Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
How does breast milk jaundice usually differ from early breastfeeding jaundice?
AIt is caused by too little milk intake
BIt appears later, after the first week, in a thriving baby
CIt appears in the first 24 hours in a sick baby
DIt always needs the baby to stop breastfeeding permanently
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
Welke kraamvrouw moet de verpleegkundige als eerste beoordelen?
ADag 3: volle, stevige, gevoelige borsten
BEén uur na de bevalling: hartfrequentie 118/min en een slappe fundus
CDag 1: matige lochia rubra met enkele stolsels kleiner dan een muntstuk
DDag 2: krampen tijdens het geven van borstvoeding
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een patiënt weegt 15 kg en krijgt 25 mg/kg als eenmalige dosis voorgeschreven. Bereken de dosis D in mg.
15 kg25 mg/kg
D = mg
4.DosisberekeningenMoeilijk
Een patiënt weegt 162,8 lb. Het voorschrift is 1 mg/kg als eenmalige dosis, en de voorraadoplossing bevat 50 mg in 1 mL. Welk volume V geef je, met 1 kg = 2,2 lb? Rond af op één decimaal.
162,8 lb1 mg/kg50 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Dien 500 mL toe in 4 uur met een infuussysteem van 15 gtt/mL. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut. Rond af op het dichtstbijzijnde gehele getal.
500 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Een zak bevat 200 mg van een geneesmiddel in 100 mL en loopt met 15 mL/h. Hoeveel milligram per uur D krijgt de patiënt?
200 mg/100 mL15 mL/h
D = mg/h
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: B · It appears later, after the first week, in a thriving baby
Waarom dit het antwoord is
Breast milk jaundice begins after the first week and can last several weeks in an otherwise healthy, well-fed baby. It is thought to be caused by substances in milk and rarely needs breastfeeding to stop.
Antwoord
B · It appears later, after the first week, in a thriving baby
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: B · Eén uur na de bevalling: hartfrequentie 118/min en een slappe fundus
Waarom dit het antwoord is
Een slappe baarmoeder met tachycardie in het eerste uur wijst op een bloeding en vraagt om onmiddellijke beoordeling. Kleine stolsels op dag 1, naweeën en stuwing op dag 3 zijn te verwachten.
Antwoord
B · Eén uur na de bevalling: hartfrequentie 118/min en een slappe fundus
3.Dosisberekeningen
Antwoord: D = 375 mg
Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.
Dosis
25·15 = 375 mg
Antwoord
D = 375 mg
4.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 1,5 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Gewicht in kg
162,8/2,2 = 74 kg
Dosis
1·74 = 74 mg
Volume
V = (74/50)·1 = 1,48 ≈ 1,5 mL
Antwoord
V = 1,5 mL
5.Infuussnelheden
Antwoord: R = 31 gtt/min
Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.
Tijd in minuten
4·60 = 240 min
Druppelsnelheid
R = 500·15/240 = 31,25 ≈ 31 gtt/min
Antwoord
R = 31 gtt/min
Aan het bed rond je af op de dichtstbijzijnde hele druppel: 31 gtt/min.
6.Infuussnelheden
Antwoord: D = 30 mg/h
Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.