Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
Na het breken van de vliezen is het vruchtwater groen. Wat wijst dit aan?
AEr is bloedverlies vanuit de placenta
BDe foetus heeft meconium geloosd
CDe moeder heeft een infectie met groep B-streptokokken
DHet vruchtwater is normaal à terme
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
De partner van een vrouw die magnesiumsulfaat krijgt vraagt waar het middel voor dient. Welk antwoord is juist?
AHet voorkomt dat de baby te groot wordt
BHet versnelt de bevalling
CHet helpt aanvallen door pre-eclampsie te voorkomen
DHet is het belangrijkste middel dat haar bloeddruk verlaagt
3.DosisberekeningenGemiddeld
Er is een dosis van 5 mg nodig uit een 1% (w/v) oplossing. Welk volume V bevat deze dosis?
5 mg1% w/v
V = mL
4.DosisberekeningenMoeilijk
Een patiënt weegt 151,8 lb. Het voorschrift is 10 mg/kg als eenmalige dosis, en de voorraadoplossing bevat 40 mg in 1 mL. Welk volume V geef je, met 1 kg = 2,2 lb? Rond af op één decimaal.
151,8 lb10 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Een infuus loopt met 60 gtt/min via een systeem van 60 gtt/mL. Hoeveel milliliter V krijgt de patiënt in 12 uur?
60 gtt/min60 gtt/mL12 h
V = mL
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Er is 1500 mL voorgeschreven in 12 uur. Na 6 uur zie je dat er nog 890 mL in de zak zit, en het infuus moet nog steeds op tijd klaar zijn. Met welk percentage Δ moet de oorspronkelijke pompsnelheid worden verhoogd?
1500 mL / 12 hna 6 h: 890 mL
Δ = %
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: B · De foetus heeft meconium geloosd
Waarom dit het antwoord is
Groen vruchtwater betekent dat er meconium in de baarmoeder is geloosd. Dit komt vaker voor na de uitgerekende datum en kan optreden bij foetale stress, dus de foetale hartfrequentie wordt nauwlettend gevolgd en het team bereidt zich voor op de geboorte.
Antwoord
B · De foetus heeft meconium geloosd
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: C · Het helpt aanvallen door pre-eclampsie te voorkomen
Waarom dit het antwoord is
Magnesiumsulfaat wordt gegeven om eclamptische aanvallen te voorkomen en te behandelen. Het is geen effectief antihypertensivum, dus ernstige hypertensie vraagt om aparte middelen.
Antwoord
C · Het helpt aanvallen door pre-eclampsie te voorkomen
3.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 0,5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentratie
1% = 10 mg/mL
Volume
V = 5/10 = 0,5 mL
Antwoord
V = 0,5 mL
4.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 17,3 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Gewicht in kg
151,8/2,2 = 69 kg
Dosis
10·69 = 690 mg
Volume
V = (690/40)·1 = 17,25 ≈ 17,3 mL
Antwoord
V = 17,3 mL
5.Infuussnelheden
Antwoord: V = 720 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Snelheid in mL/h
60·60/60 = 60 mL/h
Volume
V = 60·12 = 720 mL
Antwoord
V = 720 mL
6.Infuussnelheden
Antwoord: Δ = 18,67 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Oorspronkelijke snelheid
1500/12 = 125 mL/h
Nieuwe snelheid
R = 890/6 = 148,3 mL/h
Procentuele verandering
Δ = (148,3 − 125)/125·100% = 18,67%
Antwoord
Δ = 18,67%
Veel ziekenhuizen staan zo’n aanpassing tot 25% toe zonder nieuw voorschrift; controleer het lokale protocol.