Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Dos pediatrik & rawatan rapi
Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
2Soalan latihan
1.Kejururawatan pediatrikSederhana
Seorang kanak-kanak perlu mendapat beberapa vaksin berbeza pada lawatan yang sama. Apakah prinsip umumnya?
AIa boleh diberikan pada lawatan yang sama, di tapak suntikan yang berasingan
BHanya satu vaksin boleh diberikan setiap bulan
CKanak-kanak itu patut diberi separuh dos setiap satu, disebarkan sepanjang beberapa minggu
DSemua vaksin patut dicampur dalam satu picagari
2.Kejururawatan pediatrikSukar
Which finding in a 12-month-old needs further developmental evaluation?
AA strong Moro reflex is still present
BSays "mama" and "dada" to the right parent and waves bye-bye
CBecomes upset when a stranger picks her up
DPulls to stand and walks holding on to furniture
3.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi 50 unit insulin biasa dalam 50 mL berjalan pada 3 mL/j. Berapa unit sejam D yang diterima pesakit?
50 unit/50 mL3 mL/h
D = unit/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi dopamine 400 mg dalam 250 mL berjalan pada 26 mL/j. Pesakit berberat 66 kg. Apakah dos D dalam mcg/kg/min yang diterima pesakit? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
400 mg/250 mL26 mL/h66 kg
D = mcg/kg/min
5.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 12 jam. Pesakit berberat 45 kg. Cari pengeluaran air kencing purata U dalam mL/kg/j. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 1000 mL dimulakan pada 11:15 dan berjalan dengan pam pada 80 mL/j. Berapa mL V yang tinggal dalam beg pada 17:45?
1000 mL80 mL/h11:15 → 17:45
V = mL
3Larutan
1.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: A · Ia boleh diberikan pada lawatan yang sama, di tapak suntikan yang berasingan
Mengapa ini jawapannya
Memberi beberapa vaksin pada satu lawatan adalah selamat dan berkesan, dan mengelakkan kelewatan. Gunakan picagari dan tapak yang berasingan, sekurang-kurangnya kira-kira 2.5 cm berjauhan jika pada anggota yang sama. Jangan sekali-kali mencampur vaksin kecuali produk itu direka untuknya.
Jawapan
A · Ia boleh diberikan pada lawatan yang sama, di tapak suntikan yang berasingan
2.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: A · A strong Moro reflex is still present
Mengapa ini jawapannya
Primitive reflexes such as the Moro fade by about 4–6 months; persistence at 12 months can suggest a neurological problem such as cerebral palsy. The other findings are normal for a 1-year-old.
Jawapan
A · A strong Moro reflex is still present
3.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: D = 3 unit/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
50/50 = 1 unit/mL
Unit sejam
D = 3·1 = 3 unit/h
Jawapan
D = 3 unit/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: D = 10.5 mcg/kg/min
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Mikrogram seminit
26·1600 = 41600 mcg/h
41600/60 = 693.3 mcg/min
Per kilogram
D = 693.3/66 = 10.51 ≈ 10.5 mcg/kg/min
Jawapan
D = 10.5 mcg/kg/min
5.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: U = 2.08 mL/kg/h
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah air kencing
200 + 375 + 275 + 275 = 1125 mL
Per kilogram sejam
U = 1125/(45·12) = 2.083 ≈ 2.08 mL/kg/h
Jawapan
U = 2.08 mL/kg/h
6.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: V = 480 mL
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.