Pemberian Keutamaan & Delegasi Gaya NCLEX: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 14 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pemberian keutamaan & delegasi

Kaedah

  1. Tanya apa yang akan membahayakan pesakit paling cepat jika tiada apa-apa dilakukan.
  2. Gunakan ABC (C-A-B dalam henti jantung), kemudian Maslow: keperluan fisiologi sebelum keselamatan, keselamatan sebelum keperluan psikologi.
  3. Bandingkan pilihan: akut sebelum kronik, tidak stabil sebelum stabil, tidak dijangka sebelum dijangka, sistemik sebelum setempat, dan semak setiap penemuan dengan garis dasar pesakit.
  4. Nilai sebelum bertindak kecuali dalam kecemasan; kemudian pilih langkah yang menjadi tempat bergantung langkah-langkah lain.
  5. Untuk delegasi, semak lima hak: tugas, keadaan, orang, arahan dan penyeliaan. Penilaian, pengajaran dan penilaian semula kekal pada RN.

Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Kaedah

  1. Mulakan dengan langkah berjaga-jaga standard untuk setiap pesakit: kebersihan tangan, PPE untuk pendedahan yang dijangka, benda tajam yang selamat.
  2. Tambah langkah berjaga-jaga mengikut laluan: sentuhan (gaun, sarung tangan), titisan (pelitup muka pembedahan), bawaan udara (N95, bilik tekanan negatif).
  3. Pastikan item steril kekal steril: jika ragu-ragu, ia tidak steril; gantikan, jangan sekali-kali dilap.
  4. Cegah bahaya dalam persekitaran: langkah pencegahan jatuh, sekatan hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Semak hak pemberian ubat, dua pengenalpastian dan perlindungan tambahan untuk ubat berisiko tinggi; laporkan kesilapan dan hampir-hampir terlepas.

Nilai makmal & elektrolit

Kaedah

  1. Bandingkan nilai dengan julat rujukan makmal itu sendiri, kemudian dengan garis dasar dan arah aliran pesakit.
  2. Semak sampel: hemolisis, kelewatan, atau darah yang diambil berhampiran IV boleh memberikan keputusan palsu.
  3. Kaitkan nilai dengan tanda lazimnya dan dengan ubat serta keadaan yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan ketoksikan digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindak untuk pesakit: nilai, tahan ubat jika paras tidak selamat, baca balik nilai kritikal dan maklumkan pemberi preskripsi.

Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Kaedah

  1. Namakan masalah itu: kegagalan pam, arteri tersumbat, rentak, bekuan, penyempitan saluran udara, jangkitan atau masalah peranti.
  2. Semak tanda bahaya dahulu: hipoksia, hipotensi, sakit dada, kekeliruan baharu, anggota sejuk tanpa nadi.
  3. Padankan oksigen dengan pesakit: 94–98% untuk kebanyakan, 88–92% untuk mereka yang berisiko menahan CO₂.
  4. Kaitkan setiap ubat dengan ujian dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta platelet, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang selamat, kemudian eskalasikan dan nilai semula.

Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Kaedah

  1. Semak glukosa pada setiap pesakit dengan kekeliruan baharu, kelemahan atau sawan.
  2. Gunakan tahap kesedaran sebagai amaran paling awal masalah otak; pupil dan triad Cushing muncul lewat.
  3. Untuk kecemasan diabetes, bezakan DKA (keton, asidosis) daripada HHS (osmolaliti yang sangat tinggi, dehidrasi); berikan cecair dahulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan sama ada ADH berlebihan (SIADH) atau tiada (DI), dan betulkan perubahan kronik secara perlahan.
  5. Untuk masalah buah pinggang, asingkan puncanya kepada pra-renal, intrinsik atau pasca-renal, dan pantau kalium dan cecair.

Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Kaedah

  1. Tanya apa yang mungkin tersembunyi: pendarahan dalaman, jangkitan tanpa demam, hipoventilasi di sebalik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan masa selepas pembedahan untuk mengecilkan komplikasi: pendarahan dalam beberapa jam, masalah dada dalam beberapa hari, masalah luka dan kebocoran kemudian.
  3. Untuk kesakitan, nilai, rawat dengan analgesia multimodal, nilai semula, dan pantau sedasi dengan setiap opioid.
  4. Untuk pesakit kanser, anggap sebarang penyakit semasa nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kecemasan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, kira hanya kawasan ketebalan separa dan penuh, mulakan jam Parkland pada masa terbakar dan laraskan mengikut keluaran air kencing.

2Soalan latihan

1.Pemberian keutamaan & delegasiSederhana

Pernyataan manakah yang menunjukkan kefahaman yang betul tentang akauntabiliti dalam pendelegasian?

  1. A"Saya kekal bertanggungjawab atas keputusan mendelegasikan dan menyusuli hasilnya."
  2. B"Jika tugas itu tersilap, hanya pembantu yang bertanggungjawab."
  3. C"Pembantu jururawat bertanggungjawab sama ada tugas itu betul untuk didelegasikan."
  4. D"Apabila saya mendelegasikan tugas, ia tidak lagi menjadi urusan saya."
2.Pemberian keutamaan & delegasiSukar

Laporan pembantu jururawat manakah yang patut ditindaki dahulu oleh jururawat?

  1. ASelepas pelakuran tulang belakang lumbar pagi ini, tidak dapat merasa atau menggerakkan kaki
  2. BPesakit pneumonia telah batuk kahak kuning
  3. CPesakit yang berehat di katil meminta pan katil
  4. DPesakit diabetes berkata kakinya sering terasa kebas-kebas, seperti kebiasaannya
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSederhana

Teknik menanggalkan sarung tangan manakah yang betul?

  1. ATanggalkan sarung tangan kedua dengan mencubit bahagian luarnya menggunakan tangan kosong, kemudian cuci tangan
  2. BCuci tangan yang bersarung dan guna semula sarung tangan untuk tugas seterusnya
  3. CTarik kedua-dua sarung tangan serentak pada hujung jari
  4. DTanggalkan yang pertama dengan memegang bahagian luarnya, kemudian selitkan jari kosong di bawah kolar sarung tangan kedua
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakitSukar

Several patients on a ward develop vomiting and diarrhea within two days, and a norovirus outbreak is suspected. What should the nurse do first?

  1. AAsk visitors to bring in bottled water for all patients
  2. BMove the affected patients to different wards so that fewer people are exposed
  3. CNotify the infection prevention team and place affected patients on contact precautions
  4. DWait for all the stool results to come back before taking any action
5.Nilai makmal & elektrolitSederhana

A patient with hepatic encephalopathy is receiving lactulose. Which finding best shows that the treatment is effective?

  1. ANo bowel movement for 2 days and calm sleep
  2. BTwo to three soft stools a day and clearer thinking
  3. CA rising serum ammonia with a slower flapping tremor
  4. DSix to eight watery stools a day with dizziness
6.Nilai makmal & elektrolitSukar

Set keputusan manakah yang paling tipikal bagi anemia kekurangan zat besi?

  1. AHemoglobin tinggi dan hematokrit tinggi
  2. BHemoglobin rendah, sel darah merah besar (MCV tinggi) dan feritin tinggi
  3. CHemoglobin rendah, sel darah merah kecil (MCV rendah) dan feritin rendah
  4. DHemoglobin normal dengan kiraan platelet yang tinggi sahaja
7.Kejururawatan klinikalSederhana

Apakah yang diukur oleh HbA1c?

  1. AParas insulin selepas makan
  2. BJumlah keton dalam air kencing
  3. CGlukosa darah pada saat ujian
  4. DPurata glukosa darah sepanjang kira-kira dua hingga tiga bulan sebelumnya
8.Kejururawatan klinikalSukar

Four call bells ring at the same time. Which patient should the nurse see first?

  1. AA patient who has just become breathless after starting an IV antibiotic
  2. BA patient who needs help to go to the toilet and has rung twice
  3. CA patient asking what time they will be discharged
  4. DA patient asking for pain relief for chronic back pain that they rate as 3/10
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSederhana

Seorang pesakit yang baru mengalami strok dan sukar menelan mengalami demam dan krepitasi di lobus bawah kanan. Apakah punca yang paling mungkin?

  1. AAsma akut
  2. BKegagalan ventrikel kiri
  3. CEmbolisme pulmonari
  4. DPneumonia aspirasi
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratoriSukar

A ventilated patient with severe ARDS is to be turned prone. What is the main reason, and the key nursing risk?

  1. AIt improves digestion and gut motility; the main risk is constipation
  2. BIt lowers the blood pressure; the main risk is rebound hypertension
  3. CIt improves oxygenation; risks are pressure injury and tube displacement
  4. DIt treats infection; the risk is fever
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSederhana

A nurse is teaching a patient going home after a mild concussion. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will come back if I start vomiting again and again."
  2. B"A few drinks tonight will help me relax and sleep."
  3. C"Someone will stay with me for the first night."
  4. D"I will return if my headache gets steadily worse."
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renalSukar

Seorang pesakit warga emas dengan diabetes jenis 2 mempunyai glukosa 48 mmol/L, osmolaliti 365 mOsm/kg, tiada keton yang bererti dan kekeliruan. Apakah keutamaan pertama?

  1. ASekatan cecair yang ketat untuk mengelakkan edema serebrum
  2. BGlukosa oral untuk mencegah hipoglisemia semasa rawatan
  3. CBolus insulin IV yang besar untuk menormalkan glukosa dalam masa sejam
  4. DCecair IV yang berhati-hati dengan semakan rapi osmolaliti, natrium dan glukosa
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSederhana

Suplemen herba manakah yang lazim ditanya sebelum pembedahan kerana ia mungkin meningkatkan pendarahan?

  1. AMinyak pudina
  2. BGinkgo biloba
  3. CKranberi
  4. DKamomil
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologiSukar

A surgical patient's MUST score is 3 and the wound is healing slowly. What is the most appropriate action?

  1. ARepeat the score in three months' time
  2. BRefer to the dietitian, start a nutrition plan and monitor intake
  3. CEncourage fasting to reduce wound exudate and the size of the dressing
  4. DRestrict protein to help the kidneys

3Larutan

1.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: A · "Saya kekal bertanggungjawab atas keputusan mendelegasikan dan menyusuli hasilnya."

Mengapa ini jawapannya

Jururawat yang mendelegasikan bertanggungjawab atas keputusan mendelegasikan dan atas penyeliaan serta penilaian. Penerima delegasi bertanggungjawab melaksanakan tugas dengan betul dalam lingkungan kecekapannya.

Jawapan

A · "Saya kekal bertanggungjawab atas keputusan mendelegasikan dan menyusuli hasilnya."
2.Pemberian keutamaan & delegasi

Jawapan: A · Selepas pelakuran tulang belakang lumbar pagi ini, tidak dapat merasa atau menggerakkan kaki

Mengapa ini jawapannya

Ketidakupayaan baharu untuk merasa atau menggerakkan kaki selepas pembedahan tulang belakang boleh bermakna hematoma menekan saraf tunjang atau saraf, yang memerlukan penilaian dan eskalasi segera. Kahak kuning dalam pneumonia dan neuropati yang sudah lama adalah dijangka.

Jawapan

A · Selepas pelakuran tulang belakang lumbar pagi ini, tidak dapat merasa atau menggerakkan kaki
3.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: D · Tanggalkan yang pertama dengan memegang bahagian luarnya, kemudian selitkan jari kosong di bawah kolar sarung tangan kedua

Mengapa ini jawapannya

Bahagian luar sarung tangan tercemar, jadi ia hanya menyentuh sarung tangan yang satu lagi; tangan kosong hanya menyentuh bahagian dalam sarung tangan kedua. Kebersihan tangan menyusul. Sarung tangan tidak pernah dicuci dan digunakan semula.

Jawapan

D · Tanggalkan yang pertama dengan memegang bahagian luarnya, kemudian selitkan jari kosong di bawah kolar sarung tangan kedua
4.Kawalan jangkitan & keselamatan pesakit

Jawapan: C · Notify the infection prevention team and place affected patients on contact precautions

Mengapa ini jawapannya

Early reporting lets infection prevention organize testing, cohorting, closing of the ward if needed, cleaning with suitable agents and soap-and-water hand hygiene. Moving patients around can spread the outbreak.

Jawapan

C · Notify the infection prevention team and place affected patients on contact precautions
5.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: B · Two to three soft stools a day and clearer thinking

Mengapa ini jawapannya

Lactulose acidifies the colon, traps ammonia and speeds its removal, so the goal is usually about 2–3 soft stools a day with improving mental status. Too much lactulose can cause severe diarrhea, dehydration and electrolyte loss.Disemak dengan: Lactulose · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawapan

B · Two to three soft stools a day and clearer thinking
6.Nilai makmal & elektrolit

Jawapan: C · Hemoglobin rendah, sel darah merah kecil (MCV rendah) dan feritin rendah

Mengapa ini jawapannya

Kekurangan zat besi menyebabkan anemia mikrositik (MCV rendah) dengan simpanan zat besi yang rendah (feritin rendah). Sel darah merah yang besar mencadangkan kekurangan vitamin B12 atau folat.Disemak dengan: Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025); RBC indices · MedlinePlus (NIH) (2026)

Jawapan

C · Hemoglobin rendah, sel darah merah kecil (MCV rendah) dan feritin rendah
7.Kejururawatan klinikal

Jawapan: D · Purata glukosa darah sepanjang kira-kira dua hingga tiga bulan sebelumnya

Mengapa ini jawapannya

HbA1c mencerminkan glikasi hemoglobin sepanjang hayat sel darah merah, memberikan anggaran kawalan glukosa jangka panjang.

Jawapan

D · Purata glukosa darah sepanjang kira-kira dua hingga tiga bulan sebelumnya
8.Kejururawatan klinikal

Jawapan: A · A patient who has just become breathless after starting an IV antibiotic

Mengapa ini jawapannya

Breathlessness soon after a new IV antibiotic suggests possible anaphylaxis, an airway and breathing emergency. The infusion should be stopped and the patient assessed immediately.

Jawapan

A · A patient who has just become breathless after starting an IV antibiotic
9.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: D · Pneumonia aspirasi

Mengapa ini jawapannya

Disfagia selepas strok meningkatkan risiko aspirasi. Bahan yang teraspirasi selalunya memasuki lobus bawah kanan kerana bronkus utama kanan lebih lebar dan lebih menegak. Saringan menelan, posisi tegak dan penjagaan mulut mengurangkan risiko.

Jawapan

D · Pneumonia aspirasi
10.Perubatan-pembedahan: kardiovaskular & respiratori

Jawapan: C · It improves oxygenation; risks are pressure injury and tube displacement

Mengapa ini jawapannya

Prone positioning improves ventilation–perfusion matching and oxygenation and improves survival in severe ARDS. Turning needs a trained team. Risks include accidental extubation or line removal and pressure damage to the face, chest and knees, so careful positioning and skin checks are essential.

Jawapan

C · It improves oxygenation; risks are pressure injury and tube displacement
11.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: B · "A few drinks tonight will help me relax and sleep."

Mengapa ini jawapannya

After a head injury, alcohol and sedatives should be avoided because they can mask drowsiness and confusion. A responsible adult should stay with the patient, and worsening headache, repeated vomiting, confusion or drowsiness mean they must return.

Jawapan

B · "A few drinks tonight will help me relax and sleep."
12.Perubatan-pembedahan: neurologi, endokrin & renal

Jawapan: D · Cecair IV yang berhati-hati dengan semakan rapi osmolaliti, natrium dan glukosa

Mengapa ini jawapannya

HHS diuruskan dahulu dengan cecair IV, yang sering sahaja menurunkan glukosa. Penurunan osmolaliti yang pantas berisiko menyebabkan edema serebrum, jadi ia diturunkan secara beransur-ansur. Insulin ditambah pada kadar rendah jika keton hadir atau glukosa berhenti menurun dengan cecair. Profilaksis VTE penting kerana risiko bekuan yang tinggi.

Jawapan

D · Cecair IV yang berhati-hati dengan semakan rapi osmolaliti, natrium dan glukosa
13.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: B · Ginkgo biloba

Mengapa ini jawapannya

Ginkgo, bawang putih, ginseng, minyak ikan dan lain-lain mungkin meningkatkan risiko pendarahan; St John's wort berinteraksi dengan banyak ubat. Pesakit patut melaporkan semua suplemen, dan pasukan pembedahan menasihati sama ada untuk menghentikannya sebelum pembedahan.

Jawapan

B · Ginkgo biloba
14.Perubatan-pembedahan: GI, perioperatif & onkologi

Jawapan: B · Refer to the dietitian, start a nutrition plan and monitor intake

Mengapa ini jawapannya

A MUST score of 2 or more indicates high risk of malnutrition. Poor nutrition delays healing, so the nurse refers to the dietitian, starts a care plan with food charts and supplements as advised, and rescreens regularly.

Jawapan

B · Refer to the dietitian, start a nutrition plan and monitor intake

Ini ialah bahan latihan bebas. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau disokong oleh organisasi yang mengendalikan peperiksaan ini, dan nama peperiksaan hanya digunakan untuk menerangkan kandungannya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® ialah tanda dagangan the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak bergabung dengan ExamProblems, tidak menyokongnya dan tidak menjamin ketepatannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation