Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
Which behaviour shows positive early bonding between mother and newborn?
AAsking staff to keep the baby in the nursery at all times
BFace-to-face eye contact and talking to the baby
CAvoiding holding the baby during the first day
DCalling the baby "it" and not looking at it
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
Een vrouw van 30 weken heeft regelmatige pijnlijke weeën om de 5 minuten met veranderingen aan de cervix. Welke behandeling wordt verwacht om de longen van de baby te beschermen als de bevalling plaatsvindt?
AAnti-D-immunoglobuline
BMethylergometrine
COxytocine
DAntenatale corticosteroïden
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een kind van 16 kg krijgt 4 mg/kg van een geneesmiddel voorgeschreven. De voorraadoplossing bevat 10 mg/mL. Trek de dosis op: welk volume V geef je?
16 kg4 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.DosisberekeningenMoeilijk
Een infuus bevat 25000 eenheden van een geneesmiddel in 500 mL. Het voorschrift is 2000 eenheden per uur. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h?
25000 stuks/500 mL2000 stuks/h
R = mL/h
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Dien 1500 mL toe in 10 uur met een infuussysteem van 15 gtt/mL. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut. Rond af op het dichtstbijzijnde gehele getal.
1500 mL10 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Er is 1000 mL voorgeschreven in 6 uur. Na 4 uur zie je dat er nog 360 mL in de zak zit, en het infuus moet nog steeds op tijd klaar zijn. Met welk percentage Δ moet de oorspronkelijke pompsnelheid worden verhoogd?
1000 mL / 6 hna 4 h: 360 mL
Δ = %
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: B · Face-to-face eye contact and talking to the baby
Waarom dit het antwoord is
En face positioning, touching, talking in a high-pitched voice and calling the baby by name are positive bonding behaviours. Persistent avoidance needs further assessment and support.
Antwoord
B · Face-to-face eye contact and talking to the baby
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: D · Antenatale corticosteroïden
Waarom dit het antwoord is
Antenatale corticosteroïden verminderen ademnood bij te vroeg geboren baby's. Tocolyse kan worden gebruikt om tijd te winnen, en magnesiumsulfaat kan worden gegeven voor neuroprotectie van de foetus als een geboorte vóór ongeveer 32 weken waarschijnlijk is.
Antwoord
D · Antenatale corticosteroïden
3.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 6,4 mL
Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.
Dosis op basis van lichaamsgewicht
D = 4·16 = 64 mg
Volume
V = 64/10 = 6,4 mL
Op de spuit
Op deze spuit van 10 mL is elke kleine streep 0,2 mL.
Antwoord
V = 6,4 mL
4.Dosisberekeningen
Antwoord: R = 40 mL/h
Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.
Concentratie
25000/500 = 50 stuks/mL
Pompsnelheid
R = 2000/50 = 40 mL/h
Antwoord
R = 40 mL/h
5.Infuussnelheden
Antwoord: R = 38 gtt/min
Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.
Tijd in minuten
10·60 = 600 min
Druppelsnelheid
R = 1500·15/600 = 37,5 ≈ 38 gtt/min
Antwoord
R = 38 gtt/min
Aan het bed rond je af op de dichtstbijzijnde hele druppel: 38 gtt/min.
6.Infuussnelheden
Antwoord: Δ = 8 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Oorspronkelijke snelheid
1000/6 = 166,7 mL/h
Nieuwe snelheid
R = 360/2 = 180 mL/h
Procentuele verandering
Δ = (180 − 166,7)/166,7·100% = 8%
Antwoord
Δ = 8%
Veel ziekenhuizen staan zo’n aanpassing tot 25% toe zonder nieuw voorschrift; controleer het lokale protocol.