Oefenvragen in NCLEX-PN-stijl (LPN/LVN): samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 34 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

Verloskundige verpleegkunde

Methode

  1. Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
  2. Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
  3. Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
  4. Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.

Kinderverpleegkunde

Methode

  1. Let eerst op de leeftijd van het kind: die bepaalt de normale vitale functies, de mijlpalen en de juiste pijnschaal.
  2. Beoordeel luchtweg, ademhaling en circulatie en bedenk dat kinderen compenseren en daarna snel verslechteren.
  3. Stem de handeling af op het ontwikkelingsniveau en betrek het gezin.
  4. Controleer of het antwoord veilig is voor een kind: gewichtsafhankelijk, geen aspirine bij virale infecties, geen codeïne onder de 12 jaar.

Psychiatrische verpleegkunde

Methode

  1. Bepaal of er een direct risico is: suïcide, geweld, een medicatienoodgeval of een lichamelijke ziekte.
  2. Handel eerst voor de veiligheid: observeer, verwijder middelen, de-escaleer, stop een schadelijk middel en haal hulp.
  3. Kies de therapeutische reactie: erken gevoelens, benoem de werkelijkheid, vermijd valse geruststelling en “waarom”-vragen.
  4. Respecteer rechten: de minst beperkende optie, toestemming en vertrouwelijkheid met haar grenzen.

Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Metrische stappen
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht en lengte
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Huishoudelijke maten
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatuur
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-uursklok
PM-uren 1–11: tel er 12 bij op; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Dosissnelheid
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Laboratoriumfactoren
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Methode

  1. Schrijf de gegeven hoeveelheid op met de eenheid en de eenheid die je wilt.
  2. Kies het equivalent: 1000 tussen kg, g, mg en mcg of L en mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tl = 5 mL, 1 el = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Schrijf het als een breuk zodat de ongewenste eenheid wegvalt; gebruik bij een snelheid één breuk per eenheid die verandert.
  4. Controleer de richting: een kleinere eenheid geeft een groter getal.
  5. Rond alleen het eindantwoord af, op de precisie die de vraag noemt.

Dosisberekeningen

Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Methode

  1. Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
  2. Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
  3. Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
  4. Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.

Infuussnelheden

Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Methode

  1. Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
  2. Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
  3. Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
  4. Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.

Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Holliday–Segar per uur
4 mL/kg (eerste 10 kg) + 2 mL/kg (volgende 10 kg) + 1 mL/kg (elke kg boven 20)
Holliday–Segar per dag
100 / 50 / 20 mL/kg voor dezelfde gewichtsklassen
Vochtbalans
intake − output
IJsschilfers
tellen voor de helft van hun volume
Urineproductie
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Inlooptijd
tijd (h) = resterend volume (mL) / snelheid (mL/h)
Toegediend volume
mL = snelheid × tijd

Klinische beoordelingsscores

Glasgow Coma Scale
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 tekens × 0–2 = 0–10; 7–10 stelt gerust, 4–6 matig afwijkend, 0–3 laag
Bradenschaal
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risico
Morse Fall Scale
vallen 25, diagnose 15, hulpmiddel 15/30, IV 20, looppatroon 10/20, mentale toestand 15
NEWS2-risico
0–4 laag; enkele 3 laag-matig; 5–6 matig; ≥ 7 hoog
Gemiddelde arteriële druk
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Polsdruk en shockindex
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Body mass index
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Methode

  1. Zoek het scoreformulier dat de vraag gebruikt en het bereik ervan (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Scoor elk item afzonderlijk en koppel de beschrijving aan het niveau.
  3. Tel de itemscores op en controleer of het totaal binnen het bereik ligt.
  4. Pas de afkappunten toe: kijk bij NEWS2 ook of één enkele parameter 3 scoort.
  5. Gebruik voor afgeleide waarden MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP en BMI = kg/m².

2Oefenopgaven

1.BasisverpleegkundeGemiddeld

A patient is getting up for the first time after several days in bed. What should the nurse do first?

  1. AHelp the patient stand up quickly, so that the dizziness has less time to start
  2. BGive the patient a large drink of water while standing
  3. CHave the patient sit on the edge of the bed for a short time before standing
  4. DAsk the patient to walk to the bathroom alone
2.BasisverpleegkundeMoeilijk

What is the effect of deflating the blood pressure cuff too quickly?

  1. AOnly the pulse rate is affected, not the blood pressure
  2. BBoth the systolic and diastolic will be read too high
  3. CThe systolic may be read too low and the diastolic too high
  4. DThe reading becomes more accurate because it is faster
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A nurse who wears prescription glasses must irrigate a wound where splashing is likely. Which eye protection is suitable?

  1. AThe prescription glasses alone
  2. BNo eye protection, if the nurse stands to one side
  3. CGoggles or a face shield worn over the glasses
  4. DThe glasses with a surgical mask
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

Why can a patient with severe neutropenia have a serious infection but little redness, swelling or pus?

  1. AAntibiotics given with chemotherapy hide all signs of infection
  2. BThere are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
  3. CChemotherapy kills the bacteria before they can multiply
  4. DNeutropenia makes infections stay limited to the skin
5.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Een verpleegkundige vindt een patiënt op de grond naast het bed. Wat is de eerste handeling?

  1. ADe familie van de patiënt bellen om uit te leggen wat er is gebeurd
  2. BEen incidentmelding invullen zolang de details vers zijn
  3. CDe patiënt met hulp van een collega meteen terug in bed helpen
  4. DDe patiënt beoordelen op reactie en letsel voordat hij wordt verplaatst
6.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A nurse returns to the station to find four messages. Which one is answered first?

  1. AA colleague asks to swap shifts with them next week because of a family wedding
  2. BA family member wants an update on their father’s progress
  3. CThe laboratory is calling with a critical potassium result of 2,6 mEq/L
  4. DThe pharmacy asks when the next delivery should be scheduled
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

De pijnladder van de WHO adviseert:

  1. ABij toenemende pijn van niet-opioïden naar zwakke en daarna sterke opioïden gaan
  2. BAlleen pijnstilling geven als de pijn ernstig wordt
  3. CBij kankerpijn alleen niet-medicamenteuze methoden gebruiken
  4. DAlle patiënten met sterke opioïden laten beginnen
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A patient who has had a kidney stone is taught about prevention. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will drink less water so I don't need to pass urine as often."
  2. B"I will aim to drink plenty of fluids spread through every day."
  3. C"I will try to pass pale urine."
  4. D"I will follow the diet advice for my stone type."
9.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

In the third trimester of pregnancy, a woman's alkaline phosphatase (ALP) is about twice the usual adult range, and the other liver tests are normal. What is the best interpretation?

  1. AA sign of blocked bile ducts
  2. BA normal rise from placental ALP
  3. CA sign of new bone cancer
  4. DA sign of acute viral hepatitis
10.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient in hyperosmolar hyperglycemic state has a glucose of 1,050 mg/dL (58 mmol/L), very dry mucous membranes and a fast pulse. Which treatment is usually the first priority?

  1. AStrict fluid restriction
  2. BAn IV bolus of sodium bicarbonate
  3. COral glucose-lowering tablets
  4. DLarge-volume IV fluid replacement
11.FarmacologieGemiddeld

Which statement about allopurinol is correct?

  1. AIt works within an hour to relieve joint pain
  2. BIt increases uric acid production to flush out crystals
  3. CIt lowers uric acid over time and does not relieve the pain of an acute attack
  4. DIt is taken only during an acute attack and stopped as soon as the pain settles
12.FarmacologieMoeilijk

Een boer die is blootgesteld aan een organofosfaatbestrijdingsmiddel heeft kleine pupillen, sterke speekselvloed, zweten, bronchiale secreties en bradycardie. Wat is het mechanisme?

  1. ABlokkade van GABA-A-receptoren
  2. BBlokkade van muscarinereceptoren
  3. COvermatige afgifte van noradrenaline
  4. DRemming van acetylcholinesterase
13.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Where is the V1 electrode placed for a 12-lead ECG?

  1. AOver the left nipple
  2. BThe fourth intercostal space just right of the sternum
  3. CThe fifth intercostal space in the mid-axillary line
  4. DJust below the left collarbone
14.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A hypotensive patient has a temperature of 39,2 °C, warm flushed skin, a bounding pulse and a fast heart rate. Which type of shock is most likely?

  1. AObstructive shock from tamponade
  2. BEarly septic (distributive) shock
  3. CHypovolaemic shock from bleeding
  4. DCardiogenic shock
15.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Before surgery for a phaeochromocytoma, why is an alpha-blocker started before any beta-blocker?

  1. AThe order of the two drugs makes no difference
  2. BAlpha-blockers lower the blood glucose before surgery
  3. CA beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP
  4. DBeta-blockers given first would make the tumour grow faster
16.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A patient with long-standing diabetes suddenly has many new floaters and painless loss of vision in one eye. What is most likely, and what is needed?

  1. AA bleed into the eye from retinopathy, needing urgent review
  2. BNormal ageing of the lens, needing new glasses
  3. CDry eyes, needing lubricating drops
  4. DA migraine aura, needing pain relief
17.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Welke bewering over multimodale pijnstilling is juist?

  1. AEr mag nooit meer dan één pijnstiller tegelijk worden gegeven
  2. BMeerdere verschillende opioïden worden gecombineerd voor een sterker totaaleffect
  3. CGeneesmiddelen met verschillende werkingen worden gecombineerd om de opioïdbehoefte te verminderen
  4. DHet is een methode die alleen voor langdurige chronische pijn wordt gebruikt
18.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

After a fall, a patient with advanced dementia is agitated, grimacing and guarding the hip, and cannot rate the pain. What should the nurse do?

  1. AWait until a relative can confirm the pain
  2. BAssume there is no pain because none is reported
  3. CUse an observational pain tool, give analgesia and reassess
  4. DGive a sedative to treat the agitation and avoid giving any analgesia
19.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld

De fundus is slap, staat boven de navel en is naar rechts verplaatst. Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak?

  1. AEen volle blaas
  2. BEen normale bevinding op dag 1
  3. CEen perineumscheur
  4. DAchtergebleven placentaweefsel aan de linkerkant
20.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk

A preterm baby is being prepared for discharge. Which statement by the parents shows understanding of kangaroo (skin-to-skin) care?

  1. A"Skin-to-skin is only for full-term babies."
  2. B"Holding her on my bare chest keeps her warm."
  3. C"Skin-to-skin increases her risk of getting cold."
  4. D"She should be fully dressed and wrapped before I hold her."
21.KinderverpleegkundeGemiddeld

Welke combinatie van bevindingen is typisch voor het nefrotisch syndroom bij een kind?

  1. AFrequent plassen, dorst en gewichtsverlies
  2. BKoorts, pijnlijk plassen en rugpijn
  3. CBloed in de urine, hoge bloeddruk en een recente keelpijn
  4. DZware proteïnurie, laag serumalbumine en gegeneraliseerd oedeem
22.KinderverpleegkundeMoeilijk

An 8-year-old tells the nurse that her uncle touches her in a way she does not like and asks the nurse to keep it secret. What is the best response?

  1. APromise to keep the secret, so that she keeps trusting the nurse and tells more later
  2. BPhone the uncle straight away to ask for his side of the story before reporting anything
  3. CListen calmly, praise her for telling, explain it must be shared, and follow safeguarding
  4. DAsk detailed, leading questions to find out exactly what happened
23.Psychiatrische verpleegkundeGemiddeld

Shortly after a sexual assault, a woman in the emergency department is calm, quiet and answers questions in a flat voice. How should the nurse interpret this?

  1. AA controlled response is a common reaction in the acute phase after assault
  2. BShe is not distressed and does not need any support
  3. CHer calmness shows that the assault did not happen
  4. DShe is probably exaggerating the seriousness of what happened, because she does not seem upset
24.Psychiatrische verpleegkundeMoeilijk

After her house burned down, a woman developed delusions and disorganised speech. Ten days later the symptoms have gone completely and she is back to normal. Which diagnosis best fits?

  1. ASchizophrenia
  2. BBrief psychotic disorder
  3. CSchizophreniform disorder
  4. DDelusional disorder
25.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningenGemiddeld
4,3795 kg? kgafronden op 0,1 kg

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een gewichtsomrekening geeft 4,3795 kg. De regel in deze oefening is dat gewichten worden afgerond op tienden van een kilogram. Welke waarde x noteer je?

4,3795 kg
x = kg
26.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningenMoeilijk
1 fl oz? mL1½ kopjes? mL1 tbsp? mL2½ tsp? mLΣ = ? mL

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Tijdens een dienst neemt een patiënt 1 fl oz van sap, 1½ kopjes van thee, 1 tbsp van vloeibare aanvulling, 2½ tsp van hoestdrank in. Bepaal met de gegeven equivalenten de totale orale inname V in mL.

1 fl oz = 30 mL1 kopje = 8 fl oz = 240 mL1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.DosisberekeningenGemiddeld
1:10 000ampulV = ? mL

Een voorgevulde spuit adrenaline (epinefrine) heeft het etiket 1:10 000 (0,1 mg/mL). Het voorschrift is 1 mg IV bij een hartstilstand. Welk volume V geef je?

1:10 0001 mg
V = mL
28.DosisberekeningenMoeilijk
50k stuks250 mL? mL/h2000 stuks/h

Een infuus bevat 50000 eenheden van een geneesmiddel in 250 mL. Het voorschrift is 2000 eenheden per uur. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h?

50000 stuks/250 mL2000 stuks/h
R = mL/h
29.InfuussnelhedenGemiddeld
500 mL20 gtt/mL4 h? gtt/min

Dien 500 mL toe in 4 uur met een infuussysteem van 20 gtt/mL. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut. Rond af op het dichtstbijzijnde gehele getal.

500 mL4 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.InfuussnelhedenMoeilijk
600 mL15 gtt/mL28 gtt/mint = ? h

Een infuus loopt met 28 gtt/min via een systeem van 15 gtt/mL. Er zit nog 600 mL in de zak. Over hoeveel uur t is die leeg? Rond af op één decimaal.

28 gtt/min15 gtt/mL600 mL
t = h
31.Infuusvloeistoffen en vochtbalansGemiddeld
IntakeOutputdienst van 12 uurgelatinepudding120 mLsoep200 mLInfuus50 mL/h × 12 hintraveneus antibioticum1 × 100 mLurine500 mLurine200 mL

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De lijst toont de intake en output van een patiënt tijdens één dienst van 12 uur. De patiënt weegt 59 kg. Bereken de gemiddelde urineproductie U in mL/kg/h. Rond af op twee decimalen.

59 kg12 hurine: 500 mLurine: 200 mL
U = mL/kg/h
32.Infuusvloeistoffen en vochtbalansMoeilijk
500 mL50 mL/hstart 08:4513:15: ? mL

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak van 500 mL is om 08:45 gestart en loopt via een pomp met 50 mL/h. Hoeveel mL V zit er om 13:15 nog in de zak?

500 mL50 mL/h08:45 → 13:15
V = mL
33.Klinische beoordelingsscoresGemiddeld
9159SBPDBPmmHgHR 86/min · SI = ?

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een patiënt heeft een hartslag van 86/min en een bloeddruk van 91/59 mmHg. Bepaal de shockindex SI = HR/SBP. Rond af op twee decimalen.

HR 86/minBP 91/59 mmHg
SI =
34.Klinische beoordelingsscoresMoeilijk
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96lucht / O₂O₂luchtSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1laaglaag-matigmiddelhoog

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Gebruik de NEWS2-kaart (SpO₂-schaal 1) voor deze waarnemingen: ademfrequentie 14/min, SpO₂ 95% op kamerlucht, bloeddruk 102/62 mmHg, hartslag 114/min, alert, temperatuur 35,2 °C. In welke klinische risicogroep valt de patiënt? Klik erop.

RR 14SpO₂ 95%luchtSBP 102HR 114AT 35,2 °C
  1. 1laag
  2. 2laag-matig
  3. 3middel
  4. 4hoog

3Oplossingen

1.Basisverpleegkunde

Antwoord: C · Have the patient sit on the edge of the bed for a short time before standing

Waarom dit het antwoord is

After bed rest blood pressure may drop on standing. Sitting on the edge of the bed first, with the feet on the floor, lets the body adjust and lowers the risk of fainting and falls.

Antwoord

C · Have the patient sit on the edge of the bed for a short time before standing
2.Basisverpleegkunde

Antwoord: C · The systolic may be read too low and the diastolic too high

Waarom dit het antwoord is

Fast deflation means the gauge drops past the first and last sounds before they are heard. The usual advice is to deflate at about 2–3 mmHg per second.

Antwoord

C · The systolic may be read too low and the diastolic too high
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Goggles or a face shield worn over the glasses

Waarom dit het antwoord is

Prescription glasses do not protect against splashes from the sides, top or bottom. Goggles or a face shield that fit over them are worn when splashes are likely.

Antwoord

C · Goggles or a face shield worn over the glasses
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · There are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs

Waarom dit het antwoord is

Classic signs of infection come from the inflammatory response, which depends on white blood cells. With very few neutrophils, fever may be the only early sign, so it must be taken seriously.

Antwoord

B · There are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
5.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · De patiënt beoordelen op reactie en letsel voordat hij wordt verplaatst

Waarom dit het antwoord is

De verpleegkundige controleert eerst de reactie, ademhaling en letsels zoals hoofdtrauma of een heupfractuur. Pas daarna wordt de patiënt veilig en met hulp verplaatst. De zorgverlener wordt geïnformeerd en de melding wordt daarna ingevuld.

Antwoord

D · De patiënt beoordelen op reactie en letsel voordat hij wordt verplaatst
6.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · The laboratory is calling with a critical potassium result of 2,6 mEq/L

Waarom dit het antwoord is

A critical potassium of 2,6 mEq/L can cause life-threatening arrhythmias, so it is acted on first: the nurse assesses the patient and informs the provider. The other calls can wait.

Antwoord

C · The laboratory is calling with a critical potassium result of 2,6 mEq/L
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: A · Bij toenemende pijn van niet-opioïden naar zwakke en daarna sterke opioïden gaan

Waarom dit het antwoord is

De ladder gaat van niet-opioïden (zoals paracetamol) naar zwakke opioïden en daarna sterke opioïden, met adjuvantia op elke trede. Bij aanhoudende pijn heeft dosering op vaste tijden de voorkeur.

Antwoord

A · Bij toenemende pijn van niet-opioïden naar zwakke en daarna sterke opioïden gaan
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: A · "I will drink less water so I don't need to pass urine as often."

Waarom dit het antwoord is

A high fluid intake dilutes urine and is the most important general measure to prevent stones. Dietary advice depends on the stone's composition.

Antwoord

A · "I will drink less water so I don't need to pass urine as often."
9.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · A normal rise from placental ALP

Waarom dit het antwoord is

The placenta produces ALP, so serum ALP normally rises in late pregnancy. With normal bilirubin, ALT and AST, this is expected. Symptoms such as severe itching or raised bile acids would need further review.

Antwoord

B · A normal rise from placental ALP
10.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · Large-volume IV fluid replacement

Waarom dit het antwoord is

In HHS the fluid deficit is often very large, so IV fluid replacement is the first priority; it also lowers the glucose. Insulin follows as prescribed, and potassium, sodium and mental status are monitored closely.

Antwoord

D · Large-volume IV fluid replacement
11.Farmacologie

Antwoord: C · It lowers uric acid over time and does not relieve the pain of an acute attack

Waarom dit het antwoord is

Allopurinol reduces urate production and is taken daily to prevent attacks. Acute attacks are treated with NSAIDs, colchicine or corticosteroids, and a new rash on allopurinol must be reported.

Antwoord

C · It lowers uric acid over time and does not relieve the pain of an acute attack
12.Farmacologie

Antwoord: D · Remming van acetylcholinesterase

Waarom dit het antwoord is

Organofosfaten remmen acetylcholinesterase, zodat acetylcholine zich ophoopt bij muscarinerge en nicotinerge receptoren. Atropine blokkeert de muscarinerge effecten en pralidoxim kan het enzym reactiveren als het vroeg wordt gegeven.

Antwoord

D · Remming van acetylcholinesterase
13.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · The fourth intercostal space just right of the sternum

Waarom dit het antwoord is

V1 is placed in the fourth intercostal space at the right sternal edge, and V2 at the left sternal edge. V4 is in the fifth intercostal space in the mid-clavicular line, and V6 in the mid-axillary line at the same level. Wrong placement can mimic or hide changes.

Antwoord

B · The fourth intercostal space just right of the sternum
14.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Early septic (distributive) shock

Waarom dit het antwoord is

Early septic shock often causes warm peripheries and bounding pulses because of widespread vasodilation. Cardiogenic, hypovolaemic and obstructive shock usually cause cool, clammy skin from vasoconstriction. Septic shock can later become "cold" as it progresses.

Antwoord

B · Early septic (distributive) shock
15.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · A beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP

Waarom dit het antwoord is

Blocking beta receptors alone leaves catecholamines acting on alpha receptors, causing severe vasoconstriction and a hypertensive crisis. Alpha blockade, such as with phenoxybenzamine, comes first, and a beta-blocker may be added later for tachycardia.

Antwoord

C · A beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP
16.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · A bleed into the eye from retinopathy, needing urgent review

Waarom dit het antwoord is

Proliferative diabetic retinopathy causes fragile new blood vessels that can bleed into the vitreous, causing sudden floaters or vision loss. It needs same-day or urgent ophthalmology review. Retinal detachment is also possible.

Antwoord

A · A bleed into the eye from retinopathy, needing urgent review
17.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Geneesmiddelen met verschillende werkingen worden gecombineerd om de opioïdbehoefte te verminderen

Waarom dit het antwoord is

Multimodale pijnstilling combineert geneesmiddelen en technieken (paracetamol, NSAID's waar veilig, lokale anesthesieblokkades, opioïden) om de pijnverlichting te verbeteren en bijwerkingen van opioïden te verminderen. Meerdere opioïden combineren is niet multimodaal.

Antwoord

C · Geneesmiddelen met verschillende werkingen worden gecombineerd om de opioïdbehoefte te verminderen
18.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Use an observational pain tool, give analgesia and reassess

Waarom dit het antwoord is

In dementia, pain often appears as agitation or guarding. An observational tool supports assessment; analgesia is given and effect reassessed. The hip is also assessed for injury such as a fracture.

Antwoord

C · Use an observational pain tool, give analgesia and reassess
19.Verloskundige verpleegkunde

Antwoord: A · Een volle blaas

Waarom dit het antwoord is

Een volle blaas tilt de baarmoeder op en verplaatst hem, meestal naar rechts, en verhindert dat hij goed samentrekt. Als de vrouw wordt geholpen de blaas te legen, keert de fundus meestal terug naar de middenlijn en wordt hij stevig.

Antwoord

A · Een volle blaas
20.Verloskundige verpleegkunde

Antwoord: B · "Holding her on my bare chest keeps her warm."

Waarom dit het antwoord is

Kangaroo care places the baby in a nappy against the parent's bare chest. It stabilises temperature, heart rate and breathing, supports breastfeeding and bonding, and is beneficial for preterm babies.

Antwoord

B · "Holding her on my bare chest keeps her warm."
21.Kinderverpleegkunde

Antwoord: D · Zware proteïnurie, laag serumalbumine en gegeneraliseerd oedeem

Waarom dit het antwoord is

Bij het nefrotisch syndroom verlaagt eiwitverlies het albumine en veroorzaakt het oedeem, vaak eerst rond de ogen. Colakleurige urine en hypertensie na keelpijn wijzen op post-streptokokkenglomerulonefritis.

Antwoord

D · Zware proteïnurie, laag serumalbumine en gegeneraliseerd oedeem
22.Kinderverpleegkunde

Antwoord: C · Listen calmly, praise her for telling, explain it must be shared, and follow safeguarding

Waarom dit het antwoord is

The nurse listens without showing shock, reassures the child, avoids leading questions, records her words accurately and explains that people who can help need to know. The concern is reported at once through the safeguarding procedure.

Antwoord

C · Listen calmly, praise her for telling, explain it must be shared, and follow safeguarding
23.Psychiatrische verpleegkunde

Antwoord: A · A controlled response is a common reaction in the acute phase after assault

Waarom dit het antwoord is

In the acute phase of rape trauma syndrome, survivors may show an expressive reaction, such as crying or anger, or a controlled one, appearing calm or numb. Both are normal responses and need the same support.

Antwoord

A · A controlled response is a common reaction in the acute phase after assault
24.Psychiatrische verpleegkunde

Antwoord: B · Brief psychotic disorder

Waarom dit het antwoord is

Brief psychotic disorder lasts at least 1 day but less than 1 month, followed by a full return to the previous level of functioning. It may follow a severe stressor.

Antwoord

B · Brief psychotic disorder
25.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Antwoord: x = 4,4 kg

Afronden: kijk naar het cijfer direct na de plaats waarop je afrondt: 5 of meer rondt naar boven af, 4 of minder laat het cijfer ongewijzigd. Rond alleen het eindantwoord af, nooit de tussenstappen. Gebruikelijke tentamenregels: volumes van 1 mL of meer op tienden, volumes onder 1 mL op honderdsten, druppelsnelheden op hele druppels en gewichten op één decimaal; volg altijd de regel die de vraag noemt.

Cijfer op de plaats van de tienden

4.3795 → 3

Alleen het volgende cijfer beslist

4,3795 → 7
7 is 5 of meer, dus rond 3 naar boven af.
De cijfers daarna (95) tellen niet mee: rond één keer af, nooit stap voor stap.

Rond af

x = 4,4 kg

Antwoord

x = 4,4 kg
26.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Antwoord: V = 417,5 mL

Huishoudelijke maten en gewicht: verpleegkundige tentamens gebruiken afgeronde equivalenten: 1 theelepel (tl) = 5 mL, 1 eetlepel (el) = 15 mL = 3 tl, 1 vloeibare ounce (fl oz) = 30 mL = 2 el en 1 kopje (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Voor gewicht geldt 1 kg = 2,2 lb en 1 lb = 16 oz; voor lengte 1 inch = 2,54 cm. Zet de omrekening zo op dat de eenheid die je niet wilt tegen elkaar wegvalt.

Elk item in mL

1 fl oz = 1·30 = 30 mL
1½ kopjes = 1,5·240 = 360 mL
1 tbsp = 1·15 = 15 mL
2½ tsp = 2,5·5 = 12,5 mL

Optellen

V = 30 + 360 + 15 + 12,5 = 417,5 mL

Antwoord

V = 417,5 mL
27.Dosisberekeningen

Antwoord: V = 10 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Concentratie

1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL

Volume

V = 1/0,1 = 10 mL

Antwoord

V = 10 mL

Etiketten in de VS vermelden nu mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Geef adrenaline 1 mg/mL nooit als IV-bolus.

28.Dosisberekeningen

Antwoord: R = 10 mL/h

Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.

Concentratie

50000/250 = 200 stuks/mL

Pompsnelheid

R = 2000/200 = 10 mL/h

Antwoord

R = 10 mL/h
29.Infuussnelheden

Antwoord: R = 42 gtt/min

Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.

Tijd in minuten

4·60 = 240 min

Druppelsnelheid

R = 500·20/240 = 41,67 ≈ 42 gtt/min

Antwoord

R = 42 gtt/min

Aan het bed rond je af op de dichtstbijzijnde hele druppel: 42 gtt/min.

30.Infuussnelheden

Antwoord: t = 5,4 h

Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.

Snelheid in mL/h

28·60/15 = 112 mL/h

Resterende tijd

t = 600/112 = 5,357 ≈ 5,4 h

Antwoord

t = 5,4 h
31.Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Antwoord: U = 0,99 mL/kg/h

Intake en output: intake telt alles wat erin gaat (orale vloeistoffen, infusen, intraveneuze medicatie en spoelingen, sondevoeding); ijsschilfers tellen voor de helft van hun volume. Output telt urine, drains, braaksel en andere verliezen. Balans = totale intake − totale output; een negatieve balans is een netto verlies. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Totale urine

500 + 200 = 700 mL

Per kilogram per uur

U = 700/(59·12) = 0,9887 ≈ 0,99 mL/kg/h

Antwoord

U = 0,99 mL/kg/h
32.Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Antwoord: V = 275 mL

Inlooptijd: tijd (h) = in te lopen volume (mL)/snelheid (mL/h); gebruik het volume dat nog in de zak zit, niet de grootte van de zak. Ingelopen volume = snelheid × tijd. Reken decimale uren om naar uren en minuten met de fractie × 60 (0,5 h = 30 min, niet 50 min). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Verstreken tijd

08:45 → 13:15 = 4,5 h

Toegediend volume

50·4,5 = 225 mL

Resterend volume

V = 500 − 225 = 275 mL

Antwoord

V = 275 mL
33.Klinische beoordelingsscores

Antwoord: SI = 0,95

Bloeddrukwaarden: polsdruk PP = SBP − DBP. Gemiddelde arteriële druk MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, een schatting die ervan uitgaat dat het hart bij een normale hartfrequentie ongeveer twee derde van elke slag in diastole is (minder nauwkeurig bij een snelle hartfrequentie); een MAP van minstens ongeveer 65 mmHg is een gangbaar streefdoel voor orgaanperfusie. De shockindex SI = hartfrequentie/SBP is normaal ongeveer 0,5–0,7; een waarde boven ongeveer 1 is een waarschuwingsteken voor shock.

Shockindex

SI = 86/91 = 0,9451 ≈ 0,95

Antwoord

SI = 0,95

Boven de gebruikelijke 0,5–0,7.

34.Klinische beoordelingsscores

Antwoord: middel

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): scoor elk van de zeven parameters met de kaart (ademfrequentie, SpO₂ op schaal 1, lucht of extra zuurstof, systolische bloeddruk, hartslag, bewustzijn op de ACVPU-schaal en temperatuur) en tel de scores op. Klinisch risico: 0–4 laag; een score van 3 voor één enkele parameter laag-matig; 5–6 matig; 7 of meer hoog. Een totaal van 5 of meer vraagt om een dringende reactie.

Score elke parameter

RR 14/min → 0
SpO₂ 95% → 1
op kamerlucht → 0
SBP 102 mmHg → 1
HR 114/min → 2
alert (A) → 0
T 35,2 °C → 1

Totaal en rode scores

NEWS2 = 0 + 1 + 0 + 1 + 2 + 0 + 1 = 5
Geen enkele parameter scoort 3.

Risicogroep

middel

Antwoord

middel

Een totaal van 5 of meer vraagt om een dringende klinische reactie.

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions