Lees de pH af: onder 7,35 is acidose, boven 7,45 alkalose.
Zoek de waarde die dit verklaart: PaCO₂ die tegengesteld aan de pH beweegt is respiratoir, HCO₃⁻ die met de pH meebeweegt is metabool.
Kijk naar de andere waarde: normaal betekent ongecompenseerd, afwijkend in de compenserende richting betekent gedeeltelijke compensatie, en een normale pH met beide waarden afwijkend betekent volledige compensatie.
Vergelijk bij een metabole acidose de PaCO₂ met de formule van Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, en bereken de anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Controleer een hoge anion gap met de deltaratio en, bij laag albumine, met de gecorrigeerde gap.
Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen
Metrische stappen
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht en lengte
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Huishoudelijke maten
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatuur
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-uursklok
PM-uren 1–11: tel er 12 bij op; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Schrijf de gegeven hoeveelheid op met de eenheid en de eenheid die je wilt.
Kies het equivalent: 1000 tussen kg, g, mg en mcg of L en mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tl = 5 mL, 1 el = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Schrijf het als een breuk zodat de ongewenste eenheid wegvalt; gebruik bij een snelheid één breuk per eenheid die verandert.
Controleer de richting: een kleinere eenheid geeft een groter getal.
Rond alleen het eindantwoord af, op de precisie die de vraag noemt.
2Oefenopgaven
1.Klinische beoordelingsscoresGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Gebruik de NEWS2-kaart (SpO₂-schaal 1) voor deze waarnemingen: ademfrequentie 20/min, SpO₂ 97% op kamerlucht, bloeddruk 88/52 mmHg, hartslag 88/min, alert, temperatuur 39,2 °C. Wat is de totale NEWS2-score?
RR 20SpO₂ 97%luchtSBP 88HR 88AT 39,2 °C
NEWS2 =
2.Klinische beoordelingsscoresMoeilijk
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Gebruik de NEWS2-kaart (SpO₂-schaal 1) voor deze waarnemingen: ademfrequentie 30/min, SpO₂ 90% op kamerlucht, bloeddruk 100/60 mmHg, hartslag 50/min, alert, temperatuur 35,0 °C. In welke klinische risicogroep valt de patiënt? Klik erop.
RR 30SpO₂ 90%luchtSBP 100HR 50AT 35,0 °C
1laag
2laag-matig
3middel
4hoog
3.Interpretatie van arteriële bloedgassenGemiddeld
Een oefengas toont PaCO₂ 74 mmHg (9,9 kPa). Gebruik de regel dat bij chronische respiratoire acidose stijgt HCO₃⁻ met 3,5 mmol/L voor elke 10 mmHg die PaCO₂ boven 40 ligt, uitgaand van een HCO₃⁻ van 24 mmol/L, om de verwachte HCO₃⁻ te vinden.
How can a patient reduce pain when coughing after abdominal surgery?
AAvoid coughing completely until the stitches have been removed
BCough while bending forward with no support
CLie flat on their back with arms by their sides
DHold a pillow firmly against the wound while coughing
6.BasisverpleegkundeMoeilijk
Een verpleegkundige prikt zich aan een gebruikte naald. Wat is de juiste eerste actie?
ADe plek hard schrobben met een borstel en alcohol en het aan het eind van de dienst melden
BDe wond vrij laten bloeden, wassen met zeep en stromend water en het daarna dringend melden
CHet bloed uit de wond zuigen
DDe dienst afmaken en het de volgende dag melden
7.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningenGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De temperatuur van een patiënt is 97,2 °F. Reken die om naar graden Celsius T met °C = (°F − 32) × 5/9. Rond af op één decimaal.
97,2 °F
T = °C
8.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningenMoeilijk
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een recept luidt 1½ tsp van een orale suspensie twee keer per dag gedurende 5 dagen. Hoeveel mL V is er nodig voor de hele kuur, met 1 tsp = 5 mL?
1½ tsptwee keer per dag5 dagen1 tsp = 5 mL
V = mL
3Oplossingen
1.Klinische beoordelingsscores
Antwoord: NEWS2 = 5
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): scoor elk van de zeven parameters met de kaart (ademfrequentie, SpO₂ op schaal 1, lucht of extra zuurstof, systolische bloeddruk, hartslag, bewustzijn op de ACVPU-schaal en temperatuur) en tel de scores op. Klinisch risico: 0–4 laag; een score van 3 voor één enkele parameter laag-matig; 5–6 matig; 7 of meer hoog. Een totaal van 5 of meer vraagt om een dringende reactie.
Score elke parameter
RR 20/min → 0
SpO₂ 97% → 0
op kamerlucht → 0
SBP 88 mmHg → 3
HR 88/min → 0
alert (A) → 0
T 39,2 °C → 2
Optellen
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 + 2 = 5
Antwoord
NEWS2 = 5
2.Klinische beoordelingsscores
Antwoord: hoog
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): scoor elk van de zeven parameters met de kaart (ademfrequentie, SpO₂ op schaal 1, lucht of extra zuurstof, systolische bloeddruk, hartslag, bewustzijn op de ACVPU-schaal en temperatuur) en tel de scores op. Klinisch risico: 0–4 laag; een score van 3 voor één enkele parameter laag-matig; 5–6 matig; 7 of meer hoog. Een totaal van 5 of meer vraagt om een dringende reactie.
Score elke parameter
RR 30/min → 3
SpO₂ 90% → 3
op kamerlucht → 0
SBP 100 mmHg → 2
HR 50/min → 1
alert (A) → 0
T 35,0 °C → 3
Totaal en rode scores
NEWS2 = 3 + 3 + 0 + 2 + 1 + 0 + 3 = 12
Ten minste één parameter scoort 3.
Risicogroep
hoog
Antwoord
hoog
Een totaal van 5 of meer vraagt om een dringende klinische reactie.
3.Interpretatie van arteriële bloedgassen
Antwoord: HCO₃⁻ = 35,9 mmol/L
Verwachte compensatie: bij een metabole acidose voorspelt de formule van Winter PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; een gemeten waarde boven dat bereik wijst op een bijkomende respiratoire acidose, eronder op een bijkomende respiratoire alkalose. De aniongap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normaal ongeveer 8–12 mmol/L, onderscheidt een metabole acidose met verhoogde gap van een met normale gap; een laag albumine maskeert een verhoogde gap (tel 2,5 op per g/dL dat het albumine onder 4,0 ligt). Een deltaratio (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tussen ongeveer 0,8 en 2 past bij een zuivere acidose met verhoogde gap (sommige boeken gebruiken 1 in plaats van 0,8), een lagere waarde bij een bijkomende acidose met normale gap, en een waarde boven 2 bij een bijkomende metabole alkalose.
Verandering in PaCO₂
|74 − 40| = 34 mmHg → 3,4 × 10 mmHg
Verwachte HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 + 3,5·3,4 = 35,9 mmol/L
Antwoord
HCO₃⁻ = 35,9 mmol/L
4.Interpretatie van arteriële bloedgassen
Antwoord: AGc = 22,75 mmol/L
Verwachte compensatie: bij een metabole acidose voorspelt de formule van Winter PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; een gemeten waarde boven dat bereik wijst op een bijkomende respiratoire acidose, eronder op een bijkomende respiratoire alkalose. De aniongap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normaal ongeveer 8–12 mmol/L, onderscheidt een metabole acidose met verhoogde gap van een met normale gap; een laag albumine maskeert een verhoogde gap (tel 2,5 op per g/dL dat het albumine onder 4,0 ligt). Een deltaratio (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tussen ongeveer 0,8 en 2 past bij een zuivere acidose met verhoogde gap (sommige boeken gebruiken 1 in plaats van 0,8), een lagere waarde bij een bijkomende acidose met normale gap, en een waarde boven 2 bij een bijkomende metabole alkalose.
Anion gap
AG = 141 − (105 + 19) = 17
Correctie voor albumine
17 + 0,25·(40 − 17) = 22,75 mmol/L
Antwoord
AGc = 22,75 mmol/L
Na correctie boven ongeveer 12: een hoge anion gap.
5.Basisverpleegkunde
Antwoord: D · Hold a pillow firmly against the wound while coughing
Waarom dit het antwoord is
Splinting the incision with a pillow or folded towel supports the wound and reduces pain, so the patient can cough effectively and clear secretions.
Antwoord
D · Hold a pillow firmly against the wound while coughing
6.Basisverpleegkunde
Antwoord: B · De wond vrij laten bloeden, wassen met zeep en stromend water en het daarna dringend melden
Waarom dit het antwoord is
Eerste hulp is de wond vrij laten bloeden zonder te knijpen, wassen met zeep en stromend water en afdekken, zonder te schrobben of te zuigen. Direct melden maakt een risicobeoordeling en zo nodig postexpositieprofylaxe mogelijk.
Antwoord
B · De wond vrij laten bloeden, wassen met zeep en stromend water en het daarna dringend melden
7.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen
Antwoord: T = 36,2 °C
Temperatuur: °C = (°F − 32) × 5/9 en °F = °C × 9/5 + 32. Trek bij het omrekenen vanuit °F eerst 32 af voordat je vermenigvuldigt en tel bij het omrekenen vanuit °C 32 op nadat je hebt vermenigvuldigd. Een snelle controle: 37 °C is 98,6 °F en elke 1 °C is 1,8 °F.
Trek 32 af
97,2 − 32 = 65,2
Vermenigvuldig met 5/9
T = 65,2·5/9 = 36,22 ≈ 36,2 °C
Antwoord
T = 36,2 °C
8.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen
Antwoord: V = 75 mL
Dimensionale analyse: schrijf de gegeven hoeveelheid op en vermenigvuldig dan met omrekenfactoren in breukvorm (bijvoorbeeld 60 min/1 uur of 1 mg/1000 mcg) zodat elke ongewenste eenheid één keer boven en één keer onder de breukstreep staat en wegvalt. Als alleen de gevraagde eenheid overblijft, reken je uit. Gebruik de equivalenten die de vraag geeft en rond alleen het eindantwoord af.