Farmakologi: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 6 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pengiraan dos

Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Kaedah

  1. Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
  2. Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
  3. Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
  4. Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.

Farmakokinetik klinikal

Pemalar kadar dan separuh hayat
k = ln 2/t½ = 0.693/t½
Pereputan tertib pertama
C = C₀·e−kt = C₀·(1/2)t/t½
Dua paras
k = ln(C₁/C₂)/Δt
Isi padu dan klirens
Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
Dos pemuat
LD = Vd·C/(S·F)
Kadar penyelenggaraan
R = CL·Css/(S·F)
Purata keadaan mantap
Css,avg = S·F·D/(CL·τ)
Keadaan mantap
1 − (1/2)ⁿ selepas n separuh hayat; ≈ 97% selepas 5
Infusi
C = (R/CL)(1 − e−kt)
Sela dan dos daripada puncak dan palung
τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k, D = Vd·(Cpeak − Ctrough)
Cockcroft–Gault
CrCl = (140 − umur) × kg/(72 × SCr mg/dL), × 0.85 untuk wanita
Pelarasan buah pinggang
dos × CrCl/normal; Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/normal)

Kaedah

  1. Tukarkan separuh hayat kepada pemalar kadar: k = 0.693/t½.
  2. Tukarkan nilai bagi setiap kg kepada jumlah: Vd (L) = L/kg × berat, CL (L/h) = L/kg/h × berat.
  3. Pilih hubungan: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), kadar penyelenggaraan = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpuncak/Cpalung)/k.
  4. Untuk fungsi buah pinggang, anggarkan CrCl dengan Cockcroft–Gault dahulu, kemudian skalakan dos atau sela.
  5. Semak keputusan: paras jatuh separuh setiap separuh hayat, dan keadaan mantap mengambil masa kira-kira lima separuh hayat.

2Soalan latihan

1.FarmakologiSederhana

Which adverse effects are typical of donepezil?

  1. AHair loss and skin pigmentation
  2. BWeight gain and high blood glucose
  3. CDry mouth, constipation and a fast heart rate
  4. DNausea, diarrhoea and a slow heart rate
2.FarmakologiSukar

Kodeina ditukar kepada morfin oleh CYP2D6. Apakah yang berlaku pada pesakit yang merupakan pemetabolisme ultra-pantas CYP2D6?

  1. AKodeina dirembeskan tanpa berubah dalam air kencing
  2. BKodeina memberi hampir tiada kelegaan sakit kerana sedikit morfin terbentuk
  3. CLebih banyak morfin terbentuk, meningkatkan risiko ketoksikan opioid
  4. DKodeina hanya ditukar kepada sebatian tidak aktif
3.Pengiraan dosSederhana
15 kg30 mg/kgD = ? mg

Seorang pesakit berberat 15 kg dan dipreskripsikan 30 mg/kg sebagai dos tunggal. Cari dos D dalam mg.

15 kg30 mg/kg
D = mg
4.Pengiraan dosSukar
200 mg/5 mLV = ? mL

Seorang kanak-kanak berberat 20 kg dipreskripsi 12.5 mg/kg setiap dos suspensi oral yang mengandungi 200 mg dalam 5 mL. Berapakah isi padu V yang anda berikan? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.

20 kg12.5 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
5.Farmakokinetik klinikalSederhana
110100t (h)C (mg/L)1 h9 mg/L5 h2.3 mg/L

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Selepas dos IV gentamicin, paras ialah 9 mg/L pada 1 h dan 2.3 mg/L pada 5 h. Andaikan penyingkiran tertib pertama. Cari separuh hayat t½.

C1 = 9 mg/L (1 h)C2 = 2.3 mg/L (5 h)
t½ = h
6.Farmakokinetik klinikalSukar
t (h)C (mg/L)Css​t = ?80%

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Infusi theophylline dimulakan tanpa dos pemuat. Separuh hayat pesakit ini ialah 8 h. Berapa lama t untuk mencapai 80% paras keadaan mantap?

t½ = 8 h80% Css
t = h

3Larutan

1.Farmakologi

Jawapan: D · Nausea, diarrhoea and a slow heart rate

Mengapa ini jawapannya

Cholinesterase inhibitors cause cholinergic effects such as nausea, vomiting, diarrhoea and bradycardia. Patients are watched for dizziness and fainting from a slow pulse.

Jawapan

D · Nausea, diarrhoea and a slow heart rate
2.Farmakologi

Jawapan: C · Lebih banyak morfin terbentuk, meningkatkan risiko ketoksikan opioid

Mengapa ini jawapannya

Pemetabolisme ultra-pantas menukar lebih banyak kodeina kepada morfin, yang boleh menyebabkan kemurungan pernafasan. Pemetabolisme lemah membentuk sedikit morfin dan mendapat kelegaan sakit yang kurang. Ini contoh klasik farmakogenetik.

Jawapan

C · Lebih banyak morfin terbentuk, meningkatkan risiko ketoksikan opioid
3.Pengiraan dos

Jawapan: D = 450 mg

Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.

Dos

30·15 = 450 mg

Jawapan

D = 450 mg
4.Pengiraan dos

Jawapan: V = 6.3 mL

Pengiraan dos: jumlah yang diberi sama dengan apa yang dipreskripsikan dibahagi dengan apa yang ada, didarab kuantiti bekalannya: jumlah = (dos dikehendaki/kekuatan stok) × isi padu stok. Sentiasa kekalkan unit yang sama (tukar g kepada mg, mg kepada mcg dahulu) dan semak bahawa jawapan munasabah.

Dos daripada berat

12.5·20 = 250 mg

Isi padu

V = (250/200)·5 = 6.25 ≈ 6.3 mL

Jawapan

V = 6.3 mL
5.Farmakokinetik klinikal

Jawapan: t½ = 2.032 h

Klirens dan isi padu: pada keadaan mantap kadar pendosan sama dengan kadar penyingkiran, jadi kadar penyelenggaraan = CL × Css. Dos pemuat ialah LD = Vd × C/(S × F), dengan S faktor garam (pecahan ubat aktif dalam garam) dan F bioketersediaan (1 untuk IV). Daripada dua paras, k = ln(C₁/C₂)/Δt; untuk bolus IV Vd = dos/C₀ dan CL = k × Vd. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.

Pemalar kadar penyingkiran

k = ln(9/2.3)/4 = 1.364/4 = 0.3411 h⁻¹

Separuh hayat

t½ = 0.693/0.3411 = 2.032 h

Jawapan

t½ = 2.032 h
6.Farmakokinetik klinikal

Jawapan: t = 18.58 h

Merangka regimen: dengan dos IV pantas, paras jatuh dari puncak ke palung semasa sela, jadi τ = ln(Cpuncak/Cpalung)/k dan dos yang memulihkan puncak ialah Vd × (Cpuncak − Cpalung). Purata paras keadaan mantap ialah Css,avg = S·F·dos/(CL·τ). Infusi meningkat sebagai C = (R/CL)(1 − e−kt). Untuk ubat yang dibersihkan oleh buah pinggang, dos dilaraskan mengikut klirens kreatinina. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.

Pemalar kadar

k = 0.693/8 = 0.08664 h⁻¹

Masa untuk mencapai pecahan keadaan mantap yang diberikan

t = −ln(1 − 0.8)/0.08664 = 1.609/0.08664 = 18.58 h

Jawapan

t = 18.58 h

Itu ialah 2.322 separuh hayat.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pharmacology