Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

A malnourished patient admitted with alcohol use disorder needs IV glucose. Which vitamin is given before or with it?

  1. AVitamin D (calciferol)
  2. BVitamin C (ascorbic acid)
  3. CThiamine (vitamin B1)
  4. DVitamin K (phytonadione)
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

A patient with a head injury has a pupil on one side that is now large and does not react to light. What should the nurse do?

  1. ARecheck it at the next routine observation in four hours
  2. BDim the room lights so the pupil can get smaller
  3. CDocument it, because pupils often differ slightly after a head injury
  4. DReport it at once, as it may mean the brain is being compressed
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

Dalam kebakaran hospital, cara memindahkan pesakit yang manakah lazimnya dielakkan?

  1. ATangga
  2. BMenolak katil melalui pintu kebakaran
  3. CLif
  4. DBergerak secara mendatar ke kawasan lain pada tingkat yang sama di sebalik pintu kebakaran
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

A nurse calculates a child’s prescribed dose and finds it is ten times higher than the usual dose for the child’s weight. What should the nurse do?

  1. AGive half the dose and watch the child closely
  2. BGive one-tenth of the dose without telling anyone about it
  3. CHold the dose and verify it with the prescriber and pharmacist
  4. DGive it, because the prescriber must have a reason
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

A patient has macrocytic anemia with numbness and tingling of the feet and poor balance. Which deficiency is most likely?

  1. AVitamin C (ascorbic acid)
  2. BIron (low ferritin)
  3. CFolate (folic acid)
  4. DVitamin B12
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

Paras litium 1.0 mEq/L diambil 2 jam selepas dos pagi pesakit, dan pemreskripsi merancang untuk menaikkan dos. Apakah yang patut ditunjukkan oleh jururawat?

  1. AParas litium boleh diambil pada bila-bila masa sepanjang hari tanpa menjejaskan keputusan
  2. BParas terlalu rendah, maka peningkatan besar jelas selamat
  3. CParas itu toksik, maka litium patut dihentikan selama-lamanya
  4. DSampel diambil terlalu awal selepas dos, maka ia bukan paras yang sah
7.Kejururawatan klinikalSederhana

Which rule is essential for safe use of patient-controlled analgesia (PCA)?

  1. AThe nurse should press it every hour
  2. BThe button should be pressed before each meal
  3. COnly the patient should press the button
  4. DRelatives should press it while the patient sleeps
8.Kejururawatan klinikalSukar

A potassium result of 6.9 mmol/L comes back on a well patient with a normal ECG, and the laboratory reports that the sample was haemolysed. What is the best action?

  1. AStart a potassium supplement
  2. BRepeat the blood test promptly, as haemolysis can falsely raise potassium
  3. CIgnore the result because the patient looks well and the ECG is normal
  4. DGive IV insulin and glucose straight away
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

A patient's capillary refill time at the fingertip is 4 seconds. What does this suggest?

  1. AAn unusually strong cardiac output
  2. BA high haemoglobin level
  3. CNormal peripheral perfusion
  4. DReduced peripheral perfusion
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

A patient who injects drugs has a fever, a new heart murmur and splinter haemorrhages. Before antibiotics are started, what is most important?

  1. AArrange an exercise ECG test
  2. BWait for an echocardiogram before taking any samples
  3. CTake a single blood culture from the cannula
  4. DTake several sets of blood cultures from separate sites
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

A patient with migraine takes painkillers or triptans on most days and now has a headache almost every day. What is the likely problem?

  1. AAn allergy to the painkillers
  2. BA brain tumour, which is almost certain
  3. CNormal progress of migraine
  4. DMedication overuse headache
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

Seorang pesakit strok iskemia akut bukan calon trombolisis. Pada hari pertama TD ialah 190/100 mmHg tanpa kecemasan lain. Apakah yang pada amnya sesuai?

  1. AMembaringkan pesakit mendatar dan memberikan bolus cecair yang besar
  2. BMengelak penurunan agresif dan mengikut sasaran pasukan strok
  3. CMemberikan semburan nitrat setiap 5 minit sehingga di bawah 120 mmHg
  4. DMenurunkannya dengan pantas kepada 110/70 mmHg dengan ubat IV
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

A day after a spinal anaesthetic, a patient has a headache that is worse when sitting up and better when lying flat. What is the most likely cause?

  1. ARaised blood pressure from pain
  2. BMigraine caused by hospital lighting
  3. CPost-dural puncture headache
  4. DA side effect of the antibiotic
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

Seorang pesakit ensefalopati hepatik resah pada waktu malam. Benzodiazepin dicadangkan untuk tidur. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat?

  1. AMempersoalkannya, kerana sedatif boleh memburukkan ensefalopati
  2. BMemberikannya pada dos berganda untuk memastikan tidur
  3. CMemberikannya dan menghentikan laktulosa untuk mengelakkan cirit-birit
  4. DMemberikannya, kerana hati tidak menjejaskan sedatif

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: C · Thiamine (vitamin B1)

Mengapa ini jawapannya

Thiamine deficiency is common in heavy alcohol use, and giving glucose without thiamine can trigger Wernicke encephalopathy. Thiamine is given before or with glucose.

Jawapan

C · Thiamine (vitamin B1)
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: D · Report it at once, as it may mean the brain is being compressed

Mengapa ini jawapannya

A newly fixed, dilated pupil suggests pressure on the third cranial nerve from rising intracranial pressure or a bleed. It is a neurological emergency that needs immediate escalation.

Jawapan

D · Report it at once, as it may mean the brain is being compressed
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: C · Lif

Mengapa ini jawapannya

Lif tidak digunakan semasa kebakaran melainkan diarahkan oleh pasukan bomba, kerana ia boleh berhenti atau dipenuhi asap. Pesakit lazimnya dipindahkan secara mendatar di sebalik pintu kebakaran dahulu, kemudian ke bawah melalui tangga jika perlu.

Jawapan

C · Lif
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: C · Hold the dose and verify it with the prescriber and pharmacist

Mengapa ini jawapannya

Tenfold errors are common in pediatrics, usually from decimal or unit mistakes. The nurse holds the dose and clarifies it, and never changes the dose on their own.

Jawapan

C · Hold the dose and verify it with the prescriber and pharmacist
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: D · Vitamin B12

Mengapa ini jawapannya

B12 and folate deficiencies both cause macrocytic anemia, but B12 deficiency also damages the spinal cord and peripheral nerves, causing numbness, tingling and poor balance. Neurological damage can become permanent if treatment is delayed.Disemak dengan: Vitamin B12 deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026); Vitamin B12 level - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Jawapan

D · Vitamin B12
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: D · Sampel diambil terlalu awal selepas dos, maka ia bukan paras yang sah

Mengapa ini jawapannya

Paras litium dipiawaikan pada kira-kira 12 jam selepas dos terakhir, biasanya sebelum dos pagi. Sampel 2 jam selepas dos menangkap puncak penyerapan dan tidak setanding dengan julat sasaran, maka dos tidak patut diubah berdasarkannya.

Jawapan

D · Sampel diambil terlalu awal selepas dos, maka ia bukan paras yang sah
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: C · Only the patient should press the button

Mengapa ini jawapannya

If the patient becomes too sedated, they stop pressing the button, which protects them. When others press it, this safety mechanism is lost and overdose can occur.

Jawapan

C · Only the patient should press the button
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: B · Repeat the blood test promptly, as haemolysis can falsely raise potassium

Mengapa ini jawapannya

Haemolysis in the tube releases intracellular potassium, giving a falsely high reading. The result still needs prompt repeating and review, because true hyperkalaemia cannot be excluded.

Jawapan

B · Repeat the blood test promptly, as haemolysis can falsely raise potassium
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: D · Reduced peripheral perfusion

Mengapa ini jawapannya

Capillary refill time above about 2 seconds suggests poor peripheral perfusion, for example from dehydration, shock or cold. It should be interpreted with other signs such as heart rate, blood pressure, skin temperature and urine output.

Jawapan

D · Reduced peripheral perfusion
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: D · Take several sets of blood cultures from separate sites

Mengapa ini jawapannya

Suspected infective endocarditis requires multiple sets of blood cultures taken with careful aseptic technique, ideally before antibiotics, to identify the organism and guide weeks of IV therapy. Echocardiography looks for vegetations but should not delay cultures or, in a very sick patient, antibiotics.

Jawapan

D · Take several sets of blood cultures from separate sites
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: D · Medication overuse headache

Mengapa ini jawapannya

Frequent use of painkillers or triptans can cause medication overuse headache. Treatment involves withdrawing the overused drug under guidance and starting a preventive treatment if needed.

Jawapan

D · Medication overuse headache
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: B · Mengelak penurunan agresif dan mengikut sasaran pasukan strok

Mengapa ini jawapannya

Selepas strok iskemia, penumbra bergantung pada tekanan darah untuk perfusi. Melainkan trombolisis dirancang atau terdapat kecemasan lain (seperti diseksi aorta atau kegagalan jantung akut), garis panduan sering menerima tekanan yang lebih tinggi pada peringkat awal (contohnya merawat hanya di atas 220/120 mmHg dalam sesetengah garis panduan). Sasaran ditetapkan oleh pasukan strok.

Jawapan

B · Mengelak penurunan agresif dan mengikut sasaran pasukan strok
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: C · Post-dural puncture headache

Mengapa ini jawapannya

CSF leaking through the dural puncture lowers pressure and causes a positional headache. Fluids, simple analgesia and caffeine may help, and the anaesthetist is informed; an epidural blood patch is sometimes needed.

Jawapan

C · Post-dural puncture headache
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: A · Mempersoalkannya, kerana sedatif boleh memburukkan ensefalopati

Mengapa ini jawapannya

Benzodiazepin dan opioid terkumpul dalam kegagalan hati dan boleh mencetuskan atau memburukkan ensefalopati. Cari pencetus seperti jangkitan, sembelit, pendarahan GI, dehidrasi dan perubahan elektrolit. Benzodiazepin untuk penarikan alkohol ialah pengecualian, digunakan dengan berhati-hati.

Jawapan

A · Mempersoalkannya, kerana sedatif boleh memburukkan ensefalopati

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation