Oefenvragen in NCLEX-PN-stijl (LPN/LVN): samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 34 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

Verloskundige verpleegkunde

Methode

  1. Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
  2. Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
  3. Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
  4. Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.

Kinderverpleegkunde

Methode

  1. Let eerst op de leeftijd van het kind: die bepaalt de normale vitale functies, de mijlpalen en de juiste pijnschaal.
  2. Beoordeel luchtweg, ademhaling en circulatie en bedenk dat kinderen compenseren en daarna snel verslechteren.
  3. Stem de handeling af op het ontwikkelingsniveau en betrek het gezin.
  4. Controleer of het antwoord veilig is voor een kind: gewichtsafhankelijk, geen aspirine bij virale infecties, geen codeïne onder de 12 jaar.

Psychiatrische verpleegkunde

Methode

  1. Bepaal of er een direct risico is: suïcide, geweld, een medicatienoodgeval of een lichamelijke ziekte.
  2. Handel eerst voor de veiligheid: observeer, verwijder middelen, de-escaleer, stop een schadelijk middel en haal hulp.
  3. Kies de therapeutische reactie: erken gevoelens, benoem de werkelijkheid, vermijd valse geruststelling en “waarom”-vragen.
  4. Respecteer rechten: de minst beperkende optie, toestemming en vertrouwelijkheid met haar grenzen.

Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Metrische stappen
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht en lengte
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Huishoudelijke maten
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatuur
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-uursklok
PM-uren 1–11: tel er 12 bij op; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Dosissnelheid
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Laboratoriumfactoren
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Methode

  1. Schrijf de gegeven hoeveelheid op met de eenheid en de eenheid die je wilt.
  2. Kies het equivalent: 1000 tussen kg, g, mg en mcg of L en mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tl = 5 mL, 1 el = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Schrijf het als een breuk zodat de ongewenste eenheid wegvalt; gebruik bij een snelheid één breuk per eenheid die verandert.
  4. Controleer de richting: een kleinere eenheid geeft een groter getal.
  5. Rond alleen het eindantwoord af, op de precisie die de vraag noemt.

Dosisberekeningen

Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Methode

  1. Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
  2. Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
  3. Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
  4. Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.

Infuussnelheden

Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Methode

  1. Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
  2. Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
  3. Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
  4. Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.

Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Holliday–Segar per uur
4 mL/kg (eerste 10 kg) + 2 mL/kg (volgende 10 kg) + 1 mL/kg (elke kg boven 20)
Holliday–Segar per dag
100 / 50 / 20 mL/kg voor dezelfde gewichtsklassen
Vochtbalans
intake − output
IJsschilfers
tellen voor de helft van hun volume
Urineproductie
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Inlooptijd
tijd (h) = resterend volume (mL) / snelheid (mL/h)
Toegediend volume
mL = snelheid × tijd

Klinische beoordelingsscores

Glasgow Coma Scale
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 tekens × 0–2 = 0–10; 7–10 stelt gerust, 4–6 matig afwijkend, 0–3 laag
Bradenschaal
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risico
Morse Fall Scale
vallen 25, diagnose 15, hulpmiddel 15/30, IV 20, looppatroon 10/20, mentale toestand 15
NEWS2-risico
0–4 laag; enkele 3 laag-matig; 5–6 matig; ≥ 7 hoog
Gemiddelde arteriële druk
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Polsdruk en shockindex
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Body mass index
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Methode

  1. Zoek het scoreformulier dat de vraag gebruikt en het bereik ervan (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Scoor elk item afzonderlijk en koppel de beschrijving aan het niveau.
  3. Tel de itemscores op en controleer of het totaal binnen het bereik ligt.
  4. Pas de afkappunten toe: kijk bij NEWS2 ook of één enkele parameter 3 scoort.
  5. Gebruik voor afgeleide waarden MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP en BMI = kg/m².

2Oefenopgaven

1.BasisverpleegkundeGemiddeld

When should discharge planning begin?

  1. AAfter the patient has gone home
  2. BOnly after the doctor agrees to discharge
  3. COn admission, or as early as possible
  4. DOn the morning of discharge
2.BasisverpleegkundeMoeilijk

A small fire starts in a patient's room. What is the first action?

  1. AOpen the windows to let out the smoke
  2. BTry to put out the fire with water
  3. CMove the patient away from immediate danger
  4. DGo and find the fire safety officer to ask what should be done
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A patient has severe neutropenia after chemotherapy. Which route for measuring temperature should be avoided?

  1. ATemporal artery
  2. BRectal
  3. CTympanic
  4. DOral
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

The fire alarm sounds, but the nurse does not know where the fire is. What should the nurse do?

  1. AEvacuate all patients down the stairs at once, starting with those in bed
  2. BLeave the unit and the building to find out where the fire is
  3. CClose the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions
  4. DOpen all doors so patients can be seen easily
5.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Which patient is at the highest risk of falling?

  1. AAn 84-year-old taking a diuretic who has fallen before and gets up at night
  2. BA 45-year-old with asthma who is alert and independent
  3. CA 60-year-old admitted for chest pain that has since been ruled out by tests
  4. DA 30-year-old after an appendectomy who walks with steady steps
6.Prioriteren en delegerenMoeilijk

During JumpSTART triage, a child is not breathing after the airway is opened but has a palpable pulse. What is the next step?

  1. AGive five rescue breaths; if breathing starts, tag the child red
  2. BTag the child green and return to them after the others
  3. CStart full CPR on the child and stay with them until more help arrives
  4. DTag the child black at once and move on to the next victim
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

A patient receives IV furosemide for fluid overload. Which findings show the treatment is working?

  1. AA rise in weight and more lung crackles
  2. BIncreased urine output, less breathlessness and a falling weight
  3. CA rise in blood pressure and a new cough
  4. DFalling urine output, new ankle swelling and a rise in weight
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Which action is most important in protecting a patient with severe neutropenia from infection?

  1. AStrict hand hygiene by everyone who has contact with the patient
  2. BKeeping fresh flowers and plants in the room to help the patient's mood
  3. CTaking rectal temperatures regularly
  4. DGiving routine intramuscular injections
9.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A nurse has a needlestick injury from a patient with unknown HIV status. Which test is usually done for the nurse as soon as possible?

  1. AA serum lipase test
  2. BA baseline HIV test
  3. CA sweat chloride test
  4. DA thyroid panel test
10.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A young adult has fatigue, bruising and fever. The white cell count is 85 × 10³/µL with many blasts, the hemoglobin is 7,9 g/dL (79 g/L) and the platelets are 22 × 10³/µL. What is the most likely diagnosis?

  1. AAcute viral infection
  2. BIron-deficiency anemia
  3. CPolycythemia vera
  4. DAcute leukemia
11.FarmacologieGemiddeld

Aciclovir wordt vooral gebruikt voor infecties veroorzaakt door:

  1. AHerpesvirussen zoals herpes simplex en varicellazoster
  2. BBacteriën die bètalactamase maken
  3. CHiv
  4. DInfluenza A-virus
12.FarmacologieMoeilijk

Welke eigenschap maakt het waarschijnlijker dat een middel de bloed-hersenbarrière passeert?

  1. AHoge wateroplosbaarheid en sterke ionisatie
  2. BHoge vetoplosbaarheid en kleine omvang
  3. CGroot molecuulgewicht en sterke eiwitbinding
  4. DPositieve lading bij fysiologische pH
13.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Waarom worden nitraten met grote voorzichtigheid gebruikt bij een rechterkamerinfarct?

  1. ANitraten worden niet opgenomen wanneer de rechterkamer is aangedaan
  2. BDe rechterkamer is afhankelijk van preload, dus de bloeddruk kan sterk dalen
  3. CNitraten veroorzaken gevaarlijke hyperkaliëmie bij dit type infarct
  4. DNitraten laten het infarct uitbreiden naar de linkerkamer
14.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A hypotensive patient has a temperature of 39,2 °C, warm flushed skin, a bounding pulse and a fast heart rate. Which type of shock is most likely?

  1. AObstructive shock from tamponade
  2. BCardiogenic shock
  3. CEarly septic (distributive) shock
  4. DHypovolaemic shock from bleeding
15.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

A patient is starting lamotrigine. Which teaching point is most important?

  1. ATake it with a glass of grapefruit juice to improve its absorption
  2. BDouble the dose if a seizure happens
  3. CReport any skin rash promptly, especially in the first weeks
  4. DExpect an orange tint to tears and urine
16.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Een patiënt met een ernstig hoofdletsel opent de ogen niet en reageert op pijn met gestrekte en naar binnen gedraaide armen en gestrekte benen. Wat wijst dit aan?

  1. AEen normale terugtrekreactie op een pijnprikkel
  2. BFlexiehouding (decorticatie), een teken van licht corticaal letsel
  3. CEen focale aanval die zonder behandeling zal stoppen
  4. DExtensiehouding (decerebratie): ernstig hersenstamletsel
17.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Why is thiamine given to patients with alcohol dependence admitted to hospital?

  1. ATo prevent Wernicke's encephalopathy
  2. BTo treat the cirrhosis directly
  3. CTo reduce the craving for alcohol
  4. DTo prevent bleeding from varices
18.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A bag of parenteral nutrition runs out and the next one will not arrive for several hours. Which risk should the nurse anticipate?

  1. AAcute urinary retention
  2. BRebound hypoglycaemia
  3. CSevere hyperkalaemia
  4. DRaised intracranial pressure
19.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld

A newborn's blood glucose is low but the baby is well and able to feed. What is the usual first step?

  1. AFeed the baby and recheck the glucose
  2. BGive the baby plain water by bottle
  3. CGive IV insulin immediately
  4. DWithhold feeds and observe for 6 hours
20.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk

A woman received an opioid IV 30 minutes ago. The tracing now shows minimal variability but no decelerations. What is the most likely cause?

  1. ASevere fetal anaemia from Rh disease
  2. BPlacental abruption
  3. CProlapse of the umbilical cord
  4. DThe opioid's effect on the fetal brain
21.KinderverpleegkundeGemiddeld

Welke bevinding wijst bij een zuigeling op heupdysplasie (developmental dysplasia of the hip)?

  1. AAsymmetrische huidplooien van de dijen of billen en beperkte abductie van de heup
  2. BO-benen bij een peuter
  3. CEen blaffende hoest
  4. DGelijke beenlengte, symmetrische huidplooien en volledige, gemakkelijke abductie van beide heupen
22.KinderverpleegkundeMoeilijk

In England, a 15-year-old asks a nurse for contraception and does not want her parents told. Which principle applies?

  1. AContraception may only be given once she reaches the age of 18
  2. BShe can never receive contraception without written consent from a parent
  3. CThe nurse must inform her parents and her school straight away
  4. DShe may consent herself if judged competent (Gillick and Fraser)
23.Psychiatrische verpleegkundeGemiddeld

Why is giving approval, such as saying "That's good" about a patient's decision, considered non-therapeutic?

  1. AIt suggests that the patient's choices are judged against the nurse's standards
  2. BIt is against the law in mental health settings
  3. CIt shows that the nurse is not listening at all
  4. DIt always makes the patient angry and more likely to become aggressive towards staff
24.Psychiatrische verpleegkundeMoeilijk

A child has been admitted several times with unexplained fevers that only happen when her mother is present. Staff see the mother tampering with the child's IV line. What is the priority action?

  1. ADocument the event carefully in the notes and wait to see whether it happens again before telling anyone else
  2. BDischarge the child home with the mother as soon as possible
  3. CEnsure the child's safety and follow child protection procedures
  4. DDiscuss the matter with the mother alone and ask her to stop
25.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningenGemiddeld
0,77139 mL? mLafronden op 0,01 mL

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een doseringsberekening voor een kleine injectie geeft 0,77139 mL. De regel in deze oefening is dat volumes onder 1 mL worden afgerond op honderdsten van een mL. Welke waarde x noteer je?

0,77139 mL
x = mL
26.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningenMoeilijk
¾ kopje? mL3 fl oz? mL½ tbsp? mLΣ = ? mL

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Tijdens een dienst neemt een patiënt ¾ kopje van thee, 3 fl oz van sap, ½ tbsp van vloeibare aanvulling in. Bepaal met de gegeven equivalenten de totale orale inname V in mL.

1 kopje = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.DosisberekeningenGemiddeld
024681010 mL

Een kind van 16 kg krijgt 4 mg/kg van een geneesmiddel voorgeschreven. De voorraadoplossing bevat 40 mg/mL. Trek de dosis op: welk volume V geef je?

16 kg4 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.DosisberekeningenMoeilijk
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Het voorschrift is 880 microgram. De ampul bevat 1 mg/mL. Trek de dosis op in de spuit van 1 mL: welk volume V geef je?

880 mcg1 mg/mL
V = mL
29.InfuussnelhedenGemiddeld
500 mL20 gtt/mL2 h? gtt/min

Dien 500 mL toe in 2 uur met een infuussysteem van 20 gtt/mL. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut. Rond af op het dichtstbijzijnde gehele getal.

500 mL2 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.InfuussnelhedenMoeilijk
1 g250 mL? mL/h3 mg/min

Een zak bevat 1 g van een geneesmiddel in 250 mL. Het voorschrift is 3 mg per minuut. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h?

1 g/250 mL3 mg/min
R = mL/h
31.Infuusvloeistoffen en vochtbalansGemiddeld
IntakeOutputdienst van 12 uursap200 mLmelk100 mLthee200 mLijsschilfers240 mLInfuus80 mL/h × 12 hintraveneus antibioticum2 × 100 mLurine400 mLurine250 mLurine300 mLbraaksel200 mL

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De lijst toont de intake en output van een patiënt tijdens één dienst van 12 uur. Het infuus liep de hele dienst met de aangegeven snelheid. Bereken de totale intake I in mL. Tel ijsschilfers voor de helft van hun volume.

sap: 200 mLmelk: 100 mLthee: 200 mLijsschilfers: 240 mLInfuus: 80 mL/h × 12 hintraveneus antibioticum: 2 × 100 mL
I = mL
32.Infuusvloeistoffen en vochtbalansMoeilijk
1000 mL150 mL/hstart 13:3015:00: ? mL

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak van 1000 mL is om 13:30 gestart en loopt via een pomp met 150 mL/h. Hoeveel mL V zit er om 15:00 nog in de zak?

1000 mL150 mL/h13:30 → 15:00
V = mL
33.Klinische beoordelingsscoresGemiddeld
E3 / 4+V4 / 5+M? / 6GCS 13?

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een oefenkaart registreert GCS 13, met E3 en V4. Welke motorische score M is genoteerd en welke reactie beschrijft die? Geef het getal.

GCS 13E3V4
M =
34.Klinische beoordelingsscoresMoeilijk
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96lucht / O₂O₂luchtSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1laaglaag-matigmiddelhoog

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Gebruik de NEWS2-kaart (SpO₂-schaal 1) voor deze waarnemingen: ademfrequentie 7/min, SpO₂ 99% op kamerlucht, bloeddruk 106/64 mmHg, hartslag 70/min, alert, temperatuur 36,7 °C. In welke klinische risicogroep valt de patiënt? Klik erop.

RR 7SpO₂ 99%luchtSBP 106HR 70AT 36,7 °C
  1. 1laag
  2. 2laag-matig
  3. 3middel
  4. 4hoog

3Oplossingen

1.Basisverpleegkunde

Antwoord: C · On admission, or as early as possible

Waarom dit het antwoord is

Starting discharge planning early allows time for teaching, equipment, referrals and support at home, reducing delays and readmissions.

Antwoord

C · On admission, or as early as possible
2.Basisverpleegkunde

Antwoord: C · Move the patient away from immediate danger

Waarom dit het antwoord is

The first priority is to rescue anyone in immediate danger, then raise the alarm, contain the fire by closing doors and only then try to extinguish it if safe. Opening windows feeds a fire with oxygen.

Antwoord

C · Move the patient away from immediate danger
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · Rectal

Waarom dit het antwoord is

Rectal thermometers, suppositories and enemas can damage the rectal mucosa and introduce bacteria into the blood of a patient with almost no neutrophils. Other routes are used instead.

Antwoord

B · Rectal
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Close the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions

Waarom dit het antwoord is

Closing doors limits the spread of smoke and fire. Staff follow the fire plan, keep corridors clear and prepare for evacuation, but do not evacuate until directed or the fire is in their area.

Antwoord

C · Close the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions
5.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · An 84-year-old taking a diuretic who has fallen before and gets up at night

Waarom dit het antwoord is

A previous fall is one of the strongest risk factors. Older age, diuretics and getting up at night to urinate add further risk, so this patient needs fall precautions.

Antwoord

A · An 84-year-old taking a diuretic who has fallen before and gets up at night
6.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · Give five rescue breaths; if breathing starts, tag the child red

Waarom dit het antwoord is

In JumpSTART, an apneic child with a pulse gets five rescue breaths, because the cause is often respiratory. If breathing starts the child is immediate (red); if not, the child is expectant.

Antwoord

A · Give five rescue breaths; if breathing starts, tag the child red
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Increased urine output, less breathlessness and a falling weight

Waarom dit het antwoord is

Effective diuresis increases urine output and reduces congestion, so breathing improves and weight falls. Electrolytes, renal function and blood pressure are also monitored.

Antwoord

B · Increased urine output, less breathlessness and a falling weight
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: A · Strict hand hygiene by everyone who has contact with the patient

Waarom dit het antwoord is

Hand hygiene is the single most effective measure to protect neutropenic patients. Rectal procedures and IM injections are avoided because they can cause mucosal or tissue injury and bleeding.

Antwoord

A · Strict hand hygiene by everyone who has contact with the patient
9.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · A baseline HIV test

Waarom dit het antwoord is

After an occupational exposure, the wound is washed and the incident is reported at once. Baseline tests for HIV, hepatitis B and hepatitis C are taken, and post-exposure prophylaxis is started as soon as possible if indicated, ideally within hours.

Antwoord

B · A baseline HIV test
10.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · Acute leukemia

Waarom dit het antwoord is

Many circulating blasts with anemia and thrombocytopenia suggest acute leukemia: malignant cells crowd out normal production in the marrow. Despite the high white count, the patient has few working white cells and is at high risk of infection and bleeding.Gecontroleerd met: Laboratory Evaluation of Acute Leukemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

Antwoord

D · Acute leukemia
11.Farmacologie

Antwoord: A · Herpesvirussen zoals herpes simplex en varicellazoster

Waarom dit het antwoord is

Aciclovir wordt in geïnfecteerde cellen door viraal thymidinekinase gefosforyleerd en blokkeert daarna het virale DNA-polymerase. Het wordt gebruikt bij koortslippen, genitale herpes, waterpokken en gordelroos.

Antwoord

A · Herpesvirussen zoals herpes simplex en varicellazoster
12.Farmacologie

Antwoord: B · Hoge vetoplosbaarheid en kleine omvang

Waarom dit het antwoord is

Kleine, lipofiele, niet-geïoniseerde moleculen diffunderen door de membranen van endotheelcellen. Geladen of grote, eiwitgebonden middelen blijven meestal buiten.

Antwoord

B · Hoge vetoplosbaarheid en kleine omvang
13.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · De rechterkamer is afhankelijk van preload, dus de bloeddruk kan sterk dalen

Waarom dit het antwoord is

Bij een rechterkamerinfarct hangt het hartminuutvolume sterk af van de veneuze vulling. Venodilatoren zoals nitraten (en diuretica of opioïden) kunnen een dramatische daling van de bloeddruk veroorzaken. Deze patiënten hebben in plaats daarvan vaak zorgvuldige vochttoediening nodig.

Antwoord

B · De rechterkamer is afhankelijk van preload, dus de bloeddruk kan sterk dalen
14.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · Early septic (distributive) shock

Waarom dit het antwoord is

Early septic shock often causes warm peripheries and bounding pulses because of widespread vasodilation. Cardiogenic, hypovolaemic and obstructive shock usually cause cool, clammy skin from vasoconstriction. Septic shock can later become "cold" as it progresses.

Antwoord

C · Early septic (distributive) shock
15.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · Report any skin rash promptly, especially in the first weeks

Waarom dit het antwoord is

Lamotrigine can cause serious skin reactions such as Stevens–Johnson syndrome, most often in the first weeks or with rapid dose increases. Any new rash needs prompt review.

Antwoord

C · Report any skin rash promptly, especially in the first weeks
16.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · Extensiehouding (decerebratie): ernstig hersenstamletsel

Waarom dit het antwoord is

Abnormale extensie op pijn (GCS-motorscore 2) wijst op ernstig letsel in of nabij de hersenstam en heeft een slechtere prognose dan abnormale flexie (decorticatiehouding, motorscore 3). Elke nieuwe abnormale houding vraagt onmiddellijke escalatie.

Antwoord

D · Extensiehouding (decerebratie): ernstig hersenstamletsel
17.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · To prevent Wernicke's encephalopathy

Waarom dit het antwoord is

Thiamine deficiency is common in alcohol dependence and can cause Wernicke's encephalopathy (confusion, ataxia, eye signs). Thiamine is given early, ideally before or with glucose, as glucose can worsen deficiency.

Antwoord

A · To prevent Wernicke's encephalopathy
18.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · Rebound hypoglycaemia

Waarom dit het antwoord is

Stopping PN suddenly can cause hypoglycaemia because insulin levels stay high for a while. Glucose is monitored, and a glucose infusion may be given according to local policy.

Antwoord

B · Rebound hypoglycaemia
19.Verloskundige verpleegkunde

Antwoord: A · Feed the baby and recheck the glucose

Waarom dit het antwoord is

For mild, asymptomatic hypoglycaemia, early feeding and buccal glucose gel are used, with glucose rechecked per protocol. Symptomatic or persistent hypoglycaemia needs IV glucose.

Antwoord

A · Feed the baby and recheck the glucose
20.Verloskundige verpleegkunde

Antwoord: D · The opioid's effect on the fetal brain

Waarom dit het antwoord is

Opioids, magnesium sulfate and fetal sleep can temporarily reduce variability. Without decelerations, it is likely drug-related, but the tracing should be watched for return of variability.

Antwoord

D · The opioid's effect on the fetal brain
21.Kinderverpleegkunde

Antwoord: A · Asymmetrische huidplooien van de dijen of billen en beperkte abductie van de heup

Waarom dit het antwoord is

Tekenen zijn asymmetrische huidplooien, beperkte abductie, een schijnbaar korter been en positieve tests van Ortolani of Barlow. Behandeling in de zuigelingentijd gebeurt vaak met een Pavlik-beugel.

Antwoord

A · Asymmetrische huidplooien van de dijen of billen en beperkte abductie van de heup
22.Kinderverpleegkunde

Antwoord: D · She may consent herself if judged competent (Gillick and Fraser)

Waarom dit het antwoord is

Under the Gillick case and Fraser guidelines, a young person under 16 who understands the treatment and its implications can consent to contraception. Staff encourage involving parents and assess for any safeguarding concerns.

Antwoord

D · She may consent herself if judged competent (Gillick and Fraser)
23.Psychiatrische verpleegkunde

Antwoord: A · It suggests that the patient's choices are judged against the nurse's standards

Waarom dit het antwoord is

Approval can make the patient try to please the nurse rather than make their own decisions, and may suggest that the opposite choice would be "bad". Giving recognition or exploring the decision is preferred.

Antwoord

A · It suggests that the patient's choices are judged against the nurse's standards
24.Psychiatrische verpleegkunde

Antwoord: C · Ensure the child's safety and follow child protection procedures

Waarom dit het antwoord is

This suggests factitious disorder imposed on another, which is a form of child abuse. The nurse protects the child and reports through safeguarding procedures. Confronting the parent alone can increase the risk to the child.

Antwoord

C · Ensure the child's safety and follow child protection procedures
25.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Antwoord: x = 0,77 mL

Afronden: kijk naar het cijfer direct na de plaats waarop je afrondt: 5 of meer rondt naar boven af, 4 of minder laat het cijfer ongewijzigd. Rond alleen het eindantwoord af, nooit de tussenstappen. Gebruikelijke tentamenregels: volumes van 1 mL of meer op tienden, volumes onder 1 mL op honderdsten, druppelsnelheden op hele druppels en gewichten op één decimaal; volg altijd de regel die de vraag noemt.

Cijfer op de plaats van de honderdsten

0,77139 → 7

Alleen het volgende cijfer beslist

0,77139 → 1
1 is 4 of minder, dus 7 blijft staan.
De cijfers daarna (39) tellen niet mee: rond één keer af, nooit stap voor stap.

Rond af

x = 0,77 mL

Antwoord

x = 0,77 mL
26.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Antwoord: V = 277,5 mL

Huishoudelijke maten en gewicht: verpleegkundige tentamens gebruiken afgeronde equivalenten: 1 theelepel (tl) = 5 mL, 1 eetlepel (el) = 15 mL = 3 tl, 1 vloeibare ounce (fl oz) = 30 mL = 2 el en 1 kopje (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Voor gewicht geldt 1 kg = 2,2 lb en 1 lb = 16 oz; voor lengte 1 inch = 2,54 cm. Zet de omrekening zo op dat de eenheid die je niet wilt tegen elkaar wegvalt.

Elk item in mL

¾ kopje = 0,75·240 = 180 mL
3 fl oz = 3·30 = 90 mL
½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL

Optellen

V = 180 + 90 + 7,5 = 277,5 mL

Antwoord

V = 277,5 mL
27.Dosisberekeningen

Antwoord: V = 1,6 mL

Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.

Dosis op basis van lichaamsgewicht

D = 4·16 = 64 mg

Volume

V = 64/40 = 1,6 mL

Op de spuit

Op deze spuit van 10 mL is elke kleine streep 0,2 mL.

Antwoord

V = 1,6 mL
28.Dosisberekeningen

Antwoord: V = 0,88 mL

Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.

Dezelfde eenheden

1 mg/mL = 1000 mcg/mL

Volume

V = 880/1000 = 0,88 mL

Antwoord

V = 0,88 mL
29.Infuussnelheden

Antwoord: R = 83 gtt/min

Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.

Tijd in minuten

2·60 = 120 min

Druppelsnelheid

R = 500·20/120 = 83,33 ≈ 83 gtt/min

Antwoord

R = 83 gtt/min

Aan het bed rond je af op de dichtstbijzijnde hele druppel: 83 gtt/min.

30.Infuussnelheden

Antwoord: R = 45 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentratie

1000 mg/250 mL = 4 mg/mL

Dosis per uur

3·60 = 180 mg/h

Pompsnelheid

R = 180/4 = 45 mL/h

Antwoord

R = 45 mL/h
31.Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Antwoord: I = 1780 mL

Intake en output: intake telt alles wat erin gaat (orale vloeistoffen, infusen, intraveneuze medicatie en spoelingen, sondevoeding); ijsschilfers tellen voor de helft van hun volume. Output telt urine, drains, braaksel en andere verliezen. Balans = totale intake − totale output; een negatieve balans is een netto verlies. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Tel de intake op

oraal: 200 + 100 + 200 = 500 mL
ijsschilfers: 240/2 = 120 mL
Infuus: 80·12 = 960 mL
intraveneus antibioticum: 2·100 = 200 mL
I = 1780 mL

Antwoord

I = 1780 mL
32.Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Antwoord: V = 775 mL

Inlooptijd: tijd (h) = in te lopen volume (mL)/snelheid (mL/h); gebruik het volume dat nog in de zak zit, niet de grootte van de zak. Ingelopen volume = snelheid × tijd. Reken decimale uren om naar uren en minuten met de fractie × 60 (0,5 h = 30 min, niet 50 min). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Verstreken tijd

13:30 → 15:00 = 1,5 h

Toegediend volume

150·1,5 = 225 mL

Resterend volume

V = 1000 − 225 = 775 mL

Antwoord

V = 775 mL
33.Klinische beoordelingsscores

Antwoord: M = 6

Glasgow Coma Scale: tel de beste reactie op drie gebieden bij elkaar op. Oogopening E: 4 spontaan, 3 op geluid of spraak, 2 op druk, 1 geen. Verbaal V: 5 georiënteerd, 4 verward, 3 ongepaste woorden, 2 onverstaanbare geluiden, 1 geen. Motorisch M: 6 volgt opdrachten, 5 lokaliseert, 4 normale flexie (trekt terug), 3 abnormale flexie, 2 extensie, 1 geen. Het totaal loopt van 3 tot 15. Na hoofdletsel wordt 13–15 meestal licht genoemd, 9–12 matig en 3–8 ernstig.

Motorische score

M = 13 − 3 − 4 = 6
M6: volgt opdrachten

Antwoord

M = 6
34.Klinische beoordelingsscores

Antwoord: laag-matig

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): scoor elk van de zeven parameters met de kaart (ademfrequentie, SpO₂ op schaal 1, lucht of extra zuurstof, systolische bloeddruk, hartslag, bewustzijn op de ACVPU-schaal en temperatuur) en tel de scores op. Klinisch risico: 0–4 laag; een score van 3 voor één enkele parameter laag-matig; 5–6 matig; 7 of meer hoog. Een totaal van 5 of meer vraagt om een dringende reactie.

Score elke parameter

RR 7/min → 3
SpO₂ 99% → 0
op kamerlucht → 0
SBP 106 mmHg → 1
HR 70/min → 0
alert (A) → 0
T 36,7 °C → 0

Totaal en rode scores

NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 1 + 0 + 0 + 0 = 4
Ten minste één parameter scoort 3.

Risicogroep

laag-matig

Antwoord

laag-matig

Eén enkele score van 3 vraagt om een dringende beoordeling, ook als het totaal laag is.

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions