Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
A woman at 28 weeks asks why her heart rate is higher than before pregnancy. Which response is accurate?
AA rise of about 10 to 15 beats per minute is normal in pregnancy
BHeart rate normally falls in pregnancy, so this needs urgent review
CA higher heart rate in pregnancy always points to heart disease
DThe heart rate rises because blood pressure is much higher in pregnancy
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
Bij 7 weken zwangerschap meldt een vrouw plotselinge hevige pijn aan één kant van de onderbuik, pijn in de schouderpunt en duizeligheid. Waaraan moet de verpleegkundige denken?
AHyperemesis gravidarum
BBraxton Hicks-contracties
CEen gescheurde extra-uteriene graviditeit met inwendige bloeding
DNormale ronde-ligamentpijn door de groeiende baarmoeder
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een flacon bevat 500 mg poeder. Op het etiket staat: voeg 4,6 mL water voor injectie toe voor een totaal volume van 5 mL. Het voorschrift is 80 mg. Welk volume V van de gereconstitueerde oplossing geef je?
500 mg+ 4,6 mL → 5 mL80 mg
V = mL
4.DosisberekeningenMoeilijk
Een patiënt is 113 cm lang en weegt 34 kg. Het voorschrift is 250 mg/m². Bereken met de formule van Mosteller BSA = √(lengte (cm) × gewicht (kg)/3600) de dosis D in mg.
113 cm34 kg250 mg/m²
D = mg
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Dien 1000 mL toe in 6 uur met een infuussysteem van 15 gtt/mL. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut. Rond af op het dichtstbijzijnde gehele getal.
1000 mL6 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Er is 1500 mL voorgeschreven in 10 uur. Na 4 uur zie je dat er nog 1060 mL in de zak zit, en het infuus moet nog steeds op tijd klaar zijn. Met welk percentage Δ moet de oorspronkelijke pompsnelheid worden verhoogd?
1500 mL / 10 hna 4 h: 1060 mL
Δ = %
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: A · A rise of about 10 to 15 beats per minute is normal in pregnancy
Waarom dit het antwoord is
Blood volume and cardiac output rise in pregnancy, and the resting heart rate typically increases by 10 to 15 beats per minute. Blood pressure usually falls slightly in the second trimester.
Antwoord
A · A rise of about 10 to 15 beats per minute is normal in pregnancy
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: C · Een gescheurde extra-uteriene graviditeit met inwendige bloeding
Waarom dit het antwoord is
Eenzijdige pijn, pijn in de schouderpunt en duizeligheid vroeg in de zwangerschap wijzen op een gescheurde extra-uteriene graviditeit. Het is een noodgeval: bewaak de vitale functies, zorg voor intraveneuze toegang en haal dringend medische hulp.
Antwoord
C · Een gescheurde extra-uteriene graviditeit met inwendige bloeding
3.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 0,8 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentratie na het mengen
500 mg/5 mL = 100 mg/mL
Volume
V = 80/100 = 0,8 mL
Antwoord
V = 0,8 mL
4.Dosisberekeningen
Antwoord: D = 258,3 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Lichaamsoppervlak
BSA = √(113·34/3600) = √1,067 = 1,033 m²
Dosis
D = 250·1,033 = 258,3 mg
Antwoord
D = 258,3 mg
5.Infuussnelheden
Antwoord: R = 42 gtt/min
Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.
Tijd in minuten
6·60 = 360 min
Druppelsnelheid
R = 1000·15/360 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Antwoord
R = 42 gtt/min
Aan het bed rond je af op de dichtstbijzijnde hele druppel: 42 gtt/min.
6.Infuussnelheden
Antwoord: Δ = 17,78 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Oorspronkelijke snelheid
1500/10 = 150 mL/h
Nieuwe snelheid
R = 1060/6 = 176,7 mL/h
Procentuele verandering
Δ = (176,7 − 150)/150·100% = 17,78%
Antwoord
Δ = 17,78%
Veel ziekenhuizen staan zo’n aanpassing tot 25% toe zonder nieuw voorschrift; controleer het lokale protocol.