Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
Methylergometrine bij een postpartumbloeding mag niet worden gegeven aan een vrouw met:
ABloedarmoede
BHoge bloeddruk
CAstma
DDiabetes type 1
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
The nurse must deliver a baby before the provider arrives. As the head crowns, what should the nurse do?
AApply gentle pressure to the head to slow the birth
BPush the head back to delay the birth
CAsk the woman to cross her legs tightly until help comes
DPull firmly on the head to speed the birth
3.DosisberekeningenGemiddeld
Hoeveel milligram geneesmiddel m zit er in 100 mL van een 5% (w/v) oplossing?
5% w/v100 mL
m = mg
4.DosisberekeningenMoeilijk
Je moet 200 mL van een 5% (w/v) oplossing maken uit een 25% (w/v) voorraadoplossing. Welk volume voorraadoplossing V₁ heb je nodig?
C₁ = 25%C₂ = 5%V₂ = 200 mL
V₁ = mL
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Er is 1500 mL voorgeschreven in 8 uur. Na 3 uur zie je dat er nog 1010 mL in de zak zit, en het infuus moet nog steeds op tijd klaar zijn. Op welke snelheid R in mL/h moet de pomp opnieuw worden ingesteld?
1500 mL / 8 hna 3 h: 1010 mL
R = mL/h
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Er is 500 mL voorgeschreven in 10 uur. Na 6 uur zie je dat er nog 220 mL in de zak zit, en het infuus moet nog steeds op tijd klaar zijn. Met welk percentage Δ moet de oorspronkelijke pompsnelheid worden verhoogd?
500 mL / 10 hna 6 h: 220 mL
Δ = %
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: B · Hoge bloeddruk
Waarom dit het antwoord is
Ergotalkaloïden veroorzaken vasoconstrictie en kunnen de bloeddruk gevaarlijk verhogen, dus ze worden vermeden bij hypertensie en pre-eclampsie. Carboprost is het middel dat bij astma wordt vermeden.
Antwoord
B · Hoge bloeddruk
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: A · Apply gentle pressure to the head to slow the birth
Waarom dit het antwoord is
Gentle pressure on the fetal head, with the woman panting, slows birth and reduces perineal tearing and rapid pressure changes in the fetal skull. The nurse then checks for a nuchal cord and supports the baby's body.
Antwoord
A · Apply gentle pressure to the head to slow the birth
3.Dosisberekeningen
Antwoord: m = 5000 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentratie
5% = 5 g/100 mL = 50 mg/mL
Massa van het geneesmiddel
m = 50·100 = 5000 mg
Antwoord
m = 5000 mg
4.Dosisberekeningen
Antwoord: V₁ = 40 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volume voorraadoplossing
V₁ = 5·200/25 = 40 mL
Antwoord
V₁ = 40 mL
5.Infuussnelheden
Antwoord: R = 202 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Oorspronkelijke snelheid
1500/8 = 187,5 mL/h
Nieuwe snelheid
R = 1010/5 = 202 mL/h
Antwoord
R = 202 mL/h
Veel ziekenhuizen staan zo’n aanpassing tot 25% toe zonder nieuw voorschrift; controleer het lokale protocol.
6.Infuussnelheden
Antwoord: Δ = 10 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Oorspronkelijke snelheid
500/10 = 50 mL/h
Nieuwe snelheid
R = 220/4 = 55 mL/h
Procentuele verandering
Δ = (55 − 50)/50·100% = 10%
Antwoord
Δ = 10%
Veel ziekenhuizen staan zo’n aanpassing tot 25% toe zonder nieuw voorschrift; controleer het lokale protocol.