Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

A pregnant nurse is on the unit. Which patient should the charge nurse avoid assigning to her?

  1. AA patient with a sealed radioactive implant for cervical cancer
  2. BA patient with type 2 diabetes who needs insulin teaching before discharge
  3. CA patient with a fractured wrist
  4. DA patient after a hip replacement
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

A patient suddenly has severe pain in one leg. The leg is pale and cold with no pedal pulse. What does this suggest?

  1. AA deep vein thrombosis that can be treated next week
  2. BAcute arterial occlusion, which is an emergency
  3. CChronic venous insufficiency that needs elevation
  4. DA muscle cramp that will pass with stretching
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

Why are patients on long-term corticosteroids at higher risk from infections?

  1. ASteroids make the patient’s blood more acidic, which helps bacteria grow
  2. BSteroids kill the patient’s normal skin bacteria
  3. CSteroids only affect the risk of fungal skin rashes
  4. DSteroids suppress the immune response and can hide signs of infection
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

A nurse has weeping dermatitis on both hands. What is the most appropriate action?

  1. AAvoid direct patient care and handling of equipment until it heals, and see occupational health
  2. BUse extra alcohol hand rub on the lesions
  3. CContinue care as usual and wear one pair of gloves
  4. DCover the lesions with a waterproof bandage and keep working with patients as usual
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

A week after a splenectomy, a patient's platelet count is 650 × 10³/µL. What is the best interpretation?

  1. AA sign of iron overload from the surgery and transfusion
  2. BA laboratory error, because platelets fall after splenectomy
  3. CAn expected rise after splenectomy that increases clot risk
  4. DA sign of new leukemia that needs immediate chemotherapy
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

A patient with blood pressure that is hard to control has a potassium of 2.9 mEq/L, a sodium of 144 mEq/L and a raised serum bicarbonate, without taking a diuretic. Which condition is most likely?

  1. ACentral diabetes insipidus
  2. BSyndrome of inappropriate ADH
  3. CPrimary adrenal insufficiency
  4. DPrimary hyperaldosteronism
7.Kejururawatan klinikalSederhana

Which mask is required for staff during an aerosol-generating procedure on a patient with a respiratory infection spread by aerosols?

  1. ANo mask, as long as gloves are worn
  2. BA fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)
  3. CA standard fluid-repellent surgical mask with a visor
  4. DA cloth face covering
8.Kejururawatan klinikalSukar

A patient due a blood transfusion is not wearing an identity band. What should the nurse do?

  1. AAsk another patient to confirm who the patient is
  2. BCheck the name on the bed and proceed
  3. CAsk the patient to state their name and date of birth, then start straight away
  4. DNot start until a correct identity band is in place and identity is confirmed
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

Cecair dalam saluran dada telah berhenti berayun. Apakah maksudnya?

  1. AParu-paru telah mengembang semula, atau tiub berlipat atau tersumbat
  2. BUnit saliran telah mula menyalirkan abdomen
  3. CPneumotoraks baharu telah terbentuk di sebelah yang lain
  4. DParas air dalam ruang kini terlalu tinggi untuk bergerak
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

A nurse has four cardiac patients. Which one should be seen first?

  1. AA patient with AF and a heart rate of 86/min who is due an apixaban dose this morning
  2. BA patient with heart failure whose weight is 0.3 kg up on yesterday's morning weight
  3. CA patient with angina whose chest pain has not eased with rest and who is sweating
  4. DA patient after a radial angiogram asking when they can eat
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

Corak elektrolit manakah yang tipikal bagi penyakit Addison?

  1. AKalium rendah dan glukosa rendah
  2. BKalsium tinggi dan fosfat rendah
  3. CNatrium tinggi dan kalium rendah
  4. DNatrium rendah dan kalium tinggi
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

A nurse teaches a wheelchair user with a spinal cord injury about skin care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will use a mirror to check my bottom and heels every day."
  2. B"I will keep my skin clean and dry."
  3. C"I will shift my weight in the chair regularly."
  4. D"I only need to check my skin when something hurts."
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

How is the height of an epidural sensory block usually checked?

  1. AChecking the colour of the patient's urine
  2. BTesting sensation to cold with ice or a cold spray
  3. CMeasuring the patient's blood glucose level
  4. DTapping the knee with a reflex hammer and recording the score
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

Seorang pesakit kanser paru-paru mengalami bengkak muka, vena leher mengembung dan sesak nafas yang bertambah teruk apabila berbaring. Kecemasan manakah yang berkemungkinan?

  1. AEmbolisme pulmonari masif
  2. BMampatan saraf tunjang
  3. CHiperkalsemia akibat keganasan
  4. DSekatan vena kava superior

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: A · A patient with a sealed radioactive implant for cervical cancer

Mengapa ini jawapannya

A sealed radioactive implant (brachytherapy) emits radiation, and pregnant staff should not care for these patients. The other patients pose no special risk to a pregnancy.

Jawapan

A · A patient with a sealed radioactive implant for cervical cancer
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: B · Acute arterial occlusion, which is an emergency

Mengapa ini jawapannya

Sudden pain, pallor, coldness and loss of pulse suggest an embolus blocking an artery. The limb can be lost within hours, so the nurse escalates immediately.

Jawapan

B · Acute arterial occlusion, which is an emergency
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: D · Steroids suppress the immune response and can hide signs of infection

Mengapa ini jawapannya

Corticosteroids reduce white cell activity and inflammation, so infections develop more easily and may cause less fever or redness. Nurses watch closely for subtle signs.

Jawapan

D · Steroids suppress the immune response and can hide signs of infection
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: A · Avoid direct patient care and handling of equipment until it heals, and see occupational health

Mengapa ini jawapannya

Weeping skin lesions increase the risk of passing organisms to patients and of the nurse picking up bloodborne pathogens. The nurse should avoid direct patient contact and handling of patient equipment until the condition is assessed and resolved.

Jawapan

A · Avoid direct patient care and handling of equipment until it heals, and see occupational health
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: C · An expected rise after splenectomy that increases clot risk

Mengapa ini jawapannya

The spleen stores about a third of the platelets. After splenectomy, the count often rises (reactive thrombocytosis), which can increase the risk of thrombosis. The count is monitored, and the patient is assessed for signs of clots.Disemak dengan: Platelet count · MedlinePlus (NIH) (2025); Platelet Tests · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawapan

C · An expected rise after splenectomy that increases clot risk
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: D · Primary hyperaldosteronism

Mengapa ini jawapannya

Excess aldosterone causes sodium and water retention (hypertension), potassium loss (hypokalemia) and hydrogen ion loss (metabolic alkalosis). Adrenal insufficiency causes the opposite pattern, with low sodium and high potassium.Disemak dengan: Primary and secondary hyperaldosteronism · MedlinePlus (NIH) (2025); Alkalosis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Jawapan

D · Primary hyperaldosteronism
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: B · A fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)

Mengapa ini jawapannya

Aerosol-generating procedures, such as intubation, release small infectious particles. Respirators that are fit-tested protect the wearer, while surgical masks mainly protect against droplets.

Jawapan

B · A fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: D · Not start until a correct identity band is in place and identity is confirmed

Mengapa ini jawapannya

Positive patient identification, using an identity band checked against the blood unit and prescription, is essential before every transfusion. Wrong blood incidents can cause fatal ABO incompatibility reactions.

Jawapan

D · Not start until a correct identity band is in place and identity is confirmed
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: A · Paru-paru telah mengembang semula, atau tiub berlipat atau tersumbat

Mengapa ini jawapannya

Kehilangan ayunan boleh berlaku apabila paru-paru mengembang semula sepenuhnya dan menutup tiub, tetapi juga apabila tiub berlipat, berbekuan atau pesakit berbaring di atasnya. Nilai pesakit dan tiub, dan laporkannya.

Jawapan

A · Paru-paru telah mengembang semula, atau tiub berlipat atau tersumbat
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: C · A patient with angina whose chest pain has not eased with rest and who is sweating

Mengapa ini jawapannya

Chest pain that does not settle with rest, especially with sweating, suggests an acute coronary syndrome and needs immediate assessment and a 12-lead ECG. A controlled heart rate in AF, a very small weight change and a question about eating are not urgent.

Jawapan

C · A patient with angina whose chest pain has not eased with rest and who is sweating
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: D · Natrium rendah dan kalium tinggi

Mengapa ini jawapannya

Kekurangan aldosteron menyebabkan kehilangan natrium dan pengekalan kalium, memberikan hiponatremia dan hiperkalemia. Kekurangan kortisol menambah hipoglisemia dan hipotensi.

Jawapan

D · Natrium rendah dan kalium tinggi
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: D · "I only need to check my skin when something hurts."

Mengapa ini jawapannya

Patients usually cannot feel pain below the injury, so pain cannot warn them of pressure damage. They need daily skin checks, often with a mirror, regular pressure relief and good skin hygiene.

Jawapan

D · "I only need to check my skin when something hurts."
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: B · Testing sensation to cold with ice or a cold spray

Mengapa ini jawapannya

The level at which the patient no longer feels cold shows the upper extent of the sensory block. Motor block is assessed with a scale such as Bromage. A rising block or new weakness is reported.

Jawapan

B · Testing sensation to cold with ice or a cold spray
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: D · Sekatan vena kava superior

Mengapa ini jawapannya

Tumor boleh menekan atau menyerang vena kava superior, menyebabkan bengkak muka dan lengan, vena dada melebar, sakit kepala dan sesak nafas. Pesakit didudukkan tegak dan disemak dengan segera; rawatan termasuk steroid, pemasangan stent dan radioterapi atau kemoterapi.

Jawapan

D · Sekatan vena kava superior

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation