Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
The fetus is in the left occiput anterior position. Where is the fetal heart usually heard best?
AAbove the umbilicus on the mother's left side
BAbove the umbilicus on the mother's right side
CDirectly over the fundus
DBelow the umbilicus on the mother's left side
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
Een pasgeborene heeft apneu nadat hij is verwarmd, afgedroogd en gestimuleerd. Wat is de volgende stap?
ABeginnen met beademing met positieve druk met ballon en masker
BDe baby ondersteboven houden en op de rug kloppen
CWachten en de Apgarscore na 5 minuten beoordelen voordat er iets wordt gedaan
DDirect beginnen met borstcompressies
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een patiënt weegt 15 kg. De voorgeschreven dosis is 20 mg/kg per dag, verdeeld over 2 gelijke giften. Hoeveel milligram D wordt er per gift gegeven?
15 kg20 mg/kg/dag2× per dag
D = mg
4.DosisberekeningenMoeilijk
Het voorschrift is 6200 eenheden van een geneesmiddel dat geleverd wordt als 10000 eenheden/mL. Trek de dosis op in de spuit van 1 mL: welk volume V geef je?
6200 units10000 units/mL
V = mL
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Dien 1000 mL toe in 10 uur met een infuussysteem van 20 gtt/mL. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut. Rond af op het dichtstbijzijnde gehele getal.
1000 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Een zak bevat 4 g van een geneesmiddel in 500 mL. Het voorschrift is 1,5 mg per minuut. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h?
4 g/500 mL1,5 mg/min
R = mL/h
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: D · Below the umbilicus on the mother's left side
Waarom dit het antwoord is
The fetal heart is heard most clearly through the fetal back. In a cephalic LOA position, that is in the lower left quadrant. In breech presentations, it is usually heard above the umbilicus.
Antwoord
D · Below the umbilicus on the mother's left side
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: A · Beginnen met beademing met positieve druk met ballon en masker
Waarom dit het antwoord is
Als de pasgeborene apneu heeft of hapt naar adem, of de hartfrequentie na de eerste stappen onder 100/min ligt, begint de beademing met positieve druk binnen de eerste minuut. Effectieve beademing is de belangrijkste stap bij de reanimatie van pasgeborenen.
Antwoord
A · Beginnen met beademing met positieve druk met ballon en masker
3.Dosisberekeningen
Antwoord: D = 150 mg
Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.
Totaal per dag
20·15 = 300 mg
Per gift
D = 300/2 = 150 mg
Antwoord
D = 150 mg
4.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 0,62 mL
Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.
Volume
V = 6200/10000 = 0,62 mL
Op de spuit
Op deze spuit van 1 mL is elke kleine streep 0,01 mL.
Antwoord
V = 0,62 mL
5.Infuussnelheden
Antwoord: R = 33 gtt/min
Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.
Tijd in minuten
10·60 = 600 min
Druppelsnelheid
R = 1000·20/600 = 33,33 ≈ 33 gtt/min
Antwoord
R = 33 gtt/min
Aan het bed rond je af op de dichtstbijzijnde hele druppel: 33 gtt/min.
6.Infuussnelheden
Antwoord: R = 11,25 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).