Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Verloskundige verpleegkunde
Methode
Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.
Dosisberekeningen
Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.
Infuussnelheden
Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.
2Oefenopgaven
1.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld
A woman at 18 weeks asks about safe exercise. Which advice is correct?
AContact sports and scuba diving are safe if she did them before
BModerate exercise like walking or swimming is encouraged
CExercise should be stopped completely during pregnancy
DExercise lying flat on her back is best after 20 weeks
2.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk
A woman at 16 weeks says she drinks four cups of strong coffee a day. Which response is most appropriate?
ATell her coffee has no effect on pregnancy and she can continue
BAdvise switching to energy drinks, which contain less caffeine
CAdvise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
DTell her to switch to strong tea, which has no caffeine
3.DosisberekeningenGemiddeld
Een patiënt van 35 kg heeft een lichaamsoppervlak van 1,08 m². Het voorschrift is 100 mg/m². Bereken de dosis D in mg.
35 kgBSA = 1,08 m²100 mg/m²
D = mg
4.DosisberekeningenMoeilijk
Een kind van 12 kg krijgt 15 mg/kg per dosis voorgeschreven van een orale suspensie met 250 mg in 5 mL. Welk volume V geef je?
12 kg15 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
5.InfuussnelhedenGemiddeld
Een infuus loopt met 50 gtt/min via een systeem van 15 gtt/mL. Hoeveel milliliter V krijgt de patiënt in 2 uur?
50 gtt/min15 gtt/mL2 h
V = mL
6.InfuussnelhedenMoeilijk
Een zak bevat 500 mg van een geneesmiddel in 250 mL en loopt met 10 mL/h. Hoeveel milligram per uur D krijgt de patiënt?
500 mg/250 mL10 mL/h
D = mg/h
3Oplossingen
1.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: B · Moderate exercise like walking or swimming is encouraged
Waarom dit het antwoord is
Moderate exercise is safe and beneficial for most pregnant women. Contact sports, activities with a high fall risk and scuba diving are avoided, as is lying flat on the back for long periods later in pregnancy.
Antwoord
B · Moderate exercise like walking or swimming is encouraged
2.Verloskundige verpleegkunde
Antwoord: C · Advise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
Waarom dit het antwoord is
Guidelines advise limiting caffeine to about 200 mg a day in pregnancy because higher intakes are linked to low birth weight and miscarriage. Energy drinks and some teas also contain caffeine.
Antwoord
C · Advise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
3.Dosisberekeningen
Antwoord: D = 108 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 100·1,08 = 108 mg
Antwoord
D = 108 mg
4.Dosisberekeningen
Antwoord: V = 3,6 mL
Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.
Dosis uit het gewicht
15·12 = 180 mg
Volume
V = (180/250)·5 = 3,6 mL
Antwoord
V = 3,6 mL
5.Infuussnelheden
Antwoord: V = 400 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Snelheid in mL/h
50·60/15 = 200 mL/h
Volume
V = 200·2 = 400 mL
Antwoord
V = 400 mL
6.Infuussnelheden
Antwoord: D = 20 mg/h
Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.