Frequentie: deel bij een regelmatig ritme 300 door de grote hokjes of 1500 door de kleine hokjes tussen twee R-toppen; tel bij een onregelmatig ritme de QRS-complexen in 6 seconden en vermenigvuldig met 10.
Ritme: vergelijk de R–R-intervallen. Gelijk is regelmatig; een zich herhalend patroon is regelmatig onregelmatig; helemaal geen patroon is volledig onregelmatig.
P-toppen: is er in afleiding II vóór elk QRS een positieve P-top, allemaal gelijk? Zoek naar fibrillatie- of zaagtandgolven, negatieve P-toppen en P-toppen zonder QRS.
PR-interval: van het begin van de P tot het begin van het QRS, normaal 0,12–0,20 s en constant. Let erop of het langer wordt, vast blijft vóór een weggevallen slag of willekeurig wisselt.
QRS-duur: onder 0,12 s is smal; 0,12 s of meer is breed. Benoem daarna het ritme en gebruik voor de QT QTc = QT/√RR (Bazett) met tijden in seconden.
2Oefenopgaven
1.Interpretatie van ECG-ritmestripsGemiddeld
Meet op deze strip in afleiding II de gevraagde waarde (QT-interval) in seconden.
afleiding II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 klein hokje = 0,04 s, 1 groot hokje = 0,20 sstriplengte 6 s
QT = s
2.Interpretatie van ECG-ritmestripsMoeilijk
Interpreteer deze strip in afleiding II met de vijf stappen in volgorde: frequentie, ritme, P-toppen, PR-interval, QRS-duur. Bij welke stap vind je de eerste afwijkende bevinding? Klik erop.
afleiding II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 klein hokje = 0,04 s, 1 groot hokje = 0,20 sstriplengte 6 s
1percentage
2ritme
3P-toppen
4PR-interval
5QRS-duur
3.Fysiologie van de mensGemiddeld
Welke ABO-bloedgroep heeft zowel anti-A- als anti-B-antistoffen in het plasma?
AGroep O
BGroep AB
CGroep B
DGroep A
4.Fysiologie van de mensMoeilijk
Vernauwing van de efferente arteriole van een glomerulus, met een onveranderde afferente arteriole, leidt meestal tot:
AEen lagere druk in de glomerulaire capillairen en een lagere GFR
BEen hogere druk in de glomerulaire capillairen en een hogere GFR
CHelemaal geen effect op de GFR
DEen volledige stop van de filtratie
3Oplossingen
1.Interpretatie van ECG-ritmestrips
Antwoord: QT = 0,48 s
QT en QTc: het QT-interval loopt van het begin van het QRS-complex tot het einde van de T-top. Het wordt korter naarmate de hartfrequentie stijgt, daarom wordt het gecorrigeerd voor de frequentie met het R–R-interval in seconden: Bazett QTc = QT/√RR en Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett is de formule die de meeste leerboeken gebruiken; hij corrigeert te veel bij hoge frequenties, waar Fridericia de voorkeur heeft. De grenswaarden verschillen per bron: een QTc boven ongeveer 0,45 s bij mannen of 0,46 s bij vrouwen wordt meestal verlengd genoemd en boven 0,50 s duidelijk verlengd.
Meet
12 kleine hokjes van het begin van het QRS tot het einde van de T-top
Omrekenen
QT = 12 × 0,04 s = 0,48 s
Antwoord
QT = 0,48 s
Een vuistregel: bij normale frequenties moet de QT minder dan de helft van het R–R-interval zijn (hier R–R = 0,96 s).
2.Interpretatie van ECG-ritmestrips
Antwoord: PR-interval
Vijf stappen voor elke strip: 1. frequentie (300- of 1500-methode, of de 6-secondenmethode bij onregelmatig); 2. ritme: zijn de R–R-intervallen gelijk; 3. P-toppen: aanwezig, positief in afleiding II, één vóór elk QRS en allemaal gelijk; 4. PR-interval: 0,12–0,20 s en constant; 5. QRS-duur: onder 0,12 s. Benoem het ritme pas na de vijf stappen. Een normaal sinusritme voldoet aan alle vijf: 60–100/min, regelmatig, positieve P vóór elk QRS, PR 0,12–0,20 s, QRS onder 0,12 s.
Vijf stappen
1. Frequentie: R–R = 22 kleine hokjes, 1500 ÷ 22 ≈ 68 per minuut.
2. Ritme: regelmatig, elke R–R is 0,88 s.
3. P-toppen: positief, één vóór elke QRS, allemaal gelijk.
4. PR-interval: 0,28 s, constant, langer dan 0,20 s.
5. QRS: 0,10 s, smal (onder 0,12 s).
Eerste afwijkende stap
PR-interval → eerstegraads AV-blok
Antwoord
PR-interval
3.Fysiologie van de mens
Antwoord: A · Groep O
Waarom dit het antwoord is
Mensen met groep O hebben geen A- of B-antigenen en maken zowel anti-A als anti-B. Groep AB heeft beide antigenen en geen van beide antistoffen.
Antwoord
A · Groep O
4.Fysiologie van de mens
Antwoord: B · Een hogere druk in de glomerulaire capillairen en een hogere GFR
Waarom dit het antwoord is
Efferente vernauwing houdt bloed vast in de glomerulus, wat de druk en de GFR verhoogt. Angiotensine II werkt zo, en daarom kunnen ACE-remmers de GFR verlagen.
Antwoord
B · Een hogere druk in de glomerulaire capillairen en een hogere GFR