Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

A patient is in skeletal traction. Which finding needs the nurse to act?

  1. AThe weights are hanging freely
  2. BThe patient’s body is in line with the traction
  3. CThe weights are resting on the floor
  4. DThe ropes are in the pulleys
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

During birth, the baby’s head delivers but the shoulders do not follow. What should the nurse do first?

  1. APull hard on the baby’s head and neck to free the trapped shoulders quickly
  2. BPush firmly on the top of the uterus (fundal pressure)
  3. CAsk the mother to stop pushing and wait an hour
  4. DHelp with the McRoberts position and give suprapubic pressure as directed
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

Why is keeping a patient warm (normothermia) during surgery part of infection prevention?

  1. ACold makes bacteria grow faster in the operating room air and on the drapes
  2. BWarm patients do not need antibiotic prophylaxis
  3. CLow body temperature reduces blood flow and immune function in the wound
  4. DWarmth sterilizes the surgical site
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

A nurse teaches new parents about safe infant sleep. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We will lay the baby on the back for every sleep, including naps.”
  2. B“We will keep the crib in our room, next to our bed, for the first months.”
  3. C“We will put a soft bumper pad and a blanket in the crib so the baby is cozy.”
  4. D“We will not smoke near the baby.”
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

Seorang pesakit mempunyai hematokrit 54%, BUN tinggi dan graviti tentu air kencing 1.034. Apakah yang dicadangkan oleh corak ini?

  1. ALebihan cecair
  2. BKehilangan darah akut dengan pencairan
  3. CKegagalan buah pinggang dengan air kencing cair
  4. DDehidrasi dengan hemopemekatan
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

A patient who had pituitary surgery has fatigue and cold intolerance. The free T4 is low and the TSH is low. What does this pattern suggest?

  1. ASecondary (central) hypothyroidism from pituitary failure
  2. BPrimary hypothyroidism from failure of the thyroid gland
  3. CHyperthyroidism from overactivity of the thyroid gland
  4. DNormal thyroid function with a laboratory error in T4
7.Kejururawatan klinikalSederhana

Which equipment must always be kept at the bedside of a patient with a tracheostomy?

  1. AA blood glucose meter and a spare urinary catheter of the same size
  2. BSpare tracheostomy tubes, including one a size smaller, and working suction
  3. CA peak flow meter and a nebuliser
  4. DA blood pressure cuff and a spare nasal cannula and oxygen mask only
8.Kejururawatan klinikalSukar

A patient with a central venous catheter needs the line removed. Which position reduces the risk of air embolism during removal of a neck or chest line?

  1. AStanding up and walking
  2. BLying flat or slightly head-down, holding the breath or breathing out
  3. CSitting fully upright and taking a deep breath in as the line comes out
  4. DLying on the right side with the legs raised
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

What is the purpose of cardiac resynchronisation therapy (a biventricular pacemaker)?

  1. ATo slow the atrial rate in patients with atrial fibrillation
  2. BTo make both ventricles contract together and more efficiently
  3. CTo deliver a shock whenever the heart rate exceeds 100/min
  4. DTo replace a damaged heart valve
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

A nurse teaches a patient who has a new permanent pacemaker. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will keep my mobile phone in my shirt pocket over the device."
  2. B"I will carry my pacemaker identification card with me at all times."
  3. C"I will keep my follow-up appointments for device checks."
  4. D"I will tell staff about the device before any MRI scan."
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

For which patient would the nurse question an order for pioglitazone?

  1. AA patient with heart failure
  2. BA patient with an allergy to latex
  3. CA patient with asthma
  4. DA patient with hypothyroidism
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

A haemodialysis patient missed their last two sessions. They are breathless, with crackles, and the potassium is 6.9 mmol/L. What is the priority?

  1. AUrgent dialysis, with cardiac monitoring meanwhile
  2. BLarge IV fluid boluses to improve the circulation
  3. CA routine dialysis session at the next planned slot
  4. DOral potassium supplements and rest
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

Why is pethidine (meperidine) generally avoided for regular pain relief?

  1. AIt always causes severe diarrhoea
  2. BIt can only be given by mouth
  3. CA metabolite can build up and cause seizures
  4. DIt has no pain-relieving effect at all in adults
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

Seorang pesakit sekatan usus kecil mempunyai tiub nasogastrik yang menyalirkan 2 L sehari. Tumpuan kejururawatan manakah yang paling penting?

  1. AImbangan cecair yang tepat dengan penggantian IV dan semakan elektrolit
  2. BMengeluarkan tiub sebaik sahaja 1 L disalirkan untuk mencegah kehilangan
  3. CMengapit tiub untuk jangka masa panjang bagi menyimpan cecair perut
  4. DMemberikan cecair oral dengan bebas untuk menggantikan apa yang dikeluarkan oleh tiub

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: C · The weights are resting on the floor

Mengapa ini jawapannya

Traction weights must hang freely to keep a constant pull. Weights resting on the floor stop the traction working; they are never removed without a prescription.

Jawapan

C · The weights are resting on the floor
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: D · Help with the McRoberts position and give suprapubic pressure as directed

Mengapa ini jawapannya

In shoulder dystocia, the McRoberts maneuver (flexing the mother’s thighs onto her abdomen) and suprapubic pressure help free the shoulder. Fundal pressure and pulling on the head can worsen the injury.

Jawapan

D · Help with the McRoberts position and give suprapubic pressure as directed
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: C · Low body temperature reduces blood flow and immune function in the wound

Mengapa ini jawapannya

Hypothermia causes vasoconstriction and less oxygen in the wound, which weakens the immune defense. Keeping the patient warm is linked to fewer surgical site infections.

Jawapan

C · Low body temperature reduces blood flow and immune function in the wound
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: C · “We will put a soft bumper pad and a blanket in the crib so the baby is cozy.”

Mengapa ini jawapannya

Soft bedding, bumpers and loose blankets increase the risk of suffocation and sudden infant death. The crib should hold only a firm mattress with a fitted sheet.

Jawapan

C · “We will put a soft bumper pad and a blanket in the crib so the baby is cozy.”
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: D · Dehidrasi dengan hemopemekatan

Mengapa ini jawapannya

Kehilangan air plasma memekatkan sel darah merah (hematokrit meningkat) dan air kencing (graviti tentu tinggi), dan BUN meningkat. Lebihan cecair akan menyebabkan corak yang bertentangan.Disemak dengan: Hematocrit Test · MedlinePlus (NIH) (2024); BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawapan

D · Dehidrasi dengan hemopemekatan
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: A · Secondary (central) hypothyroidism from pituitary failure

Mengapa ini jawapannya

In primary hypothyroidism, a low T4 causes a high TSH. A low T4 with a low or inappropriately normal TSH means the pituitary (or hypothalamus) is not producing enough TSH, so the TSH cannot be used alone to monitor treatment.Disemak dengan: Thyroxine (T4) Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Hypothyroidism · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawapan

A · Secondary (central) hypothyroidism from pituitary failure
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: B · Spare tracheostomy tubes, including one a size smaller, and working suction

Mengapa ini jawapannya

Emergency equipment such as spare tubes (same size and one smaller), suction, oxygen and tracheal dilators must be at the bedside. This allows rapid management of a blocked or displaced tube.

Jawapan

B · Spare tracheostomy tubes, including one a size smaller, and working suction
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: B · Lying flat or slightly head-down, holding the breath or breathing out

Mengapa ini jawapannya

A flat or head-down position and a Valsalva manoeuvre or breath-hold raise central venous pressure, reducing the risk of air being drawn in. An occlusive dressing is then applied.

Jawapan

B · Lying flat or slightly head-down, holding the breath or breathing out
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: B · To make both ventricles contract together and more efficiently

Mengapa ini jawapannya

In heart failure with a wide QRS (often left bundle branch block), the ventricles contract out of step. Pacing both ventricles restores coordinated contraction, improving symptoms and survival. Many devices also include a defibrillator.

Jawapan

B · To make both ventricles contract together and more efficiently
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: A · "I will keep my mobile phone in my shirt pocket over the device."

Mengapa ini jawapannya

Patients are advised to keep mobile phones at least about 15 cm from the device and to hold them to the opposite ear. They carry a device card, tell staff before MRI or surgery (diathermy) and attend follow-up checks. Normal household appliances are generally safe.

Jawapan

A · "I will keep my mobile phone in my shirt pocket over the device."
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: A · A patient with heart failure

Mengapa ini jawapannya

Pioglitazone can cause fluid retention and oedema, which can worsen heart failure. It is contraindicated in patients with heart failure. Weight gain and an increased fracture risk are other effects.

Jawapan

A · A patient with heart failure
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: A · Urgent dialysis, with cardiac monitoring meanwhile

Mengapa ini jawapannya

Missing dialysis causes fluid overload and hyperkalaemia, both of which can be fatal. The patient needs cardiac monitoring, emergency treatment of the potassium and urgent dialysis to remove fluid and potassium.

Jawapan

A · Urgent dialysis, with cardiac monitoring meanwhile
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: C · A metabolite can build up and cause seizures

Mengapa ini jawapannya

Pethidine's metabolite norpethidine accumulates with repeated doses or kidney impairment and can cause agitation, tremor and seizures. Other opioids are preferred.

Jawapan

C · A metabolite can build up and cause seizures
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: A · Imbangan cecair yang tepat dengan penggantian IV dan semakan elektrolit

Mengapa ini jawapannya

Kehilangan NG yang besar menyebabkan dehidrasi, hipokalemia dan alkalosis metabolik hipoklorik. Aspirat diukur dan direkodkan, diganti secara IV seperti yang dipreskripsikan (selalunya dengan kristaloid yang mengandungi kalium), dan urea, kreatinin serta elektrolit diperiksa sekurang-kurangnya setiap hari. Cecair oral akan meningkatkan kehilangan dan risiko muntah.

Jawapan

A · Imbangan cecair yang tepat dengan penggantian IV dan semakan elektrolit

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation