Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
Methylergometrine bij een postpartumbloeding mag niet worden gegeven aan een vrouw met:
AHoge bloeddruk
BAstma
CBloedarmoede
DDiabetes type 1
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
A woman at 30 weeks is in a minor car accident. She feels fine and has no bleeding. What should the nurse advise?
ACome in only if she bleeds within a week
BStay at home because there is no bleeding
CTake a warm bath and rest
DCome in for fetal monitoring even without symptoms
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een voorgevulde spuit adrenaline (epinefrine) heeft het etiket 1:10 000 (0,1 mg/mL). Het voorschrift is 1 mg IV bij een hartstilstand. Welk volume V geef je?
1:10 0001 mg
V = mL
4.DosisberekeningenMoeilijk
Het voorschrift is 3500 eenheden van een geneesmiddel dat geleverd wordt als 10000 eenheden/mL. Trek de dosis op in de spuit van 1 mL: welk volume V geef je?
3500 units10000 units/mL
V = mL
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Een infuus loopt met 100 gtt/min via een systeem van 60 gtt/mL. Hoeveel milliliter V krijgt de patiënt in 8 uur?
100 gtt/min60 gtt/mL8 h
V = mL
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Een zak bevat 400 mg van een geneesmiddel in 100 mL en loopt met 25 mL/h. Hoeveel milligram per uur D krijgt de patiënt?
400 mg/100 mL25 mL/h
D = mg/h
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: A · Hoge bloeddruk
Waarom dit het antwoord is
Ergotalkaloïden veroorzaken vasoconstrictie en kunnen de bloeddruk gevaarlijk verhogen, dus ze worden vermeden bij hypertensie en pre-eclampsie. Carboprost is het middel dat bij astma wordt vermeden.
Antwoord
A · Hoge bloeddruk
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: D · Come in for fetal monitoring even without symptoms
Waarom dit het antwoord is
Even minor trauma can cause placental abruption, sometimes without bleeding. Pregnant women after trauma are usually monitored with CTG for several hours. Rh-negative women may need anti-D.
Antwoord
D · Come in for fetal monitoring even without symptoms
3.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentratie
1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL
Volume
V = 1/0,1 = 10 mL
Antwoord
V = 10 mL
Etiketten in de VS vermelden nu mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Geef adrenaline 1 mg/mL nooit als IV-bolus.
4.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 0,35 mL
Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.
Volume
V = 3500/10000 = 0,35 mL
Op de spuit
Op deze spuit van 1 mL is elke kleine streep 0,01 mL.
Antwoord
V = 0,35 mL
5.Infuussnelheden
Antwoord: V = 800 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Snelheid in mL/h
100·60/60 = 100 mL/h
Volume
V = 100·8 = 800 mL
Antwoord
V = 800 mL
6.Infuussnelheden
Antwoord: D = 100 mg/h
Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.