Medisch-chirurgische verpleegkunde: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 16 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Interpretatie van arteriële bloedgassen

Normaalwaarden
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratoir: PaCO₂ tegengesteld aan pH; Metabool: HCO₃⁻ gelijk aan pH
Formule van Winter
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Metabole alkalose
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Anion gap
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Voor albumine gecorrigeerde gap
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Deltaratio
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F-ratio
PaO₂/FiO₂
Alveolaire gasvergelijking
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Serumosmolaliteit
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Methode

  1. Lees de pH af: onder 7,35 is acidose, boven 7,45 alkalose.
  2. Zoek de waarde die dit verklaart: PaCO₂ die tegengesteld aan de pH beweegt is respiratoir, HCO₃⁻ die met de pH meebeweegt is metabool.
  3. Kijk naar de andere waarde: normaal betekent ongecompenseerd, afwijkend in de compenserende richting betekent gedeeltelijke compensatie, en een normale pH met beide waarden afwijkend betekent volledige compensatie.
  4. Vergelijk bij een metabole acidose de PaCO₂ met de formule van Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, en bereken de anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Controleer een hoge anion gap met de deltaratio en, bij laag albumine, met de gecorrigeerde gap.

Interpretatie van ECG-ritmestrips

Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 klein hokje = 0,04 s, 1 groot hokje = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Hartfrequentie, regelmatig ritme
300 ÷ grote hokjes = 1500 ÷ kleine hokjes = 60 ÷ RR (s)
Hartfrequentie, onregelmatig ritme
QRS-complexen in 6 s × 10
Normaal PR-interval
0,12–0,20 s
Normale QRS-duur
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinusfrequenties
bradycardie < 60, normaal 60–100, tachycardie > 100 /min
Ontsnappingsfrequenties
junctioneel 40–60, ventriculair 20–40 /min
Snelle ritmes
SVT 150–250 /min (smal), VT > 100 /min (breed)

Methode

  1. Frequentie: deel bij een regelmatig ritme 300 door de grote hokjes of 1500 door de kleine hokjes tussen twee R-toppen; tel bij een onregelmatig ritme de QRS-complexen in 6 seconden en vermenigvuldig met 10.
  2. Ritme: vergelijk de R–R-intervallen. Gelijk is regelmatig; een zich herhalend patroon is regelmatig onregelmatig; helemaal geen patroon is volledig onregelmatig.
  3. P-toppen: is er in afleiding II vóór elk QRS een positieve P-top, allemaal gelijk? Zoek naar fibrillatie- of zaagtandgolven, negatieve P-toppen en P-toppen zonder QRS.
  4. PR-interval: van het begin van de P tot het begin van het QRS, normaal 0,12–0,20 s en constant. Let erop of het langer wordt, vast blijft vóór een weggevallen slag of willekeurig wisselt.
  5. QRS-duur: onder 0,12 s is smal; 0,12 s of meer is breed. Benoem daarna het ritme en gebruik voor de QT QTc = QT/√RR (Bazett) met tijden in seconden.

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

2Oefenopgaven

1.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Rheumatic heart disease most often follows which infection?

  1. AStaphylococcal infection of the skin
  2. BA viral infection of the upper airway
  3. CA group A streptococcal throat infection
  4. DA fungal infection of the lungs
2.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A patient with both COPD and heart disease is more breathless, with bilateral basal crackles, raised JVP, ankle swelling and a markedly raised NT-proBNP. Which problem is most likely driving this episode?

  1. AA primary spontaneous pneumothorax
  2. BHyperventilation from anxiety
  3. CDecompensated heart failure
  4. DAn asthma attack
3.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Why is an ACE inhibitor often given to a patient with diabetes and albumin in the urine?

  1. AIt raises potassium to protect the heart
  2. BIt lowers the blood glucose to normal
  3. CIt protects the kidneys and reduces albumin loss
  4. DIt stops the kidneys from passing so much urine at night
4.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Een patiënt die herstelt van acute tubulusnecrose komt in de polyurische fase en plast meer dan 4 L urine per dag. Wat is de belangrijkste verpleegkundige zorg?

  1. AVochtoverbelasting met hoge kaliumspiegels
  2. BHypoglykemie door te veel insuline
  3. CUitdroging met laag kalium en natrium
  4. DUrineretentie in een gedistendeerde blaas
5.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Which group of findings suggests obstruction of the bile duct?

  1. AJaundice, dark urine, pale stools and itching
  2. BPale urine, dark stools and a flapping tremor
  3. CNormal skin colour with diarrhoea and fever
  4. DRed urine, black stools and a high blood glucose
6.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

Een patiënt die na chemotherapie filgrastim (G-CSF) krijgt, vraagt welke bijwerking te verwachten is. Welke bijwerking komt het meest voor?

  1. AEen snelle daling van het aantal witte bloedcellen
  2. BVolledig haarverlies binnen enkele dagen na de eerste injectie
  3. CZeurende botpijn, doordat het beenmerg wordt gestimuleerd
  4. DBlijvend gehoorverlies
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

A patient's low potassium does not improve despite potassium replacement. Which other electrolyte should be checked?

  1. AMagnesium
  2. BPhosphate
  3. CSodium
  4. DChloride
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Een patiënt met een tracheostoma kan plotseling niet ademen en de canule lijkt verstopt. Wat is de eerste actie?

  1. AOp de arts wachten voordat je iets doet
  2. BAlleen via de mond zuurstof geven
  3. CDe cuff leeg laten lopen en de patiënt alleen laten
  4. DDe binnencanule verwijderen en controleren of die verstopt is
9.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

Een patiënt heeft een hematocriet van 54%, een hoge BUN en een soortelijk gewicht van de urine van 1,034. Waar wijst dit patroon op?

  1. AOvervulling
  2. BAcuut bloedverlies met verdunning
  3. CUitdroging met hemoconcentratie
  4. DNierfalen met verdunde urine
10.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A young woman with frequent self-induced vomiting has swollen salivary glands. Which laboratory pattern is most likely?

  1. AHigh potassium, low bicarbonate and low amylase
  2. BHigh calcium, high phosphate and high glucose
  3. CLow sodium, low bicarbonate and high lipase
  4. DLow potassium, high bicarbonate and high amylase
11.Interpretatie van arteriële bloedgassenGemiddeld

Een oefengas toont PaCO₂ 59 mmHg (7,9 kPa). Gebruik de regel dat bij chronische respiratoire acidose stijgt HCO₃⁻ met 3,5 mmol/L voor elke 10 mmHg die PaCO₂ boven 40 ligt, uitgaand van een HCO₃⁻ van 24 mmol/L, om de verwachte HCO₃⁻ te vinden.

PaCO₂ 59 mmHg (7,9 kPa)uitgangswaarde: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
12.Interpretatie van arteriële bloedgassenMoeilijk
pH7,357,457,25PaCO₂mmHg354526HCO₃⁻mmol/L222611extra acidose met normale gapzuivere acidose met hoge gapextra metabole alkalose

Een oefengas toont pH 7,25, PaCO₂ 26 mmHg (3,5 kPa) en HCO₃⁻ 11 mmol/L, met Na⁺ 132 en Cl⁻ 92 mmol/L. Gebruik de anion gap en de deltaratio om de beste interpretatie aan te klikken.

pH 7,25PaCO₂ 26 mmHg (3,5 kPa)HCO₃⁻ 11 mmol/LNa⁺ 132 mmol/LCl⁻ 92 mmol/L
  1. 1extra acidose met normale gap
  2. 2zuivere acidose met hoge gap
  3. 3extra metabole alkalose
13.Interpretatie van ECG-ritmestripsGemiddeld
II25 mm/s · 10 mm/mVeerstegraads AV-bloksinusbradycardienormaal sinusritmejunctioneel ritme

Interpreteer deze ritmestrip in afleiding II. Welk ritme is het? Klik op je antwoord.

afleiding II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 klein hokje = 0,04 s, 1 groot hokje = 0,20 sstriplengte 6 s
  1. 1eerstegraads AV-blok
  2. 2sinusbradycardie
  3. 3normaal sinusritme
  4. 4junctioneel ritme
14.Interpretatie van ECG-ritmestripsMoeilijk
II25 mm/s · 10 mm/mV

Deze strip in afleiding II toont een tweedegraads AV-blok type I (Wenckebach). Meet het PR-interval van de laatste geleide slag vóór een niet-geleide P-top (de langste PR), in seconden.

afleiding II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 klein hokje = 0,04 s, 1 groot hokje = 0,20 sstriplengte 6 s
langste PR = s
15.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Welke patiënt moet de verpleegkundige op een gemengde interne afdeling als eerste zien?

  1. AEen patiënt die om schriftelijke informatie vraagt over het ontslag van morgen
  2. BEen patiënt met hypertensie van wie de bloeddruk 136/84 mmHg is
  3. CEen patiënt met milde spanningshoofdpijn die om paracetamol vraagt
  4. DEen patiënt met een depressie die zijn bezittingen heeft weggegeven en een suïcideplan heeft
16.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A patient suddenly has severe pain in one leg. The leg is pale and cold with no pedal pulse. What does this suggest?

  1. AA muscle cramp that will pass with stretching
  2. BA deep vein thrombosis that can be treated next week
  3. CChronic venous insufficiency that needs elevation
  4. DAcute arterial occlusion, which is an emergency

3Oplossingen

1.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · A group A streptococcal throat infection

Waarom dit het antwoord is

Rheumatic fever is an autoimmune reaction weeks after group A streptococcal pharyngitis. It can permanently damage heart valves, most often the mitral valve. Prompt antibiotic treatment of strep throat prevents it.

Antwoord

C · A group A streptococcal throat infection
2.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · Decompensated heart failure

Waarom dit het antwoord is

Basal crackles, raised JVP, oedema and a high natriuretic peptide point to heart failure rather than a COPD exacerbation alone. Distinguishing them matters, because treatment (diuretics and HF drugs versus bronchodilators and steroids) is different. Both may occur together.

Antwoord

C · Decompensated heart failure
3.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · It protects the kidneys and reduces albumin loss

Waarom dit het antwoord is

ACE inhibitors and ARBs reduce glomerular pressure, lower albuminuria and slow the progression of diabetic kidney disease, as well as treating blood pressure. Potassium and creatinine are checked after starting them.

Antwoord

C · It protects the kidneys and reduces albumin loss
4.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · Uitdroging met laag kalium en natrium

Waarom dit het antwoord is

In de diuretische fase van ATN herstelt de filtratie vóór de tubulaire reabsorptie, dus er worden grote volumes verdunde urine uitgescheiden. Patiënten lopen risico op hypovolemie en verlies van kalium en natrium. Vochtbalans, dagelijks gewicht en elektrolyten worden bewaakt en vocht wordt aangevuld zoals voorgeschreven.

Antwoord

C · Uitdroging met laag kalium en natrium
5.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · Jaundice, dark urine, pale stools and itching

Waarom dit het antwoord is

When bile cannot reach the gut, conjugated bilirubin enters the blood and urine (dark urine), stools lose their colour, and bile salts in the skin cause itching. Causes include gallstones and pancreatic cancer.

Antwoord

A · Jaundice, dark urine, pale stools and itching
6.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Zeurende botpijn, doordat het beenmerg wordt gestimuleerd

Waarom dit het antwoord is

Granulocytkoloniestimulerende factoren stimuleren het beenmerg om neutrofielen aan te maken, wat vaak zeurende botpijn veroorzaakt, vooral in de rug, het bekken en de lange botten; dit wordt meestal behandeld met eenvoudige pijnstilling zoals voorgeschreven. Een zeldzaam maar ernstig effect is miltruptuur, dus nieuwe pijn linksboven in de buik of in de schoudertop moet direct worden gemeld.

Antwoord

C · Zeurende botpijn, doordat het beenmerg wordt gestimuleerd
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: A · Magnesium

Waarom dit het antwoord is

Hypomagnesaemia increases renal potassium loss and makes hypokalaemia hard to correct. Magnesium must be replaced as well.

Antwoord

A · Magnesium
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: D · De binnencanule verwijderen en controleren of die verstopt is

Waarom dit het antwoord is

Volgens de spoedalgoritmes verwijder je eerst de binnencanule, probeer je uit te zuigen en vraag je om hulp. Lukt dat niet, dan volgen het leegmaken van de cuff en het wisselen van de canule.

Antwoord

D · De binnencanule verwijderen en controleren of die verstopt is
9.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Uitdroging met hemoconcentratie

Waarom dit het antwoord is

Verlies van plasmawater concentreert de rode bloedcellen (verhoogd hematocriet) en de urine (hoog soortelijk gewicht), en de BUN stijgt. Overvulling zou het tegenovergestelde patroon geven.Gecontroleerd met: Hematocrit Test · MedlinePlus (NIH) (2024); BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Antwoord

C · Uitdroging met hemoconcentratie
10.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · Low potassium, high bicarbonate and high amylase

Waarom dit het antwoord is

Repeated vomiting causes hypokalemia and metabolic alkalosis (high bicarbonate) from the loss of stomach acid. Enlarged salivary glands can raise salivary amylase. Hypokalemia can cause dangerous arrhythmias, so it is monitored and corrected.Gecontroleerd met: Bulimia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Antwoord

D · Low potassium, high bicarbonate and high amylase
11.Interpretatie van arteriële bloedgassen

Antwoord: HCO₃⁻ = 30,65 mmol/L

Verwachte compensatie: bij een metabole acidose voorspelt de formule van Winter PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; een gemeten waarde boven dat bereik wijst op een bijkomende respiratoire acidose, eronder op een bijkomende respiratoire alkalose. De aniongap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normaal ongeveer 8–12 mmol/L, onderscheidt een metabole acidose met verhoogde gap van een met normale gap; een laag albumine maskeert een verhoogde gap (tel 2,5 op per g/dL dat het albumine onder 4,0 ligt). Een deltaratio (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tussen ongeveer 0,8 en 2 past bij een zuivere acidose met verhoogde gap (sommige boeken gebruiken 1 in plaats van 0,8), een lagere waarde bij een bijkomende acidose met normale gap, en een waarde boven 2 bij een bijkomende metabole alkalose.

Verandering in PaCO₂

|59 − 40| = 19 mmHg → 1,9 × 10 mmHg

Verwachte HCO₃⁻

HCO₃⁻ = 24 + 3,5·1,9 = 30,65 mmol/L

Antwoord

HCO₃⁻ = 30,65 mmol/L
12.Interpretatie van arteriële bloedgassen

Antwoord: zuivere acidose met hoge gap

Verwachte compensatie: bij een metabole acidose voorspelt de formule van Winter PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; een gemeten waarde boven dat bereik wijst op een bijkomende respiratoire acidose, eronder op een bijkomende respiratoire alkalose. De aniongap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normaal ongeveer 8–12 mmol/L, onderscheidt een metabole acidose met verhoogde gap van een met normale gap; een laag albumine maskeert een verhoogde gap (tel 2,5 op per g/dL dat het albumine onder 4,0 ligt). Een deltaratio (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tussen ongeveer 0,8 en 2 past bij een zuivere acidose met verhoogde gap (sommige boeken gebruiken 1 in plaats van 0,8), een lagere waarde bij een bijkomende acidose met normale gap, en een waarde boven 2 bij een bijkomende metabole alkalose.

Anion gap

AG = 132 − (92 + 11) = 29

Deltaratio

(29 − 12)/(24 − 11) = 1,308
zuivere acidose met hoge gap

Antwoord

zuivere acidose met hoge gap
13.Interpretatie van ECG-ritmestrips

Antwoord: junctioneel ritme

Ritmecriteria (afleiding II): een sinusritme heeft een positieve P-top vóór elk QRS, een constant PR van 0,12–0,20 s en een smal QRS: normaal sinusritme bij 60–100/min, sinusbradycardie onder 60, sinustachycardie boven 100. Boezemfibrilleren: geen P-toppen, een fibrillerende basislijn en een volledig onregelmatig R–R. Boezemflutter: zaagtandvormige fluttergolven met ongeveer 250–350/min en een vaste geleidingsverhouding zoals 2:1 of 4:1. Eerstegraads AV-blok: sinusritme met een constant PR boven 0,20 s. Junctioneel ritme: smal QRS bij 40–60/min met afwezige of negatieve P-toppen (PR onder 0,12 s, of P na het QRS). Een PVC is een vroeg, breed (0,12 s of meer), bizar QRS zonder P-top, met de T-top in tegengestelde richting en meestal een volledige compensatoire pauze; bij bigeminie is elke tweede slag een PVC.

Vijf stappen

1. Frequentie: R–R = 33 kleine hokjes, 1500 ÷ 33 ≈ 45 per minuut.
2. Ritme: regelmatig, elke R–R is 1,32 s.
3. P-toppen: geen zichtbaar.
4. PR-interval: niet meetbaar.
5. QRS: 0,10 s, smal (onder 0,12 s).

Interpretatie

junctioneel ritme

Antwoord

junctioneel ritme
14.Interpretatie van ECG-ritmestrips

Antwoord: langste PR = 0,4 s

AV-blokken: zet de P-toppen uit en controleer op welke een QRS volgt. Eerstegraads: elke P wordt geleid, PR constant en boven 0,20 s. Tweedegraads type I (Mobitz I, Wenckebach): het PR wordt van slag tot slag langer totdat één P-top niet wordt geleid, waarna de cyclus opnieuw begint (groepsslagen). Tweedegraads type II (Mobitz II): het PR van de geleide slagen blijft constant en P-toppen worden plotseling niet geleid; het QRS is vaak breed. Derdegraads (compleet) blok: P-toppen en QRS-complexen zijn elk regelmatig maar onafhankelijk, het PR wisselt willekeurig en de atriale frequentie is hoger dan de ontsnappingsfrequentie (junctioneel 40–60/min met een smal QRS, ventriculair 20–40/min met een breed QRS). Een 2:1-blok kan op één strip niet als type I of type II worden benoemd.

Zet de P-toppen uit

P–P = 1,00 s, regelmatig; op één P-top van de 4 volgt geen geleiding

PR in elke groep

PR₁ = 0,18 s, PR₂ = 0,32 s, PR₃ = 0,40 s

Antwoord

langste PR = 0,4 s

De grootste stap in het PR zit tussen de eerste en tweede slag van een groep; latere stappen zijn kleiner, daarom worden de R–R-intervallen korter vóór de pauze.

15.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · Een patiënt met een depressie die zijn bezittingen heeft weggegeven en een suïcideplan heeft

Waarom dit het antwoord is

Bezittingen weggeven en een plan hebben zijn waarschuwingstekens voor suïcide, een directe veiligheidsbedreiging. De andere patiënten zijn stabiel en hun behoeften kunnen wachten.

Antwoord

D · Een patiënt met een depressie die zijn bezittingen heeft weggegeven en een suïcideplan heeft
16.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · Acute arterial occlusion, which is an emergency

Waarom dit het antwoord is

Sudden pain, pallor, coldness and loss of pulse suggest an embolus blocking an artery. The limb can be lost within hours, so the nurse escalates immediately.

Antwoord

D · Acute arterial occlusion, which is an emergency

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-surgical-nursing