Rekenmachine voor de Parklandformule (vochtresuscitatie bij brandwonden)
Vul je waarden in. Het antwoord en de volledige uitgewerkte oplossing worden bijgewerkt terwijl je typt.
Resultaat
In de praktijk wordt de snelheid aangepast aan de urineproductie; de formule geeft alleen het beginpunt. Alleen voor tentamenoefening. Dit is een hulpmiddel om te leren en nooit een klinische beslissing: volg altijd het voorschrift, de lokale protocollen en de bijsluiter.
Bereken het resuscitatievolume voor een brandwondenpatiënt met de Parklandformule: 4 mL × lichaamsgewicht in kg × percentage verbrand lichaamsoppervlak (TBSA). De helft daarvan moet in de eerste 8 uur vanaf het tijdstip van de verbranding worden gegeven, niet vanaf aankomst, en de helft over de volgende 16 uur. Voer de uren die al zijn verstreken en het vocht dat al is gegeven in, en de rekenmachine geeft beide infusiesnelheden. Lagere factoren van 3 of 2 mL/kg/%TBSA zijn ook beschikbaar.
Stapsgewijze oplossing
Totaal vocht voor de eerste 24 uur
Eerste helft in de eerste 8 uur na de verbranding
Tweede helft over de volgende 16 uur
Belangrijke formules
- Parklandformule
- volume in 24 uur = 4 mL × kg × %TBSA
- Eerste helft
- ½ van het volume in de eerste 8 uur na de verbranding
- Tweede helft
- de andere ½ in de volgende 16 uur
- Snelheid per uur
- mL/h = nog in te lopen volume / resterende uren
Hoe gebruik je de Parklandformule
- Schat het %TBSA van alleen brandwonden van gedeeltelijke en volledige dikte (regel van negen of de kaart van Lund en Browder); oppervlakkige brandwonden tellen niet mee.
- Totaal voor 24 uur = 4 mL × gewicht (kg) × %TBSA: 4 × 70 × 30 = 8400 mL.
- De helft (4200 mL) moet in de eerste 8 uur na de verbranding worden gegeven. Als de vochttoediening 2 uur na de verbranding begint, is de snelheid 4200 ÷ 6 = 700 mL/h.
- De andere helft loopt over de volgende 16 uur: 4200 ÷ 16 = 262,5 mL/h.
- Trek vocht dat al is gegeven af van de eerste helft voordat je de eerste snelheid bepaalt.
Vragen en antwoorden
Waarom telt de tijd vanaf de verbranding en niet vanaf aankomst?
Vochtverlies begint op het moment van de verbranding, dus de eerste helft moet 8 uur na het letsel zijn gegeven. Een late start laat minder tijd over en vraagt een hogere snelheid.
Welk vocht wordt gebruikt?
Ringerlactaat (oplossing van Hartmann) is het klassieke kristalloïd voor de Parklandformule, zoals beschreven door Baxter en Shires in 1968.
Waarom 2 mL/kg/%TBSA gebruiken in plaats van 4?
Te veel vocht veroorzaakt complicaties (fluid creep), dus de American Burn Association adviseert bij volwassenen te beginnen met 2 tot 4 mL/kg/%TBSA; de gemodificeerde Brooke-formule gebruikt 2. Gebruik de factor die de vraag geeft.
Hoe wordt de snelheid aangepast?
Aan de urineproductie: ongeveer 0,5 mL/kg/h bij volwassenen en 1 mL/kg/h bij kinderen is de gebruikelijke streefwaarde in tentamenvragen. De formule geeft alleen de beginsnelheid.
Vanaf welke grootte van de brandwond wordt formele resuscitatie toegepast?
Meestal vanaf ongeveer 20% TBSA bij volwassenen en 10–15% bij kinderen; kleinere brandwonden kunnen vaak met orale vochten worden behandeld.
Oefen het zelf
Oefen Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Een calculator geeft het antwoord. Op het tentamen heb je de methode nodig: oefen die met nieuwe opgaven, hints en uitgewerkte oplossingen.