Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

Seorang pesakit mengalami mimisan mendadak, sedar dan bernafas dengan normal. Apakah yang dilakukan oleh jururawat dahulu?

  1. ADudukkan pesakit, condongkan ke hadapan dan picit bahagian lembut hidung
  2. BBaringkan pesakit telentang rata dengan bantal di bawah lutut
  3. CDongakkan kepala ke belakang dan letakkan ais pada belakang leher
  4. DMinta pesakit menghembus hidung dengan kuat untuk membersihkan ketulan darah
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

Seorang pesakit dengan kateter vena pusat tiba-tiba sesak nafas, dengan sakit dada dan SpO₂ yang menurun, semasa talian dikeluarkan. Apakah yang dilakukan oleh jururawat dahulu?

  1. ATutup tapak itu, pusingkan ke sebelah kiri dengan kepala ke bawah, beri oksigen dan minta bantuan
  2. BDudukkan pesakit tegak dan siapkan pengeluaran talian dengan cepat
  3. CBilas kateter dengan salin untuk membersihkan sebarang sekatan
  4. DMinta pesakit menarik nafas dalam yang perlahan dan teruskan
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

An alcohol-based skin prep has been used before surgery with electrosurgery. What must happen before the drapes are placed?

  1. AThe prep must be wiped off with saline
  2. BThe prep must be covered with the drapes while it is still wet
  3. CThe prep must be fully dry and any pooled liquid removed
  4. DThe prep must be warmed with a hair dryer
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

A small-bore feeding tube has just been inserted blindly at the bedside. Which method is the most reliable way to confirm its position before the first feeding?

  1. ABy an x-ray reviewed by a competent clinician
  2. BBy checking that the patient can still talk
  3. CBy listening over the stomach while injecting air
  4. DBy putting the end in water to look for bubbles
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

A patient with sickle cell disease takes hydroxyurea. Which laboratory test is monitored regularly for an adverse effect?

  1. AComplete blood count
  2. BUrine ketone level
  3. CSerum amylase level
  4. DSerum lithium level
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

Keputusan aPTT sangat tinggi, tetapi jururawat mendapati sampel diambil dari lengan tempat infusi heparin mengalir. Apakah tindakan terbaik?

  1. AMinta sampel baharu dari lengan yang bertentangan sebelum dos dilaraskan
  2. BHentikan infusi heparin secara kekal dan maklumkan pembekal
  3. CTerima keputusan itu dan kurangkan kadar infusi separuh
  4. DBeri protamina serta-merta untuk membalikkan heparin
7.Kejururawatan klinikalSederhana

Pesakit diabetes jenis 1 muntah dan makan sedikit. Apakah nasihat hari sakit yang betul?

  1. ASemak glukosa sekali sehari sahaja
  2. BHentikan insulin sehingga makan seperti biasa semula untuk mengelakkan hipoglisemia
  3. CJangan hentikan insulin; semak glukosa dan keton dengan lebih kerap
  4. DKurangkan separuh pengambilan cecair untuk mengelakkan muntah
8.Kejururawatan klinikalSukar

Penemuan manakah yang paling kuat mencadangkan embolisme pulmonari pada pesakit pascaoperasi?

  1. ABerdehit yang bertambah baik dengan salbutamol
  2. BPermulaan batuk beransur-ansur dengan kahak kuning dan demam ringan selama seminggu
  3. CSesak nafas mendadak dan sakit dada pleuritik dengan takikardia
  4. DKadar jantung perlahan dengan tekanan darah tinggi
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

Why is a raised serum lactate concerning in a patient with shock?

  1. AIt shows only that the patient has eaten a large meal in the past hour
  2. BIt confirms a bacterial infection is present
  3. CIt suggests tissues are short of oxygen and using anaerobic metabolism
  4. DIt means the kidneys are working harder than normal to clear fluid
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

Two adults with cystic fibrosis are admitted to the same ward. What is the correct infection-control plan?

  1. ANurse them in separate single rooms and keep them apart
  2. BPut them in the same bay so they can support each other
  3. CLet them share physiotherapy sessions and equipment
  4. DUse standard precautions only, as CF is not infectious
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

Mengapakah kalium mesti dipantau dengan teliti apabila insulin IV diberikan untuk DKA?

  1. AInsulin memecahkan kalium dalam aliran darah
  2. BInsulin tidak mempunyai kesan terhadap kalium dalam DKA
  3. CInsulin menyebabkan buah pinggang mengekalkan kalium, jadi aras akan meningkat
  4. DInsulin memindahkan kalium ke dalam sel, jadi aras boleh jatuh dengan cepat
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

A nurse teaches foot care to a patient with diabetic neuropathy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will check that the bath water is not too hot using my elbow."
  2. B"I will buy corn plasters from the pharmacy for my corn."
  3. C"I will wear socks and shoes that fit well and do not rub."
  4. D"I will check my feet every day, using a mirror for the soles."
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

Why are laxatives and enemas avoided when appendicitis is suspected?

  1. AThey may increase the risk of perforation
  2. BThey make the blood tests impossible to read
  3. CThey stop antibiotics from being absorbed
  4. DThey always cause the appendix to bleed heavily
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

Seorang pesakit yang menggunakan opioid jangka panjang untuk kesakitan kronik dimasukkan ke wad untuk pembedahan. Pernyataan manakah yang betul?

  1. AOpioid biasa diteruskan, serta analgesia tambahan, kerana toleransi
  2. BSemua opioid patut dihentikan semasa kemasukan untuk mencegah ketagihan
  3. CMereka memerlukan dos opioid pasca-operasi yang lebih rendah daripada pesakit yang belum pernah menggunakan opioid
  4. DMereka patut menerima parasetamol sahaja selepas pembedahan tamat

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: A · Dudukkan pesakit, condongkan ke hadapan dan picit bahagian lembut hidung

Mengapa ini jawapannya

Condong ke hadapan mengekalkan darah di luar saluran udara dan perut, dan tekanan kuat pada bahagian lembut hidung biasanya menghentikan pendarahan. Mendongakkan kepala ke belakang atau berbaring rata membenarkan darah mengalir ke tekak.

Jawapan

A · Dudukkan pesakit, condongkan ke hadapan dan picit bahagian lembut hidung
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: A · Tutup tapak itu, pusingkan ke sebelah kiri dengan kepala ke bawah, beri oksigen dan minta bantuan

Mengapa ini jawapannya

Tanda ini semasa pengeluaran talian mencadangkan embolisme udara. Menutup tapak dengan pembalut kedap udara menghalang lebih banyak udara masuk, dan kedudukan sebelah kiri, kepala ke bawah membantu memerangkap udara di sebelah kanan jantung, jauh daripada arteri pulmonari. Oksigen dan bantuan segera menyusul.

Jawapan

A · Tutup tapak itu, pusingkan ke sebelah kiri dengan kepala ke bawah, beri oksigen dan minta bantuan
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: C · The prep must be fully dry and any pooled liquid removed

Mengapa ini jawapannya

Wet alcohol prep and its vapors under drapes can be ignited by electrosurgery or lasers. The prep is allowed to dry fully, and pooling in skin folds or linen is prevented.

Jawapan

C · The prep must be fully dry and any pooled liquid removed
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: A · By an x-ray reviewed by a competent clinician

Mengapa ini jawapannya

An x-ray is the most reliable way to confirm the position of a newly placed blind-inserted feeding tube, and US guidance recommends it before first use. In the UK, testing a gastric aspirate (pH 5.5 or below) is the first-line check for nasogastric tubes, with x-ray used when no aspirate is obtained or the pH is too high. Both reject air auscultation and the bubble test, and a tube in the airway can still allow talking.

Jawapan

A · By an x-ray reviewed by a competent clinician
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: A · Complete blood count

Mengapa ini jawapannya

Hydroxyurea increases fetal hemoglobin and reduces sickling crises, but it can suppress the bone marrow. The CBC, including neutrophils and platelets, is monitored regularly, and doses are adjusted if counts fall.Disemak dengan: Sickle cell disease · MedlinePlus (NIH) (2026)

Jawapan

A · Complete blood count
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: A · Minta sampel baharu dari lengan yang bertentangan sebelum dos dilaraskan

Mengapa ini jawapannya

Darah yang diambil dari lengan infusi mengandungi heparin daripada titisan, maka aPTT tinggi secara palsu. Sampel dari lengan yang satu lagi memberikan keputusan sebenar. Mengubah dos berdasarkan keputusan palsu boleh menyebabkan pembekuan.Disemak dengan: Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH) (2026)

Jawapan

A · Minta sampel baharu dari lengan yang bertentangan sebelum dos dilaraskan
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: C · Jangan hentikan insulin; semak glukosa dan keton dengan lebih kerap

Mengapa ini jawapannya

Menghentikan insulin dalam diabetes jenis 1 boleh dengan cepat menyebabkan DKA. Pesakit patut meneruskan insulin, memantau glukosa dan keton, minum cecair dan mendapatkan bantuan jika keton meningkat.

Jawapan

C · Jangan hentikan insulin; semak glukosa dan keton dengan lebih kerap
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: C · Sesak nafas mendadak dan sakit dada pleuritik dengan takikardia

Mengapa ini jawapannya

PE lazimnya hadir dengan dispnea mendadak, sakit dada semasa bernafas, takikardia, saturasi oksigen rendah dan kadangkala hemoptisis atau rebah.

Jawapan

C · Sesak nafas mendadak dan sakit dada pleuritik dengan takikardia
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: C · It suggests tissues are short of oxygen and using anaerobic metabolism

Mengapa ini jawapannya

When tissues are poorly perfused, cells switch to anaerobic metabolism and produce lactate. A raised lactate is a marker of tissue hypoperfusion and severity in sepsis and shock. Repeated measurements show whether treatment is working.

Jawapan

C · It suggests tissues are short of oxygen and using anaerobic metabolism
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: A · Nurse them in separate single rooms and keep them apart

Mengapa ini jawapannya

People with CF are colonised with organisms such as Pseudomonas aeruginosa and Burkholderia cepacia complex that can pass between patients and worsen outcomes. They are cared for in single rooms and kept apart, without sharing equipment or sessions.

Jawapan

A · Nurse them in separate single rooms and keep them apart
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: D · Insulin memindahkan kalium ke dalam sel, jadi aras boleh jatuh dengan cepat

Mengapa ini jawapannya

Pesakit dalam DKA mempunyai defisit kalium seluruh badan yang besar walaupun kalium serum normal atau tinggi pada mulanya. Insulin mengalihkan kalium ke dalam sel, yang boleh menyebabkan hipokalemia berbahaya. Kalium diperiksa dengan kerap dan ditambah ke dalam cecair seperti yang dipreskripsikan; jika sangat rendah, insulin mungkin ditangguhkan sehingga penggantian bermula.

Jawapan

D · Insulin memindahkan kalium ke dalam sel, jadi aras boleh jatuh dengan cepat
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: B · "I will buy corn plasters from the pharmacy for my corn."

Mengapa ini jawapannya

Medicated corn plasters contain acids that can burn the skin and cause ulcers in people with neuropathy or poor circulation. Corns and calluses should be treated by a podiatrist.

Jawapan

B · "I will buy corn plasters from the pharmacy for my corn."
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: A · They may increase the risk of perforation

Mengapa ini jawapannya

Stimulating peristalsis can raise pressure on an inflamed appendix and may lead to rupture and peritonitis. The patient is kept nil by mouth while awaiting surgical assessment.

Jawapan

A · They may increase the risk of perforation
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: A · Opioid biasa diteruskan, serta analgesia tambahan, kerana toleransi

Mengapa ini jawapannya

Pesakit yang menggunakan opioid jangka panjang mempunyai toleransi dan kebergantungan fizikal. Menghentikan opioid biasa mereka berisiko menyebabkan penarikan dan kesakitan yang tidak terkawal. Dos asas mereka diteruskan (atau ditukar kepada laluan lain) dan analgesia multimodal ditambah; mereka selalunya memerlukan lebih banyak opioid daripada pesakit yang belum pernah menggunakan opioid, dengan pemantauan yang teliti.

Jawapan

A · Opioid biasa diteruskan, serta analgesia tambahan, kerana toleransi

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation