Oefenvragen in NCLEX-PN-stijl (LPN/LVN): samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 34 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

Verloskundige verpleegkunde

Methode

  1. Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
  2. Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
  3. Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
  4. Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.

Kinderverpleegkunde

Methode

  1. Let eerst op de leeftijd van het kind: die bepaalt de normale vitale functies, de mijlpalen en de juiste pijnschaal.
  2. Beoordeel luchtweg, ademhaling en circulatie en bedenk dat kinderen compenseren en daarna snel verslechteren.
  3. Stem de handeling af op het ontwikkelingsniveau en betrek het gezin.
  4. Controleer of het antwoord veilig is voor een kind: gewichtsafhankelijk, geen aspirine bij virale infecties, geen codeïne onder de 12 jaar.

Psychiatrische verpleegkunde

Methode

  1. Bepaal of er een direct risico is: suïcide, geweld, een medicatienoodgeval of een lichamelijke ziekte.
  2. Handel eerst voor de veiligheid: observeer, verwijder middelen, de-escaleer, stop een schadelijk middel en haal hulp.
  3. Kies de therapeutische reactie: erken gevoelens, benoem de werkelijkheid, vermijd valse geruststelling en “waarom”-vragen.
  4. Respecteer rechten: de minst beperkende optie, toestemming en vertrouwelijkheid met haar grenzen.

Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Metrische stappen
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht en lengte
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Huishoudelijke maten
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatuur
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-uursklok
PM-uren 1–11: tel er 12 bij op; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Dosissnelheid
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Laboratoriumfactoren
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Methode

  1. Schrijf de gegeven hoeveelheid op met de eenheid en de eenheid die je wilt.
  2. Kies het equivalent: 1000 tussen kg, g, mg en mcg of L en mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tl = 5 mL, 1 el = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Schrijf het als een breuk zodat de ongewenste eenheid wegvalt; gebruik bij een snelheid één breuk per eenheid die verandert.
  4. Controleer de richting: een kleinere eenheid geeft een groter getal.
  5. Rond alleen het eindantwoord af, op de precisie die de vraag noemt.

Dosisberekeningen

Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Methode

  1. Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
  2. Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
  3. Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
  4. Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.

Infuussnelheden

Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Methode

  1. Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
  2. Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
  3. Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
  4. Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.

Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Holliday–Segar per uur
4 mL/kg (eerste 10 kg) + 2 mL/kg (volgende 10 kg) + 1 mL/kg (elke kg boven 20)
Holliday–Segar per dag
100 / 50 / 20 mL/kg voor dezelfde gewichtsklassen
Vochtbalans
intake − output
IJsschilfers
tellen voor de helft van hun volume
Urineproductie
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Inlooptijd
tijd (h) = resterend volume (mL) / snelheid (mL/h)
Toegediend volume
mL = snelheid × tijd

Klinische beoordelingsscores

Glasgow Coma Scale
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 tekens × 0–2 = 0–10; 7–10 stelt gerust, 4–6 matig afwijkend, 0–3 laag
Bradenschaal
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risico
Morse Fall Scale
vallen 25, diagnose 15, hulpmiddel 15/30, IV 20, looppatroon 10/20, mentale toestand 15
NEWS2-risico
0–4 laag; enkele 3 laag-matig; 5–6 matig; ≥ 7 hoog
Gemiddelde arteriële druk
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Polsdruk en shockindex
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Body mass index
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Methode

  1. Zoek het scoreformulier dat de vraag gebruikt en het bereik ervan (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Scoor elk item afzonderlijk en koppel de beschrijving aan het niveau.
  3. Tel de itemscores op en controleer of het totaal binnen het bereik ligt.
  4. Pas de afkappunten toe: kijk bij NEWS2 ook of één enkele parameter 3 scoort.
  5. Gebruik voor afgeleide waarden MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP en BMI = kg/m².

2Oefenopgaven

1.BasisverpleegkundeGemiddeld

Hoe moet een patiënt met sondevoeding worden gepositioneerd om het risico op aspiratie te verkleinen?

  1. AMet het hoofdeinde van het bed omhoog tot ongeveer 30–45 graden
  2. BOp de buik liggend
  3. CIn de hoofd-omlaagstand
  4. DHelemaal plat liggend
2.BasisverpleegkundeMoeilijk

A recently discharged patient sends the nurse a friend request on social media. What is the most appropriate response?

  1. ADecline it, to keep a professional boundary
  2. BAccept it and ask how they are getting on
  3. CAccept it, since the patient has gone home
  4. DAccept it but only post about work
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

Which IV fluid can be given with packed red blood cells in the same line?

  1. A5% dextrose in water
  2. B0,9% sodium chloride
  3. CLactated Ringer’s (Hartmann’s) solution
  4. D5% dextrose in 0,45% sodium chloride
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A patient weighs 180 kg and needs to be moved from bed to chair. The standard ceiling lift on the unit has a lower weight limit. What should the nurse do?

  1. AHave two staff lift the patient by hand
  2. BAsk the patient to stand and pivot without help
  3. CUse bariatric-rated equipment and enough trained staff
  4. DUse the standard lift, because limits include a safety margin
5.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Een volwassen patiënt die in de huiskamer van de afdeling eet, grijpt plotseling naar zijn keel en kan niet praten, ademen of hoesten. Wat moet de verpleegkundige als eerste doen?

  1. AAfwachten of de patiënt het kan ophoesten
  2. BDe patiënt een glas water geven om het eten door te spoelen
  3. CHulp roepen en rugslagen en buikstoten geven
  4. DBlind met een vinger door de mond vegen
6.Prioriteren en delegerenMoeilijk

Een zorgassistent mat de vitale functies 15 minuten na de eerste dosis morfine van een patiënt. Zij melden een ademhalingsfrequentie van 10/min en zeggen dat de patiënt moeilijk wakker te krijgen is. Wat moet de verpleegkundige doen?

  1. ADe bevindingen documenteren en de zorgverlener bij de volgende geplande ronde inlichten
  2. BDirect gaan, de patiënt wekken, de ademhaling ondersteunen en naloxon klaarmaken volgens opdracht
  3. CDe zorgverlener bellen voor opdrachten voordat je de patiënt gaat zien
  4. DDe assistent vragen de ademhalingsfrequentie over 15 minuten opnieuw te meten en terug te melden
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Welke uitspraak over het toedienen van insuline is juist?

  1. ASpuit altijd op dezelfde plek voor een constante opname
  2. BSnelwerkende insuline wordt alleen voor het slapen gegeven
  3. CWissel de injectieplaatsen af om lipohypertrofie te voorkomen
  4. DInsuline moet vóór gebruik hard geschud worden
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A patient with known prostate cancer reports new back pain, leg weakness and difficulty passing urine. What should be suspected?

  1. AMetastatic spinal cord compression
  2. BA urinary tract infection spreading to the back
  3. CHypokalaemia
  4. DSimple mechanical back pain
9.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

Een patiënt die warfarine gebruikt voor boezemfibrilleren heeft een INR van 1,4. Wat betekent dit?

  1. ADe patiënt heeft een hoog bloedingsrisico en heeft onmiddellijk vitamine K nodig
  2. BDe antistolling ligt onder de streefwaarde, dus stolsels en een beroerte zijn waarschijnlijker
  3. CDe patiënt hoeft geen warfarine meer te nemen
  4. DDe dosis is precies goed en hoeft niet te worden aangepast
10.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

Na chemotherapie voor een snelgroeiend lymfoom, welk patroon van uitslagen wijst op het tumorlysissyndroom?

  1. AHoog kalium, hoog fosfaat, hoog urinezuur en laag calcium
  2. BLaag kalium, laag fosfaat, laag urinezuur en een verhoogd calcium
  3. CNormale elektrolyten met een hoog hemoglobine
  4. DAlleen hoog natrium en lage glucose
11.FarmacologieGemiddeld

Bethanechol may be used for non-obstructive urinary retention. How does it work?

  1. AIt stimulates muscarinic receptors and contracts the bladder muscle
  2. BIt blocks muscarinic receptors and relaxes the bladder wall muscle
  3. CIt shrinks the prostate gland
  4. DIt increases urine production in the kidney
12.FarmacologieMoeilijk

A noradrenaline infusion is running through a peripheral cannula. The skin around the site becomes pale, cold and hard. What should the nurse do?

  1. ALeave the infusion running and recheck in 4 hours
  2. BApply heat and massage the area, then continue the infusion
  3. CStop the infusion at that site and follow the extravasation protocol
  4. DIncrease the rate to improve blood flow to the area
13.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

The telemetry monitor suddenly shows a chaotic waveform resembling ventricular fibrillation, but the patient is talking and brushing their teeth. What should the nurse do first?

  1. ADeliver an immediate defibrillation shock before checking anything
  2. BGive IV amiodarone as a bolus
  3. CStart chest compressions straight away and call the arrest team
  4. DCheck the patient and the electrodes, as this is likely artefact
14.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A patient with pneumonia has a heart rate of 118/min, BP 86/50 mmHg, RR 28/min and a high lactate. Sepsis is recognised. Which action should not be delayed?

  1. AGive oral antibiotics and reassess the next day
  2. BDelay fluids until a chest X-ray has been reported
  3. CTake blood cultures and give IV antibiotics within the first hour
  4. DWait for the sputum culture result before choosing an antibiotic
15.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Welke complicatie van hemodialyse veroorzaakt hoofdpijn, misselijkheid, onrust en soms aanvallen, vooral in de eerste sessies?

  1. AVeneuze luchtembolie via de lijnen
  2. BHypoglykemie door het dialysaat
  3. CBacteriële peritonitis
  4. DDialyse-disequilibriumsyndroom
16.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Weeks after starting insulin, a patient with newly diagnosed type 1 diabetes needs much less insulin and has frequent mild hypos. What is the most likely explanation?

  1. AThe diabetes has been cured, so insulin can stop
  2. BThe patient actually has type 2 diabetes
  3. CThe insulin has gone off and should be replaced
  4. DA honeymoon phase, but insulin is still needed
17.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Which is a usual benefit of laparoscopic over open abdominal surgery?

  1. ALarger wounds that heal faster
  2. BNo risk of any complications at all
  3. CNo need for a general anaesthetic ever
  4. DLess pain and a shorter hospital stay
18.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A patient's platelet count is 18 × 109/L (18,000/µL). Which order should the nurse question?

  1. AOral paracetamol for headache
  2. BAn intramuscular injection
  3. CDaily full blood count
  4. DA soft diet with mouthwashes
19.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld

A woman whose first language is not English is in labour. Which action best ensures informed consent for a caesarean?

  1. AAsk her partner to sign for her
  2. BUse a professional interpreter
  3. CAsk her 10-year-old child to interpret
  4. DUse gestures and simple English only
20.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk

A woman with active genital herpes lesions is admitted in early labour with intact membranes. What should the nurse expect?

  1. AA fetal scalp electrode for close monitoring
  2. BA caesarean birth to reduce the risk of neonatal herpes
  3. CA vaginal birth with no special precautions
  4. DRupture of the membranes to speed up labour
21.KinderverpleegkundeGemiddeld

Which snack is safest for a 2-year-old?

  1. AWhole grapes from the fruit bowl
  2. BA handful of whole peanuts
  3. CSmall pieces of soft cooked vegetables
  4. DA small bowl of popcorn
22.KinderverpleegkundeMoeilijk

Which finding in a 12-month-old needs further developmental evaluation?

  1. APulls to stand and walks holding on to furniture
  2. BA strong Moro reflex is still present
  3. CSays "mama" and "dada" to the right parent and waves bye-bye
  4. DBecomes upset when a stranger picks her up
23.Psychiatrische verpleegkundeGemiddeld

Which item is part of a safety plan for a person experiencing domestic violence?

  1. AAvoiding contact with friends and support services so as not to provoke him
  2. BKeeping an emergency bag with documents, money and keys somewhere safe
  3. CTelling the abuser about plans to leave so that he can prepare
  4. DKeeping all important documents in the shared house
24.Psychiatrische verpleegkundeMoeilijk

A patient taking valproate has severe abdominal pain spreading to her back, with nausea and vomiting. What should the nurse suspect?

  1. APancreatitis
  2. BLithium toxicity
  3. CSimple indigestion
  4. DSerotonin syndrome
25.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningenGemiddeld
94969810010210410635363738394041°F°C? °F38,8 °C

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De temperatuur van een patiënt is 38,8 °C. Reken die om naar graden Fahrenheit T met °F = °C × 9/5 + 32. Rond af op één decimaal.

38,8 °C
T = °F
26.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningenMoeilijk
3 mcg/min? mg/h1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een infuus levert 3 mcg/min. Druk deze doseersnelheid D uit in mg/h.

3 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.DosisberekeningenGemiddeld
024681010 mL

Een kind van 16 kg krijgt 20 mg/kg van een geneesmiddel voorgeschreven. De voorraadoplossing bevat 40 mg/mL. Trek de dosis op: welk volume V geef je?

16 kg20 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.DosisberekeningenMoeilijk
40k stuks1000 mL? mL/h1500 stuks/h

Een infuus bevat 40000 eenheden van een geneesmiddel in 1000 mL. Het voorschrift is 1500 eenheden per uur. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h?

40000 stuks/1000 mL1500 stuks/h
R = mL/h
29.InfuussnelhedenGemiddeld
540 mLover? mL/h5 h over

Er is 1000 mL voorgeschreven in 10 uur. Na 5 uur zie je dat er nog 540 mL in de zak zit, en het infuus moet nog steeds op tijd klaar zijn. Op welke snelheid R in mL/h moet de pomp opnieuw worden ingesteld?

1000 mL / 10 hna 5 h: 540 mL
R = mL/h
30.InfuussnelhedenMoeilijk
100 mg250 mL12 mL/h? mcg/min

Een infuus van 100 mg in 250 mL loopt op 12 mL/h. Hoeveel microgram per minuut D krijgt de patiënt?

100 mg/250 mL12 mL/h
D = mcg/min
31.Infuusvloeistoffen en vochtbalansGemiddeld
IntakeOutputdienst van 12 uursap200 mLwater350 mLsoep250 mLInfuus100 mL/h × 12 hintraveneus antibioticum2 × 100 mLurine300 mLurine250 mLwonddrain100 mL

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De lijst toont de intake en output van een patiënt tijdens één dienst van 12 uur. Het infuus liep de hele dienst met de aangegeven snelheid. Bereken de vochtbalans B = intake − output in mL (een negatief antwoord betekent een netto verlies).

sap: 200 mLwater: 350 mLsoep: 250 mLInfuus: 100 mL/h × 12 hintraveneus antibioticum: 2 × 100 mLurine: 300 mLurine: 250 mLwonddrain: 100 mL
B = mL
32.Infuusvloeistoffen en vochtbalansMoeilijk
500 mL125 mL/hstart 11:0013:00: ? mL

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak van 500 mL is om 11:00 gestart en loopt via een pomp met 125 mL/h. Hoeveel mL V zit er om 13:00 nog in de zak?

500 mL125 mL/h11:00 → 13:00
V = mL
33.Klinische beoordelingsscoresGemiddeld
E4 / 4+V4 / 5+M? / 6GCS 14?

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een oefenkaart registreert GCS 14, met E4 en V4. Welke motorische score M is genoteerd en welke reactie beschrijft die? Geef het getal.

GCS 14E4V4
M =
34.Klinische beoordelingsscoresMoeilijk
114?SBPDBPmmHgMAP = 70

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Het team streeft naar een gemiddelde arteriële druk van minstens 70 mmHg. De systolische druk van een patiënt is 114 mmHg. Wat is met MAP = (SBP + 2·DBP)/3 de laagste diastolische druk DBP die nog een MAP van 70 mmHg geeft?

MAP 70 mmHgSBP 114 mmHg
DBP = mmHg

3Oplossingen

1.Basisverpleegkunde

Antwoord: A · Met het hoofdeinde van het bed omhoog tot ongeveer 30–45 graden

Waarom dit het antwoord is

Het hoofdeinde omhoog zetten tijdens en na de voeding helpt reflux en aspiratie naar de longen te voorkomen.

Antwoord

A · Met het hoofdeinde van het bed omhoog tot ongeveer 30–45 graden
2.Basisverpleegkunde

Antwoord: A · Decline it, to keep a professional boundary

Waarom dit het antwoord is

Nursing codes advise keeping clear professional boundaries, and social media contact with patients can blur them. The nurse politely declines and does not share patient information online.

Antwoord

A · Decline it, to keep a professional boundary
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · 0,9% sodium chloride

Waarom dit het antwoord is

Only 0,9% sodium chloride is compatible with blood. Dextrose (glucose) solutions can cause red cells to clump and break down, and the calcium in lactated Ringer’s (Hartmann’s) can cause clotting.

Antwoord

B · 0,9% sodium chloride
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Use bariatric-rated equipment and enough trained staff

Waarom dit het antwoord is

Using equipment above its rated capacity can cause collapse and injury. Bariatric lifts, chairs and beds are used, with enough trained staff and a plan agreed in advance.

Antwoord

C · Use bariatric-rated equipment and enough trained staff
5.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · Hulp roepen en rugslagen en buikstoten geven

Waarom dit het antwoord is

Een volwassene die niet kan praten, ademen of hoesten heeft een ernstige luchtwegobstructie. Reanimatierichtlijnen zoals die van de European Resuscitation Council adviseren maximaal 5 rugslagen gevolgd door maximaal 5 buikstoten, herhaald tot het voorwerp vrijkomt; sommige richtlijnen beginnen met buikstoten. Als de patiënt buiten bewustzijn raakt, wordt gestart met reanimatie. Blind vegen met een vinger kan het voorwerp verder naar binnen duwen.

Antwoord

C · Hulp roepen en rugslagen en buikstoten geven
6.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Direct gaan, de patiënt wekken, de ademhaling ondersteunen en naloxon klaarmaken volgens opdracht

Waarom dit het antwoord is

Een trage ademhaling en moeite om wakker te worden wijzen op opioïdgeïnduceerde ademhalingsdepressie. De verpleegkundige beoordeelt de patiënt meteen, stimuleert hem, ondersteunt de ademhaling, geeft naloxon volgens opdracht en schaalt op. Wachten of bellen zonder de patiënt te zien verspilt kritieke minuten.

Antwoord

B · Direct gaan, de patiënt wekken, de ademhaling ondersteunen en naloxon klaarmaken volgens opdracht
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Wissel de injectieplaatsen af om lipohypertrofie te voorkomen

Waarom dit het antwoord is

Afwisselen voorkomt vetbultjes die de opname onvoorspelbaar maken. Troebele insulines worden gemengd door zacht rollen, niet door schudden.

Antwoord

C · Wissel de injectieplaatsen af om lipohypertrofie te voorkomen
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: A · Metastatic spinal cord compression

Waarom dit het antwoord is

Back pain with neurological symptoms in a patient with cancer suggests metastatic spinal cord compression. It is an oncological emergency needing urgent MRI and treatment to preserve function.

Antwoord

A · Metastatic spinal cord compression
9.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · De antistolling ligt onder de streefwaarde, dus stolsels en een beroerte zijn waarschijnlijker

Waarom dit het antwoord is

Een INR onder het streefbereik betekent dat het bloed voor deze indicatie te gemakkelijk stolt. De voorschrijver wordt geïnformeerd en de dosis en mogelijke oorzaken, zoals gemiste doses of interacties, worden beoordeeld.Gecontroleerd met: Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Antwoord

B · De antistolling ligt onder de streefwaarde, dus stolsels en een beroerte zijn waarschijnlijker
10.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · Hoog kalium, hoog fosfaat, hoog urinezuur en laag calcium

Waarom dit het antwoord is

Wanneer veel tumorcellen worden afgebroken, overspoelen kalium, fosfaat en nucleïnezuren (die urinezuur worden) het bloed. Fosfaat bindt calcium, dus calcium daalt. De risico's zijn onder meer ritmestoornissen en acuut nierletsel.Gecontroleerd met: Tumor Lysis Syndrome (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Antwoord

A · Hoog kalium, hoog fosfaat, hoog urinezuur en laag calcium
11.Farmacologie

Antwoord: A · It stimulates muscarinic receptors and contracts the bladder muscle

Waarom dit het antwoord is

Bethanechol mimics acetylcholine at muscarinic receptors, contracting the detrusor muscle. It must not be used if there is mechanical obstruction to outflow.

Antwoord

A · It stimulates muscarinic receptors and contracts the bladder muscle
12.Farmacologie

Antwoord: C · Stop the infusion at that site and follow the extravasation protocol

Waarom dit het antwoord is

Extravasation of a vasopressor can cause tissue necrosis. The infusion is stopped and moved to another site, and phentolamine, an alpha blocker, may be injected into the area to reverse vasoconstriction.

Antwoord

C · Stop the infusion at that site and follow the extravasation protocol
13.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · Check the patient and the electrodes, as this is likely artefact

Waarom dit het antwoord is

Movement, loose electrodes and muscle activity can create artefact that looks like VF. A conscious, talking patient cannot be in VF. The nurse assesses the patient and checks the leads and electrodes, then reattaches them if needed.

Antwoord

D · Check the patient and the electrodes, as this is likely artefact
14.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · Take blood cultures and give IV antibiotics within the first hour

Waarom dit het antwoord is

In sepsis with shock, blood cultures, IV antibiotics within the first hour, IV fluids, lactate measurement, oxygen if hypoxic and urine output monitoring are started together. Cultures should not delay antibiotics. Persistent hypotension may need vasopressors in critical care.

Antwoord

C · Take blood cultures and give IV antibiotics within the first hour
15.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · Dialyse-disequilibriumsyndroom

Waarom dit het antwoord is

Snel verwijderen van ureum uit het bloed creëert een osmotische gradiënt, waardoor water in hersencellen terechtkomt en hersenoedeem ontstaat. Het wordt voorkomen door kortere, mildere eerste sessies.

Antwoord

D · Dialyse-disequilibriumsyndroom
16.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · A honeymoon phase, but insulin is still needed

Waarom dit het antwoord is

After diagnosis and correction of high glucose, remaining beta cells may work better for a while, so insulin needs fall. This honeymoon phase is temporary. The doses are reduced, but insulin is not stopped.

Antwoord

D · A honeymoon phase, but insulin is still needed
17.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: D · Less pain and a shorter hospital stay

Waarom dit het antwoord is

Smaller incisions usually mean less pain, faster mobilisation, fewer wound complications and shorter stays. There are still risks, including injury to organs and shoulder-tip pain from the gas.

Antwoord

D · Less pain and a shorter hospital stay
18.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · An intramuscular injection

Waarom dit het antwoord is

IM injections can cause haematomas in severe thrombocytopenia. Rectal procedures, NSAIDs and aspirin are also avoided. The nurse checks with the prescriber and the oral or IV route is used where possible.

Antwoord

B · An intramuscular injection
19.Verloskundige verpleegkunde

Antwoord: B · Use a professional interpreter

Waarom dit het antwoord is

Professional interpreters ensure accurate, confidential communication. Children and family members may not translate accurately and should not be used for consent. The woman herself must give consent if she has capacity.

Antwoord

B · Use a professional interpreter
20.Verloskundige verpleegkunde

Antwoord: B · A caesarean birth to reduce the risk of neonatal herpes

Waarom dit het antwoord is

Active genital lesions or prodromal symptoms at the onset of labour are an indication for caesarean birth because neonatal herpes can be severe. Invasive procedures such as scalp electrodes are avoided.

Antwoord

B · A caesarean birth to reduce the risk of neonatal herpes
21.Kinderverpleegkunde

Antwoord: C · Small pieces of soft cooked vegetables

Waarom dit het antwoord is

Round, firm foods such as whole grapes, nuts and popcorn can block a young child's airway. Soft foods cut into small pieces are safer, and children should always sit down and be supervised while eating.

Antwoord

C · Small pieces of soft cooked vegetables
22.Kinderverpleegkunde

Antwoord: B · A strong Moro reflex is still present

Waarom dit het antwoord is

Primitive reflexes such as the Moro fade by about 4–6 months; persistence at 12 months can suggest a neurological problem such as cerebral palsy. The other findings are normal for a 1-year-old.

Antwoord

B · A strong Moro reflex is still present
23.Psychiatrische verpleegkunde

Antwoord: B · Keeping an emergency bag with documents, money and keys somewhere safe

Waarom dit het antwoord is

A safety plan includes an escape bag, important documents, a safe place to go, emergency numbers and a code word with trusted people. The time of leaving can be the most dangerous period.

Antwoord

B · Keeping an emergency bag with documents, money and keys somewhere safe
24.Psychiatrische verpleegkunde

Antwoord: A · Pancreatitis

Waarom dit het antwoord is

Valproate can cause acute pancreatitis, which can be life-threatening. Severe abdominal pain with vomiting must be reported promptly so the drug can be stopped and the patient assessed.

Antwoord

A · Pancreatitis
25.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Antwoord: T = 101,8 °F

Temperatuur: °C = (°F − 32) × 5/9 en °F = °C × 9/5 + 32. Trek bij het omrekenen vanuit °F eerst 32 af voordat je vermenigvuldigt en tel bij het omrekenen vanuit °C 32 op nadat je hebt vermenigvuldigd. Een snelle controle: 37 °C is 98,6 °F en elke 1 °C is 1,8 °F.

Vermenigvuldig met 9/5

38,8·9/5 = 69,84

Tel 32 op

T = 69,84 + 32 = 101,8 °F

Antwoord

T = 101,8 °F
26.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Antwoord: D = 0,18 mg/h

Dimensionale analyse: schrijf de gegeven hoeveelheid op en vermenigvuldig dan met omrekenfactoren in breukvorm (bijvoorbeeld 60 min/1 uur of 1 mg/1000 mcg) zodat elke ongewenste eenheid één keer boven en één keer onder de breukstreep staat en wegvalt. Als alleen de gevraagde eenheid overblijft, reken je uit. Gebruik de equivalenten die de vraag geeft en rond alleen het eindantwoord af.

Zet de keten op

D = 3 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Bereken

D = 3·60/1000 = 0,18 mg/h

Antwoord

D = 0,18 mg/h
27.Dosisberekeningen

Antwoord: V = 8 mL

Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.

Dosis op basis van lichaamsgewicht

D = 20·16 = 320 mg

Volume

V = 320/40 = 8 mL

Op de spuit

Op deze spuit van 10 mL is elke kleine streep 0,2 mL.

Antwoord

V = 8 mL
28.Dosisberekeningen

Antwoord: R = 37,5 mL/h

Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.

Concentratie

40000/1000 = 40 stuks/mL

Pompsnelheid

R = 1500/40 = 37,5 mL/h

Antwoord

R = 37,5 mL/h
29.Infuussnelheden

Antwoord: R = 108 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Oorspronkelijke snelheid

1000/10 = 100 mL/h

Nieuwe snelheid

R = 540/5 = 108 mL/h

Antwoord

R = 108 mL/h

Veel ziekenhuizen staan zo’n aanpassing tot 25% toe zonder nieuw voorschrift; controleer het lokale protocol.

30.Infuussnelheden

Antwoord: D = 80 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentratie

100000 mcg/250 mL = 400 mcg/mL

Dosis per uur

12·400 = 4800 mcg/h

Dosis per minuut

D = 4800/60 = 80 mcg/min

Antwoord

D = 80 mcg/min
31.Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Antwoord: B = 1550 mL

Intake en output: intake telt alles wat erin gaat (orale vloeistoffen, infusen, intraveneuze medicatie en spoelingen, sondevoeding); ijsschilfers tellen voor de helft van hun volume. Output telt urine, drains, braaksel en andere verliezen. Balans = totale intake − totale output; een negatieve balans is een netto verlies. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Totale intake

oraal: 200 + 350 + 250 = 800 mL
Infuus: 100·12 = 1200 mL
intraveneus antibioticum: 2·100 = 200 mL
totale intake = 2200 mL

Totale output

300 + 250 + 100 = 650 mL

Balans

B = 2200 − 650 = 1550 mL

Antwoord

B = 1550 mL

Positief: er ging meer vocht in dan eruit.

32.Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Antwoord: V = 250 mL

Inlooptijd: tijd (h) = in te lopen volume (mL)/snelheid (mL/h); gebruik het volume dat nog in de zak zit, niet de grootte van de zak. Ingelopen volume = snelheid × tijd. Reken decimale uren om naar uren en minuten met de fractie × 60 (0,5 h = 30 min, niet 50 min). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Verstreken tijd

11:00 → 13:00 = 2 h

Toegediend volume

125·2 = 250 mL

Resterend volume

V = 500 − 250 = 250 mL

Antwoord

V = 250 mL
33.Klinische beoordelingsscores

Antwoord: M = 6

Glasgow Coma Scale: tel de beste reactie op drie gebieden bij elkaar op. Oogopening E: 4 spontaan, 3 op geluid of spraak, 2 op druk, 1 geen. Verbaal V: 5 georiënteerd, 4 verward, 3 ongepaste woorden, 2 onverstaanbare geluiden, 1 geen. Motorisch M: 6 volgt opdrachten, 5 lokaliseert, 4 normale flexie (trekt terug), 3 abnormale flexie, 2 extensie, 1 geen. Het totaal loopt van 3 tot 15. Na hoofdletsel wordt 13–15 meestal licht genoemd, 9–12 matig en 3–8 ernstig.

Motorische score

M = 14 − 4 − 4 = 6
M6: volgt opdrachten

Antwoord

M = 6
34.Klinische beoordelingsscores

Antwoord: DBP = 48 mmHg

Bloeddrukwaarden: polsdruk PP = SBP − DBP. Gemiddelde arteriële druk MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, een schatting die ervan uitgaat dat het hart bij een normale hartfrequentie ongeveer twee derde van elke slag in diastole is (minder nauwkeurig bij een snelle hartfrequentie); een MAP van minstens ongeveer 65 mmHg is een gangbaar streefdoel voor orgaanperfusie. De shockindex SI = hartfrequentie/SBP is normaal ongeveer 0,5–0,7; een waarde boven ongeveer 1 is een waarschuwingsteken voor shock.

Herschrijf

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Invullen

DBP = (3·70 − 114)/2 = 96/2 = 48 mmHg

Antwoord

DBP = 48 mmHg

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions