Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.
1Formula dan kaedah
Kejururawatan pediatrik
Kaedah
Catat umur kanak-kanak dahulu: umur menetapkan tanda vital normal, pencapaian perkembangan dan skala kesakitan yang betul.
Nilai saluran udara, pernafasan dan peredaran, dengan mengingati bahawa kanak-kanak mampu menampung kemudian merosot dengan pantas.
Padankan tindakan dengan peringkat perkembangan dan libatkan keluarga.
Semak bahawa jawapan itu selamat untuk kanak-kanak: berdasarkan berat badan, tiada aspirin dalam penyakit virus, tiada kodein di bawah umur 12 tahun.
Dos pediatrik & rawatan rapi
Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg
Cecair IV & imbangan cecair
Holliday–Segar sejam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg seterusnya) + 1 mL/kg (setiap kg melebihi 20)
Holliday–Segar sehari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk lingkungan yang sama
Imbangan cecair
pengambilan − pengeluaran
Ketulan ais
dikira separuh daripada isi padunya
Pengeluaran air kencing
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Masa infusi
masa (j) = isi padu yang tinggal (mL) / kadar (mL/j)
Isi padu yang diinfuskan
mL = kadar × masa
2Soalan latihan
1.Kejururawatan pediatrikSederhana
A 15-year-old seems very low in mood. Is it safe for the nurse to ask directly about suicidal thoughts?
ANo; only a psychiatrist is allowed to ask this question
BNo; asking about suicide may put the idea into the young person's head and raise the risk
COnly if the parents give written permission first
DYes; asking directly does not increase the risk and helps find those who need help
2.Kejururawatan pediatrikSukar
Seorang ibu atau bapa enggan menerima vaksin yang disyorkan untuk bayinya kerana bimbang tentang kesan sampingan. Apakah pendekatan kejururawatan awal yang terbaik?
AMemberitahu ibu bapa bahawa kanak-kanak itu tidak lagi boleh dirawat di klinik melainkan vaksin diberikan
BMendengar kebimbangan mereka, memberi maklumat berasaskan bukti yang jelas dan mendokumenkan perbincangan itu
CMemberi vaksin juga sementara ibu bapa dialihkan perhatiannya
DMengelak topik itu pada lawatan akan datang
3.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi mengandungi 250 unit insulin biasa dalam 250 mL. Arahannya ialah 0.1 unit/kg/j untuk pesakit berberat 86 kg. Cari kadar pam R dalam mL/j. Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
250 unit/250 mL0.1 unit/kg/h86 kg
R = mL/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit berberat 90 kg mempunyai arahan nitroglycerin pada 5 mcg/min. Beg mengandungi 25 mg dalam 250 mL. Cari kadar pam R dalam mL/j. Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
25 mg/250 mL5 mcg/min90 kg
R = mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecairSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Rekod menunjukkan pengambilan dan pengeluaran seorang pesakit untuk satu syif 8 jam. Infusi IV berjalan pada kadar yang ditunjukkan sepanjang syif. Cari imbangan cecair B = pengambilan − pengeluaran dalam mL (jawapan negatif bermaksud kehilangan bersih).
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu infusi 1000 mL bermula pada 16:00 dengan 80 mL/j. Selepas 4 jam kadar ditukar kepada 50 mL/j dan tidak ditukar lagi. Berapa jam t selepas permulaan beg akan kosong? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
1000 mL80 mL/h · 4 h50 mL/h
t = h
3Larutan
1.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: D · Yes; asking directly does not increase the risk and helps find those who need help
Mengapa ini jawapannya
Asking clearly and calmly about suicidal thoughts does not increase risk and often brings relief. It allows the nurse to assess risk, keep the young person safe and refer for mental health support.
Jawapan
D · Yes; asking directly does not increase the risk and helps find those who need help
2.Kejururawatan pediatrik
Jawapan: B · Mendengar kebimbangan mereka, memberi maklumat berasaskan bukti yang jelas dan mendokumenkan perbincangan itu
Mengapa ini jawapannya
Meneroka kebimbangan khusus ibu bapa dan memberi maklumat yang seimbang dan tepat ialah pendekatan yang paling berkesan. Vaksinasi memerlukan persetujuan termaklum; keputusan dan perbincangan didokumenkan, dan topik itu boleh dibincangkan semula kemudian.
Jawapan
B · Mendengar kebimbangan mereka, memberi maklumat berasaskan bukti yang jelas dan mendokumenkan perbincangan itu
3.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 8.6 mL/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit sejam
0.1·86 = 8.6 unit/h
Kepekatan
250/250 = 1 unit/mL
Kadar pam
R = 8.6/1 = 8.6 mL/h
Jawapan
R = 8.6 mL/h
4.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 3 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
25 000/250 = 100 mcg/mL
Dos sejam
Arahan adalah per minit untuk seluruh pesakit, jadi berat tidak diperlukan.
5·60 = 300 mcg/h
Kadar pam
R = 300/100 = 3 mL/h
Jawapan
R = 3 mL/h
5.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: B = 175 mL
Pengambilan dan pengeluaran: pengambilan mengira segala yang masuk (cecair oral, infusi IV, ubat IV dan pembilasan, suapan tiub); ketulan ais dikira separuh isi padunya. Pengeluaran mengira air kencing, longkang, muntah dan kehilangan lain. Imbangan = jumlah pengambilan − jumlah pengeluaran; imbangan negatif ialah kehilangan bersih. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Jumlah pengambilan
oral: 200 + 100 = 300 mL
Infusi IV: 75·8 = 600 mL
antibiotik IV: 1·100 = 100 mL
jumlah pengambilan = 1000 mL
Jumlah pengeluaran
225 + 175 + 200 + 225 = 825 mL
Imbangan
B = 1000 − 825 = 175 mL
Jawapan
B = 175 mL
Positif: lebih banyak cecair masuk daripada yang keluar.
6.Cecair IV & imbangan cecair
Jawapan: t = 17.6 h
Masa infusi: masa (j) = isi padu untuk diinfuskan (mL)/kadar (mL/j); gunakan isi padu yang masih tinggal dalam beg, bukan saiz beg. Isi padu yang diinfuskan = kadar × masa. Tukar jam perpuluhan kepada jam dan minit dengan pecahan × 60 (0.5 j = 30 min, bukan 50 min). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Bahagian pertama
80·4 = 320 mL
1000 − 320 = 680 mL tinggal
Bahagian kedua
680/50 = 13.6 h
Jumlah masa
t = 4 + 13.6 = 17.6 h
Jawapan
t = 17.6 h
Itu kira-kira 17 h 36 min, jadi beg habis pada kira-kira 09:36.