Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
Wanneer wordt de nekplooimeting voor de screening in het eerste trimester meestal gedaan?
ABij ongeveer 28 tot 32 weken
BBij ongeveer 6 tot 8 weken
CBij ongeveer 11 tot 14 weken
DBij ongeveer 18 tot 22 weken
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
A woman is 10 cm dilated with an urge to push. The fetal head is at station 0 and the tracing is normal. Which approach is supported by current practice?
AInsist she lies flat on her back and holds her breath for long periods
BAsk her to push continuously from 7 cm onwards
CTell her not to push until the head is visible
DLet her push with her urge in a position she prefers
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een kind van 24 kg krijgt 2,5 mg/kg van een geneesmiddel voorgeschreven. De voorraadoplossing bevat 10 mg/mL. Trek de dosis op: welk volume V geef je?
24 kg2,5 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.DosisberekeningenMoeilijk
Een patiënt is 149 cm lang en weegt 53 kg. Het voorschrift is 100 mg/m². Bereken met de formule van Mosteller BSA = √(lengte (cm) × gewicht (kg)/3600) de dosis D in mg.
149 cm53 kg100 mg/m²
D = mg
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Een infuus loopt met 50 gtt/min via een systeem van 20 gtt/mL. Hoeveel milliliter V krijgt de patiënt in 4 uur?
50 gtt/min20 gtt/mL4 h
V = mL
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Een infuus van 200 mg in 250 mL loopt op 15 mL/h. Hoeveel microgram per minuut D krijgt de patiënt?
200 mg/250 mL15 mL/h
D = mcg/min
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: C · Bij ongeveer 11 tot 14 weken
Waarom dit het antwoord is
De nekplooi (nuchal translucency) wordt gemeten tussen ongeveer 11 en 14 weken, vaak gecombineerd met bloedmarkers. De uitgebreide structurele echo volgt bij ongeveer 18–22 weken.
Antwoord
C · Bij ongeveer 11 tot 14 weken
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: D · Let her push with her urge in a position she prefers
Waarom dit het antwoord is
Spontaneous pushing with the urge, short breath holds and upright or side-lying positions are encouraged. Long, forced Valsalva pushing in the supine position can reduce placental blood flow.
Antwoord
D · Let her push with her urge in a position she prefers
3.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 6 mL
Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.
Dosis op basis van lichaamsgewicht
D = 2,5·24 = 60 mg
Volume
V = 60/10 = 6 mL
Op de spuit
Op deze spuit van 10 mL is elke kleine streep 0,2 mL.
Antwoord
V = 6 mL
4.Dosisberekeningen
Antwoord: D = 148,1 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Lichaamsoppervlak
BSA = √(149·53/3600) = √2,194 = 1,481 m²
Dosis
D = 100·1,481 = 148,1 mg
Antwoord
D = 148,1 mg
5.Infuussnelheden
Antwoord: V = 600 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Snelheid in mL/h
50·60/20 = 150 mL/h
Volume
V = 150·4 = 600 mL
Antwoord
V = 600 mL
6.Infuussnelheden
Antwoord: D = 200 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).