Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

A patient wants to leave the hospital against medical advice. What should the nurse do?

  1. ALet the patient leave without telling anyone
  2. BHide the patient’s clothes and belongings until the provider arrives
  3. CLock the door so the patient cannot leave the unit
  4. DInform the provider, explain the risks and document the discussion
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

A day after a femur fracture, a young patient becomes confused and breathless, with small red spots on the chest. What should the nurse suspect?

  1. AAlcohol withdrawal
  2. BFat embolism syndrome
  3. CNormal pain after a fracture
  4. DAn allergic reaction to the cast
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

When is a prophylactic antibiotic usually given to prevent a surgical site infection?

  1. AThe day after surgery, once the wound is closed
  2. BWithin about 60 minutes before the incision
  3. COnly if a fever develops after surgery
  4. DOne week before surgery
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

A patient’s white cell differential shows a raised number of band (immature) neutrophils, called a “shift to the left”. What does this usually suggest?

  1. AA long-standing parasitic infection
  2. BAn allergic reaction
  3. CA typical viral infection
  4. DAn acute bacterial infection
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

Two sets of blood cultures are ordered for a patient with suspected sepsis. How are they best collected?

  1. AFrom the existing IV line while the infusion continues to run
  2. BAfter the first antibiotic dose, so the infusion is not delayed
  3. CBoth from the same site, one minute apart, to save time for the patient
  4. DFrom two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

An RN cares for a patient on a 24-hour urine collection. Which task can be delegated to unlicensed assistive personnel (UAP), such as a nursing or healthcare assistant?

  1. ATeaching the patient why the 24-hour collection is needed
  2. BInterpreting the creatinine clearance result when it comes back
  3. CSaving all urine in the collection container as instructed
  4. DDeciding whether to restart the collection after a missed sample
7.Kejururawatan klinikalSederhana

Which side effect of regular opioids usually needs preventive treatment from the start?

  1. AHigh blood pressure
  2. BConstipation
  3. CDiarrhoea
  4. DExcessive hunger
8.Kejururawatan klinikalSukar

After a viral illness, a patient has sharp chest pain that is worse lying flat and eased by sitting forward. What is the most likely cause?

  1. AStable angina
  2. BAortic dissection
  3. CPericarditis
  4. DPulmonary oedema
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

A patient on home oxygen has dry, sore lips. Which product is safest to use?

  1. AA water-based lubricant
  2. BAn alcohol-based gel
  3. CPetroleum jelly
  4. DAn oil-based balm
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

A nurse teaches a patient who is starting warfarin. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will have regular INR blood tests."
  2. B"If I miss a dose, I will take two the next day."
  3. C"I will tell my dentist that I take warfarin."
  4. D"I will check before taking any new medicines or herbal remedies."
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

Seorang pesakit yang mengambil karbimazol untuk hipertiroidisme melaporkan sakit tekak dan demam. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat?

  1. AMenggandakan dos untuk mengawal tiroid dengan lebih cepat
  2. BMenasihati berkumur air garam dan meneruskan ubat selama seminggu
  3. CMenenangkan pesakit, kerana ubat tidak mempunyai kesan sampingan darah yang serius
  4. DMengatur kiraan darah penuh segera untuk mencari agranulositosis
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

Seorang pesakit diabetes insipidus kranial memulakan desmopresin. Komplikasi manakah yang patut dipantau oleh jururawat?

  1. AHiponatremia
  2. BHiperkalemia
  3. CCirit-birit teruk
  4. DHiperglisemia
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

Which advice has good evidence for reducing cancer-related fatigue?

  1. AAvoiding all daily activities
  2. BRegular light to moderate activity, such as walking
  3. CDrinking several strong coffees every evening
  4. DComplete bed rest for the whole course of treatment
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

A patient with diabetes has rapidly spreading redness around a small wound, severe pain out of proportion, fever and crackling under the skin. What should the nurse suspect?

  1. AA simple insect bite
  2. BNecrotising fasciitis
  3. CA healing venous ulcer
  4. DMild contact dermatitis

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: D · Inform the provider, explain the risks and document the discussion

Mengapa ini jawapannya

A competent adult has the right to leave. The nurse informs the provider, makes sure the patient understands the risks and documents it; holding the patient against their will may be false imprisonment.

Jawapan

D · Inform the provider, explain the risks and document the discussion
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: B · Fat embolism syndrome

Mengapa ini jawapannya

Fat embolism syndrome usually appears 24–72 hours after a long bone fracture, with breathing problems, confusion and a petechial rash. It needs oxygen and urgent escalation.

Jawapan

B · Fat embolism syndrome
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: B · Within about 60 minutes before the incision

Mengapa ini jawapannya

For most drugs, prophylaxis is given within 60 minutes before the incision so tissue levels are high during surgery. Some drugs, such as vancomycin, start earlier because they are infused over longer.

Jawapan

B · Within about 60 minutes before the incision
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: D · An acute bacterial infection

Mengapa ini jawapannya

In acute bacterial infection, the bone marrow releases neutrophils before they mature, raising the proportion of bands. Allergies and parasites raise eosinophils, and viral infections more often raise lymphocytes.

Jawapan

D · An acute bacterial infection
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: D · From two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique

Mengapa ini jawapannya

Taking cultures from two separate sites helps distinguish true bacteremia (growth in both sets) from skin contamination (growth in only one). The skin is cleaned carefully, the bottle tops are disinfected, and cultures are taken before antibiotics.

Jawapan

D · From two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: C · Saving all urine in the collection container as instructed

Mengapa ini jawapannya

UAP can help with routine, standard tasks such as saving urine and keeping the container cool as instructed. Teaching, clinical decisions and interpreting results require nursing judgment and stay with the RN.Disemak dengan: 24-Hour Urine Collection and Analysis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Jawapan

C · Saving all urine in the collection container as instructed
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: B · Constipation

Mengapa ini jawapannya

Opioids slow gut movement, and constipation persists with long-term use. A regular laxative is usually prescribed together with the opioid.

Jawapan

B · Constipation
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: C · Pericarditis

Mengapa ini jawapannya

Pericarditis typically causes sharp, positional chest pain relieved by sitting forward, sometimes with a pericardial rub. Viral infection is a common cause.

Jawapan

C · Pericarditis
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: A · A water-based lubricant

Mengapa ini jawapannya

Oil-based products such as petroleum jelly can ignite or burn intensely in high oxygen concentrations and have caused facial burns. Water-based products are recommended. Oxygen cylinders are kept upright and secured, away from heat and flames.

Jawapan

A · A water-based lubricant
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: B · "If I miss a dose, I will take two the next day."

Mengapa ini jawapannya

Doubling up after a missed dose can cause over-anticoagulation and bleeding. Patients are usually told to take a missed dose the same day if they remember, or skip it and record it, then seek advice. Regular INR checks, telling other clinicians and checking interactions are correct.

Jawapan

B · "If I miss a dose, I will take two the next day."
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: D · Mengatur kiraan darah penuh segera untuk mencari agranulositosis

Mengapa ini jawapannya

Tionamida (karbimazol, metimazol, propiltiourasil) boleh menyebabkan agranulositosis, penurunan neutrofil yang jarang berlaku tetapi mengancam nyawa. Pesakit diajar melaporkan sakit tekak, demam atau ulser mulut dengan segera dan menjalani kiraan darah segera; ubat dihentikan jika neutrofil rendah.

Jawapan

D · Mengatur kiraan darah penuh segera untuk mencari agranulositosis
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: A · Hiponatremia

Mengapa ini jawapannya

Desmopresin ialah analog ADH sintetik. Jika pesakit terus minum dalam jumlah besar, pengekalan air boleh menyebabkan hiponatremia, dengan sakit kepala, kekeliruan atau sawan. Pesakit dinasihatkan minum mengikut dahaga, dan natrium, berat serta imbangan cecair dipantau.

Jawapan

A · Hiponatremia
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: B · Regular light to moderate activity, such as walking

Mengapa ini jawapannya

Exercise, matched to ability, reduces cancer-related fatigue. Pacing, prioritising activities, sleep routines and treating causes such as anaemia or depression also help.

Jawapan

B · Regular light to moderate activity, such as walking
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: B · Necrotising fasciitis

Mengapa ini jawapannya

Necrotising soft tissue infection spreads rapidly along fascial planes and can cause septic shock. It is a surgical emergency needing urgent debridement, IV antibiotics and sepsis care.

Jawapan

B · Necrotising fasciitis

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation