Oefenvragen in NCLEX-PN-stijl (LPN/LVN): samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 34 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

Verloskundige verpleegkunde

Methode

  1. Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
  2. Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
  3. Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
  4. Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.

Kinderverpleegkunde

Methode

  1. Let eerst op de leeftijd van het kind: die bepaalt de normale vitale functies, de mijlpalen en de juiste pijnschaal.
  2. Beoordeel luchtweg, ademhaling en circulatie en bedenk dat kinderen compenseren en daarna snel verslechteren.
  3. Stem de handeling af op het ontwikkelingsniveau en betrek het gezin.
  4. Controleer of het antwoord veilig is voor een kind: gewichtsafhankelijk, geen aspirine bij virale infecties, geen codeïne onder de 12 jaar.

Psychiatrische verpleegkunde

Methode

  1. Bepaal of er een direct risico is: suïcide, geweld, een medicatienoodgeval of een lichamelijke ziekte.
  2. Handel eerst voor de veiligheid: observeer, verwijder middelen, de-escaleer, stop een schadelijk middel en haal hulp.
  3. Kies de therapeutische reactie: erken gevoelens, benoem de werkelijkheid, vermijd valse geruststelling en “waarom”-vragen.
  4. Respecteer rechten: de minst beperkende optie, toestemming en vertrouwelijkheid met haar grenzen.

Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Metrische stappen
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht en lengte
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Huishoudelijke maten
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatuur
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-uursklok
PM-uren 1–11: tel er 12 bij op; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Dosissnelheid
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Laboratoriumfactoren
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Methode

  1. Schrijf de gegeven hoeveelheid op met de eenheid en de eenheid die je wilt.
  2. Kies het equivalent: 1000 tussen kg, g, mg en mcg of L en mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tl = 5 mL, 1 el = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Schrijf het als een breuk zodat de ongewenste eenheid wegvalt; gebruik bij een snelheid één breuk per eenheid die verandert.
  4. Controleer de richting: een kleinere eenheid geeft een groter getal.
  5. Rond alleen het eindantwoord af, op de precisie die de vraag noemt.

Dosisberekeningen

Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Methode

  1. Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
  2. Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
  3. Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
  4. Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.

Infuussnelheden

Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Methode

  1. Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
  2. Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
  3. Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
  4. Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.

Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Holliday–Segar per uur
4 mL/kg (eerste 10 kg) + 2 mL/kg (volgende 10 kg) + 1 mL/kg (elke kg boven 20)
Holliday–Segar per dag
100 / 50 / 20 mL/kg voor dezelfde gewichtsklassen
Vochtbalans
intake − output
IJsschilfers
tellen voor de helft van hun volume
Urineproductie
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Inlooptijd
tijd (h) = resterend volume (mL) / snelheid (mL/h)
Toegediend volume
mL = snelheid × tijd

Klinische beoordelingsscores

Glasgow Coma Scale
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 tekens × 0–2 = 0–10; 7–10 stelt gerust, 4–6 matig afwijkend, 0–3 laag
Bradenschaal
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risico
Morse Fall Scale
vallen 25, diagnose 15, hulpmiddel 15/30, IV 20, looppatroon 10/20, mentale toestand 15
NEWS2-risico
0–4 laag; enkele 3 laag-matig; 5–6 matig; ≥ 7 hoog
Gemiddelde arteriële druk
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Polsdruk en shockindex
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Body mass index
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Methode

  1. Zoek het scoreformulier dat de vraag gebruikt en het bereik ervan (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Scoor elk item afzonderlijk en koppel de beschrijving aan het niveau.
  3. Tel de itemscores op en controleer of het totaal binnen het bereik ligt.
  4. Pas de afkappunten toe: kijk bij NEWS2 ook of één enkele parameter 3 scoort.
  5. Gebruik voor afgeleide waarden MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP en BMI = kg/m².

2Oefenopgaven

1.BasisverpleegkundeGemiddeld

During a manual blood pressure measurement in an adult, which point is usually recorded as the diastolic pressure?

  1. AWhen the first clear tapping sound is heard
  2. BWhen the sounds disappear completely
  3. CWhen the cuff is fully deflated
  4. DWhen the sounds become loudest
2.BasisverpleegkundeMoeilijk

Wanneer is een "schone" (niet-steriele) techniek in plaats van een aseptische techniek acceptabel?

  1. ABij handelingen die geen steriele lichaamsdelen binnengaan, zoals het geven van een oraal medicijn
  2. BBij het inbrengen van een centraal veneuze katheter
  3. CBij het inbrengen van een blaaskatheter
  4. DBij het verbinden van een verse operatiewond op de OK, mits de hele tijd niet-steriele handschoenen worden gedragen
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A nurse pours sterile saline into a bowl on a sterile field. Which technique is correct?

  1. APour from below the level of the field to reduce splashing
  2. BReach across the field to fill the bowl at the far side
  3. CRest the lip of the bottle on the edge of the bowl so that the saline does not splash
  4. DHold the bottle with the label in the palm and pour without touching the bowl
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

Before the wound is closed, the sponge count does not match the starting count. What should happen?

  1. AAssume that the first count was wrong and continue
  2. BClose the wound to avoid a long anesthetic and recount the sponges after surgery
  3. CChange the count on the record so that it matches, then close the wound as planned
  4. DTell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found
5.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A patient had a colostomy formed yesterday. Which stoma appearance should be reported straight away?

  1. AMoist and pink-red
  2. BDark purple or black
  3. CA little bleeding when cleaned
  4. DSlightly swollen
6.Prioriteren en delegerenMoeilijk

Een patiënt had 45 minuten geleden plotseling moeite met spreken. Welke handeling heeft de hoogste prioriteit?

  1. AHet beroerteteam activeren voor dringende beeldvorming, met vermelding van het laatst bekende gezonde moment
  2. BWater geven zodat de patiënt de gebruikelijke ochtendmedicatie kan innemen
  3. CWachten tot de neuroloog de patiënt tijdens de ochtendvisite kan beoordelen
  4. DDirect acetylsalicylzuur via de mond geven om het stolsel te beperken
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Why is an urgent brain scan needed before thrombolysis for a suspected stroke?

  1. ATo measure the size of the ventricles
  2. BTo confirm the patient's age
  3. CTo rule out bleeding in the brain
  4. DTo check for brain tumours only
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A patient has a painful, punched-out ulcer on the toes, with a cold, pale foot and weak foot pulses. Which type of ulcer is most likely?

  1. AA venous ulcer
  2. BA burn
  3. CAn arterial ulcer
  4. DA pressure ulcer from bed rest
9.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A patient who is breathless during a transfusion has hypotension, fever and bilateral lung infiltrates, with no signs of fluid overload. Which complication is most likely?

  1. ATransfusion-related acute lung injury (TRALI)
  2. BA mild febrile nonhemolytic reaction
  3. CTransfusion-associated circulatory overload
  4. DA simple allergic reaction with hives
10.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

Een patiënt met een nieuwe diepe veneuze trombose krijgt een heparine-infusie en er is net met warfarine begonnen. Waarom wordt de heparine enkele dagen voortgezet?

  1. AWarfarine werkt alleen als tegelijkertijd heparine wordt gegeven
  2. BWarfarine heeft enkele dagen nodig om zijn volledige antistollende effect te bereiken
  3. CHeparine voorkomt de bijwerkingen van warfarine
  4. DHeparine verhoogt de opname van warfarine uit de darm
11.FarmacologieGemiddeld

A man takes finasteride. What should be explained about handling the tablets?

  1. AThe tablets must be crushed before swallowing
  2. BAnyone can handle the tablets, as they contain no active drug
  3. CPregnant women should not handle crushed or broken tablets
  4. DThe tablets must be stored in the fridge
12.FarmacologieMoeilijk

Een intraveneuze dosis van 500 mg geeft een initiële plasmaconcentratie van 10 mg/L. Wat is het verdelingsvolume?

  1. A50 L
  2. B500 L
  3. C5000 L
  4. D5 L
13.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

A nurse measures blood pressure on a large upper arm using a cuff that is too small. What effect will this have?

  1. AThe reading will be falsely low
  2. BThe reading will be accurate but slower
  3. COnly the pulse rate will be affected
  4. DThe reading will be falsely high
14.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

Een beademde patiënt op de intensive care loopt risico op beademingsgerelateerde pneumonie. Welke verpleegkundige maatregel helpt dit risico te verminderen?

  1. ADe beademingsslangen om de paar uur verwisselen
  2. BDe patiënt plat houden om de endotracheale tube te beschermen
  3. CMondzorg vermijden om tandvleesbloedingen te voorkomen
  4. DHet hoofdeinde van het bed 30–45° omhoog houden
15.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Why may a person with long-standing diabetes have a heart attack without typical chest pain?

  1. ANerve damage can blunt the pain signals
  2. BHigh glucose protects the heart from pain
  3. CPeople with diabetes do not have heart attacks
  4. DInsulin acts as a strong painkiller
16.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Na een totale thyreoïdectomie wordt een patiënt angstig, met stridor en een gespannen zwelling in de nek. Wat moet de verpleegkundige als eerste doen?

  1. ADe patiënt vragen zoveel mogelijk te praten om de stem te testen
  2. BSpoedhulp inroepen: een hematoom kan de luchtweg afknellen
  3. CEen ijskompres op de nek leggen en de patiënt plat leggen
  4. DPijnstilling geven en de zwelling over een uur opnieuw beoordelen
17.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

A patient received IV morphine 20 minutes ago and the surgical consent form has not been signed. What should the nurse do?

  1. ATell the surgeon, as the patient may not be able to consent now
  2. BAsk the patient to sign quickly before they get sleepier
  3. CAsk a relative to sign instead of the patient
  4. DSign the form on the patient's behalf as a witness
18.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

On the morning of elective hip surgery, a patient says she took her usual warfarin last night despite being told to stop. What should the nurse do?

  1. AGive a double dose of vitamin K by mouth without waiting for a prescription
  2. BInform the surgical and anaesthetic teams, who will check the INR
  3. CTell her the surgery must be cancelled for a month
  4. DProceed with the usual checklist and say nothing
19.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld

Parents ask where their newborn should sleep at night. Which advice reduces the risk of sudden infant death?

  1. AIn the parents' bed, between the two adults
  2. BIn a separate cot or crib in the parents' room
  3. COn a sofa with a parent when the baby is unsettled
  4. DIn a separate bedroom from the first night
20.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk

A woman at 16 weeks says she drinks four cups of strong coffee a day. Which response is most appropriate?

  1. AAdvise switching to energy drinks, which contain less caffeine
  2. BTell her to switch to strong tea, which has no caffeine
  3. CAdvise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
  4. DTell her coffee has no effect on pregnancy and she can continue
21.KinderverpleegkundeGemiddeld

How should an infant with heart failure be fed?

  1. ALying flat on the back so the baby does not need to hold the head up
  2. BStop the feed when the baby tires and wait until the next scheduled feed
  3. CLarge feeds every 6 hours so the baby can rest in between
  4. DSmall, frequent feeds with rest breaks, using higher-energy milk if prescribed
22.KinderverpleegkundeMoeilijk

How is pain best assessed in a 10-year-old with severe cerebral palsy who cannot speak?

  1. AWith a behavioural tool such as revised FLACC, using the parents' knowledge of usual cues
  2. BWith a 0–10 numerical scale, by asking the child to point to a number on a printed chart
  3. COnly by checking whether the heart rate is above normal
  4. DPain cannot be assessed, so analgesia is given only on request
23.Psychiatrische verpleegkundeGemiddeld

A patient who started a high-dose corticosteroid (prednisolone or prednisone) a week ago is now euphoric, sleeping little and talking very fast. What should the nurse suspect?

  1. ALithium toxicity
  2. BAlcohol withdrawal
  3. CMood changes caused by the corticosteroid
  4. DA normal reaction to feeling better from the treatment
24.Psychiatrische verpleegkundeMoeilijk

A nurse suspects that a patient is hiding his tablets in his cheek and later spitting them out. What is the best approach?

  1. ACheck his mouth after each dose, as policy allows, and explore why he does not want it
  2. BAccuse him in front of other patients so that he is embarrassed and stops
  3. CCrush all his tablets into his food without telling him
  4. DStop giving him his medicine at all, because he is not taking it anyway, and record that he refused
25.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningenGemiddeld
12,8356 mL? mLafronden op 0,1 mL

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een doseringsberekening voor een injectie geeft 12,8356 mL. De regel in deze oefening is dat volumes van 1 mL of meer worden afgerond op tienden van een mL. Welke waarde x noteer je?

12,8356 mL
x = mL
26.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningenMoeilijk
1 tbsp · 3/dag · 7 d? mL1 tbsp = 15 mL

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een recept luidt 1 tbsp van een orale suspensie drie keer per dag gedurende 7 dagen. Hoeveel mL V is er nodig voor de hele kuur, met 1 tbsp = 15 mL?

1 tbspdrie keer per dag7 dagen1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.DosisberekeningenGemiddeld
500 mg+ 1,8 mLV = ? mL

Een flacon bevat 500 mg poeder. Op het etiket staat: voeg 1,8 mL water voor injectie toe voor een totaal volume van 2 mL. Het voorschrift is 200 mg. Welk volume V van de gereconstitueerde oplossing geef je?

500 mg+ 1,8 mL → 2 mL200 mg
V = mL
28.DosisberekeningenMoeilijk
25k stuks500 mL? mL/h1000 stuks/h

Een infuus bevat 25000 eenheden van een geneesmiddel in 500 mL. Het voorschrift is 1000 eenheden per uur. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h?

25000 stuks/500 mL1000 stuks/h
R = mL/h
29.InfuussnelhedenGemiddeld
760 mLover? mL/h5 h over

Er is 1000 mL voorgeschreven in 8 uur. Na 3 uur zie je dat er nog 760 mL in de zak zit, en het infuus moet nog steeds op tijd klaar zijn. Op welke snelheid R in mL/h moet de pomp opnieuw worden ingesteld?

1000 mL / 8 hna 3 h: 760 mL
R = mL/h
30.InfuussnelhedenMoeilijk
300 mL15 gtt/mL28 gtt/mint = ? h

Een infuus loopt met 28 gtt/min via een systeem van 15 gtt/mL. Er zit nog 300 mL in de zak. Over hoeveel uur t is die leeg? Rond af op één decimaal.

28 gtt/min15 gtt/mL300 mL
t = h
31.Infuusvloeistoffen en vochtbalansGemiddeld
IntakeOutputdienst van 8 uurthee240 mLmelk100 mLwater300 mLijsschilfers200 mLInfuus125 mL/h × 8 hintraveneus antibioticum2 × 100 mLurine350 mLurine425 mLbraaksel200 mL

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De lijst toont de intake en output van een patiënt tijdens één dienst van 8 uur. De patiënt weegt 93 kg. Bereken de gemiddelde urineproductie U in mL/kg/h. Rond af op twee decimalen.

93 kg8 hurine: 350 mLurine: 425 mLbraaksel: 200 mL
U = mL/kg/h
32.Infuusvloeistoffen en vochtbalansMoeilijk
500 mL150 mL/hstart 07:1509:15: ? mL

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak van 500 mL is om 07:15 gestart en loopt via een pomp met 150 mL/h. Hoeveel mL V zit er om 09:15 nog in de zak?

500 mL150 mL/h07:15 → 09:15
V = mL
33.Klinische beoordelingsscoresGemiddeld
13072SBPDBPmmHgHR 140/min · SI = ?

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een patiënt heeft een hartslag van 140/min en een bloeddruk van 130/72 mmHg. Bepaal de shockindex SI = HR/SBP. Rond af op twee decimalen.

HR 140/minBP 130/72 mmHg
SI =
34.Klinische beoordelingsscoresMoeilijk
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96lucht / O₂O₂luchtSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1laaglaag-matigmiddelhoog

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Gebruik de NEWS2-kaart (SpO₂-schaal 1) voor deze waarnemingen: ademfrequentie 14/min, SpO₂ 89% met extra zuurstof, bloeddruk 112/68 mmHg, hartslag 70/min, alert, temperatuur 38,1 °C. In welke klinische risicogroep valt de patiënt? Klik erop.

RR 14SpO₂ 89%O₂SBP 112HR 70AT 38,1 °C
  1. 1laag
  2. 2laag-matig
  3. 3middel
  4. 4hoog

3Oplossingen

1.Basisverpleegkunde

Antwoord: B · When the sounds disappear completely

Waarom dit het antwoord is

The first clear sound marks the systolic pressure; in adults the point at which the sounds disappear (phase 5) is recorded as diastolic.

Antwoord

B · When the sounds disappear completely
2.Basisverpleegkunde

Antwoord: A · Bij handelingen die geen steriele lichaamsdelen binnengaan, zoals het geven van een oraal medicijn

Waarom dit het antwoord is

Aseptische techniek is nodig bij het binnengaan van normaal steriele gebieden of het hanteren van kernonderdelen van invasieve hulpmiddelen. Routinematige niet-invasieve handelingen vragen alleen standaardvoorzorgsmaatregelen.

Antwoord

A · Bij handelingen die geen steriele lichaamsdelen binnengaan, zoals het geven van een oraal medicijn
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Hold the bottle with the label in the palm and pour without touching the bowl

Waarom dit het antwoord is

The nurse pours from a little height without touching the sterile bowl, avoiding splashes that would wet the field. Holding the label in the palm keeps it readable and free of drips.

Antwoord

D · Hold the bottle with the label in the palm and pour without touching the bowl
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Tell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found

Waarom dit het antwoord is

A count discrepancy is reported to the whole team at once. Closure waits while the field, wound and room are searched, and an x-ray is taken per policy if the item is still missing.

Antwoord

D · Tell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found
5.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Dark purple or black

Waarom dit het antwoord is

A healthy stoma is moist and pink to red, and early swelling or slight bleeding is common. A dark purple or black stoma suggests poor blood supply (ischemia) and needs urgent review.

Antwoord

B · Dark purple or black
6.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · Het beroerteteam activeren voor dringende beeldvorming, met vermelding van het laatst bekende gezonde moment

Waarom dit het antwoord is

Trombolyse is tijdafhankelijk en vraagt eerst om beeldvorming om een bloeding uit te sluiten. Het laatst bekende gezonde moment bepaalt de geschiktheid. Acetylsalicylzuur wordt niet gegeven vóór beeldvorming, en er wordt niets via de mond gegeven totdat het slikken is gescreend.

Antwoord

A · Het beroerteteam activeren voor dringende beeldvorming, met vermelding van het laatst bekende gezonde moment
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · To rule out bleeding in the brain

Waarom dit het antwoord is

A CT scan distinguishes haemorrhagic from ischaemic stroke. Clot-busting drugs are only given when bleeding has been excluded and other criteria are met.

Antwoord

C · To rule out bleeding in the brain
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · An arterial ulcer

Waarom dit het antwoord is

Arterial ulcers are usually on the feet or toes, painful and punched-out, with signs of poor perfusion. Venous ulcers are usually around the ankle, shallow and associated with swelling and skin staining.

Antwoord

C · An arterial ulcer
9.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · Transfusion-related acute lung injury (TRALI)

Waarom dit het antwoord is

TRALI is acute lung injury within 6 hours of transfusion, caused by donor antibodies activating neutrophils in the lungs. It causes hypoxia, bilateral infiltrates and often hypotension and fever. TACO, in contrast, causes hypertension and signs of fluid overload.

Antwoord

A · Transfusion-related acute lung injury (TRALI)
10.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · Warfarine heeft enkele dagen nodig om zijn volledige antistollende effect te bereiken

Waarom dit het antwoord is

Warfarine blokkeert de aanmaak van nieuwe vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren, maar bestaande factoren blijven dagen aanwezig. Heparine wordt daarom overlappend gegeven tot de INR in het streefbereik zit, doorgaans gedurende minstens 24 uur en na minimaal ongeveer 5 dagen.

Antwoord

B · Warfarine heeft enkele dagen nodig om zijn volledige antistollende effect te bereiken
11.Farmacologie

Antwoord: C · Pregnant women should not handle crushed or broken tablets

Waarom dit het antwoord is

Finasteride can be absorbed through the skin and may affect genital development of a male fetus. Women who are or may become pregnant should avoid contact with crushed or broken tablets.

Antwoord

C · Pregnant women should not handle crushed or broken tablets
12.Farmacologie

Antwoord: A · 50 L

Waarom dit het antwoord is

Vd = 500 mg ÷ 10 mg/L = 50 L. Dit ligt dicht bij het totale lichaamswater, dus het middel verspreidt zich buiten het plasma maar wordt niet sterk in weefsels opgeslagen.

Antwoord

A · 50 L
13.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · The reading will be falsely high

Waarom dit het antwoord is

A cuff that is too small needs a higher pressure to compress the brachial artery, giving a falsely high reading. A cuff that is too large can give a falsely low reading. The bladder should encircle most of the arm, so cuff size is chosen by arm circumference.

Antwoord

D · The reading will be falsely high
14.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · Het hoofdeinde van het bed 30–45° omhoog houden

Waarom dit het antwoord is

Beademingsbundels omvatten het hoofdeinde 30–45° omhoog, regelmatige mondzorg, dagelijkse beoordeling of de patiënt klaar is om af te bouwen (sedatiepauzes) en drainage van subglottische secreties waar beschikbaar. Vaak het circuit verwisselen wordt niet aanbevolen tenzij de slangen vuil of defect zijn.

Antwoord

D · Het hoofdeinde van het bed 30–45° omhoog houden
15.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · Nerve damage can blunt the pain signals

Waarom dit het antwoord is

Autonomic neuropathy can make a myocardial infarction "silent" or atypical, with breathlessness, fatigue, nausea or sweating rather than chest pain. A low threshold for an ECG is needed.

Antwoord

A · Nerve damage can blunt the pain signals
16.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · Spoedhulp inroepen: een hematoom kan de luchtweg afknellen

Waarom dit het antwoord is

Een snel groter wordend nekhematoom met stridor is een luchtwegspoedgeval. Er wordt dringend hulp ingeroepen; op veel afdelingen worden de nietjes of hechtingen aan het bed verwijderd om het hematoom te ontlasten (volgens lokale noodprocedures) vóór definitief luchtwegbeheer en chirurgie.

Antwoord

B · Spoedhulp inroepen: een hematoom kan de luchtweg afknellen
17.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · Tell the surgeon, as the patient may not be able to consent now

Waarom dit het antwoord is

Opioids and sedatives can impair understanding, so consent may not be valid. The surgeon is informed; consent is obtained when the patient has capacity, or other legal processes are followed in an emergency.

Antwoord

A · Tell the surgeon, as the patient may not be able to consent now
18.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · Inform the surgical and anaesthetic teams, who will check the INR

Waarom dit het antwoord is

Recent warfarin may leave the INR too high for safe surgery or a spinal anaesthetic. The team needs to know at once; they check the INR and decide whether to delay or reverse.

Antwoord

B · Inform the surgical and anaesthetic teams, who will check the INR
19.Verloskundige verpleegkunde

Antwoord: B · In a separate cot or crib in the parents' room

Waarom dit het antwoord is

Both US (AAP) and UK (NHS) guidance advise room-sharing without bed-sharing: the baby sleeps on the back in a cot or crib in the parents' room for at least the first 6 months. Sleeping with a baby on a sofa or armchair is especially dangerous.

Antwoord

B · In a separate cot or crib in the parents' room
20.Verloskundige verpleegkunde

Antwoord: C · Advise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee

Waarom dit het antwoord is

Guidelines advise limiting caffeine to about 200 mg a day in pregnancy because higher intakes are linked to low birth weight and miscarriage. Energy drinks and some teas also contain caffeine.

Antwoord

C · Advise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
21.Kinderverpleegkunde

Antwoord: D · Small, frequent feeds with rest breaks, using higher-energy milk if prescribed

Waarom dit het antwoord is

Infants with heart failure use a lot of energy and tire easily. Small, frequent feeds, rest breaks, a semi-upright position and energy-dense milk help them grow; tube feeding may be needed if they cannot take enough.

Antwoord

D · Small, frequent feeds with rest breaks, using higher-energy milk if prescribed
22.Kinderverpleegkunde

Antwoord: A · With a behavioural tool such as revised FLACC, using the parents' knowledge of usual cues

Waarom dit het antwoord is

Children with cognitive impairment are assessed with behavioural tools such as the revised FLACC, which can include the child's individual pain behaviours. Parents know the child's baseline and are key partners in pain assessment.

Antwoord

A · With a behavioural tool such as revised FLACC, using the parents' knowledge of usual cues
23.Psychiatrische verpleegkunde

Antwoord: C · Mood changes caused by the corticosteroid

Waarom dit het antwoord is

High-dose corticosteroids can cause mood changes, including mania, depression and psychosis. The nurse reports the change so the prescriber can review the dose and treatment.

Antwoord

C · Mood changes caused by the corticosteroid
24.Psychiatrische verpleegkunde

Antwoord: A · Check his mouth after each dose, as policy allows, and explore why he does not want it

Waarom dit het antwoord is

Mouth checks or liquid forms, as permitted, can confirm that medicine is taken. Understanding the reasons, such as side effects or beliefs about the drug, helps the team address the problem with the patient.

Antwoord

A · Check his mouth after each dose, as policy allows, and explore why he does not want it
25.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Antwoord: x = 12,8 mL

Afronden: kijk naar het cijfer direct na de plaats waarop je afrondt: 5 of meer rondt naar boven af, 4 of minder laat het cijfer ongewijzigd. Rond alleen het eindantwoord af, nooit de tussenstappen. Gebruikelijke tentamenregels: volumes van 1 mL of meer op tienden, volumes onder 1 mL op honderdsten, druppelsnelheden op hele druppels en gewichten op één decimaal; volg altijd de regel die de vraag noemt.

Cijfer op de plaats van de tienden

12.8356 → 8

Alleen het volgende cijfer beslist

12,8356 → 3
3 is 4 of minder, dus 8 blijft staan.
De cijfers daarna (56) tellen niet mee: rond één keer af, nooit stap voor stap.

Rond af

x = 12,8 mL

Antwoord

x = 12,8 mL
26.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Antwoord: V = 315 mL

Dimensionale analyse: schrijf de gegeven hoeveelheid op en vermenigvuldig dan met omrekenfactoren in breukvorm (bijvoorbeeld 60 min/1 uur of 1 mg/1000 mcg) zodat elke ongewenste eenheid één keer boven en één keer onder de breukstreep staat en wegvalt. Als alleen de gevraagde eenheid overblijft, reken je uit. Gebruik de equivalenten die de vraag geeft en rond alleen het eindantwoord af.

Volume per gift

1 tbsp = 1·15 = 15 mL

Hele kuur

V = 15 mL × 3/dag × 7 = 315 mL

Antwoord

V = 315 mL
27.Dosisberekeningen

Antwoord: V = 0,8 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Concentratie na het mengen

500 mg/2 mL = 250 mg/mL

Volume

V = 200/250 = 0,8 mL

Antwoord

V = 0,8 mL
28.Dosisberekeningen

Antwoord: R = 20 mL/h

Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.

Concentratie

25000/500 = 50 stuks/mL

Pompsnelheid

R = 1000/50 = 20 mL/h

Antwoord

R = 20 mL/h
29.Infuussnelheden

Antwoord: R = 152 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Oorspronkelijke snelheid

1000/8 = 125 mL/h

Nieuwe snelheid

R = 760/5 = 152 mL/h

Antwoord

R = 152 mL/h

Veel ziekenhuizen staan zo’n aanpassing tot 25% toe zonder nieuw voorschrift; controleer het lokale protocol.

30.Infuussnelheden

Antwoord: t = 2,7 h

Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.

Snelheid in mL/h

28·60/15 = 112 mL/h

Resterende tijd

t = 300/112 = 2,679 ≈ 2,7 h

Antwoord

t = 2,7 h
31.Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Antwoord: U = 1,04 mL/kg/h

Intake en output: intake telt alles wat erin gaat (orale vloeistoffen, infusen, intraveneuze medicatie en spoelingen, sondevoeding); ijsschilfers tellen voor de helft van hun volume. Output telt urine, drains, braaksel en andere verliezen. Balans = totale intake − totale output; een negatieve balans is een netto verlies. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Totale urine

350 + 425 = 775 mL

Per kilogram per uur

U = 775/(93·8) = 1,042 ≈ 1,04 mL/kg/h

Antwoord

U = 1,04 mL/kg/h
32.Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Antwoord: V = 200 mL

Inlooptijd: tijd (h) = in te lopen volume (mL)/snelheid (mL/h); gebruik het volume dat nog in de zak zit, niet de grootte van de zak. Ingelopen volume = snelheid × tijd. Reken decimale uren om naar uren en minuten met de fractie × 60 (0,5 h = 30 min, niet 50 min). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Verstreken tijd

07:15 → 09:15 = 2 h

Toegediend volume

150·2 = 300 mL

Resterend volume

V = 500 − 300 = 200 mL

Antwoord

V = 200 mL
33.Klinische beoordelingsscores

Antwoord: SI = 1,08

Bloeddrukwaarden: polsdruk PP = SBP − DBP. Gemiddelde arteriële druk MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, een schatting die ervan uitgaat dat het hart bij een normale hartfrequentie ongeveer twee derde van elke slag in diastole is (minder nauwkeurig bij een snelle hartfrequentie); een MAP van minstens ongeveer 65 mmHg is een gangbaar streefdoel voor orgaanperfusie. De shockindex SI = hartfrequentie/SBP is normaal ongeveer 0,5–0,7; een waarde boven ongeveer 1 is een waarschuwingsteken voor shock.

Shockindex

SI = 140/130 = 1,077 ≈ 1,08

Antwoord

SI = 1,08

1 of meer: een waarschuwingsteken voor shock in deze oefencasus.

34.Klinische beoordelingsscores

Antwoord: middel

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): scoor elk van de zeven parameters met de kaart (ademfrequentie, SpO₂ op schaal 1, lucht of extra zuurstof, systolische bloeddruk, hartslag, bewustzijn op de ACVPU-schaal en temperatuur) en tel de scores op. Klinisch risico: 0–4 laag; een score van 3 voor één enkele parameter laag-matig; 5–6 matig; 7 of meer hoog. Een totaal van 5 of meer vraagt om een dringende reactie.

Score elke parameter

RR 14/min → 0
SpO₂ 89% → 3
met zuurstof → 2
SBP 112 mmHg → 0
HR 70/min → 0
alert (A) → 0
T 38,1 °C → 1

Totaal en rode scores

NEWS2 = 0 + 3 + 2 + 0 + 0 + 0 + 1 = 6
Ten minste één parameter scoort 3.

Risicogroep

middel

Antwoord

middel

Een totaal van 5 of meer vraagt om een dringende klinische reactie.

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions