Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
Een vrouw is zwanger. Eerder beviel zij van een tweeling bij 35 weken (beide levend) en had zij een miskraam bij 10 weken. Wat is haar GTPAL?
AG4 T0 P2 A1 L2
BG3 T0 P1 A1 L2
CG3 T1 P0 A1 L2
DG2 T0 P1 A1 L2
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
Why does the ductus arteriosus normally close after birth?
ARising prostaglandins and falling oxygen levels
BRising oxygen levels and falling prostaglandins
CThe cord is cut, which closes it directly
DPressure in the pulmonary artery rises
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een kind van 40 kg krijgt 4 mg/kg van een geneesmiddel voorgeschreven. De voorraadoplossing bevat 25 mg/mL. Trek de dosis op: welk volume V geef je?
40 kg4 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.DosisberekeningenMoeilijk
Een patiënt is 130 cm lang en weegt 49 kg. Het voorschrift is 25 mg/m². Bereken met de formule van Mosteller BSA = √(lengte (cm) × gewicht (kg)/3600) de dosis D in mg.
130 cm49 kg25 mg/m²
D = mg
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Een infuus loopt met 35 gtt/min via een systeem van 20 gtt/mL. Hoeveel milliliter V krijgt de patiënt in 8 uur?
35 gtt/min20 gtt/mL8 h
V = mL
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Een infuus van 50 mg in 500 mL loopt op 6 mL/h. Hoeveel microgram per minuut D krijgt de patiënt?
50 mg/500 mL6 mL/h
D = mcg/min
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: B · G3 T0 P1 A1 L2
Waarom dit het antwoord is
Gravida omvat de huidige zwangerschap: 3. De tweeling was prematuur (20–36 weken) en telt als één bevalling: T0 P1. De miskraam geeft A1 en er zijn 2 levende kinderen: L2. Als je de tweeling dubbel telt, ontstaat de fout G4 P2.
Antwoord
B · G3 T0 P1 A1 L2
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: B · Rising oxygen levels and falling prostaglandins
Waarom dit het antwoord is
Higher blood oxygen and lower prostaglandin levels after birth cause the ductus arteriosus to constrict. Prostaglandin infusions are used to keep it open in duct-dependent heart defects.
Antwoord
B · Rising oxygen levels and falling prostaglandins
3.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 6,4 mL
Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.
Dosis op basis van lichaamsgewicht
D = 4·40 = 160 mg
Volume
V = 160/25 = 6,4 mL
Op de spuit
Op deze spuit van 10 mL is elke kleine streep 0,2 mL.
Antwoord
V = 6,4 mL
4.Dosisberekeningen
Antwoord: D = 33,26 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Lichaamsoppervlak
BSA = √(130·49/3600) = √1,769 = 1,33 m²
Dosis
D = 25·1,33 = 33,26 mg
Antwoord
D = 33,26 mg
5.Infuussnelheden
Antwoord: V = 840 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Snelheid in mL/h
35·60/20 = 105 mL/h
Volume
V = 105·8 = 840 mL
Antwoord
V = 840 mL
6.Infuussnelheden
Antwoord: D = 10 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).