Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
De eerste dag van de laatste menstruatie van een vrouw was 10 maart. Wat is volgens de regel van Naegele haar uitgerekende datum?
A10 januari
B17 december
C3 december
D17 juni
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
A woman 5 hours after birth had a large blood loss and now has a heart rate of 128/min, blood pressure of 88/50 mmHg and cold hands. Which action is most important?
ACall for urgent help and start fluid resuscitation
BAsk her to walk to improve circulation
CEncourage her to breastfeed to contract the uterus
DGive her a hot drink and recheck in an hour
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een patiënt van 13 kg heeft een lichaamsoppervlak van 0,79 m². Het voorschrift is 250 mg/m². Bereken de dosis D in mg.
13 kgBSA = 0,79 m²250 mg/m²
D = mg
4.DosisberekeningenMoeilijk
Een patiënt weegt 167,2 lb. Het voorschrift is 5 mg/kg als eenmalige dosis, en de voorraadoplossing bevat 40 mg in 1 mL. Welk volume V geef je, met 1 kg = 2,2 lb?
167,2 lb5 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Een infuus loopt met 50 gtt/min via een systeem van 20 gtt/mL. Hoeveel milliliter V krijgt de patiënt in 8 uur?
50 gtt/min20 gtt/mL8 h
V = mL
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Een zak bevat 4 g van een geneesmiddel in 500 mL. Het voorschrift is 2 mg per minuut. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h?
4 g/500 mL2 mg/min
R = mL/h
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: B · 17 december
Waarom dit het antwoord is
10 maart + 7 dagen = 17 maart; min 3 maanden = 17 december. Als je de 7 dagen aftrekt, krijg je 3 december, en als je de 3 maanden optelt, 17 juni.
Antwoord
B · 17 december
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: A · Call for urgent help and start fluid resuscitation
Waarom dit het antwoord is
Tachycardia, hypotension and cool peripheries indicate hypovolaemic shock. Help is called, IV access secured, fluids and blood given as prescribed, and the cause of bleeding treated.
Antwoord
A · Call for urgent help and start fluid resuscitation
3.Dosisberekeningen
Antwoord: D = 197,5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 250·0,79 = 197,5 mg
Antwoord
D = 197,5 mg
4.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 9,5 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Gewicht in kg
167,2/2,2 = 76 kg
Dosis
5·76 = 380 mg
Volume
V = (380/40)·1 = 9,5 mL
Antwoord
V = 9,5 mL
5.Infuussnelheden
Antwoord: V = 1200 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Snelheid in mL/h
50·60/20 = 150 mL/h
Volume
V = 150·8 = 1200 mL
Antwoord
V = 1200 mL
6.Infuussnelheden
Antwoord: R = 15 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).