Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

The day after a total thyroidectomy, a patient reports tingling around the mouth and in the fingers. What should the nurse do first?

  1. AGive the patient’s routine oral iron supplement early
  2. BEncourage deep breaths into a paper bag until it passes
  3. CCheck for signs of low calcium and inform the provider
  4. DReassure the patient that this is normal after neck surgery
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

Seorang jururawat menganggap dos yang ditetapkan tidak selamat. Pemreskripsi menyuruh memberikannya juga. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat?

  1. ATahan dos dan eskalasi melalui rantaian pemerintahan
  2. BBeri separuh dos sebagai kompromi dan dokumenkan sebabnya
  3. CLangkau dos secara senyap dan tidak berkata apa-apa untuk mengelakkan konflik
  4. DBeri dos itu, kerana pemreskripsi kini bertanggungjawab atasnya
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

A family member will visit a patient on contact precautions. What should the nurse do?

  1. AShow them how to use the gown and gloves and how to clean their hands
  2. BTell them precautions only apply to staff
  3. CTell them visits are not allowed at all
  4. DAsk them to wear an N95 respirator only, with no gown or gloves
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

During a disaster, the hospital needs to free beds quickly. Which patient is the best candidate for early discharge?

  1. AA patient with ongoing chest pain awaiting cardiac tests
  2. BA patient on an IV heparin infusion that is still being adjusted
  3. CA patient admitted overnight for observation who is now stable with normal tests
  4. DA patient on a ventilator in the intensive care unit who is slowly improving
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

A patient on hemodialysis has an arteriovenous (AV) fistula in the left arm. Where should the nurse draw routine blood samples?

  1. AFrom the right arm
  2. BFrom the left hand
  3. CFrom the fistula
  4. DFrom the left wrist
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

A patient receiving parenteral nutrition with lipid emulsion has a triglyceride level of 620 mg/dL (7.0 mmol/L). Why is this result important?

  1. AIt raises the risk of acute pancreatitis
  2. BIt shows the nutrition is fully effective
  3. CIt means the patient needs more lipid
  4. DIt is a normal fasting value for adults
7.Kejururawatan klinikalSederhana

Which advice should be given to a patient with a new permanent pacemaker?

  1. ATell staff about the pacemaker before any MRI scan or procedure
  2. BAvoid using all household electrical appliances such as kettles
  3. CNever raise the arm on that side again
  4. DStop all heart medicines straight away
8.Kejururawatan klinikalSukar

Why might a patient with diabetes who takes a beta-blocker not notice hypoglycaemia early?

  1. ABeta-blockers raise blood glucose, so true hypoglycaemia cannot happen at all
  2. BBeta-blockers stop the liver from responding to insulin
  3. CBeta-blockers make the patient sleep through the night
  4. DBeta-blockers can mask warning signs such as tremor and a fast heart rate
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

Seorang pesakit takikardia supraventrikular akan menerima adenosin IV. Apakah yang patut diberitahu oleh jururawat kepada pesakit?

  1. AMuka kemerahan atau dada terasa ketat seketika dan jeda selama beberapa saat
  2. BSakit terbakar di sepanjang vena lengan selama kira-kira seminggu
  3. CRasa mengantuk selama beberapa jam, pertuturan pelat dan kekeliruan selepas itu
  4. DSakit kepala yang berlarutan selama beberapa hari selepas itu
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

Seorang pesakit dengan penyakit arteri periferi yang diketahui tiba-tiba mengalami kaki sejuk, putih dan sakit tanpa nadi serta jari kaki kebas. Apakah keutamaan?

  1. AMembuat eskalasi serta-merta sebagai kecemasan; pastikan kaki sama aras, tiada haba
  2. BMenaikkan kaki di atas bantal dan menghangatkan kaki dengan botol air panas
  3. CMenggalakkan berjalan untuk membuka peredaran kolateral
  4. DMengenakan bebat mampatan untuk memperbaik peredaran darah
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

After a lumbar discectomy, which finding should the nurse report promptly?

  1. ANew weakness or numbness in the legs
  2. BStiffness when getting out of bed
  3. CA dry, intact wound dressing
  4. DMild pain at the wound site
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

A patient has fever, confusion, odd behaviour and a new seizure. Herpes simplex encephalitis is suspected. Which drug is usually started straight away?

  1. AIV insulin
  2. BIV aciclovir
  3. COral amoxicillin
  4. DOral prednisolone
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

Which statement about pain in older adults is correct?

  1. APain is a normal part of ageing and does not need any treatment at all
  2. BThey may under-report pain, so active assessment is needed
  3. COlder adults feel less pain because nerves wear out
  4. DOpioids must never be used in people over 70
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

Seorang pesakit yang menerima filgrastim (G-CSF) selepas kemoterapi bertanya kesan sampingan apa yang patut dijangka. Kesan sampingan manakah yang paling lazim?

  1. APenurunan pantas kiraan sel darah putih
  2. BKeguguran rambut sepenuhnya dalam beberapa hari selepas suntikan pertama
  3. CKehilangan pendengaran yang kekal
  4. DSakit tulang yang menyengat, kerana sumsum tulang dirangsang

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: C · Check for signs of low calcium and inform the provider

Mengapa ini jawapannya

Damage to the parathyroid glands during thyroid surgery can cause hypocalcemia. Tingling, muscle cramps and a positive Chvostek or Trousseau sign need prompt reporting and calcium replacement as prescribed.

Jawapan

C · Check for signs of low calcium and inform the provider
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: A · Tahan dos dan eskalasi melalui rantaian pemerintahan

Mengapa ini jawapannya

Jururawat yang percaya arahan tidak selamat tidak memberikannya, mendokumenkan kebimbangan, dan mengeskalasi melalui rantaian pemerintahan sehingga ia diselesaikan. Mengubah dos bersendirian atau meninggalkannya secara senyap adalah tidak selamat dan di luar skop kejururawatan.

Jawapan

A · Tahan dos dan eskalasi melalui rantaian pemerintahan
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: A · Show them how to use the gown and gloves and how to clean their hands

Mengapa ini jawapannya

Visitors are taught how to put on and remove PPE as required by the policy and how to perform hand hygiene, so they protect themselves and other patients.

Jawapan

A · Show them how to use the gown and gloves and how to clean their hands
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: C · A patient admitted overnight for observation who is now stable with normal tests

Mengapa ini jawapannya

In a surge, stable patients who could be safely cared for at home are discharged first. Patients who are unstable or need close monitoring or titrated infusions must stay.

Jawapan

C · A patient admitted overnight for observation who is now stable with normal tests
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: A · From the right arm

Mengapa ini jawapannya

Venipuncture, blood pressure readings and IV lines are avoided in the arm with an AV fistula or graft, to prevent damage, clotting and infection of the access. Only the dialysis team uses the access, for dialysis.

Jawapan

A · From the right arm
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: A · It raises the risk of acute pancreatitis

Mengapa ini jawapannya

Triglycerides are monitored in patients receiving lipid emulsions, because high levels can cause pancreatitis and show that lipid is not being cleared. The result is reported, and the lipid dose may be reduced or held.Disemak dengan: Triglycerides Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawapan

A · It raises the risk of acute pancreatitis
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: A · Tell staff about the pacemaker before any MRI scan or procedure

Mengapa ini jawapannya

Patients carry a device card and tell staff before MRI, surgery with diathermy or similar procedures. Arm movement on the pacemaker side is limited only for a short period after insertion.

Jawapan

A · Tell staff about the pacemaker before any MRI scan or procedure
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: D · Beta-blockers can mask warning signs such as tremor and a fast heart rate

Mengapa ini jawapannya

Tremor, palpitations and anxiety in hypoglycaemia are driven by the sympathetic system, which beta-blockers blunt. Sweating is often still present, and patients need to monitor glucose closely.

Jawapan

D · Beta-blockers can mask warning signs such as tremor and a fast heart rate
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: A · Muka kemerahan atau dada terasa ketat seketika dan jeda selama beberapa saat

Mengapa ini jawapannya

Adenosin diberikan sebagai bolus IV pantas diikuti dengan bilasan salin, dengan pemantauan ECG berterusan. Ia menyekat pengaliran nod AV seketika, selalunya menyebabkan asistol selama beberapa saat, muka kemerahan, rasa tidak selesa di dada, sesak nafas atau perasaan malapetaka. Kesannya hanya bertahan beberapa saat.

Jawapan

A · Muka kemerahan atau dada terasa ketat seketika dan jeda selama beberapa saat
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: A · Membuat eskalasi serta-merta sebagai kecemasan; pastikan kaki sama aras, tiada haba

Mengapa ini jawapannya

Kesakitan (pain), kepucatan (pallor), ketiadaan nadi (pulselessness), parestesia (paraesthesia), kelumpuhan (paralysis) dan anggota yang sangat sejuk (perishingly cold) menunjukkan iskemia anggota akut, biasanya akibat embolus atau trombosis. Revaskularisasi dalam masa beberapa jam diperlukan untuk menyelamatkan anggota itu. Haba meningkatkan permintaan metabolik dan boleh melecurkan, peninggian mengurangkan aliran arteri dan mampatan membahayakan.

Jawapan

A · Membuat eskalasi serta-merta sebagai kecemasan; pastikan kaki sama aras, tiada haba
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: A · New weakness or numbness in the legs

Mengapa ini jawapannya

New or worsening leg weakness, numbness or problems passing urine may indicate a haematoma or nerve root compression and need urgent review. Mild wound pain and stiffness are expected.

Jawapan

A · New weakness or numbness in the legs
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: B · IV aciclovir

Mengapa ini jawapannya

Herpes simplex encephalitis is treatable but can cause severe brain damage. IV aciclovir is started as soon as it is suspected, without waiting for test results. Kidney function and hydration are monitored during treatment.

Jawapan

B · IV aciclovir
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: B · They may under-report pain, so active assessment is needed

Mengapa ini jawapannya

Older adults may minimise pain or have cognitive or sensory problems that hinder reporting. Regular assessment with suitable tools and careful analgesia, starting low and adjusting slowly, are recommended.

Jawapan

B · They may under-report pain, so active assessment is needed
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: D · Sakit tulang yang menyengat, kerana sumsum tulang dirangsang

Mengapa ini jawapannya

Faktor perangsang koloni granulosit merangsang sumsum untuk menghasilkan neutrofil, yang sering menyebabkan sakit tulang yang menyengat, terutamanya di belakang, pelvis dan tulang panjang; ia biasanya diuruskan dengan analgesia ringkas seperti yang dipreskripsikan. Kesan yang jarang berlaku tetapi serius ialah pecah limpa, jadi sakit abdomen atas kiri atau hujung bahu yang baharu mesti dilaporkan dengan segera.

Jawapan

D · Sakit tulang yang menyengat, kerana sumsum tulang dirangsang

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation