Oefenvragen in NCLEX-PN-stijl (LPN/LVN): samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 34 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

Verloskundige verpleegkunde

Methode

  1. Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
  2. Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
  3. Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
  4. Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.

Kinderverpleegkunde

Methode

  1. Let eerst op de leeftijd van het kind: die bepaalt de normale vitale functies, de mijlpalen en de juiste pijnschaal.
  2. Beoordeel luchtweg, ademhaling en circulatie en bedenk dat kinderen compenseren en daarna snel verslechteren.
  3. Stem de handeling af op het ontwikkelingsniveau en betrek het gezin.
  4. Controleer of het antwoord veilig is voor een kind: gewichtsafhankelijk, geen aspirine bij virale infecties, geen codeïne onder de 12 jaar.

Psychiatrische verpleegkunde

Methode

  1. Bepaal of er een direct risico is: suïcide, geweld, een medicatienoodgeval of een lichamelijke ziekte.
  2. Handel eerst voor de veiligheid: observeer, verwijder middelen, de-escaleer, stop een schadelijk middel en haal hulp.
  3. Kies de therapeutische reactie: erken gevoelens, benoem de werkelijkheid, vermijd valse geruststelling en “waarom”-vragen.
  4. Respecteer rechten: de minst beperkende optie, toestemming en vertrouwelijkheid met haar grenzen.

Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Metrische stappen
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht en lengte
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Huishoudelijke maten
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatuur
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-uursklok
PM-uren 1–11: tel er 12 bij op; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Dosissnelheid
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Laboratoriumfactoren
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Methode

  1. Schrijf de gegeven hoeveelheid op met de eenheid en de eenheid die je wilt.
  2. Kies het equivalent: 1000 tussen kg, g, mg en mcg of L en mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tl = 5 mL, 1 el = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Schrijf het als een breuk zodat de ongewenste eenheid wegvalt; gebruik bij een snelheid één breuk per eenheid die verandert.
  4. Controleer de richting: een kleinere eenheid geeft een groter getal.
  5. Rond alleen het eindantwoord af, op de precisie die de vraag noemt.

Dosisberekeningen

Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Methode

  1. Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
  2. Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
  3. Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
  4. Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.

Infuussnelheden

Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Methode

  1. Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
  2. Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
  3. Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
  4. Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.

Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Holliday–Segar per uur
4 mL/kg (eerste 10 kg) + 2 mL/kg (volgende 10 kg) + 1 mL/kg (elke kg boven 20)
Holliday–Segar per dag
100 / 50 / 20 mL/kg voor dezelfde gewichtsklassen
Vochtbalans
intake − output
IJsschilfers
tellen voor de helft van hun volume
Urineproductie
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Inlooptijd
tijd (h) = resterend volume (mL) / snelheid (mL/h)
Toegediend volume
mL = snelheid × tijd

Klinische beoordelingsscores

Glasgow Coma Scale
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 tekens × 0–2 = 0–10; 7–10 stelt gerust, 4–6 matig afwijkend, 0–3 laag
Bradenschaal
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risico
Morse Fall Scale
vallen 25, diagnose 15, hulpmiddel 15/30, IV 20, looppatroon 10/20, mentale toestand 15
NEWS2-risico
0–4 laag; enkele 3 laag-matig; 5–6 matig; ≥ 7 hoog
Gemiddelde arteriële druk
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Polsdruk en shockindex
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Body mass index
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Methode

  1. Zoek het scoreformulier dat de vraag gebruikt en het bereik ervan (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Scoor elk item afzonderlijk en koppel de beschrijving aan het niveau.
  3. Tel de itemscores op en controleer of het totaal binnen het bereik ligt.
  4. Pas de afkappunten toe: kijk bij NEWS2 ook of één enkele parameter 3 scoort.
  5. Gebruik voor afgeleide waarden MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP en BMI = kg/m².

2Oefenopgaven

1.BasisverpleegkundeGemiddeld

Een patiënt heeft een hoog valrisico. Welke maatregel is het meest passend?

  1. ABij iedere patiënt standaard alle bedhekken omhoog en de patiënt in bed houden tot de beoordeling
  2. B's Nachts een kalmeringsmiddel geven
  3. CBed laag, bel binnen bereik en antislipschoeisel aan
  4. DDe patiënt zonder beoordeling in bed houden
2.BasisverpleegkundeMoeilijk

Een oudere patiënt met iv-vocht wordt kortademig, met crepitaties over de longen en gezwollen enkels. Wat is het waarschijnlijkste probleem?

  1. AHypoglykemie
  2. BEen normale reactie op iv-vocht
  3. COvervulling
  4. DUitdroging
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

Steriele zoutoplossing wordt gemorst op een steriele doek die op een niet-steriele tafel ligt. Wat betekent dit?

  1. AHet veld is besmet, omdat vocht micro-organismen door de doek kan meevoeren
  2. BAlleen het natte deel is besmet, dus materialen kunnen naar het droge deel worden verplaatst
  3. CHet veld wordt weer steriel wanneer het droogt
  4. DHet veld blijft steriel, omdat de zoutoplossing steriel is
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A patient with fever and a spreading rash is suspected of having smallpox. Which precautions are needed?

  1. AAirborne and contact precautions
  2. BContact precautions only
  3. CStandard precautions only
  4. DDroplet precautions with a surgical mask
5.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A nurse teaches a patient about sublingual nitroglycerin tablets. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I may get a headache after taking a tablet.”
  2. B“I will swallow the tablet with a glass of water.”
  3. C“I will keep the tablets in their original dark container.”
  4. D“I will sit down before I take a tablet.”
6.Prioriteren en delegerenMoeilijk

On a cardiac step-down unit, which patient should the nurse assess first?

  1. ASix hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor
  2. BHeart failure, weight up 0,5 kg since yesterday, no breathlessness at rest
  3. CDay 2 after a pacemaker insertion, asking when the wound dressing will be changed
  4. DAtrial fibrillation on warfarin with an INR of 2,6 this morning
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

How is Helicobacter pylori infection usually treated?

  1. AA single dose of paracetamol and a bland diet for a week
  2. BA combination of antibiotics with a proton pump inhibitor
  3. CAntacids alone, taken after every meal for a month
  4. DSurgery to remove the stomach
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A hypotensive postoperative patient is given a fluid bolus. Which findings suggest a good response?

  1. AThe heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves
  2. BThe capillary refill time becomes longer
  3. CThe heart rate rises further and the patient becomes more confused
  4. DThe respiratory rate rises and new lung crackles appear
9.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

Which instruction is correct for a patient starting oral iron tablets?

  1. AYour urine will turn bright orange while you take it
  2. BTake the tablet with an antacid to improve absorption
  3. CYour stools may turn dark green or black
  4. DTake each tablet with milk to protect the stomach
10.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient's creatinine was 0,9 mg/dL (80 µmol/L) on admission and is 1,3 mg/dL (115 µmol/L) 36 hours later. Using the common KDIGO criteria, what does this show?

  1. AA laboratory error, because creatinine cannot change within 2 days
  2. BChronic kidney disease, because creatinine has risen above baseline
  3. CNo kidney injury, because the creatinine is still within the normal range
  4. DAcute kidney injury, because it rose by at least 0,3 mg/dL within 48 hours
11.FarmacologieGemiddeld

A person who has never been vaccinated against tetanus has a deep, dirty wound. What is usually given?

  1. ANo treatment unless symptoms appear
  2. BTetanus vaccine and tetanus immunoglobulin
  3. CTetanus vaccine only, after the wound heals
  4. DOral antibiotics only
12.FarmacologieMoeilijk

Het verdelingsvolume van een middel is erg groot (bijvoorbeeld 500 L bij een volwassene). Waar wijst dit op?

  1. AHet middel blijft bijna volledig in het plasmacompartiment
  2. BHet middel kan niet intraveneus worden gegeven
  3. CHet middel wordt sterk door de weefsels opgenomen
  4. DHet middel wordt snel door de nieren uitgescheiden
13.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Why must anti-embolism stockings be measured and fitted correctly?

  1. APoorly fitting stockings can cause pressure damage
  2. BCorrect fit is needed only to improve the appearance
  3. CTight stockings work better, so the smallest size is always best
  4. DLoose stockings make the patient's legs too warm at night
14.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

After positive end-expiratory pressure (PEEP) is increased on a ventilated patient, the blood pressure falls. What is the most likely reason?

  1. AHigher chest pressure reduces venous return to the heart
  2. BPEEP lowers the blood oxygen level
  3. CPEEP directly weakens the heart muscle and its contraction
  4. DPEEP causes immediate blood loss from the alveolar capillaries
15.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Waarom moet kalium nauwlettend worden bewaakt wanneer intraveneuze insuline wordt gegeven bij DKA?

  1. AInsuline heeft geen effect op kalium bij DKA
  2. BInsuline breekt kalium af in de bloedbaan
  3. CInsuline verplaatst kalium naar de cellen, dus de spiegel kan snel dalen
  4. DInsuline laat de nieren kalium vasthouden, dus de spiegel zal stijgen
16.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Een patiënt in een halovest voor een halswervelfractuur krijgt een hartstilstand. Wat moet onmiddellijk beschikbaar zijn?

  1. AEen schaar om de schedelpennen door te knippen
  2. BHet gereedschap om de voorkant van het vest te openen voor reanimatie
  3. CEen kussen om het hoofd en de schouders op te tillen
  4. DEen harde plank om onder het vest te schuiven
17.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Which statement correctly describes physical dependence on opioids?

  1. AThe patient always craves the drug and misuses it despite harm
  2. BThe patient is allergic to opioids
  3. CThe drug no longer has any side effects
  4. DWithdrawal occurs if the drug is stopped suddenly
18.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

Een patiënt met een epiduraal na een buikoperatie heeft een bloeddruk van 82/48 mmHg, een pols van 70/min en warme voeten. Bloeding is uitgesloten. Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak?

  1. AHypovolemische shock door bloedverlies
  2. BCardiogene shock na de operatie
  3. CSympathicusblokkade door het epiduraal
  4. DAnafylaxie voor het lokale anestheticum
19.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld

When the newborn's head is turned to one side, the arm on that side extends and the other arm flexes. Which reflex is this?

  1. APalmar grasp reflex
  2. BMoro reflex
  3. CTonic neck reflex
  4. DRooting reflex
20.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk

A newborn's bilirubin is rising quickly at 30 hours despite phototherapy, and the baby is lethargic with an arched back and high-pitched cry. What does this suggest?

  1. AMild breast milk jaundice
  2. BNormal newborn reflexes
  3. CAcute bilirubin encephalopathy
  4. DA normal reaction to phototherapy
21.KinderverpleegkundeGemiddeld

Which instruction about preparing powdered infant formula is correct?

  1. AWarm bottles in the microwave, as long as they are shaken first
  2. BAdd extra water in hot weather so the baby gets more fluid
  3. CFollow the stated water-to-powder ratio exactly and do not warm bottles in a microwave
  4. DAdd an extra scoop of powder to each bottle to help a small baby gain weight faster
22.KinderverpleegkundeMoeilijk

A 5-year-old with leukaemia tells the nurse she is ill because she was naughty. What is the best response?

  1. AIgnore the remark, as she is too young to understand
  2. BExplain the cell biology of leukaemia to her in detail
  3. CReassure her clearly that nothing she did or thought made her ill
  4. DAgree that being good may help her get better faster
23.Psychiatrische verpleegkundeGemiddeld

Welke onderzoeken worden naast de lithiumspiegels regelmatig gecontroleerd bij langdurige lithiumbehandeling?

  1. AAlleen botdichtheid
  2. BAlleen longfunctie
  3. CNierfunctie en schildklierfunctie
  4. DGehoortests
24.Psychiatrische verpleegkundeMoeilijk

A school nurse is teaching about inhalant use such as sniffing glue or aerosols. Which risk should be stressed?

  1. AInhalants cause only a mild headache and nothing else
  2. BSudden death from a heart arrhythmia, even on the first use
  3. CThere is no physical risk, because the substances are legal
  4. DInhalants are only dangerous if they are mixed with alcohol
25.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningenGemiddeld
66,2628 kg? kgafronden op 0,1 kg

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een gewichtsomrekening geeft 66,2628 kg. De regel in deze oefening is dat gewichten worden afgerond op tienden van een kilogram. Welke waarde x noteer je?

66,2628 kg
x = kg
26.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningenMoeilijk
4 mg/h? mcg/min1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een infuus levert 4 mg/h. Druk deze doseersnelheid D uit in mcg/min. Rond af op één decimaal.

4 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.DosisberekeningenGemiddeld
1 g+ 9,6 mLV = ? mL

Een flacon bevat 1 g poeder. Op het etiket staat: voeg 9,6 mL water voor injectie toe voor een totaal volume van 10 mL. Het voorschrift is 150 mg. Welk volume V van de gereconstitueerde oplossing geef je?

1 g+ 9,6 mL → 10 mL150 mg
V = mL
28.DosisberekeningenMoeilijk
20%voorraadV₁ = ? mL

Je moet 100 mL van een 2,5% (w/v) oplossing maken uit een 20% (w/v) voorraadoplossing. Welk volume voorraadoplossing V₁ heb je nodig?

C₁ = 20%C₂ = 2,5%V₂ = 100 mL
V₁ = mL
29.InfuussnelhedenGemiddeld
1000 mL20 gtt/mL5 h? gtt/min

Dien 1000 mL toe in 5 uur met een infuussysteem van 20 gtt/mL. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut. Rond af op het dichtstbijzijnde gehele getal.

1000 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.InfuussnelhedenMoeilijk
900 mL60 gtt/mL42 gtt/mint = ? h

Een infuus loopt met 42 gtt/min via een systeem van 60 gtt/mL. Er zit nog 900 mL in de zak. Over hoeveel uur t is die leeg? Rond af op één decimaal.

42 gtt/min60 gtt/mL900 mL
t = h
31.Infuusvloeistoffen en vochtbalansGemiddeld
IntakeOutputdienst van 8 uurthee200 mLsoep150 mLwater200 mLijsschilfers100 mLInfuus50 mL/h × 8 hintraveneus antibioticum2 × 100 mLurine225 mLurine300 mLurine275 mLurine250 mL

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De lijst toont de intake en output van een patiënt tijdens één dienst van 8 uur. De patiënt weegt 97 kg. Bereken de gemiddelde urineproductie U in mL/kg/h. Rond af op twee decimalen.

97 kg8 hurine: 225 mLurine: 300 mLurine: 275 mLurine: 250 mL
U = mL/kg/h
32.Infuusvloeistoffen en vochtbalansMoeilijk
500 mL200 mL ingelopen125 mL/h18:30t = ? h

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak van 500 mL loopt via een pomp met 125 mL/h. Om 18:30 is er al 200 mL ingelopen. Over hoeveel uur t is de zak leeg? Rond af op één decimaal.

500 mL200 mL ingelopen125 mL/h
t = h
33.Klinische beoordelingsscoresGemiddeld
E3 / 4+V3 / 5+M? / 6GCS 11?

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een oefenkaart registreert GCS 11, met E3 en V3. Welke motorische score M is genoteerd en welke reactie beschrijft die? Geef het getal.

GCS 11E3V3
M =
34.Klinische beoordelingsscoresMoeilijk
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96lucht / O₂O₂luchtSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1laaglaag-matigmiddelhoog

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Gebruik de NEWS2-kaart (SpO₂-schaal 1) voor deze waarnemingen: ademfrequentie 26/min, SpO₂ 97% op kamerlucht, bloeddruk 136/82 mmHg, hartslag 76/min, alert, temperatuur 37,8 °C. In welke klinische risicogroep valt de patiënt? Klik erop.

RR 26SpO₂ 97%luchtSBP 136HR 76AT 37,8 °C
  1. 1laag
  2. 2laag-matig
  3. 3middel
  4. 4hoog

3Oplossingen

1.Basisverpleegkunde

Antwoord: C · Bed laag, bel binnen bereik en antislipschoeisel aan

Waarom dit het antwoord is

Valpreventie omvat een laag bed, bel en persoonlijke spullen binnen bereik, goede verlichting, passend schoeisel en regelmatige controle. Bedhekken en sedatie vragen om een individuele beoordeling.

Antwoord

C · Bed laag, bel binnen bereik en antislipschoeisel aan
2.Basisverpleegkunde

Antwoord: C · Overvulling

Waarom dit het antwoord is

Kortademigheid, crepitaties, een verhoogde ademfrequentie en oedeem tijdens iv-therapie wijzen op overvulling. De verpleegkundige moet het infuus zo nodig stoppen of vertragen, de patiënt rechtop zetten en opschalen.

Antwoord

C · Overvulling
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · Het veld is besmet, omdat vocht micro-organismen door de doek kan meevoeren

Waarom dit het antwoord is

Vloeistof die door een doek heen trekt, kan micro-organismen van het niet-steriele oppervlak eronder naar boven voeren. Het veld wordt als besmet beschouwd en opnieuw opgebouwd.

Antwoord

A · Het veld is besmet, omdat vocht micro-organismen door de doek kan meevoeren
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · Airborne and contact precautions

Waarom dit het antwoord is

Smallpox spreads by respiratory particles and by contact with lesions or contaminated items, so airborne and contact precautions are used. Only immunized staff should provide care where possible.

Antwoord

A · Airborne and contact precautions
5.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · “I will swallow the tablet with a glass of water.”

Waarom dit het antwoord is

Sublingual tablets dissolve under the tongue and are absorbed quickly there. Sitting down reduces falls from low blood pressure, the tablets are protected from light and moisture, and headache is a common side effect.

Antwoord

B · “I will swallow the tablet with a glass of water.”
6.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · Six hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor

Waarom dit het antwoord is

New chest pain with ST elevation after a stent suggests the stent may have blocked, causing an acute myocardial infarction. This is an emergency; the other findings are within target or routine.

Antwoord

A · Six hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · A combination of antibiotics with a proton pump inhibitor

Waarom dit het antwoord is

Eradication therapy combines a PPI with two antibiotics for a set course. Completing the course is important for success.

Antwoord

B · A combination of antibiotics with a proton pump inhibitor
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: A · The heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves

Waarom dit het antwoord is

After a fluid challenge, a falling heart rate, rising blood pressure, better capillary refill, improving consciousness and urine output suggest fluid responsiveness. New crackles or breathlessness suggest fluid overload.

Antwoord

A · The heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves
9.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Your stools may turn dark green or black

Waarom dit het antwoord is

Oral iron commonly darkens the stools, which is harmless, but black tarry stools with abdominal pain should be reported. Milk, antacids and tea reduce absorption; vitamin C or orange juice can improve it.Gecontroleerd met: Ferrograd C patient information leaflet (ferrous sulfate + vitamin C) · electronic medicines compendium (eMC), UK (2018)

Antwoord

C · Your stools may turn dark green or black
10.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · Acute kidney injury, because it rose by at least 0,3 mg/dL within 48 hours

Waarom dit het antwoord is

KDIGO defines AKI as a creatinine rise of at least 0,3 mg/dL (26,5 µmol/L) within 48 hours, a rise to 1,5 times baseline within 7 days, or urine output below 0,5 mL/kg/h for 6 hours. A result inside the reference range can still be a significant rise.

Antwoord

D · Acute kidney injury, because it rose by at least 0,3 mg/dL within 48 hours
11.Farmacologie

Antwoord: B · Tetanus vaccine and tetanus immunoglobulin

Waarom dit het antwoord is

Tetanus immunoglobulin gives immediate passive protection, while the vaccine starts active immunity. Thorough wound cleaning is also essential.

Antwoord

B · Tetanus vaccine and tetanus immunoglobulin
12.Farmacologie

Antwoord: C · Het middel wordt sterk door de weefsels opgenomen

Waarom dit het antwoord is

Een Vd ver boven het totale lichaamswater betekent dat de plasmaconcentratie laag is omdat het meeste middel in de weefsels zit (vet of spier), zoals bij digoxine of amiodaron.

Antwoord

C · Het middel wordt sterk door de weefsels opgenomen
13.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · Poorly fitting stockings can cause pressure damage

Waarom dit het antwoord is

Stockings that are the wrong size or that roll down can act like a tourniquet and cause skin and pressure damage. They are measured to the leg, checked daily, and avoided in significant peripheral arterial disease, severe neuropathy or leg skin damage.

Antwoord

A · Poorly fitting stockings can cause pressure damage
14.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · Higher chest pressure reduces venous return to the heart

Waarom dit het antwoord is

PEEP keeps alveoli open and improves oxygenation, but higher intrathoracic pressure impedes venous return, reducing preload and cardiac output, especially in hypovolaemic patients. The team may give fluid or adjust PEEP. High pressures also risk barotrauma.

Antwoord

A · Higher chest pressure reduces venous return to the heart
15.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · Insuline verplaatst kalium naar de cellen, dus de spiegel kan snel dalen

Waarom dit het antwoord is

Patiënten met DKA hebben een groot totaal kaliumtekort in het lichaam, ook als het serumkalium aanvankelijk normaal of hoog is. Insuline verplaatst kalium naar de cellen, wat gevaarlijke hypokaliëmie kan veroorzaken. Kalium wordt vaak gecontroleerd en volgens voorschrift aan het vocht toegevoegd; als het zeer laag is, kan insuline worden uitgesteld totdat suppletie is gestart.

Antwoord

C · Insuline verplaatst kalium naar de cellen, dus de spiegel kan snel dalen
16.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · Het gereedschap om de voorkant van het vest te openen voor reanimatie

Waarom dit het antwoord is

Het gereedschap om de voorkant van het vest los te maken blijft aan het vest bevestigd, zodat het snel kan worden geopend voor reanimatie of luchtwegbeheer. De pinplaatsen hebben regelmatige verzorging nodig om infectie te voorkomen, en de patiënt heeft voorlichting nodig over huidverzorging onder het vest.

Antwoord

B · Het gereedschap om de voorkant van het vest te openen voor reanimatie
17.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: D · Withdrawal occurs if the drug is stopped suddenly

Waarom dit het antwoord is

Physical dependence is a predictable adaptation to regular opioids, causing withdrawal if they stop suddenly, so doses are tapered. Addiction is a behavioural condition with craving, loss of control and continued use despite harm.

Antwoord

D · Withdrawal occurs if the drug is stopped suddenly
18.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Sympathicusblokkade door het epiduraal

Waarom dit het antwoord is

Epiduraal lokaal anestheticum kan de sympathische aansturing blokkeren, wat vasodilatatie en hypotensie veroorzaakt. De aanpak volgt het epiduraalprotocol: beoordelen, de patiënt plat leggen, vocht of vasopressoren geven zoals voorgeschreven en de anesthesioloog informeren. Bloeding moet altijd ook worden overwogen.

Antwoord

C · Sympathicusblokkade door het epiduraal
19.Verloskundige verpleegkunde

Antwoord: C · Tonic neck reflex

Waarom dit het antwoord is

The asymmetric tonic neck reflex gives a "fencing" posture. It fades over the first months; persistence beyond the expected age can suggest neurological problems.

Antwoord

C · Tonic neck reflex
20.Verloskundige verpleegkunde

Antwoord: C · Acute bilirubin encephalopathy

Waarom dit het antwoord is

Lethargy, poor feeding, hypertonia with arching and a high-pitched cry are signs of acute bilirubin encephalopathy. An urgent exchange transfusion may be needed to prevent permanent kernicterus.

Antwoord

C · Acute bilirubin encephalopathy
21.Kinderverpleegkunde

Antwoord: C · Follow the stated water-to-powder ratio exactly and do not warm bottles in a microwave

Waarom dit het antwoord is

Formula that is too concentrated can cause dehydration and kidney strain, and over-diluted formula can cause poor growth and low sodium. Microwaves heat unevenly and can leave hot spots that burn the mouth.

Antwoord

C · Follow the stated water-to-powder ratio exactly and do not warm bottles in a microwave
22.Kinderverpleegkunde

Antwoord: C · Reassure her clearly that nothing she did or thought made her ill

Waarom dit het antwoord is

Preoperational children use magical thinking and may believe illness is a punishment for bad behaviour or thoughts. Clear, repeated reassurance in simple language reduces guilt and fear.

Antwoord

C · Reassure her clearly that nothing she did or thought made her ill
23.Psychiatrische verpleegkunde

Antwoord: C · Nierfunctie en schildklierfunctie

Waarom dit het antwoord is

Lithium kan hypothyreoïdie veroorzaken en de nierfunctie verminderen (inclusief nefrogene diabetes insipidus), dus nierfunctie, schildklierfunctie, calcium en gewicht worden regelmatig gecontroleerd.

Antwoord

C · Nierfunctie en schildklierfunctie
24.Psychiatrische verpleegkunde

Antwoord: B · Sudden death from a heart arrhythmia, even on the first use

Waarom dit het antwoord is

Inhalants can sensitise the heart to adrenaline and cause fatal arrhythmias ("sudden sniffing death"), even in first-time users. They can also cause suffocation and brain, liver and kidney damage.

Antwoord

B · Sudden death from a heart arrhythmia, even on the first use
25.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Antwoord: x = 66,3 kg

Afronden: kijk naar het cijfer direct na de plaats waarop je afrondt: 5 of meer rondt naar boven af, 4 of minder laat het cijfer ongewijzigd. Rond alleen het eindantwoord af, nooit de tussenstappen. Gebruikelijke tentamenregels: volumes van 1 mL of meer op tienden, volumes onder 1 mL op honderdsten, druppelsnelheden op hele druppels en gewichten op één decimaal; volg altijd de regel die de vraag noemt.

Cijfer op de plaats van de tienden

66.2628 → 2

Alleen het volgende cijfer beslist

66,2628 → 6
6 is 5 of meer, dus rond 2 naar boven af.
De cijfers daarna (28) tellen niet mee: rond één keer af, nooit stap voor stap.

Rond af

x = 66,3 kg

Antwoord

x = 66,3 kg
26.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Antwoord: D = 66,7 mcg/min

Dimensionale analyse: schrijf de gegeven hoeveelheid op en vermenigvuldig dan met omrekenfactoren in breukvorm (bijvoorbeeld 60 min/1 uur of 1 mg/1000 mcg) zodat elke ongewenste eenheid één keer boven en één keer onder de breukstreep staat en wegvalt. Als alleen de gevraagde eenheid overblijft, reken je uit. Gebruik de equivalenten die de vraag geeft en rond alleen het eindantwoord af.

Zet de keten op

D = 4 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)

Bereken

D = 4000/60 = 66,67 ≈ 66,7 mcg/min

Antwoord

D = 66,7 mcg/min
27.Dosisberekeningen

Antwoord: V = 1,5 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Concentratie na het mengen

1000 mg/10 mL = 100 mg/mL

Volume

V = 150/100 = 1,5 mL

Antwoord

V = 1,5 mL
28.Dosisberekeningen

Antwoord: V₁ = 12,5 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Volume voorraadoplossing

V₁ = 2,5·100/20 = 12,5 mL

Antwoord

V₁ = 12,5 mL
29.Infuussnelheden

Antwoord: R = 67 gtt/min

Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.

Tijd in minuten

5·60 = 300 min

Druppelsnelheid

R = 1000·20/300 = 66,67 ≈ 67 gtt/min

Antwoord

R = 67 gtt/min

Aan het bed rond je af op de dichtstbijzijnde hele druppel: 67 gtt/min.

30.Infuussnelheden

Antwoord: t = 21,4 h

Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.

Snelheid in mL/h

42·60/60 = 42 mL/h

Resterende tijd

t = 900/42 = 21,43 ≈ 21,4 h

Antwoord

t = 21,4 h
31.Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Antwoord: U = 1,35 mL/kg/h

Intake en output: intake telt alles wat erin gaat (orale vloeistoffen, infusen, intraveneuze medicatie en spoelingen, sondevoeding); ijsschilfers tellen voor de helft van hun volume. Output telt urine, drains, braaksel en andere verliezen. Balans = totale intake − totale output; een negatieve balans is een netto verlies. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Totale urine

225 + 300 + 275 + 250 = 1050 mL

Per kilogram per uur

U = 1050/(97·8) = 1,353 ≈ 1,35 mL/kg/h

Antwoord

U = 1,35 mL/kg/h
32.Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Antwoord: t = 2,4 h

Inlooptijd: tijd (h) = in te lopen volume (mL)/snelheid (mL/h); gebruik het volume dat nog in de zak zit, niet de grootte van de zak. Ingelopen volume = snelheid × tijd. Reken decimale uren om naar uren en minuten met de fractie × 60 (0,5 h = 30 min, niet 50 min). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Resterend volume

500 − 200 = 300 mL

Tijd

t = 300/125 = 2,4 h

Antwoord

t = 2,4 h

Dat is ongeveer 2 h 24 min, dus de zak is rond 20:54 leeg.

33.Klinische beoordelingsscores

Antwoord: M = 5

Glasgow Coma Scale: tel de beste reactie op drie gebieden bij elkaar op. Oogopening E: 4 spontaan, 3 op geluid of spraak, 2 op druk, 1 geen. Verbaal V: 5 georiënteerd, 4 verward, 3 ongepaste woorden, 2 onverstaanbare geluiden, 1 geen. Motorisch M: 6 volgt opdrachten, 5 lokaliseert, 4 normale flexie (trekt terug), 3 abnormale flexie, 2 extensie, 1 geen. Het totaal loopt van 3 tot 15. Na hoofdletsel wordt 13–15 meestal licht genoemd, 9–12 matig en 3–8 ernstig.

Motorische score

M = 11 − 3 − 3 = 5
M5: brengt een hand naar de plaats van de druk (lokaliseert)

Antwoord

M = 5
34.Klinische beoordelingsscores

Antwoord: laag-matig

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): scoor elk van de zeven parameters met de kaart (ademfrequentie, SpO₂ op schaal 1, lucht of extra zuurstof, systolische bloeddruk, hartslag, bewustzijn op de ACVPU-schaal en temperatuur) en tel de scores op. Klinisch risico: 0–4 laag; een score van 3 voor één enkele parameter laag-matig; 5–6 matig; 7 of meer hoog. Een totaal van 5 of meer vraagt om een dringende reactie.

Score elke parameter

RR 26/min → 3
SpO₂ 97% → 0
op kamerlucht → 0
SBP 136 mmHg → 0
HR 76/min → 0
alert (A) → 0
T 37,8 °C → 0

Totaal en rode scores

NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3
Ten minste één parameter scoort 3.

Risicogroep

laag-matig

Antwoord

laag-matig

Eén enkele score van 3 vraagt om een dringende beoordeling, ook als het totaal laag is.

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions