Medisch-chirurgische verpleegkunde: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 16 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Interpretatie van arteriële bloedgassen

Normaalwaarden
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratoir: PaCO₂ tegengesteld aan pH; Metabool: HCO₃⁻ gelijk aan pH
Formule van Winter
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Metabole alkalose
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Anion gap
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Voor albumine gecorrigeerde gap
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Deltaratio
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F-ratio
PaO₂/FiO₂
Alveolaire gasvergelijking
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Serumosmolaliteit
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Methode

  1. Lees de pH af: onder 7,35 is acidose, boven 7,45 alkalose.
  2. Zoek de waarde die dit verklaart: PaCO₂ die tegengesteld aan de pH beweegt is respiratoir, HCO₃⁻ die met de pH meebeweegt is metabool.
  3. Kijk naar de andere waarde: normaal betekent ongecompenseerd, afwijkend in de compenserende richting betekent gedeeltelijke compensatie, en een normale pH met beide waarden afwijkend betekent volledige compensatie.
  4. Vergelijk bij een metabole acidose de PaCO₂ met de formule van Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, en bereken de anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Controleer een hoge anion gap met de deltaratio en, bij laag albumine, met de gecorrigeerde gap.

Interpretatie van ECG-ritmestrips

Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 klein hokje = 0,04 s, 1 groot hokje = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Hartfrequentie, regelmatig ritme
300 ÷ grote hokjes = 1500 ÷ kleine hokjes = 60 ÷ RR (s)
Hartfrequentie, onregelmatig ritme
QRS-complexen in 6 s × 10
Normaal PR-interval
0,12–0,20 s
Normale QRS-duur
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinusfrequenties
bradycardie < 60, normaal 60–100, tachycardie > 100 /min
Ontsnappingsfrequenties
junctioneel 40–60, ventriculair 20–40 /min
Snelle ritmes
SVT 150–250 /min (smal), VT > 100 /min (breed)

Methode

  1. Frequentie: deel bij een regelmatig ritme 300 door de grote hokjes of 1500 door de kleine hokjes tussen twee R-toppen; tel bij een onregelmatig ritme de QRS-complexen in 6 seconden en vermenigvuldig met 10.
  2. Ritme: vergelijk de R–R-intervallen. Gelijk is regelmatig; een zich herhalend patroon is regelmatig onregelmatig; helemaal geen patroon is volledig onregelmatig.
  3. P-toppen: is er in afleiding II vóór elk QRS een positieve P-top, allemaal gelijk? Zoek naar fibrillatie- of zaagtandgolven, negatieve P-toppen en P-toppen zonder QRS.
  4. PR-interval: van het begin van de P tot het begin van het QRS, normaal 0,12–0,20 s en constant. Let erop of het langer wordt, vast blijft vóór een weggevallen slag of willekeurig wisselt.
  5. QRS-duur: onder 0,12 s is smal; 0,12 s of meer is breed. Benoem daarna het ritme en gebruik voor de QT QTc = QT/√RR (Bazett) met tijden in seconden.

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

2Oefenopgaven

1.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Before the first treatment dose of a low-molecular-weight heparin for a PE, what does the nurse need to make sure of?

  1. AA chest drain is in place
  2. BThe patient's blood glucose is above 10 mmol/L (180 mg/dL)
  3. CThe patient has fasted for 12 hours
  4. DAn accurate, recent body weight is recorded
2.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

Een verpleegkundige plant de zorg voor vier patiënten. Welke patiënt moet het eerst worden beoordeeld?

  1. AEen patiënt met een veneus ulcus die aan een verbandwissel toe is
  2. BEen patiënt met gecontroleerde hypertensie die vragen heeft over zout
  3. CEen patiënt met COPD bij wie de SpO₂ is gedaald van 90% naar 83% met nieuwe slaperigheid
  4. DEen patiënt met stabiel hartfalen die wacht op het dagelijks wegen
3.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

A patient with migraine takes painkillers or triptans on most days and now has a headache almost every day. What is the likely problem?

  1. AAn allergy to the painkillers
  2. BMedication overuse headache
  3. CA brain tumour, which is almost certain
  4. DNormal progress of migraine
4.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A patient with myasthenia gravis took extra pyridostigmine doses. They now have more weakness, heavy salivation, sweating, diarrhoea, small pupils and a slow pulse. What is most likely?

  1. AA normal response to a higher dose
  2. BA myasthenic crisis from too little medication
  3. CAn allergic reaction to the drug
  4. DA cholinergic crisis from too much medication
5.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Why is pethidine (meperidine) generally avoided for regular pain relief?

  1. AIt has no pain-relieving effect at all in adults
  2. BIt can only be given by mouth
  3. CA metabolite can build up and cause seizures
  4. DIt always causes severe diarrhoea
6.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

Een patiënt bij wie twee maanden geleden een coronaire stent is geplaatst en die aspirine en clopidogrel gebruikt, meldt zich met melena en is nu stabiel. Wat is de meest geschikte aanpak ten aanzien van de plaatjesaggregatieremmers?

  1. ABeide middelen ongewijzigd voortzetten en de bloeding niet aan het team melden
  2. BDe bloeding melden; het team beslist met inbreng van cardiologie, waarbij bloeding tegen stenttrombose wordt afgewogen
  3. CBeide middelen definitief stoppen, omdat elke bloeding betekent dat ze niet meer veilig zijn
  4. DBeide doses verdubbelen, omdat een bloeding betekent dat de stent een groter risico op stolling loopt
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Why is continuous bladder irrigation used after a transurethral resection of the prostate (TURP)?

  1. ATo measure the patient's kidney function
  2. BTo stop blood clots from blocking the catheter
  3. CTo stretch the bladder back to its normal size
  4. DTo give antibiotics directly into the kidneys
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Een oudere patiënt wordt 's nachts acuut verward, met wisselende aandacht. Welke oorzaak moet je als eerste onderzoeken?

  1. AGebrek aan interesse in de omgeving
  2. BNormale veroudering
  3. CPlots begin van de ziekte van Alzheimer
  4. DEen delier door een onderliggend probleem zoals een infectie of medicatie
9.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

Wanneer moet een patiënt met chronische nierziekte een fosfaatbinder zoals calciumacetaat of sevelameer innemen?

  1. AAlleen wanneer de patiënt zich ziek voelt
  2. BBij de maaltijden
  3. CVoor het slapengaan op een lege maag
  4. DSlechts eenmaal per week
10.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

Een patiënt die warfarine gebruikt met een stabiele INR van 2,4 begint een antibioticakuur met bijvoorbeeld ciprofloxacine. Een week later is de INR 4,6. Wat is de meest waarschijnlijke verklaring?

  1. AHet antibioticum heeft de behoefte van de patiënt aan antistolling genezen
  2. BDe patiënt heeft meer vitamine K-rijk voedsel gegeten
  3. CEen laboratoriumfout is de enige mogelijke verklaring
  4. DEen geneesmiddelinteractie die het effect van warfarine verhoogt
11.Interpretatie van arteriële bloedgassenGemiddeld
pH7,357,457,49PaCO₂mmHg354543HCO₃⁻mmol/L222632ongecompenseerdgedeeltelijk gecompenseerdvolledig gecompenseerd

Een oefenbloedgas toont pH 7,49, PaCO₂ 43 mmHg (5,7 kPa) en HCO₃⁻ 32 mmol/L. De primaire stoornis is metabole alkalose. In hoeverre is deze gecompenseerd? Klik op je antwoord.

pH 7,49PaCO₂ 43 mmHg (5,7 kPa)HCO₃⁻ 32 mmol/L
  1. 1ongecompenseerd
  2. 2gedeeltelijk gecompenseerd
  3. 3volledig gecompenseerd
12.Interpretatie van arteriële bloedgassenMoeilijk

Een oefengas toont een metabole alkalose met HCO₃⁻ 33 mmol/L. Gebruik verwachte PaCO₂ = 0,7·HCO₃⁻ + 21 om de verwachte PaCO₂ te vinden.

HCO₃⁻ 33 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
13.Interpretatie van ECG-ritmestripsGemiddeld
II25 mm/s · 10 mm/mV

Deze afleiding-II-strip toont sinusritme met één pauze. Meet de pauze, het R–R-interval over de pauze, in seconden.

afleiding II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 klein hokje = 0,04 s, 1 groot hokje = 0,20 sstriplengte 6 s
pauze = s
14.Interpretatie van ECG-ritmestripsMoeilijk
II25 mm/s · 10 mm/mVeerstegraads AV-blokderdegraads (compleet) AV-bloktweedegraads AV-blok type I (Wenckebach)2:1 AV-blok (type onbepaald)

Interpreteer deze afleiding-II-strip. Welke interpretatie kun je op basis van deze ene strip verdedigen? Klik op je antwoord.

afleiding II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 klein hokje = 0,04 s, 1 groot hokje = 0,20 sstriplengte 6 s
  1. 1eerstegraads AV-blok
  2. 2derdegraads (compleet) AV-blok
  3. 3tweedegraads AV-blok type I (Wenckebach)
  4. 42:1 AV-blok (type onbepaald)
15.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Een verpleegkundige vindt een patiënt op de grond naast het bed. Wat is de eerste handeling?

  1. ADe patiënt beoordelen op reactie en letsel voordat hij wordt verplaatst
  2. BDe patiënt met hulp van een collega meteen terug in bed helpen
  3. CDe familie van de patiënt bellen om uit te leggen wat er is gebeurd
  4. DEen incidentmelding invullen zolang de details vers zijn
16.Prioriteren en delegerenMoeilijk

Which nursing approach may raise intracranial pressure in a patient with a head injury?

  1. ASpacing out care with rest periods in between activities
  2. BDoing suctioning, turning and bathing all at the same time
  3. CKeeping the head in line with the body
  4. DKeeping the room calm and quiet

3Oplossingen

1.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · An accurate, recent body weight is recorded

Waarom dit het antwoord is

Treatment doses of LMWH are based on body weight, so an accurate measured weight is essential. Renal function and platelet count are also checked before starting. Guessing the weight can lead to under- or overdosing.

Antwoord

D · An accurate, recent body weight is recorded
2.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · Een patiënt met COPD bij wie de SpO₂ is gedaald van 90% naar 83% met nieuwe slaperigheid

Waarom dit het antwoord is

Een dalende saturatie met nieuwe slaperigheid wijst op acuut respiratoir falen, mogelijk met hypercapnie, en vraagt directe beoordeling. De andere patiënten zijn stabiel en hun behoeften kunnen even wachten.

Antwoord

C · Een patiënt met COPD bij wie de SpO₂ is gedaald van 90% naar 83% met nieuwe slaperigheid
3.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · Medication overuse headache

Waarom dit het antwoord is

Frequent use of painkillers or triptans can cause medication overuse headache. Treatment involves withdrawing the overused drug under guidance and starting a preventive treatment if needed.

Antwoord

B · Medication overuse headache
4.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · A cholinergic crisis from too much medication

Waarom dit het antwoord is

Too much cholinesterase inhibitor causes a cholinergic crisis: weakness plus muscarinic effects such as salivation, sweating, diarrhoea, miosis and bradycardia. A myasthenic crisis is weakness from under-treatment or triggers. Both can cause respiratory failure, so the airway is the priority.

Antwoord

D · A cholinergic crisis from too much medication
5.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · A metabolite can build up and cause seizures

Waarom dit het antwoord is

Pethidine's metabolite norpethidine accumulates with repeated doses or kidney impairment and can cause agitation, tremor and seizures. Other opioids are preferred.

Antwoord

C · A metabolite can build up and cause seizures
6.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · De bloeding melden; het team beslist met inbreng van cardiologie, waarbij bloeding tegen stenttrombose wordt afgewogen

Waarom dit het antwoord is

Vroeg na het plaatsen van een coronaire stent geeft het stoppen van duale plaatjesaggregatieremming een hoog risico op stenttrombose en een infarct, terwijl voortzetten het bloedingsrisico verhoogt. Beslissingen worden genomen door het medisch team, bij voorkeur met inbreng van cardiologie en maag-darm-leverziekten; vaak wordt aspirine voortgezet en het tweede middel kort onderbroken of voortgezet, afhankelijk van de ernst van de bloeding en de endoscopische bevindingen.

Antwoord

B · De bloeding melden; het team beslist met inbreng van cardiologie, waarbij bloeding tegen stenttrombose wordt afgewogen
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · To stop blood clots from blocking the catheter

Waarom dit het antwoord is

Irrigation dilutes blood and flushes out clots so the catheter does not block. Output must be measured carefully and urine output calculated by subtracting the irrigation volume.

Antwoord

B · To stop blood clots from blocking the catheter
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: D · Een delier door een onderliggend probleem zoals een infectie of medicatie

Waarom dit het antwoord is

Een delier ontstaat in uren tot dagen en schommelt. Veelvoorkomende oorzaken zijn infectie, medicatie, uitdroging, pijn, obstipatie en urineretentie. Dementie ontwikkelt zich langzaam.

Antwoord

D · Een delier door een onderliggend probleem zoals een infectie of medicatie
9.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · Bij de maaltijden

Waarom dit het antwoord is

Fosfaatbinders werken in de darm door fosfaat uit voedsel te binden, dus ze worden bij de maaltijden ingenomen. Tussen de maaltijden ingenomen hebben ze weinig effect.

Antwoord

B · Bij de maaltijden
10.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · Een geneesmiddelinteractie die het effect van warfarine verhoogt

Waarom dit het antwoord is

Verschillende antibiotica verhogen het effect van warfarine door de afbraak ervan te verminderen of door darmbacteriën te veranderen die vitamine K maken. De INR wordt vaker gecontroleerd wanneer zulke middelen worden gestart. Meer vitamine K in de voeding zou de INR verlagen.Gecontroleerd met: Taking warfarin · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

D · Een geneesmiddelinteractie die het effect van warfarine verhoogt
11.Interpretatie van arteriële bloedgassen

Antwoord: ongecompenseerd

Een bloedgas lezen (ROME): eerst de pH: onder 7,35 is acidemie, boven 7,45 alkalemie. Zoek dan de waarde die dit verklaart. PaCO₂ (normaal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) is het respiratoire deel en beweegt Omgekeerd aan de pH bij een respiratoire stoornis; HCO₃⁻ (normaal 22–26 mmol/L) is het metabole deel en beweegt in dezelfde richting als de pH (Respiratoir Omgekeerd, Metabool Evenredig). De andere waarde toont de compensatie: normaal betekent ongecompenseerd; afwijkend in de richting die de pH terugtrekt terwijl de pH nog afwijkt betekent gedeeltelijk gecompenseerd; een normale pH met beide waarden afwijkend betekent volledig gecompenseerd. Referentiewaarden verschillen iets tussen laboratoria; dit zijn oefenwaarden.

ROME, waarde voor waarde

pH 7,49: alkalemie (boven 7,45)
PaCO₂ 43 mmHg: normaal (35–45)
HCO₃⁻ 32 mmol/L: hoog (22–26)

Compensatie

ongecompenseerd

Antwoord

ongecompenseerd
12.Interpretatie van arteriële bloedgassen

Antwoord: PaCO₂ = 44,1 mmHg

Verwachte compensatie: bij een metabole acidose voorspelt de formule van Winter PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; een gemeten waarde boven dat bereik wijst op een bijkomende respiratoire acidose, eronder op een bijkomende respiratoire alkalose. De aniongap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normaal ongeveer 8–12 mmol/L, onderscheidt een metabole acidose met verhoogde gap van een met normale gap; een laag albumine maskeert een verhoogde gap (tel 2,5 op per g/dL dat het albumine onder 4,0 ligt). Een deltaratio (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tussen ongeveer 0,8 en 2 past bij een zuivere acidose met verhoogde gap (sommige boeken gebruiken 1 in plaats van 0,8), een lagere waarde bij een bijkomende acidose met normale gap, en een waarde boven 2 bij een bijkomende metabole alkalose.

Verwachte PaCO₂

0,7·33 + 21 = 44,1 mmHg

Antwoord

PaCO₂ = 44,1 mmHg

De stijging heeft een grens: PaCO₂ komt door compensatie alleen zelden boven ongeveer 55 mmHg.

13.Interpretatie van ECG-ritmestrips

Antwoord: pauze = 1,4 s

Smalcomplextachycardie en pauzes: supraventriculaire tachycardie (SVT) is een regelmatige tachycardie van ongeveer 150–250/min met smalle QRS-complexen; de P-toppen zijn meestal niet zichtbaar omdat ze verborgen liggen in het QRS-complex of de T-top. Sinustachycardie bij een volwassene in rust ligt meestal onder ongeveer 150/min en heeft een zichtbare P-top voor elk QRS; boezemflutter met 2:1-geleiding loopt vaak op ongeveer 150/min en toont zaagtandgolven. Bij sinusstilstand houdt de sinusknoop even op met vuren: een pauze zonder P-top en zonder QRS waarvan de lengte geen geheel aantal P–P-cycli is (een pauze van precies twee of drie cycli wijst juist op sinusuitgangsblok).

Meet

35 kleine hokjes van R tot R over de pauze

Omrekenen

pauze = 35 × 0,04 s = 1,4 s

Vergelijk met P–P

1,40 ÷ 0,84 ≈ 1,7 P–P-cycli, geen geheel getal

Antwoord

pauze = 1,4 s

In de pauze verschijnt geen P-top, en de pauze is geen geheel aantal P–P-cycli: sinusstilstand. Een pauze van precies twee of drie cycli zou wijzen op sinusuitgangsblok.

14.Interpretatie van ECG-ritmestrips

Antwoord: 2:1 AV-blok (type onbepaald)

2:1 AV-blok: met twee P-toppen per QRS volgen er nooit twee geleide P-toppen op elkaar, dus je kunt niet zien of de PR zou toenemen (type I) of gelijk zou blijven (type II) vóór een niet-geleide P-top. Op basis van één strip noem je het een 2:1 AV-blok; een langere strip of een verandering in de geleidingsverhouding bepaalt het type. Een smal QRS maakt type I waarschijnlijker en een breed QRS type II, maar geen van beide bewijst het.

Vijf stappen

1. Frequentie: R–R = 42 kleine hokjes, 1500 ÷ 42 ≈ 36 per minuut.
2. Ritme: regelmatig, elke R–R is 1,68 s.
3. P-toppen: positief en regelmatig (P–P 0,84 s, 71 per minuut), twee voor elke QRS.
4. PR-interval: constant op 0,20 s in de geleide slagen.
5. QRS: 0,12 s, breed (0,12 s of meer).

Waarom het type open blijft

Elke tweede P-top wordt niet geleid, dus er volgen nooit twee geleide slagen op elkaar en een toenemende PR kan nooit zichtbaar worden.
2:1 AV-blok (type onbepaald)

Antwoord

2:1 AV-blok (type onbepaald)

Een smal QRS maakt type I waarschijnlijker en een breed QRS type II, maar alleen een langere strip of een verandering in de geleidingsverhouding geeft uitsluitsel.

15.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · De patiënt beoordelen op reactie en letsel voordat hij wordt verplaatst

Waarom dit het antwoord is

De verpleegkundige controleert eerst de reactie, ademhaling en letsels zoals hoofdtrauma of een heupfractuur. Pas daarna wordt de patiënt veilig en met hulp verplaatst. De zorgverlener wordt geïnformeerd en de melding wordt daarna ingevuld.

Antwoord

A · De patiënt beoordelen op reactie en letsel voordat hij wordt verplaatst
16.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Doing suctioning, turning and bathing all at the same time

Waarom dit het antwoord is

Clustering several stimulating activities can cause a sustained rise in intracranial pressure. Spacing care, keeping the neck straight and a calm environment help keep it down.

Antwoord

B · Doing suctioning, turning and bathing all at the same time

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-surgical-nursing