Oefenvragen in NCLEX-PN-stijl (LPN/LVN): samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 34 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

Verloskundige verpleegkunde

Methode

  1. Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
  2. Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
  3. Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
  4. Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.

Kinderverpleegkunde

Methode

  1. Let eerst op de leeftijd van het kind: die bepaalt de normale vitale functies, de mijlpalen en de juiste pijnschaal.
  2. Beoordeel luchtweg, ademhaling en circulatie en bedenk dat kinderen compenseren en daarna snel verslechteren.
  3. Stem de handeling af op het ontwikkelingsniveau en betrek het gezin.
  4. Controleer of het antwoord veilig is voor een kind: gewichtsafhankelijk, geen aspirine bij virale infecties, geen codeïne onder de 12 jaar.

Psychiatrische verpleegkunde

Methode

  1. Bepaal of er een direct risico is: suïcide, geweld, een medicatienoodgeval of een lichamelijke ziekte.
  2. Handel eerst voor de veiligheid: observeer, verwijder middelen, de-escaleer, stop een schadelijk middel en haal hulp.
  3. Kies de therapeutische reactie: erken gevoelens, benoem de werkelijkheid, vermijd valse geruststelling en “waarom”-vragen.
  4. Respecteer rechten: de minst beperkende optie, toestemming en vertrouwelijkheid met haar grenzen.

Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Metrische stappen
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht en lengte
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Huishoudelijke maten
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatuur
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-uursklok
PM-uren 1–11: tel er 12 bij op; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Dosissnelheid
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Laboratoriumfactoren
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Methode

  1. Schrijf de gegeven hoeveelheid op met de eenheid en de eenheid die je wilt.
  2. Kies het equivalent: 1000 tussen kg, g, mg en mcg of L en mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tl = 5 mL, 1 el = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Schrijf het als een breuk zodat de ongewenste eenheid wegvalt; gebruik bij een snelheid één breuk per eenheid die verandert.
  4. Controleer de richting: een kleinere eenheid geeft een groter getal.
  5. Rond alleen het eindantwoord af, op de precisie die de vraag noemt.

Dosisberekeningen

Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Methode

  1. Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
  2. Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
  3. Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
  4. Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.

Infuussnelheden

Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Methode

  1. Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
  2. Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
  3. Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
  4. Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.

Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Holliday–Segar per uur
4 mL/kg (eerste 10 kg) + 2 mL/kg (volgende 10 kg) + 1 mL/kg (elke kg boven 20)
Holliday–Segar per dag
100 / 50 / 20 mL/kg voor dezelfde gewichtsklassen
Vochtbalans
intake − output
IJsschilfers
tellen voor de helft van hun volume
Urineproductie
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Inlooptijd
tijd (h) = resterend volume (mL) / snelheid (mL/h)
Toegediend volume
mL = snelheid × tijd

Klinische beoordelingsscores

Glasgow Coma Scale
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 tekens × 0–2 = 0–10; 7–10 stelt gerust, 4–6 matig afwijkend, 0–3 laag
Bradenschaal
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risico
Morse Fall Scale
vallen 25, diagnose 15, hulpmiddel 15/30, IV 20, looppatroon 10/20, mentale toestand 15
NEWS2-risico
0–4 laag; enkele 3 laag-matig; 5–6 matig; ≥ 7 hoog
Gemiddelde arteriële druk
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Polsdruk en shockindex
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Body mass index
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Methode

  1. Zoek het scoreformulier dat de vraag gebruikt en het bereik ervan (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Scoor elk item afzonderlijk en koppel de beschrijving aan het niveau.
  3. Tel de itemscores op en controleer of het totaal binnen het bereik ligt.
  4. Pas de afkappunten toe: kijk bij NEWS2 ook of één enkele parameter 3 scoort.
  5. Gebruik voor afgeleide waarden MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP en BMI = kg/m².

2Oefenopgaven

1.BasisverpleegkundeGemiddeld

A patient's blood pressure is much higher than in all previous readings. What is the best first step?

  1. AIgnore it, as it must be a machine error
  2. BTell the patient they are having a stroke
  3. CRecord it and give an extra dose of the blood pressure tablet
  4. DRecheck it, making sure the technique and cuff size are correct
2.BasisverpleegkundeMoeilijk

Which action is most effective in preventing catheter-associated urinary tract infection?

  1. AGiving antibiotics to every catheterised patient
  2. BRemoving the catheter as soon as it is no longer needed
  3. CChanging the drainage bag every few hours to keep the system fresh
  4. DWashing out the bladder every day
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

De barcodescanner waarschuwt dat het geneesmiddel niet overeenkomt met het dossier van de patiënt. Wat moet de verpleegkundige doen?

  1. ADe polsband van een andere patiënt scannen
  2. BDe waarschuwing negeren en het geneesmiddel geven
  3. CStoppen en uitzoeken waarom, voordat het geneesmiddel wordt gegeven
  4. DHet geneesmiddel geven en de waarschuwing later in de dienst melden
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

Twee gelijkende flacons van verschillende geneesmiddelen liggen naast elkaar opgeslagen en een verpleegkundige pakt bijna de verkeerde. Welke reactie weerspiegelt het best een just culture?

  1. AHet incident stilhouden om de reputatie van de afdeling te beschermen
  2. BDe verpleegkundige zeggen voorzichtiger te zijn en verder niets doen
  3. CHet melden en het systeem verbeteren, bijvoorbeeld door de flacons te scheiden
  4. DDe verpleegkundige die bijna de verkeerde flacon pakte tuchtrechtelijk straffen
5.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A patient with mild dysphagia after a stroke is eating. Which technique helps make swallowing safer?

  1. ADrinking thin fluids quickly through a straw between bites
  2. BLying flat with the head tilted back
  3. CTalking while eating to stay alert
  4. DSitting upright with the chin tucked down while swallowing
6.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A patient who is 7 weeks pregnant has one-sided lower abdominal pain, pain in the shoulder tip, a heart rate of 120/min and a blood pressure of 88/54 mmHg. What is most likely?

  1. AA ruptured ectopic pregnancy
  2. BSevere morning sickness
  3. CA normal early pregnancy
  4. DA urinary tract infection
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

A nurse gives a patient analgesia for post-operative pain. What should be done next?

  1. AGive a second analgesic straight away just in case
  2. BAssume the pain has gone if the patient is quiet and has their eyes closed
  3. CReassess the pain and any side effects once the drug has had time to work
  4. DWait until the next shift before asking the patient about the pain
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A patient is admitted with suspected meningococcal disease. Which infection control measure is usually needed?

  1. AAirborne precautions with a negative-pressure room for the whole hospital stay
  2. BNo precautions, because it is not contagious
  3. CDroplet precautions until 24 hours of effective antibiotics have been given
  4. DIsolation only after the patient has gone home
9.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

Which change in clotting tests is normal in late pregnancy?

  1. AINR rises to about 3,0
  2. BFibrinogen and D-dimer rise
  3. CPlatelets rise above 600 × 10³/µL
  4. DaPTT doubles from baseline
10.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient with suspected Cushing syndrome takes dexamethasone at night. The next morning, the cortisol is still high. What does this suggest?

  1. AThe result is normal, as dexamethasone raises cortisol
  2. BCortisol is being produced without normal feedback control
  3. CThe adrenal glands are not able to produce enough cortisol
  4. DThe patient has primary hypothyroidism instead
11.FarmacologieGemiddeld

A patient takes low-dose weekly methotrexate for rheumatoid arthritis. Which monitoring is needed?

  1. AMonthly hearing tests
  2. BWeekly INR checks and a monthly ECG to check the heart rhythm
  3. CDaily blood glucose checks
  4. DRegular blood count, liver and kidney function tests
12.FarmacologieMoeilijk

A patient taking long-term hydroxychloroquine for lupus is advised to have regular eye examinations. Why?

  1. AThe drug raises pressure inside the eye
  2. BThe drug can cause retinal toxicity that may be permanent
  3. CThe drug causes cataracts within a few weeks of starting
  4. DThe drug stains the cornea blue
13.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Which emergency equipment should be kept at the bedside of a patient with a tracheostomy?

  1. AA nasogastric tube and a feeding pump
  2. BOnly a spare oxygen mask, since the tube rarely causes problems
  3. CSpare tubes (same size and one smaller), suction and oxygen
  4. DA urinary catheter set, a blood glucose meter and a thermometer
14.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

Thirty minutes after extubation, a patient develops a high-pitched noise on breathing in and is anxious. SpO₂ is falling. What should the nurse do?

  1. ALay the patient flat and reassure them
  2. BSit the patient up, give oxygen and call for urgent airway help
  3. CGive a large drink of cold water to soothe the throat and settle it
  4. DEncourage the patient to sleep it off and recheck them in an hour
15.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

A patient has confirmed meningococcal meningitis. What is usually offered to their close household contacts?

  1. APreventive antibiotics
  2. BNo action unless they develop symptoms
  3. CA full course of IV antibiotics in hospital
  4. DA lumbar puncture to check for infection
16.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

The night after hip surgery, an 84-year-old becomes suddenly confused and tries to pull out their IV line. What is the most appropriate first step?

  1. ALook for causes such as low oxygen, pain, retention or infection
  2. BApply wrist restraints to protect the IV line
  3. CAsk for a strong sedative so that the patient can sleep
  4. DTell the family that this is the start of dementia
17.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Welke bewering over multimodale pijnstilling is juist?

  1. AGeneesmiddelen met verschillende werkingen worden gecombineerd om de opioïdbehoefte te verminderen
  2. BMeerdere verschillende opioïden worden gecombineerd voor een sterker totaaleffect
  3. CEr mag nooit meer dan één pijnstiller tegelijk worden gegeven
  4. DHet is een methode die alleen voor langdurige chronische pijn wordt gebruikt
18.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

During a nasogastric feed, a patient starts coughing and SpO₂ falls from 96% to 89%. What should the nurse do first?

  1. ALay the patient flat to help them rest
  2. BIncrease the feed rate to finish it sooner
  3. CGive a drink of water to clear the throat
  4. DStop the feed and assess the airway and breathing
19.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld

Een vrouw van 32 weken met bekende placenta praevia wordt opgenomen met bloedverlies. Welke handeling moet worden vermeden?

  1. AEen vaginaal toucher
  2. BDe bloeddruk meten
  3. CContinue bewaking van de foetale hartfrequentie
  4. DEen infuus inbrengen
20.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk

A woman in active labour has been at 6 cm for 4 hours despite regular contractions. Which factor among the "5 Ps" should the nurse consider first?

  1. AThe passenger: fetal size, position or presentation
  2. BThe past history of her mother's labour
  3. CThe placenta: whether it is anterior or posterior
  4. DThe pulse rate during contractions
21.KinderverpleegkundeGemiddeld

Een schoolkind met astma gebruikt dagelijks een geïnhaleerde corticosteroïde. Wat moet de verpleegkundige uitleggen?

  1. AHet alleen tijdens een astma-aanval gebruiken
  2. BNa elke dosis de mond spoelen en een voorzetkamer gebruiken
  3. CStoppen zodra de klachten verbeteren
  4. DHet poeder met water doorslikken
22.KinderverpleegkundeMoeilijk

After a week in hospital without his parents, a 2-year-old has stopped crying for his mother, plays with the nurses and seems uninterested when she visits. Which stage of separation does this show?

  1. ANormal adjustment with no distress
  2. BProtest
  3. CDespair
  4. DDetachment
23.Psychiatrische verpleegkundeGemiddeld

Welk advies over zout en vocht moet een patiënt krijgen die lithium gebruikt?

  1. AEen stabiele, normale zoutinname aanhouden en voldoende drinken, vooral bij warm weer of ziekte
  2. BDagelijks zouttabletten innemen
  3. CZo weinig mogelijk water drinken
  4. DEen strikt zoutarm dieet volgen en zo weinig mogelijk drinken, vooral bij warm weer
24.Psychiatrische verpleegkundeMoeilijk

De lithiumspiegel van een patiënt is 1,8 mmol/L. Hij zegt zich prima te voelen op lichte misselijkheid na. Wat moet de verpleegkundige doen?

  1. ADe volgende dosis geven, omdat hij zich prima voelt
  2. BDe volgende dosis achterhouden en de voorschrijver snel inlichten
  3. CDe dosis verhogen om een recidief te voorkomen
  4. DDe test over 1 maand herhalen
25.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningenGemiddeld
94969810010210410635363738394041°F°C104,9 °F? °C

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De temperatuur van een patiënt is 104,9 °F. Reken die om naar graden Celsius T met °C = (°F − 32) × 5/9. Rond af op één decimaal.

104,9 °F
T = °C
26.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningenMoeilijk
00:0017:0507:20t = ?

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een infuus start om 17:05 en eindigt om 07:20 de volgende ochtend (24-uursklok). Hoeveel minuten t liep het?

17:0507:20
t = min
27.DosisberekeningenGemiddeld
60 kg7,5 mg/kgD = ? mg

Een patiënt weegt 60 kg en krijgt 7,5 mg/kg als eenmalige dosis voorgeschreven. Bereken de dosis D in mg.

60 kg7,5 mg/kg
D = mg
28.DosisberekeningenMoeilijk
100 mg/5 mLV = ? mL

Een kind van 20 kg krijgt 5 mg/kg per dosis voorgeschreven van een orale suspensie met 100 mg in 5 mL. Welk volume V geef je?

20 kg5 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
29.InfuussnelhedenGemiddeld
V = ?15 gtt/mL30 gtt/min4 h

Een infuus loopt met 30 gtt/min via een systeem van 15 gtt/mL. Hoeveel milliliter V krijgt de patiënt in 4 uur?

30 gtt/min15 gtt/mL4 h
V = mL
30.InfuussnelhedenMoeilijk
200 mLover? mL/h3 h over

Er is 500 mL voorgeschreven in 8 uur. Na 5 uur zie je dat er nog 200 mL in de zak zit, en het infuus moet nog steeds op tijd klaar zijn. Met welk percentage Δ moet de oorspronkelijke pompsnelheid worden verhoogd?

500 mL / 8 hna 5 h: 200 mL
Δ = %
31.Infuusvloeistoffen en vochtbalansGemiddeld
IntakeOutputdienst van 12 uurmelk200 mLsoep180 mLthee150 mLInfuus60 mL/h × 12 hintraveneus antibioticum1 × 50 mLurine150 mLurine300 mLurine475 mLurine450 mL

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De lijst toont de intake en output van een patiënt tijdens één dienst van 12 uur. De patiënt weegt 88 kg. Bereken de gemiddelde urineproductie U in mL/kg/h. Rond af op twee decimalen.

88 kg12 hurine: 150 mLurine: 300 mLurine: 475 mLurine: 450 mL
U = mL/kg/h
32.Infuusvloeistoffen en vochtbalansMoeilijk
1000 mL→ 50 mL/hstart 19:00ttotaal​ = ? h150 mL/h × 2 h

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een infuus van 1000 mL start om 19:00 met 150 mL/h. Na 2 uur wordt de snelheid veranderd in 50 mL/h en daarna niet meer aangepast. Hoeveel uur t na de start is de zak leeg? Rond af op één decimaal.

1000 mL150 mL/h · 2 h50 mL/h
t = h
33.Klinische beoordelingsscoresGemiddeld
15299SBPDBPmmHgHR 128/min · SI = ?

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een patiënt heeft een hartslag van 128/min en een bloeddruk van 152/99 mmHg. Bepaal de shockindex SI = HR/SBP. Rond af op twee decimalen.

HR 128/minBP 152/99 mmHg
SI =
34.Klinische beoordelingsscoresMoeilijk
laag risicomatig risicohoog risico

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een oefenpatiënt wordt beoordeeld met de Morse Fall Scale: eerdere val in de afgelopen 3 maanden: nee; secundaire diagnose: ja; loophulpmiddel: geen, bedrust of verpleegkundige helpt; IV-therapie of zoutslot: nee; looppatroon: zwak; mentale toestand: overschat of vergeet grenzen. Gebruik de afkappunten 0–24 laag, 25–44 matig en 45 of meer hoog en klik op het niveau van het valrisico.

  1. 1laag risico
  2. 2matig risico
  3. 3hoog risico

3Oplossingen

1.Basisverpleegkunde

Antwoord: D · Recheck it, making sure the technique and cuff size are correct

Waarom dit het antwoord is

Unexpected findings are validated before action. If the repeat reading is still high, the nurse assesses for symptoms and reports it.

Antwoord

D · Recheck it, making sure the technique and cuff size are correct
2.Basisverpleegkunde

Antwoord: B · Removing the catheter as soon as it is no longer needed

Waarom dit het antwoord is

The infection risk grows with each day of catheterisation, so the most effective step is avoiding unnecessary catheters and removing them early. Routine bladder washouts and frequent bag changes break the closed system and add risk.

Antwoord

B · Removing the catheter as soon as it is no longer needed
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Stoppen en uitzoeken waarom, voordat het geneesmiddel wordt gegeven

Waarom dit het antwoord is

Barcodewaarschuwingen zijn er om fouten met de verkeerde patiënt, het verkeerde geneesmiddel en de verkeerde dosis op te vangen. De verpleegkundige stopt en controleert het voorschrift en het product, en neemt contact op met de apotheek of voorschrijver. Waarschuwingen uit gewoonte negeren veroorzaakt fouten.

Antwoord

C · Stoppen en uitzoeken waarom, voordat het geneesmiddel wordt gegeven
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Het melden en het systeem verbeteren, bijvoorbeeld door de flacons te scheiden

Waarom dit het antwoord is

Een just culture erkent dat menselijke fouten vaak worden veroorzaakt door het ontwerp van het systeem. Gelijkende geneesmiddelen scheiden, etiketten en Tall Man-letters gebruiken voorkomt herhaling. Alleen de persoon de schuld geven laat het gevaar bestaan.

Antwoord

C · Het melden en het systeem verbeteren, bijvoorbeeld door de flacons te scheiden
5.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · Sitting upright with the chin tucked down while swallowing

Waarom dit het antwoord is

Sitting upright and tucking the chin narrows the airway entrance and helps food pass into the esophagus. The nurse follows the speech therapist’s plan, which may include thickened fluids.

Antwoord

D · Sitting upright with the chin tucked down while swallowing
6.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · A ruptured ectopic pregnancy

Waarom dit het antwoord is

A ruptured ectopic pregnancy causes internal bleeding, with abdominal pain, shoulder-tip pain and signs of shock. It is a surgical emergency.

Antwoord

A · A ruptured ectopic pregnancy
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Reassess the pain and any side effects once the drug has had time to work

Waarom dit het antwoord is

The effect of analgesia should be reassessed when it is expected to work, with side effects such as sedation and breathing checked. The result is documented and the plan adjusted.

Antwoord

C · Reassess the pain and any side effects once the drug has had time to work
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Droplet precautions until 24 hours of effective antibiotics have been given

Waarom dit het antwoord is

Neisseria meningitidis spreads through droplets and close contact. Droplet precautions are used until 24 hours of effective antibiotics, and public health arranges prophylaxis for close contacts.

Antwoord

C · Droplet precautions until 24 hours of effective antibiotics have been given
9.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · Fibrinogen and D-dimer rise

Waarom dit het antwoord is

Pregnancy increases clotting factors and fibrinogen and raises the D-dimer, which helps prevent bleeding at delivery but raises the risk of clots. Because D-dimer is normally raised, it is less useful for excluding DVT in pregnancy.Gecontroleerd met: D-dimer Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Antwoord

B · Fibrinogen and D-dimer rise
10.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · Cortisol is being produced without normal feedback control

Waarom dit het antwoord is

Dexamethasone normally suppresses ACTH and lowers morning cortisol. Failure to suppress suggests autonomous cortisol excess (Cushing syndrome). Further tests then find the source, such as a pituitary or adrenal tumor.

Antwoord

B · Cortisol is being produced without normal feedback control
11.Farmacologie

Antwoord: D · Regular blood count, liver and kidney function tests

Waarom dit het antwoord is

Methotrexate can cause bone marrow suppression and liver damage, and poor kidney function raises its levels. Blood tests are regular, alcohol is limited and folic acid is usually given on another day.

Antwoord

D · Regular blood count, liver and kidney function tests
12.Farmacologie

Antwoord: B · The drug can cause retinal toxicity that may be permanent

Waarom dit het antwoord is

Hydroxychloroquine can damage the retina, and the risk rises with dose and duration. Regular screening allows the drug to be stopped before vision is seriously affected.

Antwoord

B · The drug can cause retinal toxicity that may be permanent
13.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · Spare tubes (same size and one smaller), suction and oxygen

Waarom dit het antwoord is

Bedside equipment usually includes spare tracheostomy tubes (same size and one size smaller), an obturator if used, suction with catheters, oxygen, a bag-valve-mask and tracheal dilators where policy requires. It is checked at every shift.

Antwoord

C · Spare tubes (same size and one smaller), suction and oxygen
14.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Sit the patient up, give oxygen and call for urgent airway help

Waarom dit het antwoord is

Post-extubation stridor suggests laryngeal oedema and may progress to complete obstruction. The patient is sat up, given humidified oxygen and assessed by an airway expert urgently. Nebulised adrenaline and steroids may be used, and reintubation may be needed.

Antwoord

B · Sit the patient up, give oxygen and call for urgent airway help
15.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · Preventive antibiotics

Waarom dit het antwoord is

Close contacts, such as people living in the same household, are offered chemoprophylaxis, for example with ciprofloxacin or rifampicin (rifampin), to clear carriage. Public health teams usually coordinate this.

Antwoord

A · Preventive antibiotics
16.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · Look for causes such as low oxygen, pain, retention or infection

Waarom dit het antwoord is

Acute confusion after surgery is often delirium. The nurse first looks for causes: hypoxia, pain, retention, constipation, infection, low glucose, dehydration and drugs. Sedation and restraints can make it worse and are a last resort.

Antwoord

A · Look for causes such as low oxygen, pain, retention or infection
17.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · Geneesmiddelen met verschillende werkingen worden gecombineerd om de opioïdbehoefte te verminderen

Waarom dit het antwoord is

Multimodale pijnstilling combineert geneesmiddelen en technieken (paracetamol, NSAID's waar veilig, lokale anesthesieblokkades, opioïden) om de pijnverlichting te verbeteren en bijwerkingen van opioïden te verminderen. Meerdere opioïden combineren is niet multimodaal.

Antwoord

A · Geneesmiddelen met verschillende werkingen worden gecombineerd om de opioïdbehoefte te verminderen
18.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: D · Stop the feed and assess the airway and breathing

Waarom dit het antwoord is

Coughing and desaturation suggest aspiration or a displaced tube. The feed is stopped, the patient is sat up, oxygen is given as needed, and medical review and checking of tube position follow.

Antwoord

D · Stop the feed and assess the airway and breathing
19.Verloskundige verpleegkunde

Antwoord: A · Een vaginaal toucher

Waarom dit het antwoord is

Een vaginaal toucher kan een laagliggende placenta verstoren en ernstige bloeding veroorzaken. Bewaking, intraveneuze toegang, bloedonderzoek en een echo zijn passend.

Antwoord

A · Een vaginaal toucher
20.Verloskundige verpleegkunde

Antwoord: A · The passenger: fetal size, position or presentation

Waarom dit het antwoord is

When contractions are adequate but labour stalls, causes include a malpositioned or large fetus (passenger) or a narrow pelvis (passageway). Position changes, hydration and support of the psyche can also help progress.

Antwoord

A · The passenger: fetal size, position or presentation
21.Kinderverpleegkunde

Antwoord: B · Na elke dosis de mond spoelen en een voorzetkamer gebruiken

Waarom dit het antwoord is

Geïnhaleerde corticosteroïden zijn onderhoudsmedicatie en worden dagelijks gebruikt. Mondspoelen vermindert het risico op spruw en heesheid, en een voorzetkamer verbetert de afgifte in de longen. Een kortwerkend luchtwegverwijdend middel wordt gebruikt bij aanvallen.

Antwoord

B · Na elke dosis de mond spoelen en een voorzetkamer gebruiken
22.Kinderverpleegkunde

Antwoord: D · Detachment

Waarom dit het antwoord is

In detachment, the child seems to adjust and shows interest in surroundings but ignores the parent, as a way of coping with loss. It can be mistaken for settling in. Encouraging parents to stay and keeping routines helps prevent it.

Antwoord

D · Detachment
23.Psychiatrische verpleegkunde

Antwoord: A · Een stabiele, normale zoutinname aanhouden en voldoende drinken, vooral bij warm weer of ziekte

Waarom dit het antwoord is

Wanneer natrium of vocht verloren gaat (zweten, braken, diarree, een zoutarm dieet), houden de nieren meer lithium vast en stijgt de spiegel. Een stabiele zout- en vochtinname houdt de spiegels stabiel.

Antwoord

A · Een stabiele, normale zoutinname aanhouden en voldoende drinken, vooral bij warm weer of ziekte
24.Psychiatrische verpleegkunde

Antwoord: B · De volgende dosis achterhouden en de voorschrijver snel inlichten

Waarom dit het antwoord is

Een spiegel van 1,8 mmol/L ligt boven het therapeutisch bereik en toxiciteit kan snel verergeren. De verpleegkundige houdt de dosis achter, let op tekenen van toxiciteit en informeert de voorschrijver.

Antwoord

B · De volgende dosis achterhouden en de voorschrijver snel inlichten
25.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Antwoord: T = 40,5 °C

Temperatuur: °C = (°F − 32) × 5/9 en °F = °C × 9/5 + 32. Trek bij het omrekenen vanuit °F eerst 32 af voordat je vermenigvuldigt en tel bij het omrekenen vanuit °C 32 op nadat je hebt vermenigvuldigd. Een snelle controle: 37 °C is 98,6 °F en elke 1 °C is 1,8 °F.

Trek 32 af

104,9 − 32 = 72,9

Vermenigvuldig met 5/9

T = 72,9·5/9 = 40,5 °C

Antwoord

T = 40,5 °C
26.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Antwoord: t = 855 min

24-uursklok: tel vanaf 1 uur ’s middags 12 bij het uur op (3:45 PM = 15:45). Middernacht tot 12:59 AM is 00:00–00:59 en 12:00–12:59 PM blijft 12:00–12:59. Trek terug 12 af van de uren 13–23 en voeg PM toe; het uur 00 wordt 12 AM. Reken tijd over middernacht in twee delen: tot 24:00 (00:00) en daarna vanaf 00:00.

Vóór middernacht

17:05 → 24:00 = 415 min

Na middernacht

00:00 → 07:20 = 440 min

Totaal

t = 415 + 440 = 855 min

Antwoord

t = 855 min
27.Dosisberekeningen

Antwoord: D = 450 mg

Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.

Dosis

7,5·60 = 450 mg

Antwoord

D = 450 mg
28.Dosisberekeningen

Antwoord: V = 5 mL

Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.

Dosis uit het gewicht

5·20 = 100 mg

Volume

V = (100/100)·5 = 5 mL

Antwoord

V = 5 mL
29.Infuussnelheden

Antwoord: V = 480 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Snelheid in mL/h

30·60/15 = 120 mL/h

Volume

V = 120·4 = 480 mL

Antwoord

V = 480 mL
30.Infuussnelheden

Antwoord: Δ = 6,667 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Oorspronkelijke snelheid

500/8 = 62,5 mL/h

Nieuwe snelheid

R = 200/3 = 66,67 mL/h

Procentuele verandering

Δ = (66,67 − 62,5)/62,5·100% = 6,667%

Antwoord

Δ = 6,667%

Veel ziekenhuizen staan zo’n aanpassing tot 25% toe zonder nieuw voorschrift; controleer het lokale protocol.

31.Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Antwoord: U = 1,3 mL/kg/h

Intake en output: intake telt alles wat erin gaat (orale vloeistoffen, infusen, intraveneuze medicatie en spoelingen, sondevoeding); ijsschilfers tellen voor de helft van hun volume. Output telt urine, drains, braaksel en andere verliezen. Balans = totale intake − totale output; een negatieve balans is een netto verlies. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Totale urine

150 + 300 + 475 + 450 = 1375 mL

Per kilogram per uur

U = 1375/(88·12) = 1,302 ≈ 1,3 mL/kg/h

Antwoord

U = 1,3 mL/kg/h
32.Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Antwoord: t = 16 h

Inlooptijd: tijd (h) = in te lopen volume (mL)/snelheid (mL/h); gebruik het volume dat nog in de zak zit, niet de grootte van de zak. Ingelopen volume = snelheid × tijd. Reken decimale uren om naar uren en minuten met de fractie × 60 (0,5 h = 30 min, niet 50 min). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Eerste deel

150·2 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL over

Tweede deel

700/50 = 14 h

Totale tijd

t = 2 + 14 = 16 h

Antwoord

t = 16 h

Dat is ongeveer 16 h 00 min, dus de zak is rond 11:00 leeg.

33.Klinische beoordelingsscores

Antwoord: SI = 0,84

Bloeddrukwaarden: polsdruk PP = SBP − DBP. Gemiddelde arteriële druk MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, een schatting die ervan uitgaat dat het hart bij een normale hartfrequentie ongeveer twee derde van elke slag in diastole is (minder nauwkeurig bij een snelle hartfrequentie); een MAP van minstens ongeveer 65 mmHg is een gangbaar streefdoel voor orgaanperfusie. De shockindex SI = hartfrequentie/SBP is normaal ongeveer 0,5–0,7; een waarde boven ongeveer 1 is een waarschuwingsteken voor shock.

Shockindex

SI = 128/152 = 0,8421 ≈ 0,84

Antwoord

SI = 0,84

Boven de gebruikelijke 0,5–0,7.

34.Klinische beoordelingsscores

Antwoord: matig risico

Morse Fall Scale: zes items. Eerdere val: nee 0, ja 25. Secundaire diagnose: nee 0, ja 15. Loophulpmiddel: geen, bedrust of hulp van een verpleegkundige 0; krukken, wandelstok of rollator 15; zich vasthouden aan meubels 30. IV-therapie of zoutslot: nee 0, ja 20. Looppatroon: normaal, bedrust of rolstoel 0; zwak 10; gestoord 20. Mentale toestand: kent eigen grenzen 0; overschat of vergeet grenzen 15. Het totaal loopt van 0 tot 125. De risicogrenzen verschillen per ziekenhuis; een gebruikelijke indeling is 0–24 laag, 25–44 matig en 45 of meer hoog.

Score elk item

eerdere val in de afgelopen 3 maanden: nee → 0
secundaire diagnose: ja → 15
loophulpmiddel: geen, bedrust of verpleegkundige helpt → 0
IV-therapie of zoutslot: nee → 0
looppatroon: zwak → 10
mentale toestand: overschat of vergeet grenzen → 15

Optellen

Totaal Morse = 0 + 15 + 0 + 0 + 10 + 15 = 40

Risiconiveau

40 → matig risico

Antwoord

matig risico

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions