Klinische voeding: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 4 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgaven Terug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Berekeningen bij enterale en parenterale voeding

Dagvolume: mL = kcal / (kcal/mL)
Continue voeding: mL/h = dagvolume / uren voeding
Bolusvoeding: mL per voeding = dagvolume / aantal voedingen
Geleverde energie en eiwit: kcal = mL × kcal/mL; g = L × g/L
Vrij water: mL = voedingsvolume × waterfractie
Ideaal lichaamsgewicht (Devine): mannen 50 + 2,3 × (in − 60); vrouwen 45,5 + 2,3 × (in − 60); 1 in = 2,54 cm
Body mass index: BMI = kg/m²
Parenterale voeding: dextrose 3,4 kcal/g, aminozuren 4 kcal/g, lipiden 20% 2,0 kcal/mL, 10% 1,1 kcal/mL
Stikstof: g N = g eiwit / 6,25
Glucose-infusiesnelheid: GIR = mg/(kg·min) = % × mL/h / (6 × kg)

Methode

Schrijf op wat gevraagd wordt: een pompsnelheid, een volume, kilocalorieën, gram eiwit of water.
Zet energie om in volume met mL = kcal/(kcal/mL) en volume in eiwit met liters × g/L.
Deel voor een snelheid door de uren dat de voeding echt loopt, of voor een bolus door het aantal voedingen.
Vermenigvuldig voor de behoeften kcal/kg of g/kg met het gewicht dat de regel noemt; bepaal het ideale lichaamsgewicht met Devine: 50 of 45,5 + 2,3 × (inches − 60).
Bepaal bij parenterale voeding de gram als % × mL/100 en gebruik dan 3,4 kcal/g voor dextrose, 4 kcal/g voor aminozuren en de vermelde kcal/mL voor lipiden.

Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Holliday–Segar per uur: 4 mL/kg (eerste 10 kg) + 2 mL/kg (volgende 10 kg) + 1 mL/kg (elke kg boven 20)
Holliday–Segar per dag: 100 / 50 / 20 mL/kg voor dezelfde gewichtsklassen
Vochtbalans: intake − output
IJsschilfers: tellen voor de helft van hun volume
Urineproductie: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Inlooptijd: tijd (h) = resterend volume (mL) / snelheid (mL/h)
Toegediend volume: mL = snelheid × tijd

2Oefenopgaven

1.Berekeningen bij enterale en parenterale voedingGemiddeld

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een volwassene van 89 kg (BMI onder 30) heeft 35 kcal/kg/dag nodig. De sondevoeding levert 2 kcal/mL en loopt 20 uur per dag via een pomp. Op welke snelheid R stel je de pomp in, in mL/h? Rond af op het dichtstbijzijnde gehele getal.

89 kg35 kcal/kg/dag2 kcal/mL20 h

R = mL/h

2.Berekeningen bij enterale en parenterale voedingMoeilijk

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een patiënt krijgt gedurende 24 uur 1000 mL parenterale voeding met eindconcentraties van 12,5% dextrose en 4,25% aminozuren, plus 500 mL 10% lipide-emulsie (1,1 kcal/mL). Bepaal de totale energie E die de patiënt krijgt in kcal per dag. Rond af op het dichtstbijzijnde gehele getal.

1000 mLdextrose 12,5%aminozuren 4,25%lipiden 500 mL · 1,1 kcal/mL

E = kcal/dag

3.Infuusvloeistoffen en vochtbalansGemiddeld

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De lijst toont de intake en output van een patiënt tijdens één dienst van 12 uur. Het infuus liep de hele dienst met de aangegeven snelheid. Bereken de vochtbalans B = intake − output in mL (een negatief antwoord betekent een netto verlies). Tel ijsschilfers voor de helft van hun volume.

melk: 100 mLsoep: 250 mLsap: 100 mLijsschilfers: 100 mLInfuus: 60 mL/h × 12 hintraveneus antibioticum: 2 × 100 mLurine: 325 mLurine: 475 mLurine: 275 mL

B = mL

4.Infuusvloeistoffen en vochtbalansMoeilijk

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een infuus van 1000 mL start om 14:30 met 150 mL/h. Na 2 uur wordt de snelheid veranderd in 200 mL/h en daarna niet meer aangepast. Hoeveel uur t na de start is de zak leeg? Rond af op één decimaal.

1000 mL150 mL/h · 2 h200 mL/h

t = h

3Oplossingen

1.Berekeningen bij enterale en parenterale voeding

Antwoord: R = 78 mL/h

Behoeften en vrij water: de energiebehoefte wordt vaak geschat als kcal/kg/dag × gewicht en de eiwitbehoefte als g/kg/dag × gewicht. Een voeding is maar gedeeltelijk water, dus het vrije water = volume × waterfractie; waterspoelingen vormen de rest van het dagelijkse vochtdoel. Ideaal lichaamsgewicht (Devine): IBW = 50 kg + 2,3 kg voor elke inch boven 5 voet (60 in) bij mannen en 45,5 kg + 2,3 kg per inch boven 60 in bij vrouwen; 1 in = 2,54 cm. De formule is bedoeld voor volwassenen van minstens 152,4 cm (5 ft) lang. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Benodigde energie

E = 35·89 = 3115 kcal/dag

Dagvolume

V = 3115/2 = 1558 mL/dag

Pompsnelheid

R = 1558/20 = 77,88 ≈ 78 mL/h

Antwoord

R = 78 mL/h

2.Berekeningen bij enterale en parenterale voeding

Antwoord: E = 1145 kcal/dag

Parenterale voeding: glucose levert 3,4 kcal/g, aminozuren 4 kcal/g en vetemulsie de opgegeven kcal/mL (2 kcal/mL voor 20%, 1,1 kcal/mL voor 10%). Gram = % × mL/100. Niet-eiwitkcal (NPC) = kcal uit glucose + vet; stikstof = eiwit/6,25. De glucose-infusiesnelheid (GIR) in mg/kg/min = mg glucose/(kg × minuten). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Gram dextrose en aminozuren

dextrose: 12,5·1000/100 = 125 g

aminozuren: 4,25·1000/100 = 42,5 g

Kilocalorieën per component

dextrose: 125·3,4 = 425 kcal

aminozuren: 42,5·4 = 170 kcal

lipiden: 500·1,1 = 550 kcal

Totale energie

E = 425 + 170 + 550 = 1145 kcal/dag

Antwoord

E = 1145 kcal/dag

3.Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Antwoord: B = 345 mL

Intake en output: intake telt alles wat erin gaat (orale vloeistoffen, infusen, intraveneuze medicatie en spoelingen, sondevoeding); ijsschilfers tellen voor de helft van hun volume. Output telt urine, drains, braaksel en andere verliezen. Balans = totale intake − totale output; een negatieve balans is een netto verlies. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Totale intake

oraal: 100 + 250 + 100 = 450 mL

ijsschilfers: 100/2 = 50 mL

Infuus: 60·12 = 720 mL

intraveneus antibioticum: 2·100 = 200 mL

totale intake = 1420 mL

Totale output

325 + 475 + 275 = 1075 mL

Balans

B = 1420 − 1075 = 345 mL

Antwoord

B = 345 mL

Positief: er ging meer vocht in dan eruit.

4.Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Antwoord: t = 5,5 h

Inlooptijd: tijd (h) = in te lopen volume (mL)/snelheid (mL/h); gebruik het volume dat nog in de zak zit, niet de grootte van de zak. Ingelopen volume = snelheid × tijd. Reken decimale uren om naar uren en minuten met de fractie × 60 (0,5 h = 30 min, niet 50 min). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Eerste deel

150·2 = 300 mL

1000 − 300 = 700 mL over

Tweede deel

700/200 = 3,5 h

Totale tijd

t = 2 + 3,5 = 5,5 h

Antwoord

t = 5,5 h

Dat is ongeveer 5 h 30 min, dus de zak is rond 20:00 leeg.

ExamProblems · examproblems.com/courses/clinical-nutrition