Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

Dalam henti jantung di wad, tindakan manakah yang didahulukan selepas mengesahkan pesakit tidak responsif dan tidak bernafas dengan normal?

  1. ACari carta pesakit untuk menyemak status resusitasi sebelum meminta bantuan
  2. BMinta bantuan dan mulakan penekanan dada
  3. CBeri dua nafas penyelamat, kemudian periksa nadi selama satu minit
  4. DMengukur tekanan darah
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

A victim heavily contaminated with an industrial chemical arrives at the emergency department with stable vital signs. What should happen first?

  1. ATaking the victim straight to the X-ray department
  2. BPlacing the victim in the waiting room until a doctor is free
  3. CFull assessment inside the main department straight away
  4. DDecontamination before the victim enters the treatment area
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

A patient is on a ventilator. Which bed position helps to prevent ventilator-associated pneumonia?

  1. ATrendelenburg position
  2. BLying completely flat
  3. CHead of the bed raised 30 to 45 degrees
  4. DHead of the bed raised about 10 degrees
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

An IV bag from the pharmacy holds the correct drug, but the label shows another patient’s name. What should the nurse do?

  1. ACross out the name and write in the correct patient’s name
  2. BNot hang it, and get a correctly labeled bag from the pharmacy
  3. CAsk the patient whether it is fine to use the bag
  4. DHang it, because the drug and dose are correct
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

Seorang pesakit mempunyai hematokrit 54%, BUN tinggi dan graviti tentu air kencing 1.034. Apakah yang dicadangkan oleh corak ini?

  1. AKegagalan buah pinggang dengan air kencing cair
  2. BDehidrasi dengan hemopemekatan
  3. CKehilangan darah akut dengan pencairan
  4. DLebihan cecair
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

An older adult has bone pain, fatigue and frequent infections. Results show anemia, a calcium of 12.4 mg/dL (3.1 mmol/L), a raised total protein and a rising creatinine. Which condition should be suspected?

  1. AIron-deficiency anemia
  2. BAcute viral hepatitis
  3. CMultiple myeloma
  4. DPrimary hypothyroidism
7.Kejururawatan klinikalSederhana

Seorang pesakit kegagalan jantung bertambah berat 2 kg dalam dua hari. Apakah yang paling mungkin ditunjukkan oleh ini?

  1. ADehidrasi
  2. BRawatan berjaya
  3. CPeningkatan jisim otot
  4. DPengekalan cecair
8.Kejururawatan klinikalSukar

An older man has sudden severe abdominal and back pain, is hypotensive and has a pulsating mass in the abdomen. What should be suspected?

  1. AAcute gastritis from anti-inflammatory drugs
  2. BA ruptured abdominal aortic aneurysm
  3. CMusculoskeletal back pain
  4. DRenal colic from a kidney stone
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

A patient on theophylline develops nausea, vomiting, a fast heart rate and restlessness. What should the nurse suspect?

  1. ATheophylline toxicity
  2. BHypoglycaemia caused by the drug
  3. CAn expected sign that the drug is working
  4. DA theophylline allergy causing a rash
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

A patient on three blood pressure drugs still has high readings at every visit. What should the nurse check first?

  1. AWhether the patient is taking the medicines as prescribed
  2. BWhether the patient needs surgery on the renal arteries
  3. CWhether the readings should be ignored
  4. DWhether a fourth drug can be added at today's appointment
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

Seorang pesakit yang mengambil karbimazol untuk hipertiroidisme melaporkan sakit tekak dan demam. Apakah yang patut dilakukan oleh jururawat?

  1. AMenenangkan pesakit, kerana ubat tidak mempunyai kesan sampingan darah yang serius
  2. BMenasihati berkumur air garam dan meneruskan ubat selama seminggu
  3. CMenggandakan dos untuk mengawal tiroid dengan lebih cepat
  4. DMengatur kiraan darah penuh segera untuk mencari agranulositosis
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

The day after a lumbar puncture, a patient has a headache that is severe when standing and almost gone when lying flat. Temperature and neck movement are normal. What is the most likely cause?

  1. ABacterial meningitis from the procedure
  2. BA migraine triggered by stress
  3. CPost-dural puncture headache
  4. DA subarachnoid haemorrhage
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

How is an uncomplicated sigmoid volvulus often first treated?

  1. AHigh-dose laxatives taken by mouth
  2. BEating a large high-fibre meal
  3. CA barium meal given by mouth to untwist the bowel slowly
  4. DDecompression with a flexible sigmoidoscope and flatus tube
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

A patient who takes NSAIDs suddenly develops severe epigastric pain, a rigid abdomen and shoulder-tip pain. Which finding would most support the likely diagnosis?

  1. AA raised serum lipase three times the upper limit
  2. BTall, peaked T waves on a 12-lead ECG
  3. CFluid levels in the bladder on an ultrasound scan
  4. DFree air under the diaphragm on an erect chest X-ray

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: B · Minta bantuan dan mulakan penekanan dada

Mengapa ini jawapannya

Minta bantuan (pasukan henti jantung dan defibrilator) dan mulakan penekanan berkualiti tinggi serta-merta. Pemeriksaan nadi yang panjang, kelewatan atau mengukur tekanan darah membazirkan masa. Status resusitasi patut diketahui lebih awal jika boleh.

Jawapan

B · Minta bantuan dan mulakan penekanan dada
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: D · Decontamination before the victim enters the treatment area

Mengapa ini jawapannya

A stable, contaminated victim is decontaminated before entering the department, to protect staff, other patients and the victim. Life-saving care may come first only if the victim is unstable.

Jawapan

D · Decontamination before the victim enters the treatment area
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: C · Head of the bed raised 30 to 45 degrees

Mengapa ini jawapannya

Raising the head of the bed to 30–45 degrees reduces aspiration of oral and gastric secretions into the lungs. It is part of the usual ventilator care bundle, unless contraindicated.

Jawapan

C · Head of the bed raised 30 to 45 degrees
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: B · Not hang it, and get a correctly labeled bag from the pharmacy

Mengapa ini jawapannya

A label with another patient’s name means the bag may be meant for someone else or may differ in other ways. The nurse does not use it, returns it and reports the issue so the error can be investigated.

Jawapan

B · Not hang it, and get a correctly labeled bag from the pharmacy
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: B · Dehidrasi dengan hemopemekatan

Mengapa ini jawapannya

Kehilangan air plasma memekatkan sel darah merah (hematokrit meningkat) dan air kencing (graviti tentu tinggi), dan BUN meningkat. Lebihan cecair akan menyebabkan corak yang bertentangan.Disemak dengan: Hematocrit Test · MedlinePlus (NIH) (2024); BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawapan

B · Dehidrasi dengan hemopemekatan
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: C · Multiple myeloma

Mengapa ini jawapannya

Multiple myeloma typically causes high calcium from bone destruction, kidney damage, anemia and bone lesions, plus a raised protein from a monoclonal antibody. Recurrent infections reflect poor production of normal antibodies.Disemak dengan: Multiple Myeloma · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

Jawapan

C · Multiple myeloma
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: D · Pengekalan cecair

Mengapa ini jawapannya

Pertambahan berat mendadak dalam kegagalan jantung biasanya bermaksud lebihan cecair. Menimbang berat setiap hari ialah cara paling mudah untuk menjejak imbangan cecair.

Jawapan

D · Pengekalan cecair
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: B · A ruptured abdominal aortic aneurysm

Mengapa ini jawapannya

A ruptured AAA classically presents with pain, shock and a pulsatile mass. It is a surgical emergency needing immediate senior help and transfer to theatre.

Jawapan

B · A ruptured abdominal aortic aneurysm
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: A · Theophylline toxicity

Mengapa ini jawapannya

Theophylline has a narrow therapeutic window. Toxicity causes nausea, vomiting, tachycardia, arrhythmias, agitation and seizures. Levels are monitored, and many drugs and smoking status change its clearance. The nurse should hold the dose and report.

Jawapan

A · Theophylline toxicity
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: A · Whether the patient is taking the medicines as prescribed

Mengapa ini jawapannya

Before labelling hypertension as resistant, adherence, measurement technique, white-coat effect and interacting substances (NSAIDs, decongestants, alcohol, liquorice) should be checked. Side effects, cost and complex regimens are common reasons for missed doses.

Jawapan

A · Whether the patient is taking the medicines as prescribed
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: D · Mengatur kiraan darah penuh segera untuk mencari agranulositosis

Mengapa ini jawapannya

Tionamida (karbimazol, metimazol, propiltiourasil) boleh menyebabkan agranulositosis, penurunan neutrofil yang jarang berlaku tetapi mengancam nyawa. Pesakit diajar melaporkan sakit tekak, demam atau ulser mulut dengan segera dan menjalani kiraan darah segera; ubat dihentikan jika neutrofil rendah.

Jawapan

D · Mengatur kiraan darah penuh segera untuk mencari agranulositosis
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: C · Post-dural puncture headache

Mengapa ini jawapannya

A positional headache after a lumbar puncture, without fever or neck stiffness, fits a CSF leak. It is managed with rest, fluids, analgesia and caffeine, and an epidural blood patch if it persists. Fever or neck stiffness would suggest infection instead.

Jawapan

C · Post-dural puncture headache
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: D · Decompression with a flexible sigmoidoscope and flatus tube

Mengapa ini jawapannya

Endoscopic decompression often untwists a sigmoid volvulus. Recurrence is common, so elective surgery may follow. Signs of ischaemia or perforation need emergency surgery.

Jawapan

D · Decompression with a flexible sigmoidoscope and flatus tube
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: D · Free air under the diaphragm on an erect chest X-ray

Mengapa ini jawapannya

A perforated peptic ulcer releases air into the peritoneal cavity, seen under the diaphragm on an erect chest X-ray or on CT. Shoulder-tip pain is referred from diaphragmatic irritation. The patient is kept nil by mouth, resuscitated and referred urgently to surgeons.

Jawapan

D · Free air under the diaphragm on an erect chest X-ray

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation