Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
Op welke complicatie moet de verpleegkundige letten nadat tijdens de bevalling een ruggenprik (epiduraal) is gestart?
AToegenomen blaasgevoel
BHypertensie bij de moeder
CHypotensie bij de moeder
DHyperglykemie bij de moeder
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
Een vrouw met zwangerschapsdiabetes gebruikte tijdens de zwangerschap insuline. Welke verandering in haar insulinebehoefte wordt direct na de geboorte verwacht?
ADie blijft 6 weken gelijk
BZe heeft levenslang insuline nodig
CDie daalt snel, dus de glucose wordt gecontroleerd en de insuline wordt vaak gestopt
DDie verdubbelt door de stress van de bevalling, dus de insulinedosis wordt verhoogd
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een patiënt weegt 30 kg. De voorgeschreven dosis is 5 mg/kg per dag, verdeeld over 2 gelijke giften. Hoeveel milligram D wordt er per gift gegeven?
30 kg5 mg/kg/dag2× per dag
D = mg
4.DosisberekeningenMoeilijk
Het voorschrift is 700 eenheden van een geneesmiddel dat geleverd wordt als 5000 eenheden/mL. Trek de dosis op in de spuit van 1 mL: welk volume V geef je?
700 units5000 units/mL
V = mL
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Een infuus is voorgeschreven op 60 mL/h, maar er is geen pomp beschikbaar. Het loopt op zwaartekracht via een infuussysteem van 10 gtt/mL. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut.
60 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfuussnelhedenMoeilijk
1000 mg van een geneesmiddel is opgelost in 250 mL en wordt op zwaartekracht toegediend via een systeem van 15 gtt/mL. Het voorschrift is 80 mg per uur. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut.
1000 mg/250 mL80 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: C · Hypotensie bij de moeder
Waarom dit het antwoord is
Een epiduraal veroorzaakt vasodilatatie, waardoor de bloeddruk kan dalen en de bloedstroom naar de placenta afneemt. Bloeddruk en foetale hartfrequentie worden vaak gecontroleerd en blaasoverrekking komt vaak voor omdat het gevoel verminderd is.
Antwoord
C · Hypotensie bij de moeder
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: C · Die daalt snel, dus de glucose wordt gecontroleerd en de insuline wordt vaak gestopt
Waarom dit het antwoord is
De placenta maakte de hormonen aan die insulineresistentie veroorzaakten. Na de geboorte keert de glucose meestal naar normaal terug, dus de insuline wordt vaak gestopt en de glucose gecontroleerd. Ze heeft enkele weken na de geboorte een glucosetest nodig en langdurige screening op diabetes type 2.
Antwoord
C · Die daalt snel, dus de glucose wordt gecontroleerd en de insuline wordt vaak gestopt
3.Dosisberekeningen
Antwoord: D = 75 mg
Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.
Totaal per dag
5·30 = 150 mg
Per gift
D = 150/2 = 75 mg
Antwoord
D = 75 mg
4.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 0,14 mL
Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.
Volume
V = 700/5000 = 0,14 mL
Op de spuit
Op deze spuit van 1 mL is elke kleine streep 0,01 mL.
Antwoord
V = 0,14 mL
5.Infuussnelheden
Antwoord: R = 10 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Milliliter per minuut
60/60 = 1 mL/min
Druppelsnelheid
R = 1·10 = 10 gtt/min
Antwoord
R = 10 gtt/min
6.Infuussnelheden
Antwoord: R = 5 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).