ECG-interpretatie: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 4 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgaven Terug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Interpretatie van ECG-ritmestrips

Papier (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 klein hokje = 0,04 s, 1 groot hokje = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Hartfrequentie, regelmatig ritme: 300 ÷ grote hokjes = 1500 ÷ kleine hokjes = 60 ÷ RR (s)
Hartfrequentie, onregelmatig ritme: QRS-complexen in 6 s × 10
Normaal PR-interval: 0,12–0,20 s
Normale QRS-duur: < 0.12 s
QTc (Bazett): QT/√RR
QTc (Fridericia): QT/∛RR
QTc (Framingham): QT + 154·(1 − RR)
Sinusfrequenties: bradycardie < 60, normaal 60–100, tachycardie > 100 /min
Ontsnappingsfrequenties: junctioneel 40–60, ventriculair 20–40 /min
Snelle ritmes: SVT 150–250 /min (smal), VT > 100 /min (breed)

Methode

Frequentie: deel bij een regelmatig ritme 300 door de grote hokjes of 1500 door de kleine hokjes tussen twee R-toppen; tel bij een onregelmatig ritme de QRS-complexen in 6 seconden en vermenigvuldig met 10.
Ritme: vergelijk de R–R-intervallen. Gelijk is regelmatig; een zich herhalend patroon is regelmatig onregelmatig; helemaal geen patroon is volledig onregelmatig.
P-toppen: is er in afleiding II vóór elk QRS een positieve P-top, allemaal gelijk? Zoek naar fibrillatie- of zaagtandgolven, negatieve P-toppen en P-toppen zonder QRS.
PR-interval: van het begin van de P tot het begin van het QRS, normaal 0,12–0,20 s en constant. Let erop of het langer wordt, vast blijft vóór een weggevallen slag of willekeurig wisselt.
QRS-duur: onder 0,12 s is smal; 0,12 s of meer is breed. Benoem daarna het ritme en gebruik voor de QT QTc = QT/√RR (Bazett) met tijden in seconden.

2Oefenopgaven

1.Interpretatie van ECG-ritmestripsGemiddeld

Interpreteer deze ritmestrip in afleiding II. Welk ritme is het? Klik op je antwoord.

afleiding II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 klein hokje = 0,04 s, 1 groot hokje = 0,20 sstriplengte 6 s

1sinusaritmie
2sinusritme met PVC’s
3boezemfibrilleren
4sinusbradycardie

2.Interpretatie van ECG-ritmestripsMoeilijk

Interpreteer deze strip in afleiding II met de vijf stappen in volgorde: frequentie, ritme, P-toppen, PR-interval, QRS-duur. Bij welke stap vind je de eerste afwijkende bevinding? Klik erop.

afleiding II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 klein hokje = 0,04 s, 1 groot hokje = 0,20 sstriplengte 6 s

1percentage
2ritme
3P-toppen
4PR-interval
5QRS-duur

3.Fysiologie van de mensGemiddeld

Wat is de belangrijkste functie van surfactant in de longen?

AZuurstof door de alveolaire wand vervoeren
BBacteriën in de luchtwegen doden
CDe oppervlaktespanning in de longblaasjes verlagen
DStof in de bronchiën vangen

4.Fysiologie van de mensMoeilijk

Welke uitslagen van de schildklierfunctie worden bij de ziekte van Graves verwacht, en waarom?

AHoog T4 en laag TSH, omdat antistoffen de TSH-receptor stimuleren
BLaag T4 en hoog TSH, omdat antistoffen de klier vernietigen
CHoog T4 en hoog TSH, omdat de hypofysevoorkwab overactief is
DLaag T4 en laag TSH, omdat de hypothalamus faalt

3Oplossingen

1.Interpretatie van ECG-ritmestrips

Antwoord: sinusaritmie

Ritmecriteria (afleiding II): een sinusritme heeft een positieve P-top vóór elk QRS, een constant PR van 0,12–0,20 s en een smal QRS: normaal sinusritme bij 60–100/min, sinusbradycardie onder 60, sinustachycardie boven 100. Boezemfibrilleren: geen P-toppen, een fibrillerende basislijn en een volledig onregelmatig R–R. Boezemflutter: zaagtandvormige fluttergolven met ongeveer 250–350/min en een vaste geleidingsverhouding zoals 2:1 of 4:1. Eerstegraads AV-blok: sinusritme met een constant PR boven 0,20 s. Junctioneel ritme: smal QRS bij 40–60/min met afwezige of negatieve P-toppen (PR onder 0,12 s, of P na het QRS). Een PVC is een vroeg, breed (0,12 s of meer), bizar QRS zonder P-top, met de T-top in tegengestelde richting en meestal een volledige compensatoire pauze; bij bigeminie is elke tweede slag een PVC.

Vijf stappen

1. Frequentie: 7 QRS-complexen in 6 s, × 10 = 70 per minuut.

2. Ritme: onregelmatig, R–R van 0,68 tot 1,02 s, geleidelijk langer en korter wordend.

3. P-toppen: positief, één vóór elke QRS, allemaal gelijk.

4. PR-interval: 0,18 s, constant, binnen 0,12–0,20 s.

5. QRS: 0,10 s, smal (onder 0,12 s).

Interpretatie

sinusaritmie

Antwoord

sinusaritmie

2.Interpretatie van ECG-ritmestrips

Antwoord: QRS-duur

Vijf stappen voor elke strip: 1. frequentie (300- of 1500-methode, of de 6-secondenmethode bij onregelmatig); 2. ritme: zijn de R–R-intervallen gelijk; 3. P-toppen: aanwezig, positief in afleiding II, één vóór elk QRS en allemaal gelijk; 4. PR-interval: 0,12–0,20 s en constant; 5. QRS-duur: onder 0,12 s. Benoem het ritme pas na de vijf stappen. Een normaal sinusritme voldoet aan alle vijf: 60–100/min, regelmatig, positieve P vóór elk QRS, PR 0,12–0,20 s, QRS onder 0,12 s.

Vijf stappen

1. Frequentie: R–R = 20 kleine hokjes, 1500 ÷ 20 ≈ 75 per minuut.

2. Ritme: regelmatig, elke R–R is 0,80 s.

3. P-toppen: positief, één vóór elke QRS, allemaal gelijk.

4. PR-interval: 0,14 s, constant, binnen 0,12–0,20 s.

5. QRS: 0,12 s, breed (0,12 s of meer).

Eerste afwijkende stap

QRS-duur → sinusritme met breed QRS

Antwoord

QRS-duur

3.Fysiologie van de mens

Antwoord: C · De oppervlaktespanning in de longblaasjes verlagen

Waarom dit het antwoord is

Surfactant, gemaakt door type II-alveolaire cellen, verlaagt de oppervlaktespanning, zodat longblaasjes niet samenvallen en de longen makkelijker uitzetten.

Antwoord

C · De oppervlaktespanning in de longblaasjes verlagen

4.Fysiologie van de mens

Antwoord: A · Hoog T4 en laag TSH, omdat antistoffen de TSH-receptor stimuleren

Waarom dit het antwoord is

Antistoffen tegen de TSH-receptor stimuleren de schildklier onafhankelijk van TSH. Het daardoor hoge T4 en T3 onderdrukt het TSH uit de hypofyse via negatieve terugkoppeling.

Antwoord

A · Hoog T4 en laag TSH, omdat antistoffen de TSH-receptor stimuleren

ExamProblems · examproblems.com/courses/ecg-interpretation