Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

A patient has a reddened area on the sacrum that does not blanch when pressed. What is the priority action?

  1. AApply a heat pad to the area to increase circulation
  2. BRelieve pressure on the area by changing position regularly
  3. CMassage the area firmly to improve the blood flow to the skin
  4. DKeep the patient lying on the back to protect the area
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

An RN sees an LPN/LVN crushing an extended-release metoprolol tablet to mix with applesauce. What should the RN do?

  1. AStop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form
  2. BTell the LPN/LVN to give half of the crushed tablet now and the other half at lunchtime
  3. CReport the LPN/LVN at the end of the month without saying anything now
  4. DLet the LPN/LVN continue, since crushing makes the tablet easier to swallow
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

Dua pesakit yang dijangkiti organisma yang sama dimasukkan ke wad, dan tiada bilik tunggal tersedia. Apakah pilihan yang diterima?

  1. AMengelompokkan mereka dalam bilik yang sama, mengikut nasihat kawalan jangkitan
  2. BMenempatkan setiap seorang bersama pesakit yang sistem imunnya lemah
  3. CMenempatkan mereka di koridor
  4. DMenghentikan langkah berjaga-jaga sentuhan
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

A nurse teaches parents about firearm safety at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We will ask other parents about guns before play dates.”
  2. B“We store the gun unloaded in a locked safe in the bedroom.”
  3. C“We keep all the ammunition locked away separately from the gun.”
  4. D“We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

A patient with iron-deficiency anemia started oral iron. Which result is usually the earliest sign that treatment is working?

  1. AA fall in the white cell count
  2. BA fall in the mean cell volume (MCV)
  3. CA rise in the platelet count
  4. DA rise in the reticulocyte count
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

Seorang pesakit mengambil overdos asetaminofen (parasetamol) yang besar 24 jam lalu. Perubahan makmal manakah yang paling dijangka?

  1. AALT dan AST yang sangat tinggi dan INR yang meningkat
  2. BKiraan sel darah putih yang rendah dengan ujian hati yang normal
  3. CALT dan AST yang rendah dan INR yang rendah
  4. DTroponin yang tinggi dengan ALT yang normal
7.Kejururawatan klinikalSederhana

A dying patient can no longer drink and has a dry mouth. What is the most appropriate nursing care?

  1. AStarting a fast intravenous infusion to correct the dryness
  2. BInserting a nasogastric tube for fluids
  3. CLeaving the mouth alone to avoid disturbing them
  4. DFrequent mouth care that keeps the lips and mouth moist
8.Kejururawatan klinikalSukar

Pesakit yang menerima vankomisin IV mengalami muka merah padam dan ruam merah gatal pada muka dan leher semasa infusi pantas. Apakah punca dan tindak balas yang paling mungkin?

  1. ATerbakar matahari; sapu krim dan teruskan
  2. BKegagalan hati; hentikan semua ubat secara kekal
  3. CTindak balas berkaitan infusi; hentikan atau perlahankan infusi dan maklumkan pemreskripsi
  4. DTindak balas normal; tingkatkan kadar infusi
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

Why must anti-embolism stockings be measured and fitted correctly?

  1. ALoose stockings make the patient's legs too warm at night
  2. BPoorly fitting stockings can cause pressure damage
  3. CCorrect fit is needed only to improve the appearance
  4. DTight stockings work better, so the smallest size is always best
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

Seorang pesakit COPD dengan pelitup muka Venturi 28% (SpO₂ 90%) ingin makan. Apakah pelan yang paling sesuai?

  1. ABertukar kepada pelitup muka bukan-sedut-semula pada 15 L/min semasa makan
  2. BMengekalkan pelitup muka Venturi dan memberikan cecair sahaja melalui straw
  3. CMengeluarkan semua oksigen semasa makan dan memasangnya semula selepas itu
  4. DBertukar kepada kanula hidung pada aliran rendah, mengekalkan SpO₂ pada 88–92%
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

A patient uses a continuous glucose monitor. Which statement is correct?

  1. AIt makes finger-prick checks unnecessary in every situation
  2. BIt reads glucose in fluid under the skin, a little behind blood glucose
  3. CIt measures glucose directly in the blood every second of the day
  4. DIt works by giving small doses of insulin automatically
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

Hiponatremia kronik seorang pesakit dibetulkan daripada 115 kepada 132 mmol/L dalam 24 jam. Dua hari kemudian mereka mengalami pertuturan pelat, kesukaran menelan dan kelemahan anggota. Apakah punca yang paling mungkin?

  1. APemulihan normal daripada hiponatremia
  2. BHipoglisemia akibat pengambilan makanan yang lemah
  3. CStrok baharu yang tidak berkaitan dengan natrium
  4. DSindrom demielinasi osmotik
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

What is a Curling's ulcer?

  1. AA leg ulcer caused by venous disease after long bed rest
  2. BA pressure ulcer under a splint that has been left on too long
  3. CA stress ulcer of the stomach or duodenum after a major burn
  4. DA burn on the sole of the foot
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

A bag of parenteral nutrition runs out and the next one will not arrive for several hours. Which risk should the nurse anticipate?

  1. ARaised intracranial pressure
  2. BSevere hyperkalaemia
  3. CAcute urinary retention
  4. DRebound hypoglycaemia

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: B · Relieve pressure on the area by changing position regularly

Mengapa ini jawapannya

Non-blanching redness is a stage 1 pressure injury. Relieving pressure through repositioning and support surfaces is the priority; massage can damage tissue further.

Jawapan

B · Relieve pressure on the area by changing position regularly
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: A · Stop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form

Mengapa ini jawapannya

Crushing an extended-release tablet releases the whole dose at once and can cause toxicity, such as severe bradycardia or hypotension. The RN steps in now and arranges a suitable form.

Jawapan

A · Stop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: A · Mengelompokkan mereka dalam bilik yang sama, mengikut nasihat kawalan jangkitan

Mengapa ini jawapannya

Apabila bilik tunggal tidak mencukupi, pesakit dengan organisma yang sama (dan tiada jangkitan lain) boleh berkongsi bilik (pengelompokan), dengan langkah berjaga-jaga diteruskan. Kakitangan kawalan jangkitan memberi nasihat tentang perkara ini.

Jawapan

A · Mengelompokkan mereka dalam bilik yang sama, mengikut nasihat kawalan jangkitan
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: D · “We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”

Mengapa ini jawapannya

Firearms in homes with children should be stored unloaded and locked, with ammunition stored separately and locked. Telling children not to touch a gun does not reliably prevent injuries.

Jawapan

D · “We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: D · A rise in the reticulocyte count

Mengapa ini jawapannya

Once iron is available, the marrow releases more young red cells, so the reticulocyte count rises within about 1–2 weeks. The hemoglobin rises more slowly over weeks, and iron stores take months to refill.Disemak dengan: Reticulocyte Count · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawapan

D · A rise in the reticulocyte count
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: A · ALT dan AST yang sangat tinggi dan INR yang meningkat

Mengapa ini jawapannya

Dos toksik merosakkan sel hati, maka ALT dan AST meningkat dengan mendadak, dan kegagalan hati meningkatkan INR. Asetilsisteina ialah antidot dan paling berkesan apabila diberi awal.Disemak dengan: Acetaminophen Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Jawapan

A · ALT dan AST yang sangat tinggi dan INR yang meningkat
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: D · Frequent mouth care that keeps the lips and mouth moist

Mengapa ini jawapannya

Regular mouth care with moist swabs, water sprays and lip balm relieves a dry mouth in the last days of life. Families can be shown how to help.

Jawapan

D · Frequent mouth care that keeps the lips and mouth moist
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: C · Tindak balas berkaitan infusi; hentikan atau perlahankan infusi dan maklumkan pemreskripsi

Mengapa ini jawapannya

Infusi vankomisin yang pantas boleh membebaskan histamin dan menyebabkan muka merah padam serta ruam ("tindak balas infusi vankomisin"). Memperlahankan kadar biasanya mencegahnya, tetapi anafilaksis mesti dikecualikan.

Jawapan

C · Tindak balas berkaitan infusi; hentikan atau perlahankan infusi dan maklumkan pemreskripsi
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: B · Poorly fitting stockings can cause pressure damage

Mengapa ini jawapannya

Stockings that are the wrong size or that roll down can act like a tourniquet and cause skin and pressure damage. They are measured to the leg, checked daily, and avoided in significant peripheral arterial disease, severe neuropathy or leg skin damage.

Jawapan

B · Poorly fitting stockings can cause pressure damage
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: D · Bertukar kepada kanula hidung pada aliran rendah, mengekalkan SpO₂ pada 88–92%

Mengapa ini jawapannya

Oksigen dipreskripsikan kepada julat sasaran dan tidak patut dihentikan semasa waktu makan pada pesakit yang memerlukannya. Kanula hidung membolehkan makan dan bercakap; aliran (contohnya 1–2 L/min) dititrasi untuk mengekalkan ketepuan dalam julat sasaran. Oksigen kepekatan tinggi berisiko menyebabkan hiperkapnia.

Jawapan

D · Bertukar kepada kanula hidung pada aliran rendah, mengekalkan SpO₂ pada 88–92%
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: B · It reads glucose in fluid under the skin, a little behind blood glucose

Mengapa ini jawapannya

CGM sensors measure interstitial glucose, which lags several minutes behind blood glucose, especially when levels change fast. A finger-prick check is advised when symptoms do not match the reading.

Jawapan

B · It reads glucose in fluid under the skin, a little behind blood glucose
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: D · Sindrom demielinasi osmotik

Mengapa ini jawapannya

Pembetulan pantas hiponatremia kronik mengecutkan sel otak dan boleh merosakkan mielin pons dan kawasan lain. Gejala (disartria, disfagia, kuadriparesis, keadaan “terkunci”) muncul beberapa hari kemudian. Inilah sebabnya kadar pembetulan dihadkan dan natrium dipantau dengan rapi.

Jawapan

D · Sindrom demielinasi osmotik
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: C · A stress ulcer of the stomach or duodenum after a major burn

Mengapa ini jawapannya

Curling's ulcer is an acute peptic ulcer after severe burns, linked with reduced gut blood flow. Early enteral feeding and acid suppression help prevent it, and GI bleeding is watched for.

Jawapan

C · A stress ulcer of the stomach or duodenum after a major burn
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: D · Rebound hypoglycaemia

Mengapa ini jawapannya

Stopping PN suddenly can cause hypoglycaemia because insulin levels stay high for a while. Glucose is monitored, and a glucose infusion may be given according to local policy.

Jawapan

D · Rebound hypoglycaemia

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation