Farmakologi: pek ulang kaji kilat

Lembaran formula, langkah kaedah utama untuk setiap topik dan 6 soalan latihan, dengan penyelesaian penuh di bahagian belakang.

Soalan baharuKembali ke kursus

Dalam tetingkap cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan pada peranti anda.

1Formula dan kaedah

Pengiraan dos

Dos daripada kekuatan
isi padu = dos / kekuatan
Dos berdasarkan berat
dos = mg/kg × berat badan
Tablet
bilangan = dos / kekuatan tablet
Unit
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Kaedah

  1. Tukar dos yang diarahkan dan kekuatan stok kepada unit yang sama.
  2. Gunakan dikehendaki dibahagi ada didarab kuantiti: (D/H) × Q.
  3. Untuk dos berdasarkan berat, darabkan dengan berat dalam kg dahulu, kemudian bahagikan dos harian dengan bilangan dos.
  4. Anggar dahulu dan semak bahawa jawapan munasabah.

Farmakokinetik klinikal

Pemalar kadar dan separuh hayat
k = ln 2/t½ = 0.693/t½
Pereputan tertib pertama
C = C₀·e−kt = C₀·(1/2)t/t½
Dua paras
k = ln(C₁/C₂)/Δt
Isi padu dan klirens
Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
Dos pemuat
LD = Vd·C/(S·F)
Kadar penyelenggaraan
R = CL·Css/(S·F)
Purata keadaan mantap
Css,avg = S·F·D/(CL·τ)
Keadaan mantap
1 − (1/2)ⁿ selepas n separuh hayat; ≈ 97% selepas 5
Infusi
C = (R/CL)(1 − e−kt)
Sela dan dos daripada puncak dan palung
τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k, D = Vd·(Cpeak − Ctrough)
Cockcroft–Gault
CrCl = (140 − umur) × kg/(72 × SCr mg/dL), × 0.85 untuk wanita
Pelarasan buah pinggang
dos × CrCl/normal; Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/normal)

Kaedah

  1. Tukarkan separuh hayat kepada pemalar kadar: k = 0.693/t½.
  2. Tukarkan nilai bagi setiap kg kepada jumlah: Vd (L) = L/kg × berat, CL (L/h) = L/kg/h × berat.
  3. Pilih hubungan: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), kadar penyelenggaraan = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpuncak/Cpalung)/k.
  4. Untuk fungsi buah pinggang, anggarkan CrCl dengan Cockcroft–Gault dahulu, kemudian skalakan dos atau sela.
  5. Semak keputusan: paras jatuh separuh setiap separuh hayat, dan keadaan mantap mengambil masa kira-kira lima separuh hayat.

2Soalan latihan

1.FarmakologiSederhana

A patient must mix regular (soluble) insulin and NPH (isophane) insulin in one syringe. What is the correct order?

  1. ADraw up the cloudy NPH insulin first, then the clear regular insulin
  2. BDraw up the clear regular insulin first, then the cloudy NPH insulin
  3. CDraw them up in separate syringes, then mix them in a cup
  4. DShake both vials hard, then draw them up in any order
2.FarmakologiSukar

Ubat X memberi tindak balas maksimum 100% dengan EC50 1 mg. Ubat Y memberi tindak balas maksimum 100% dengan EC50 10 mg. Pernyataan manakah yang betul?

  1. AY lebih berpotensi daripada X, dan kedua-duanya mempunyai keberkesanan yang sama
  2. BX mempunyai keberkesanan lebih tinggi daripada Y
  3. CY mempunyai keberkesanan lebih tinggi daripada X
  4. DX lebih berpotensi daripada Y, dan kedua-duanya mempunyai keberkesanan yang sama
3.Pengiraan dosSederhana
024681010 mL

Seorang kanak-kanak seberat 13 kg dipreskripsikan 10 mg/kg ubat. Larutan stok mengandungi 25 mg/mL. Sedut dos itu: berapakah isi padu V yang anda berikan?

13 kg10 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.Pengiraan dosSukar
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

Preskripsi ialah 0.29 mg. Ampul mengandungi 500 mikrogram setiap mL. Sedut dos itu dalam picagari 1 mL: berapakah isi padu V yang anda berikan?

0.29 mg500 mcg/mL
V = mL
5.Farmakokinetik klinikalSederhana
110t (h)C (mg/L)1 h8 mg/L3 h4 mg/L

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Selepas dos IV tobramycin, paras ialah 8 mg/L pada 1 h dan 4 mg/L pada 3 h. Andaikan penyingkiran tertib pertama. Cari pemalar kadar penyingkiran k.

C1 = 8 mg/L (1 h)C2 = 4 mg/L (3 h)
k = h⁻¹
6.Farmakokinetik klinikalSukar
83 kg74 · wanitaSCr 2.4 mg/dLfe​ = 0.7D = ? mcg

Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang wanita berumur 74 tahun seberat 83 kg dan mempunyai kreatinina serum 2.4 mg/dL (212 µmol/L). Anggarkan klirens kreatinina dengan Cockcroft–Gault: CrCl (mL/min) = (140 − umur) × berat (kg)/(72 × SCr dalam mg/dL), × 0.85 untuk wanita. Dos digoxin yang lazim ialah 250 mcg untuk klirens kreatinina 120 mL/min, dan pecahan fe = 0.7 ubat dirembeskan tidak berubah oleh buah pinggang. Dengan menggunakan pecahan dos Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/CrCl normal), cari dos terlaras D. Bundarkan kepada nombor bulat yang terdekat.

74 tahun83 kgwanitaSCr = 2.4 mg/dL250 mcgfe = 0.7CrCl biasa 120 mL/min
D = mcg

3Larutan

1.Farmakologi

Jawapan: B · Draw up the clear regular insulin first, then the cloudy NPH insulin

Mengapa ini jawapannya

Drawing up regular insulin first prevents NPH from contaminating the regular insulin vial. NPH is gently rolled, not shaken, to mix it.

Jawapan

B · Draw up the clear regular insulin first, then the cloudy NPH insulin
2.Farmakologi

Jawapan: D · X lebih berpotensi daripada Y, dan kedua-duanya mempunyai keberkesanan yang sama

Mengapa ini jawapannya

EC50 yang lebih rendah bermakna kurang ubat diperlukan untuk separuh kesan, maka X lebih berpotensi. Kedua-duanya mencapai maksimum yang sama, maka keberkesanannya sama.

Jawapan

D · X lebih berpotensi daripada Y, dan kedua-duanya mempunyai keberkesanan yang sama
3.Pengiraan dos

Jawapan: V = 5.2 mL

Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.

Dos daripada berat badan

D = 10·13 = 130 mg

Isi padu

V = 130/25 = 5.2 mL

Pada picagari

Pada picagari 10 mL ini setiap garisan kecil ialah 0.2 mL.

Jawapan

V = 5.2 mL
4.Pengiraan dos

Jawapan: V = 0.58 mL

Menyedut dos: isi padu = (dos preskripsi/kekuatan stok) × isi padu stok. Tukarkan kepada unit yang sama dahulu, kemudian semak bahawa isi padu muat dalam picagari dan jatuh pada salah satu tandanya.

Unit yang sama

0.29 mg = 290 mcg

Isi padu

V = 290/500 = 0.58 mL

Jawapan

V = 0.58 mL
5.Farmakokinetik klinikal

Jawapan: k = 0.3466 h⁻¹

Klirens dan isi padu: pada keadaan mantap kadar pendosan sama dengan kadar penyingkiran, jadi kadar penyelenggaraan = CL × Css. Dos pemuat ialah LD = Vd × C/(S × F), dengan S faktor garam (pecahan ubat aktif dalam garam) dan F bioketersediaan (1 untuk IV). Daripada dua paras, k = ln(C₁/C₂)/Δt; untuk bolus IV Vd = dos/C₀ dan CL = k × Vd. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.

Pemalar kadar penyingkiran

k = ln(8/4)/2 = 0.6931/2 = 0.3466 h⁻¹

Jawapan

k = 0.3466 h⁻¹
6.Farmakokinetik klinikal

Jawapan: D = 114 mcg

Merangka regimen: dengan dos IV pantas, paras jatuh dari puncak ke palung semasa sela, jadi τ = ln(Cpuncak/Cpalung)/k dan dos yang memulihkan puncak ialah Vd × (Cpuncak − Cpalung). Purata paras keadaan mantap ialah Css,avg = S·F·dos/(CL·τ). Infusi meningkat sebagai C = (R/CL)(1 − e−kt). Untuk ubat yang dibersihkan oleh buah pinggang, dos dilaraskan mengikut klirens kreatinina. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.

Klirens kreatinina (Cockcroft–Gault)

CrCl = (140 − 74)·83/(72·2.4)·0.85 = 26.95 mL/min

Pecahan dos (Dettli)

Q = 1 − 0.7·(1 − 26.95/120) = 0.4572

Dos terlaras

D = 0.4572·250 = 114.3 ≈ 114 mcg

Jawapan

D = 114 mcg

Dalam amalan dos dibundarkan kepada jumlah yang mudah dan disemak dengan maklumat produk.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pharmacology