Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Dos pediatrik & rawatan rapi
Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
2Soalan latihan
1.Kejururawatan pediatrikSederhana
Tanda manakah yang mencadangkan kanak-kanak bersedia untuk memulakan latihan tandas?
AMencapai hari jadi pertama dan mampu berjalan, sama ada kanak-kanak menunjukkan minat atau tidak
BKekal kering selama kira-kira 2 jam, menunjukkan minat dan mampu mengikut arahan mudah
CMampu berjalan
DMenyebut perkataan pertama
2.Kejururawatan pediatrikSukar
Seorang bayi berumur 5 minggu dengan stenosis pilorus dijadualkan untuk pembedahan. Ujian darah menunjukkan klorida rendah dan alkalosis metabolik. Apakah keutamaan sebelum pembedahan?
AMemberi penyusuan susu yang banyak sebelum pembedahan untuk membina kekuatan dan berat bayi
BMemberi antasid
CMembawa bayi ke dewan bedah serta-merta
DMembetulkan dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit dengan cecair IV seperti yang ditetapkan
3.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 25 000 unit heparin dalam 500 mL. Arahannya ialah 15 unit/kg/j untuk pesakit berberat 103 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
25 000 unit/500 mL15 unit/kg/h103 kg
R = mL/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi dopamine 400 mg dalam 250 mL berjalan pada 15 mL/j. Pesakit berberat 70 kg. Apakah dos D dalam mcg/kg/min yang diterima pesakit? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
400 mg/250 mL15 mL/h70 kg
D = mcg/kg/min
5.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Pesakit berberat 71 kg. Cari pengeluaran air kencing purata U dalam mL/kg/j. Bundarkan kepada dua tempat perpuluhan.
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg 1000 mL berjalan dengan pam pada 120 mL/j. Pada 07:30, 600 mL telah diinfuskan. Berapa jam t sehingga beg kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
1000 mL600 mL diinfuskan120 mL/h
t = h
3Larutan
1.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Kekal kering selama kira-kira 2 jam, menunjukkan minat dan mampu mengikut arahan mudah
Mengapa ini jawapannya
Tanda kesediaan termasuk kawalan pundi kencing selama beberapa jam, kesedaran tentang lampin basah, minat terhadap tandas dan keupayaan untuk duduk, berjalan dan mengikut arahan mudah, biasanya antara kira-kira 18 bulan dan 3 tahun.
Jawapan
B · Kekal kering selama kira-kira 2 jam, menunjukkan minat dan mampu mengikut arahan mudah
2.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: D · Membetulkan dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit dengan cecair IV seperti yang ditetapkan
Mengapa ini jawapannya
Muntah berulang menyebabkan dehidrasi dan alkalosis metabolik hipoklorik dan hipokalemik. Ini dibetulkan dahulu, kerana anestesia tidak selamat sehingga cecair dan elektrolit normal. Piloromiotomi bukan pembedahan kecemasan.
Jawapan
D · Membetulkan dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit dengan cecair IV seperti yang ditetapkan
3.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 30.9 mL/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit sejam
15·103 = 1 545 unit/h
Kepekatan
25 000/500 = 50 unit/mL
Kadar pam
R = 1545/50 = 30.9 mL/h
Jawapan
R = 30.9 mL/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: D = 5.7 mcg/kg/min
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Mikrogram seminit
15·1600 = 24000 mcg/h
24000/60 = 400 mcg/min
Per kilogram
D = 400/70 = 5.714 ≈ 5.7 mcg/kg/min
Jawapan
D = 5.7 mcg/kg/min
5.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: U = 2.16 mL/kg/h
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah air kencing
375 + 425 + 425 = 1225 mL
Per kilogram sejam
U = 1225/(71·8) = 2.157 ≈ 2.16 mL/kg/h
Jawapan
U = 2.16 mL/kg/h
6.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 3.3 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Isi padu tinggal
1000 − 600 = 400 mL
Masa
t = 400/120 = 3.333 ≈ 3.3 h
Jawapan
t = 3.3 h
Itu kira-kira 3 h 20 min, jadi beg habis pada kira-kira 10:50.