Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
A woman at 22 weeks describes sharp pain on one side of the lower abdomen when she stands up quickly. Her vital signs and fetal heart rate are normal. What is the most likely cause?
AAppendicitis
BPreterm labour
CPlacental abruption
DRound ligament pain
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
Een vrouw met pre-eclampsie heeft herhaaldelijk bloeddrukwaarden van 168/112 mmHg met 15 minuten ertussen. Wat is de juiste handelwijze?
AHaar rustig op haar linkerzij laten liggen en de bloeddruk over 4 uur opnieuw meten voordat het wordt gemeld
BDe zorgverlener direct inlichten zodat zonder vertraging antihypertensieve behandeling kan worden gestart
CHaar een groot glas water laten drinken
DHaar aanmoedigen plat te liggen en te rusten
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een patiënt weegt 45 kg en krijgt 5 mg/kg als eenmalige dosis voorgeschreven. Bereken de dosis D in mg.
45 kg5 mg/kg
D = mg
4.DosisberekeningenMoeilijk
Je moet 500 mL van een 2,5% (w/v) oplossing maken uit een 10% (w/v) voorraadoplossing. Welk volume voorraadoplossing V₁ heb je nodig?
C₁ = 10%C₂ = 2,5%V₂ = 500 mL
V₁ = mL
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Een infuus is voorgeschreven op 40 mL/h, maar er is geen pomp beschikbaar. Het loopt op zwaartekracht via een infuussysteem van 15 gtt/mL. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut.
40 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Een infuus loopt met 28 gtt/min via een systeem van 60 gtt/mL. Er zit nog 200 mL in de zak. Over hoeveel uur t is die leeg? Rond af op één decimaal.
28 gtt/min60 gtt/mL200 mL
t = h
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: D · Round ligament pain
Waarom dit het antwoord is
Round ligament pain is sharp, brief pain in the groin or lower abdomen with sudden movement as the uterus grows. Moving slowly and flexing the hips towards the abdomen help. Persistent or severe pain needs review.
Antwoord
D · Round ligament pain
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: B · De zorgverlener direct inlichten zodat zonder vertraging antihypertensieve behandeling kan worden gestart
Waarom dit het antwoord is
Hypertensie in het ernstige bereik (systolisch 160 of diastolisch 110 of hoger) in de zwangerschap verhoogt het risico op een beroerte en moet dringend worden behandeld, bij voorkeur binnen een uur, met middelen zoals labetalol, hydralazine of nifedipine volgens voorschrift.
Antwoord
B · De zorgverlener direct inlichten zodat zonder vertraging antihypertensieve behandeling kan worden gestart
3.Dosisberekeningen
Antwoord: D = 225 mg
Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.
Dosis
5·45 = 225 mg
Antwoord
D = 225 mg
4.Dosisberekeningen
Antwoord: V₁ = 125 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volume voorraadoplossing
V₁ = 2,5·500/10 = 125 mL
Antwoord
V₁ = 125 mL
5.Infuussnelheden
Antwoord: R = 10 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Milliliter per minuut
40/60 = 0,6667 mL/min
Druppelsnelheid
R = 0,6667·15 = 10 gtt/min
Antwoord
R = 10 gtt/min
6.Infuussnelheden
Antwoord: t = 7,1 h
Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.