Oefenvragen in NCLEX-PN-stijl (LPN/LVN): samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 34 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

Verloskundige verpleegkunde

Methode

  1. Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
  2. Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
  3. Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
  4. Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.

Kinderverpleegkunde

Methode

  1. Let eerst op de leeftijd van het kind: die bepaalt de normale vitale functies, de mijlpalen en de juiste pijnschaal.
  2. Beoordeel luchtweg, ademhaling en circulatie en bedenk dat kinderen compenseren en daarna snel verslechteren.
  3. Stem de handeling af op het ontwikkelingsniveau en betrek het gezin.
  4. Controleer of het antwoord veilig is voor een kind: gewichtsafhankelijk, geen aspirine bij virale infecties, geen codeïne onder de 12 jaar.

Psychiatrische verpleegkunde

Methode

  1. Bepaal of er een direct risico is: suïcide, geweld, een medicatienoodgeval of een lichamelijke ziekte.
  2. Handel eerst voor de veiligheid: observeer, verwijder middelen, de-escaleer, stop een schadelijk middel en haal hulp.
  3. Kies de therapeutische reactie: erken gevoelens, benoem de werkelijkheid, vermijd valse geruststelling en “waarom”-vragen.
  4. Respecteer rechten: de minst beperkende optie, toestemming en vertrouwelijkheid met haar grenzen.

Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Metrische stappen
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht en lengte
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Huishoudelijke maten
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatuur
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-uursklok
PM-uren 1–11: tel er 12 bij op; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Dosissnelheid
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Laboratoriumfactoren
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Methode

  1. Schrijf de gegeven hoeveelheid op met de eenheid en de eenheid die je wilt.
  2. Kies het equivalent: 1000 tussen kg, g, mg en mcg of L en mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tl = 5 mL, 1 el = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Schrijf het als een breuk zodat de ongewenste eenheid wegvalt; gebruik bij een snelheid één breuk per eenheid die verandert.
  4. Controleer de richting: een kleinere eenheid geeft een groter getal.
  5. Rond alleen het eindantwoord af, op de precisie die de vraag noemt.

Dosisberekeningen

Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Methode

  1. Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
  2. Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
  3. Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
  4. Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.

Infuussnelheden

Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Methode

  1. Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
  2. Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
  3. Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
  4. Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.

Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Holliday–Segar per uur
4 mL/kg (eerste 10 kg) + 2 mL/kg (volgende 10 kg) + 1 mL/kg (elke kg boven 20)
Holliday–Segar per dag
100 / 50 / 20 mL/kg voor dezelfde gewichtsklassen
Vochtbalans
intake − output
IJsschilfers
tellen voor de helft van hun volume
Urineproductie
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Inlooptijd
tijd (h) = resterend volume (mL) / snelheid (mL/h)
Toegediend volume
mL = snelheid × tijd

Klinische beoordelingsscores

Glasgow Coma Scale
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 tekens × 0–2 = 0–10; 7–10 stelt gerust, 4–6 matig afwijkend, 0–3 laag
Bradenschaal
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risico
Morse Fall Scale
vallen 25, diagnose 15, hulpmiddel 15/30, IV 20, looppatroon 10/20, mentale toestand 15
NEWS2-risico
0–4 laag; enkele 3 laag-matig; 5–6 matig; ≥ 7 hoog
Gemiddelde arteriële druk
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Polsdruk en shockindex
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Body mass index
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Methode

  1. Zoek het scoreformulier dat de vraag gebruikt en het bereik ervan (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Scoor elk item afzonderlijk en koppel de beschrijving aan het niveau.
  3. Tel de itemscores op en controleer of het totaal binnen het bereik ligt.
  4. Pas de afkappunten toe: kijk bij NEWS2 ook of één enkele parameter 3 scoort.
  5. Gebruik voor afgeleide waarden MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP en BMI = kg/m².

2Oefenopgaven

1.BasisverpleegkundeGemiddeld

When washing a patient's eyes, how should each eye be wiped?

  1. AOnly the eye that looks dirty needs cleaning
  2. BFrom the outer corner inwards, using the same part of the cloth for both
  3. CFrom the inner corner outwards, using a clean part of the cloth for each eye
  4. DIn small circles over the closed eyelid of both eyes
2.BasisverpleegkundeMoeilijk

A severely malnourished patient is about to start feeding. Which complication is a particular risk?

  1. AVery high blood sodium in the first hour
  2. BImmediate allergic reaction to the feed
  3. CRefeeding syndrome with low phosphate, potassium and magnesium
  4. DSudden weight gain of several kilograms of fat in the first week
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A patient needs to be moved up in bed and cannot help much. Which approach is safest?

  1. AHave one nurse pull the patient up by the arms
  2. BRaise the head of the bed fully and lift the patient up by the shoulders
  3. CAsk the patient to push up with their heels alone
  4. DUse a friction-reducing sheet with enough staff, with the bed flat if tolerated
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A child with fever, cough, red eyes and a spreading rash is in a clinic waiting room. Measles is suspected. What should the nurse do first?

  1. ASend the child home to rest without an assessment
  2. BAsk the family to wait in the main waiting room until the child is called in
  3. CGive the child an antipyretic and continue triage
  4. DPut a mask on the child and move them into an airborne isolation room
5.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Which action by a nursing assistant needs the nurse to step in?

  1. ALowering the bed to its lowest position and locking the wheels after care
  2. BTaking an oral temperature just after the patient drank cold water
  3. CCleaning hands before entering the room
  4. DPutting the call light within the patient’s reach
6.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A nurse returns to the station to find four messages. Which one is answered first?

  1. AA family member wants an update on their father’s progress
  2. BA colleague asks to swap shifts with them next week because of a family wedding
  3. CThe laboratory is calling with a critical potassium result of 2,6 mEq/L
  4. DThe pharmacy asks when the next delivery should be scheduled
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Which side effect is common when a patient starts taking metformin?

  1. ASevere headache
  2. BRapid weight gain
  3. CHypoglycaemia in most patients who take it
  4. DNausea, abdominal discomfort or diarrhoea
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

After a high spinal cord injury, a patient has low blood pressure with a slow heart rate and warm, dry skin. What is most likely?

  1. ANeurogenic shock
  2. BSeptic shock
  3. CCardiac tamponade
  4. DHypovolaemic shock
9.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

Wanneer moeten bloedkweken worden afgenomen bij een patiënt met vermoedelijke sepsis?

  1. AVóór de eerste antibioticadosis, zonder die veel te vertragen
  2. BOp elk moment, omdat antibiotica de uitslag niet beïnvloeden
  3. CAlleen als de koorts langer dan drie dagen duurt
  4. DNa de eerste drie antibioticadoses
10.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A health care worker's hepatitis B tests show: HBsAg negative, anti-HBs positive, anti-HBc positive. What does this mean?

  1. ANot immune and never exposed to the virus
  2. BCurrent chronic hepatitis B infection
  3. CPast infection that has resolved, with immunity
  4. DImmunity from vaccination only, never infected
11.FarmacologieGemiddeld

A patient takes cholestyramine. How should other oral medicines be timed?

  1. AMix them into the cholestyramine drink so they are taken together
  2. BTiming does not matter, as cholestyramine is not absorbed
  3. CTake them 1 hour before or several hours after cholestyramine
  4. DTake them all at the same time as cholestyramine
12.FarmacologieMoeilijk

Waarom wordt de dosering van gentamicine met bloedspiegels gecontroleerd?

  1. AHet is nefrotoxisch en ototoxisch met een smalle therapeutische breedte
  2. BHet veroorzaakt ernstige hypoglykemie
  3. CHet werkt alleen bij zeer hoge concentraties
  4. DHet wordt volledig door de lever afgebroken, dus de leverfunctie bepaalt de dosis
13.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

A patient has chest pain at rest in the early morning with brief ST elevation that resolves. Coronary arteries are later found to be clear. Which condition is most likely?

  1. AStable exertional angina from a fixed plaque
  2. BVasospastic (Prinzmetal) angina
  3. CAcute pericarditis
  4. DAortic stenosis
14.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

The monitor of a patient with a permanent pacemaker shows pacing spikes, but none of them is followed by a QRS complex. What does this mean?

  1. AAtrial fibrillation
  2. BNormal pacemaker function
  3. CFailure to capture
  4. DFailure to sense
15.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Welk criterium voor acute nierschade (KDIGO) heeft betrekking op de urineproductie?

  1. AElke verandering in de kleur van de urine
  2. BOnder 2 mL/kg/u gedurende 1 uur
  3. COnder 0,5 mL/kg/u gedurende 6 uur of langer
  4. DOnder 1 L in 24 uur, ongeacht de inname
16.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Which patient with a spinal cord injury is at risk of autonomic dysreflexia?

  1. AA patient with an injury at T4
  2. BA patient with an injury at S2
  3. CA patient with an injury at L5
  4. DA patient with an injury at L3
17.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Why is the "whoosh" test no longer used to check nasogastric tube position?

  1. AThe air always makes the tube block
  2. BThe test is far too painful for most patients to tolerate
  3. CAir can be heard even when the tube is in the lung
  4. DIt needs an X-ray machine at the bedside
18.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

Why is an SGLT2 inhibitor such as dapagliflozin usually withheld before surgery?

  1. AIt makes the patient's potassium dangerously high
  2. BIt interacts with all general anaesthetic gases and stops them working
  3. CIt raises the risk of ketoacidosis, even with near-normal glucose
  4. DIt causes the surgical wound to bleed more
19.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld

Which nursing measure is used during phototherapy?

  1. ATurn the baby often and monitor hydration
  2. BRemove the eye shields while the lights are on
  3. CKeep the baby fully clothed under the lights
  4. DLimit feeds to reduce stooling
20.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk

A small for gestational age baby is born at term. Which complications should the nurse anticipate?

  1. AMacrosomia and shoulder dystocia
  2. BRespiratory distress from surfactant deficiency only
  3. CHypoglycaemia, hypothermia and polycythaemia
  4. DHyperglycaemia, fever and anaemia
21.KinderverpleegkundeGemiddeld

A child with type 1 diabetes is unconscious from hypoglycaemia at school. What should be done?

  1. ALet the child sleep and check again in an hour
  2. BGive a glass of orange juice by mouth
  3. CGive the child's usual dose of insulin
  4. DGive glucagon and call emergency services
22.KinderverpleegkundeMoeilijk

Which finding helps to distinguish epiglottitis from croup?

  1. ASymptoms that improve within hours after a single dose of oral corticosteroid
  2. BDrooling, high fever and a toxic look, without a barking cough
  3. CA hoarse voice with mild fever and a runny nose
  4. DA barking cough that is worse at night after a cold
23.Psychiatrische verpleegkundeGemiddeld

Welke controle is vooral belangrijk bij patiënten die tweedegeneratie-antipsychotica zoals olanzapine gebruiken?

  1. AAlleen het aantal bloedplaatjes
  2. BAlleen botdichtheid
  3. CGewicht, buikomvang, bloedglucose en lipiden
  4. DAlleen gehoor en gezichtsvermogen, omdat die het meest door het middel worden aangetast
24.Psychiatrische verpleegkundeMoeilijk

During a panic attack, a patient breathes very fast and complains of light-headedness and tingling in her fingers and around her mouth. What should the nurse do?

  1. AStay with her and coach her to breathe slowly and steadily
  2. BGive her oxygen at a high flow rate through a mask
  3. CLeave her alone so that she can calm down without anyone watching
  4. DAsk her to breathe into a paper bag for at least 10 minutes
25.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningenGemiddeld
94969810010210410635363738394041°F°C97,4 °F? °C

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De temperatuur van een patiënt is 97,4 °F. Reken die om naar graden Celsius T met °C = (°F − 32) × 5/9. Rond af op één decimaal.

97,4 °F
T = °C
26.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningenMoeilijk
346 mg/dL? mmol/L1 mmol/L = 18 mg/dL

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een bloedglucose is 346 mg/dL. Bepaal met 1 mmol/L = 18 mg/dL voor glucose c in mmol/L. Rond af op één decimaal.

346 mg/dL1 mmol/L = 18 mg/dL
c = mmol/L
27.DosisberekeningenGemiddeld
024681010 mL

Een kind van 10 kg krijgt 20 mg/kg van een geneesmiddel voorgeschreven. De voorraadoplossing bevat 50 mg/mL. Trek de dosis op: welk volume V geef je?

10 kg20 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.DosisberekeningenMoeilijk
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Het voorschrift is 280 eenheden van een geneesmiddel dat geleverd wordt als 1000 eenheden/mL. Trek de dosis op in de spuit van 1 mL: welk volume V geef je?

280 units1000 units/mL
V = mL
29.InfuussnelhedenGemiddeld
500 mL20 gtt/mL8 h? gtt/min

Dien 500 mL toe in 8 uur met een infuussysteem van 20 gtt/mL. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut. Rond af op het dichtstbijzijnde gehele getal.

500 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.InfuussnelhedenMoeilijk
4 g1000 mL? mL/h0,5 mg/min

Een zak bevat 4 g van een geneesmiddel in 1000 mL. Het voorschrift is 0,5 mg per minuut. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h?

4 g/1000 mL0,5 mg/min
R = mL/h
31.Infuusvloeistoffen en vochtbalansGemiddeld
IntakeOutputdienst van 8 uursap120 mLgelatinepudding100 mLsoep150 mLInfuus125 mL/h × 8 hintraveneus antibioticum2 × 50 mLurine250 mLurine325 mLurine350 mLurine350 mL

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De lijst toont de intake en output van een patiënt tijdens één dienst van 8 uur. Het infuus liep de hele dienst met de aangegeven snelheid. Bereken de vochtbalans B = intake − output in mL (een negatief antwoord betekent een netto verlies).

sap: 120 mLgelatinepudding: 100 mLsoep: 150 mLInfuus: 125 mL/h × 8 hintraveneus antibioticum: 2 × 50 mLurine: 250 mLurine: 325 mLurine: 350 mLurine: 350 mL
B = mL
32.Infuusvloeistoffen en vochtbalansMoeilijk
1000 mL→ 125 mL/hstart 18:30ttotaal​ = ? h120 mL/h × 2 h

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een infuus van 1000 mL start om 18:30 met 120 mL/h. Na 2 uur wordt de snelheid veranderd in 125 mL/h en daarna niet meer aangepast. Hoeveel uur t na de start is de zak leeg? Rond af op één decimaal.

1000 mL120 mL/h · 2 h125 mL/h
t = h
33.Klinische beoordelingsscoresGemiddeld
14091SBPDBPmmHgHR 66/min · SI = ?

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een patiënt heeft een hartslag van 66/min en een bloeddruk van 140/91 mmHg. Bepaal de shockindex SI = HR/SBP. Rond af op twee decimalen.

HR 66/minBP 140/91 mmHg
SI =
34.Klinische beoordelingsscoresMoeilijk
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96lucht / O₂O₂luchtSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1laaglaag-matigmiddelhoog

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Gebruik de NEWS2-kaart (SpO₂-schaal 1) voor deze waarnemingen: ademfrequentie 18/min, SpO₂ 98% op kamerlucht, bloeddruk 130/78 mmHg, hartslag 70/min, alert, temperatuur 36,8 °C. In welke klinische risicogroep valt de patiënt? Klik erop.

RR 18SpO₂ 98%luchtSBP 130HR 70AT 36,8 °C
  1. 1laag
  2. 2laag-matig
  3. 3middel
  4. 4hoog

3Oplossingen

1.Basisverpleegkunde

Antwoord: C · From the inner corner outwards, using a clean part of the cloth for each eye

Waarom dit het antwoord is

Wiping from the inner to the outer canthus moves debris away from the tear duct. Using a clean part of the cloth for each eye prevents spreading infection between them.

Antwoord

C · From the inner corner outwards, using a clean part of the cloth for each eye
2.Basisverpleegkunde

Antwoord: C · Refeeding syndrome with low phosphate, potassium and magnesium

Waarom dit het antwoord is

When feeding restarts after starvation, insulin release drives phosphate, potassium and magnesium into the cells. Low levels can cause heart failure and arrhythmias, so feeding starts slowly and bloods are monitored.

Antwoord

C · Refeeding syndrome with low phosphate, potassium and magnesium
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Use a friction-reducing sheet with enough staff, with the bed flat if tolerated

Waarom dit het antwoord is

Lowering the head of the bed, if the patient tolerates it, and using a slide sheet with two or more staff reduces the force needed. Pulling on arms can injure shoulders, and dragging damages skin.

Antwoord

D · Use a friction-reducing sheet with enough staff, with the bed flat if tolerated
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Put a mask on the child and move them into an airborne isolation room

Waarom dit het antwoord is

Measles is highly contagious through airborne spread. The child is masked and placed in an airborne infection isolation room, or a closed single room if none is available, and exposed people may need follow-up.

Antwoord

D · Put a mask on the child and move them into an airborne isolation room
5.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Taking an oral temperature just after the patient drank cold water

Waarom dit het antwoord is

A cold drink lowers mouth temperature for a short time, so the reading will be falsely low. The nurse should ask the assistant to wait before measuring. The other actions are correct.

Antwoord

B · Taking an oral temperature just after the patient drank cold water
6.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · The laboratory is calling with a critical potassium result of 2,6 mEq/L

Waarom dit het antwoord is

A critical potassium of 2,6 mEq/L can cause life-threatening arrhythmias, so it is acted on first: the nurse assesses the patient and informs the provider. The other calls can wait.

Antwoord

C · The laboratory is calling with a critical potassium result of 2,6 mEq/L
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: D · Nausea, abdominal discomfort or diarrhoea

Waarom dit het antwoord is

Gastrointestinal upset is common at the start, so metformin is started at a low dose with food and increased gradually. It rarely causes hypoglycaemia when used alone.

Antwoord

D · Nausea, abdominal discomfort or diarrhoea
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: A · Neurogenic shock

Waarom dit het antwoord is

Neurogenic shock from cervical or high thoracic injury causes vasodilation and bradycardia because sympathetic outflow is lost. Hypovolaemic shock usually causes tachycardia and cool, pale skin.

Antwoord

A · Neurogenic shock
9.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · Vóór de eerste antibioticadosis, zonder die veel te vertragen

Waarom dit het antwoord is

Bloedkweken worden vóór antibiotica afgenomen, omdat zelfs één dosis kan voorkomen dat bacteriën groeien en de oorzaak verbergt. Antibiotica moeten nog steeds snel worden gestart, bij voorkeur binnen een uur.

Antwoord

A · Vóór de eerste antibioticadosis, zonder die veel te vertragen
10.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Past infection that has resolved, with immunity

Waarom dit het antwoord is

The vaccine contains only surface antigen, so vaccination produces anti-HBs alone. A positive anti-HBc shows past or current infection; with HBsAg negative and anti-HBs positive, the infection has cleared and the person is immune.

Antwoord

C · Past infection that has resolved, with immunity
11.Farmacologie

Antwoord: C · Take them 1 hour before or several hours after cholestyramine

Waarom dit het antwoord is

Bile acid sequestrants bind many drugs, such as warfarin, digoxin and levothyroxine, as well as fat-soluble vitamins. Other drugs are taken about 1 hour before or 4–6 hours after it.

Antwoord

C · Take them 1 hour before or several hours after cholestyramine
12.Farmacologie

Antwoord: A · Het is nefrotoxisch en ototoxisch met een smalle therapeutische breedte

Waarom dit het antwoord is

Aminoglycosiden zoals gentamicine kunnen nieren en binnenoor beschadigen. Ze worden via de nieren geklaard, dus de spiegels stijgen bij nierfunctiestoornis en worden gecontroleerd.

Antwoord

A · Het is nefrotoxisch en ototoxisch met een smalle therapeutische breedte
13.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Vasospastic (Prinzmetal) angina

Waarom dit het antwoord is

Vasospastic angina is caused by temporary coronary artery spasm, often at rest or at night, with transient ST elevation. It responds to calcium channel blockers and nitrates. Triggers include smoking, cold and cocaine.

Antwoord

B · Vasospastic (Prinzmetal) angina
14.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · Failure to capture

Waarom dit het antwoord is

Failure to capture means the pacing stimulus does not depolarise the myocardium, so no QRS follows the spike. Causes include lead displacement, a raised threshold or battery problems. It can cause bradycardia or asystole, so the patient is assessed and the team informed urgently.

Antwoord

C · Failure to capture
15.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · Onder 0,5 mL/kg/u gedurende 6 uur of langer

Waarom dit het antwoord is

KDIGO definieert AKI als een stijging van het creatinine met ≥26,5 µmol/L (0,3 mg/dL) binnen 48 uur, een stijging tot ≥1,5 keer de uitgangswaarde binnen 7 dagen, of een urineproductie onder 0,5 mL/kg/u gedurende 6 uur. Nauwkeurige vochtbalanslijsten zijn daarom essentieel.

Antwoord

C · Onder 0,5 mL/kg/u gedurende 6 uur of langer
16.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · A patient with an injury at T4

Waarom dit het antwoord is

Autonomic dysreflexia usually occurs with injuries at T6 or above. Below this level, the body can still control the sympathetic response to stimuli such as a full bladder. Lumbar and sacral injuries do not usually cause it.

Antwoord

A · A patient with an injury at T4
17.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Air can be heard even when the tube is in the lung

Waarom dit het antwoord is

Auscultation of injected air cannot distinguish the stomach from the lungs or oesophagus, and misplaced tubes have caused deaths. pH testing of aspirate or X-ray is used instead.

Antwoord

C · Air can be heard even when the tube is in the lung
18.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · It raises the risk of ketoacidosis, even with near-normal glucose

Waarom dit het antwoord is

SGLT2 inhibitors can cause euglycaemic diabetic ketoacidosis around fasting and surgery. They are usually paused before surgery as advised, and ketones are checked if the patient becomes unwell.

Antwoord

C · It raises the risk of ketoacidosis, even with near-normal glucose
19.Verloskundige verpleegkunde

Antwoord: A · Turn the baby often and monitor hydration

Waarom dit het antwoord is

The baby is undressed except for a small nappy, eyes are shielded, position is changed and temperature and hydration are monitored. Frequent feeds help excrete bilirubin through stools.

Antwoord

A · Turn the baby often and monitor hydration
20.Verloskundige verpleegkunde

Antwoord: C · Hypoglycaemia, hypothermia and polycythaemia

Waarom dit het antwoord is

SGA babies have low glycogen and fat stores, leading to hypoglycaemia and hypothermia. Chronic intrauterine hypoxia increases red cell production, causing polycythaemia.

Antwoord

C · Hypoglycaemia, hypothermia and polycythaemia
21.Kinderverpleegkunde

Antwoord: D · Give glucagon and call emergency services

Waarom dit het antwoord is

An unconscious child cannot swallow safely, so glucagon is given by injection or nasal spray, the child is placed in the recovery position and emergency help is called. Once awake and able to swallow, carbohydrate is given.

Antwoord

D · Give glucagon and call emergency services
22.Kinderverpleegkunde

Antwoord: B · Drooling, high fever and a toxic look, without a barking cough

Waarom dit het antwoord is

Epiglottitis typically starts suddenly with high fever, drooling, difficulty swallowing and a toxic appearance; the child sits forward and there is little cough. Croup is usually viral, with a barking cough and hoarseness after cold symptoms.

Antwoord

B · Drooling, high fever and a toxic look, without a barking cough
23.Psychiatrische verpleegkunde

Antwoord: C · Gewicht, buikomvang, bloedglucose en lipiden

Waarom dit het antwoord is

Veel tweedegeneratie-antipsychotica veroorzaken gewichtstoename, insulineresistentie en dyslipidemie. Metabole controle gebeurt bij aanvang en regelmatig tijdens de behandeling.

Antwoord

C · Gewicht, buikomvang, bloedglucose en lipiden
24.Psychiatrische verpleegkunde

Antwoord: A · Stay with her and coach her to breathe slowly and steadily

Waarom dit het antwoord is

Hyperventilation causes respiratory alkalosis, which leads to tingling and dizziness. Calm coaching of slow breathing restores carbon dioxide levels. Breathing into a paper bag is not recommended, because it can cause hypoxia and mask a medical cause.

Antwoord

A · Stay with her and coach her to breathe slowly and steadily
25.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Antwoord: T = 36,3 °C

Temperatuur: °C = (°F − 32) × 5/9 en °F = °C × 9/5 + 32. Trek bij het omrekenen vanuit °F eerst 32 af voordat je vermenigvuldigt en tel bij het omrekenen vanuit °C 32 op nadat je hebt vermenigvuldigd. Een snelle controle: 37 °C is 98,6 °F en elke 1 °C is 1,8 °F.

Trek 32 af

97,4 − 32 = 65,4

Vermenigvuldig met 5/9

T = 65,4·5/9 = 36,33 ≈ 36,3 °C

Antwoord

T = 36,3 °C
26.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Antwoord: c = 19,2 mmol/L

Dimensionale analyse: schrijf de gegeven hoeveelheid op en vermenigvuldig dan met omrekenfactoren in breukvorm (bijvoorbeeld 60 min/1 uur of 1 mg/1000 mcg) zodat elke ongewenste eenheid één keer boven en één keer onder de breukstreep staat en wegvalt. Als alleen de gevraagde eenheid overblijft, reken je uit. Gebruik de equivalenten die de vraag geeft en rond alleen het eindantwoord af.

Omrekenen

c = 346/18 = 19,22 ≈ 19,2 mmol/L

Antwoord

c = 19,2 mmol/L
27.Dosisberekeningen

Antwoord: V = 4 mL

Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.

Dosis op basis van lichaamsgewicht

D = 20·10 = 200 mg

Volume

V = 200/50 = 4 mL

Op de spuit

Op deze spuit van 10 mL is elke kleine streep 0,2 mL.

Antwoord

V = 4 mL
28.Dosisberekeningen

Antwoord: V = 0,28 mL

Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.

Volume

V = 280/1000 = 0,28 mL

Op de spuit

Op deze spuit van 1 mL is elke kleine streep 0,01 mL.

Antwoord

V = 0,28 mL
29.Infuussnelheden

Antwoord: R = 21 gtt/min

Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.

Tijd in minuten

8·60 = 480 min

Druppelsnelheid

R = 500·20/480 = 20,83 ≈ 21 gtt/min

Antwoord

R = 21 gtt/min

Aan het bed rond je af op de dichtstbijzijnde hele druppel: 21 gtt/min.

30.Infuussnelheden

Antwoord: R = 7,5 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentratie

4000 mg/1000 mL = 4 mg/mL

Dosis per uur

0,5·60 = 30 mg/h

Pompsnelheid

R = 30/4 = 7,5 mL/h

Antwoord

R = 7,5 mL/h
31.Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Antwoord: B = 195 mL

Intake en output: intake telt alles wat erin gaat (orale vloeistoffen, infusen, intraveneuze medicatie en spoelingen, sondevoeding); ijsschilfers tellen voor de helft van hun volume. Output telt urine, drains, braaksel en andere verliezen. Balans = totale intake − totale output; een negatieve balans is een netto verlies. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Totale intake

oraal: 120 + 100 + 150 = 370 mL
Infuus: 125·8 = 1000 mL
intraveneus antibioticum: 2·50 = 100 mL
totale intake = 1470 mL

Totale output

250 + 325 + 350 + 350 = 1275 mL

Balans

B = 1470 − 1275 = 195 mL

Antwoord

B = 195 mL

Positief: er ging meer vocht in dan eruit.

32.Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Antwoord: t = 8,1 h

Inlooptijd: tijd (h) = in te lopen volume (mL)/snelheid (mL/h); gebruik het volume dat nog in de zak zit, niet de grootte van de zak. Ingelopen volume = snelheid × tijd. Reken decimale uren om naar uren en minuten met de fractie × 60 (0,5 h = 30 min, niet 50 min). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Eerste deel

120·2 = 240 mL
1000 − 240 = 760 mL over

Tweede deel

760/125 = 6,08 h

Totale tijd

t = 2 + 6,08 = 8,08 ≈ 8,1 h

Antwoord

t = 8,1 h

Dat is ongeveer 8 h 05 min, dus de zak is rond 02:35 leeg.

33.Klinische beoordelingsscores

Antwoord: SI = 0,47

Bloeddrukwaarden: polsdruk PP = SBP − DBP. Gemiddelde arteriële druk MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, een schatting die ervan uitgaat dat het hart bij een normale hartfrequentie ongeveer twee derde van elke slag in diastole is (minder nauwkeurig bij een snelle hartfrequentie); een MAP van minstens ongeveer 65 mmHg is een gangbaar streefdoel voor orgaanperfusie. De shockindex SI = hartfrequentie/SBP is normaal ongeveer 0,5–0,7; een waarde boven ongeveer 1 is een waarschuwingsteken voor shock.

Shockindex

SI = 66/140 = 0,4714 ≈ 0,47

Antwoord

SI = 0,47

Binnen of onder de gebruikelijke 0,5–0,7.

34.Klinische beoordelingsscores

Antwoord: laag

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): scoor elk van de zeven parameters met de kaart (ademfrequentie, SpO₂ op schaal 1, lucht of extra zuurstof, systolische bloeddruk, hartslag, bewustzijn op de ACVPU-schaal en temperatuur) en tel de scores op. Klinisch risico: 0–4 laag; een score van 3 voor één enkele parameter laag-matig; 5–6 matig; 7 of meer hoog. Een totaal van 5 of meer vraagt om een dringende reactie.

Score elke parameter

RR 18/min → 0
SpO₂ 98% → 0
op kamerlucht → 0
SBP 130 mmHg → 0
HR 70/min → 0
alert (A) → 0
T 36,8 °C → 0

Totaal en rode scores

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 0
Geen enkele parameter scoort 3.

Risicogroep

laag

Antwoord

laag

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions