NNT-rekenmachine (number needed to treat, ARR, RRR)
Vul je waarden in. Het antwoord en de volledige uitgewerkte oplossing worden bijgewerkt terwijl je typt.
Resultaat
De gebeurtenissen zijn ongewenste uitkomsten (zoals een beroerte of overlijden): een lagere frequentie in de behandelgroep is een voordeel. Alleen voor tentamenoefening. Dit is een hulpmiddel om te leren en nooit een klinische beslissing: volg altijd het voorschrift, de lokale protocollen en de bijsluiter.
Bereken het number needed to treat (NNT) uit een trial: voer de gebeurtenissen en groepsgroottes in de controle- en behandelgroep in, of de twee gebeurtenisfrequenties. De rekenmachine bepaalt de absolute risicoreductie (ARR), relatieve risicoreductie (RRR), het relatieve risico en de odds ratio, en de NNT naar boven afgerond op een hele persoon. Als de behandelgroep het slechter doet, geeft hij het number needed to harm (NNH).
Stapsgewijze oplossing
Gebeurtenisfrequenties
Absolute en relatieve risicoreductie
Number needed to treat
Belangrijke formules
- Risicomaten
- RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
- Number needed to treat
- NNT = 1/ARR, naar boven afgerond; NNH = 1/(EER − CER)
Hoe bereken je het number needed to treat
- Gebeurtenisfrequenties: CER = gebeurtenissen ÷ mensen in de controlegroep, EER = gebeurtenissen ÷ mensen in de behandelgroep.
- Absolute risicoreductie: ARR = CER − EER, bijvoorbeeld 15% − 10% = 5%.
- NNT = 1 ÷ ARR, met ARR als breuk: 1 ÷ 0,05 = 20. Rond af naar boven op het volgende gehele getal.
- Relatieve risicoreductie: RRR = ARR ÷ CER = 5% ÷ 15% = 33%. Relatief risico: RR = EER ÷ CER.
- Als de EER hoger is dan de CER, veroorzaakt de behandeling schade en is 1 ÷ |ARR| het number needed to harm.
Vragen en antwoorden
Waarom wordt de NNT naar boven afgerond?
Je kunt een deel van een persoon niet behandelen en naar boven afronden houdt de schatting van het voordeel behoudend. Een NNT van 19,2 wordt gerapporteerd als 20.
Wat is het verschil tussen ARR en RRR?
ARR is het verschil in gebeurtenisfrequentie in procentpunten; RRR is dat verschil ten opzichte van de controlefrequentie. Een geneesmiddel dat het risico verlaagt van 2% naar 1% heeft een RRR van 50% maar een ARR van slechts 1% en een NNT van 100.
Wat is een goede NNT?
Dat hangt af van de uitkomst, het tijdsbestek en de schade. Een NNT van 2 tot 5 is een groot effect bij de behandeling van een acute aandoening; bij het voorkomen van zeldzame gebeurtenissen over jaren kunnen NNT’s van 50 of meer nog steeds de moeite waard zijn.
Waar komt de NNT vandaan?
Hij werd geïntroduceerd door Laupacis, Sackett en Roberts (New England Journal of Medicine, 1988) als een klinisch bruikbare maat voor het behandeleffect.
Oefen het zelf
Oefen Statistiek voor evidence-based practice
Een calculator geeft het antwoord. Op het tentamen heb je de methode nodig: oefen die met nieuwe opgaven, hints en uitgewerkte oplossingen.