Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
Na 1 minuut is de hartfrequentie van een pasgeborene 90/min. Hoeveel punten krijgt de hartfrequentie in de Apgarscore?
A1
B2
C3
D0
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
Een foetaal hartfrequentiepatroon toont afwezige baselinevariabiliteit met terugkerende late deceleraties. Hoe wordt dit ingedeeld en wat vraagt het?
ACategorie III: een abnormaal patroon dat snelle interventie en voorbereiding op een bespoedigde geboorte vraagt
BEen normaal patroon tijdens de slaap van de foetus
CCategorie I: normaal, routinezorg
DCategorie II: een onbepaald patroon dat alleen voortgezette routinebewaking en documentatie nodig heeft
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een patiënt van 87 kg heeft een lichaamsoppervlak van 1,76 m². Het voorschrift is 175 mg/m². Bereken de dosis D in mg.
87 kgBSA = 1,76 m²175 mg/m²
D = mg
4.DosisberekeningenMoeilijk
Een kind van 16 kg krijgt 15 mg/kg per dosis voorgeschreven van een orale suspensie met 40 mg in 1 mL. Welk volume V geef je?
16 kg15 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Een infuus is voorgeschreven op 75 mL/h, maar er is geen pomp beschikbaar. Het loopt op zwaartekracht via een infuussysteem van 60 gtt/mL. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut.
75 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Een zak bevat 4 g van een geneesmiddel in 1000 mL. Het voorschrift is 3 mg per minuut. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h?
4 g/1000 mL3 mg/min
R = mL/h
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: A · 1
Waarom dit het antwoord is
De hartfrequentie scoort 0 als die afwezig is, 1 als die onder 100/min is en 2 als die 100/min of hoger is. Elk van de vijf Apgar-kenmerken scoort 0–2, dus het maximum per kenmerk is 2.
Antwoord
A · 1
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: A · Categorie III: een abnormaal patroon dat snelle interventie en voorbereiding op een bespoedigde geboorte vraagt
Waarom dit het antwoord is
In het driedelige systeem is afwezige variabiliteit met terugkerende late of variabele deceleraties, of met bradycardie, categorie III. Intra-uteriene reanimatie begint direct, het team wordt erbij geroepen en de geboorte wordt bespoedigd als het patroon niet verdwijnt.
Antwoord
A · Categorie III: een abnormaal patroon dat snelle interventie en voorbereiding op een bespoedigde geboorte vraagt
3.Dosisberekeningen
Antwoord: D = 308 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 175·1,76 = 308 mg
Antwoord
D = 308 mg
4.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 6 mL
Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.
Dosis uit het gewicht
15·16 = 240 mg
Volume
V = (240/40)·1 = 6 mL
Antwoord
V = 6 mL
5.Infuussnelheden
Antwoord: R = 75 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Milliliter per minuut
75/60 = 1,25 mL/min
Druppelsnelheid
R = 1,25·60 = 75 gtt/min
Antwoord
R = 75 gtt/min
Met een microdruppelsysteem (60 gtt/mL) is gtt/min gelijk aan mL/h.
6.Infuussnelheden
Antwoord: R = 45 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).