Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

A patient is booked for a CT scan with iodinated contrast. Which of the patient’s medications may need to be held according to protocol?

  1. AMetformin
  2. BLevothyroxine
  3. CAcetaminophen (paracetamol)
  4. DOmeprazole
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

Before surgery, a nurse is asked to witness a patient’s consent. The patient was given a sedative 30 minutes ago. What should the nurse do?

  1. ANot witness the consent and inform the surgeon
  2. BWitness it quickly before the sedative takes full effect
  3. CWitness it and write “sedated” beside the signature
  4. DAsk a family member to sign on the patient’s behalf
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

Why are patients on long-term corticosteroids at higher risk from infections?

  1. ASteroids suppress the immune response and can hide signs of infection
  2. BSteroids kill the patient’s normal skin bacteria
  3. CSteroids only affect the risk of fungal skin rashes
  4. DSteroids make the patient’s blood more acidic, which helps bacteria grow
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

A nurse calls a provider using SBAR about a patient with falling blood pressure. Which statement is the “Recommendation”?

  1. A“He is 72 and had a bowel resection yesterday.”
  2. B“I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”
  3. C“I am calling about Mr. Jansen in room 12, who is hypotensive.”
  4. D“His blood pressure has fallen from 130/80 to 88/50 over the last two hours.”
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

A patient has taken hydrochlorothiazide for several years. Which laboratory change is a recognized effect of this drug?

  1. AA rise in serum potassium
  2. BA fall in serum calcium
  3. CA fall in blood glucose
  4. DA rise in serum uric acid
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

Seorang pesakit yang mengambil apiksaban bertanya mengapa mereka tidak memerlukan ujian INR berkala seperti jiran mereka yang mengambil warfarin. Apakah penjelasan yang terbaik?

  1. AINR diperiksa secara rahsia bersama ujian darah rutin yang lain
  2. BApiksaban dipantau dengan aPTT setiap hari sebaliknya
  3. CKesannya boleh diramal, maka ujian pembekuan rutin tidak diperlukan
  4. DApiksaban sebenarnya tidak mencairkan darah
7.Kejururawatan klinikalSederhana

A patient is receiving IV fluids for several days. Which monitoring is essential?

  1. AFluid balance, regular weights and urea, creatinine and electrolytes
  2. BWeekly temperature and a single blood glucose reading
  3. CPeak flow readings
  4. DMonthly HbA1c
8.Kejururawatan klinikalSukar

A nurse teaches a patient with hypertension about their medicines. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll stop my tablets once my readings are normal."
  2. B"I'll have my blood pressure checked regularly."
  3. C"I'll get up slowly from sitting."
  4. D"I'll keep taking my tablets even if I feel well."
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

Ruang kedap air saluran dada bergelembung secara berterusan, walaupun pesakit tidak batuk. Apakah yang ditunjukkan oleh ini?

  1. APunca sedutan telah dimatikan
  2. BParu-paru telah mengembang semula sepenuhnya dan saluran sedia untuk dikeluarkan
  3. CSaluran tersumbat oleh bekuan dalam tiub
  4. DKebocoran udara daripada paru-paru atau daripada sistem saliran
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

A ventilated patient suddenly desaturates to 82%. The cause is not obvious and the ventilator alarms are sounding. What should the nurse do first?

  1. ASilence the alarm and wait for the result of the next routine blood gas
  2. BIncrease the sedation and watch the monitor for the next half hour
  3. CDisconnect and hand-ventilate with 100% oxygen while calling for help
  4. DChange the ventilator settings to a higher rate
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

A man starts finasteride for an enlarged prostate. Which statement is correct?

  1. AIt works within hours by relaxing the bladder muscle
  2. BIt takes months to work; pregnant women must not handle broken tablets
  3. CIt is used only for a few days at a time
  4. DIt lowers the blood pressure, so dizziness is very common
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

A patient has erratic glucose readings. The nurse finds a soft, rubbery lump where they always inject. What is the most important teaching?

  1. AMassage the lump firmly after every injection
  2. BDouble the insulin dose because the lump blocks the insulin
  3. CKeep injecting into the lump, because it hurts less there
  4. DUse healthy sites and check glucose often, as less insulin may be needed
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

Which statement about pain in older adults is correct?

  1. AOpioids must never be used in people over 70
  2. BPain is a normal part of ageing and does not need any treatment at all
  3. COlder adults feel less pain because nerves wear out
  4. DThey may under-report pain, so active assessment is needed
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

A nurse teaches a patient with chronic pancreatitis. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll take my enzyme capsules at bedtime."
  2. B"I'll report increased thirst or passing urine more often."
  3. C"I should not drink any alcohol."
  4. D"Oily, floating stools may mean my dose needs changing."

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: A · Metformin

Mengapa ini jawapannya

If contrast causes kidney injury, metformin can build up and cause lactic acidosis. Protocols often hold metformin around the procedure, especially when kidney function is reduced.

Jawapan

A · Metformin
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: A · Not witness the consent and inform the surgeon

Mengapa ini jawapannya

Valid consent requires a patient who can understand and decide. After a sedative this may not be possible, so the nurse does not witness it and informs the surgeon, who is responsible for obtaining consent.

Jawapan

A · Not witness the consent and inform the surgeon
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: A · Steroids suppress the immune response and can hide signs of infection

Mengapa ini jawapannya

Corticosteroids reduce white cell activity and inflammation, so infections develop more easily and may cause less fever or redness. Nurses watch closely for subtle signs.

Jawapan

A · Steroids suppress the immune response and can hide signs of infection
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: B · “I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”

Mengapa ini jawapannya

In SBAR, the situation names the problem, the background gives the history, the assessment shares the nurse’s findings and judgement, and the recommendation states a clear request with a time frame.

Jawapan

B · “I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: D · A rise in serum uric acid

Mengapa ini jawapannya

Thiazides reduce uric acid excretion and can trigger gout. They also tend to lower potassium, sodium and magnesium, raise calcium (by reducing its excretion) and raise blood glucose and lipids.Disemak dengan: Hydrochlorothiazide · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Jawapan

D · A rise in serum uric acid
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: C · Kesannya boleh diramal, maka ujian pembekuan rutin tidak diperlukan

Mengapa ini jawapannya

Antikoagulan oral langsung seperti apiksaban mempunyai kesan yang boleh diramal pada dos tetap, maka ujian INR rutin tidak diperlukan. Fungsi buah pinggang dan hati, pematuhan serta tanda pendarahan dipantau, dan INR tidak mengukur kesannya dengan boleh dipercayai.

Jawapan

C · Kesannya boleh diramal, maka ujian pembekuan rutin tidak diperlukan
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: A · Fluid balance, regular weights and urea, creatinine and electrolytes

Mengapa ini jawapannya

IV fluids can cause overload or electrolyte imbalance. Fluid balance charts, weight, clinical assessment and blood tests guide the prescription.

Jawapan

A · Fluid balance, regular weights and urea, creatinine and electrolytes
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: A · "I'll stop my tablets once my readings are normal."

Mengapa ini jawapannya

Hypertension usually needs long-term treatment; stopping because readings are normal often makes blood pressure rise again. Patients should discuss any changes with their prescriber.

Jawapan

A · "I'll stop my tablets once my readings are normal."
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: D · Kebocoran udara daripada paru-paru atau daripada sistem saliran

Mengapa ini jawapannya

Gelembung berselang semasa ekspirasi atau batuk dijangka semasa pneumotoraks disalirkan. Gelembung berterusan menunjukkan kebocoran udara yang berterusan daripada paru-paru (seperti fistula bronkopleura) atau daripada sambungan yang longgar atau tiub yang telah tergelincir keluar. Semak sistem dari pesakit ke bawah dan laporkannya.

Jawapan

D · Kebocoran udara daripada paru-paru atau daripada sistem saliran
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: C · Disconnect and hand-ventilate with 100% oxygen while calling for help

Mengapa ini jawapannya

When a ventilated patient deteriorates suddenly, bag-valve ventilation with 100% oxygen takes the ventilator out of the picture. The nurse then checks for displacement, obstruction, pneumothorax and equipment failure (often remembered as DOPE) and calls for senior help.

Jawapan

C · Disconnect and hand-ventilate with 100% oxygen while calling for help
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: B · It takes months to work; pregnant women must not handle broken tablets

Mengapa ini jawapannya

Finasteride, a 5-alpha reductase inhibitor, reduces the conversion of testosterone to dihydrotestosterone and shrinks the prostate over several months. It can harm a male fetus, so pregnant women should avoid handling crushed or broken tablets.

Jawapan

B · It takes months to work; pregnant women must not handle broken tablets
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: D · Use healthy sites and check glucose often, as less insulin may be needed

Mengapa ini jawapannya

Lipohypertrophy causes poor and unpredictable absorption. When the patient switches to healthy tissue, more insulin is absorbed, so hypos can occur. Glucose is monitored closely, and doses may need to be reduced.

Jawapan

D · Use healthy sites and check glucose often, as less insulin may be needed
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: D · They may under-report pain, so active assessment is needed

Mengapa ini jawapannya

Older adults may minimise pain or have cognitive or sensory problems that hinder reporting. Regular assessment with suitable tools and careful analgesia, starting low and adjusting slowly, are recommended.

Jawapan

D · They may under-report pain, so active assessment is needed
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: A · "I'll take my enzyme capsules at bedtime."

Mengapa ini jawapannya

Pancreatic enzymes must be taken with meals and snacks to digest them. Alcohol must be avoided, steatorrhoea suggests under-replacement, and thirst or polyuria can signal diabetes from loss of islet cells.

Jawapan

A · "I'll take my enzyme capsules at bedtime."

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation