Oefenvragen in NCLEX-PN-stijl (LPN/LVN): samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 34 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

Verloskundige verpleegkunde

Methode

  1. Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
  2. Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
  3. Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
  4. Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.

Kinderverpleegkunde

Methode

  1. Let eerst op de leeftijd van het kind: die bepaalt de normale vitale functies, de mijlpalen en de juiste pijnschaal.
  2. Beoordeel luchtweg, ademhaling en circulatie en bedenk dat kinderen compenseren en daarna snel verslechteren.
  3. Stem de handeling af op het ontwikkelingsniveau en betrek het gezin.
  4. Controleer of het antwoord veilig is voor een kind: gewichtsafhankelijk, geen aspirine bij virale infecties, geen codeïne onder de 12 jaar.

Psychiatrische verpleegkunde

Methode

  1. Bepaal of er een direct risico is: suïcide, geweld, een medicatienoodgeval of een lichamelijke ziekte.
  2. Handel eerst voor de veiligheid: observeer, verwijder middelen, de-escaleer, stop een schadelijk middel en haal hulp.
  3. Kies de therapeutische reactie: erken gevoelens, benoem de werkelijkheid, vermijd valse geruststelling en “waarom”-vragen.
  4. Respecteer rechten: de minst beperkende optie, toestemming en vertrouwelijkheid met haar grenzen.

Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Metrische stappen
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht en lengte
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Huishoudelijke maten
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatuur
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-uursklok
PM-uren 1–11: tel er 12 bij op; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Dosissnelheid
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Laboratoriumfactoren
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Methode

  1. Schrijf de gegeven hoeveelheid op met de eenheid en de eenheid die je wilt.
  2. Kies het equivalent: 1000 tussen kg, g, mg en mcg of L en mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tl = 5 mL, 1 el = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Schrijf het als een breuk zodat de ongewenste eenheid wegvalt; gebruik bij een snelheid één breuk per eenheid die verandert.
  4. Controleer de richting: een kleinere eenheid geeft een groter getal.
  5. Rond alleen het eindantwoord af, op de precisie die de vraag noemt.

Dosisberekeningen

Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Methode

  1. Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
  2. Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
  3. Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
  4. Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.

Infuussnelheden

Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Methode

  1. Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
  2. Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
  3. Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
  4. Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.

Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Holliday–Segar per uur
4 mL/kg (eerste 10 kg) + 2 mL/kg (volgende 10 kg) + 1 mL/kg (elke kg boven 20)
Holliday–Segar per dag
100 / 50 / 20 mL/kg voor dezelfde gewichtsklassen
Vochtbalans
intake − output
IJsschilfers
tellen voor de helft van hun volume
Urineproductie
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Inlooptijd
tijd (h) = resterend volume (mL) / snelheid (mL/h)
Toegediend volume
mL = snelheid × tijd

Klinische beoordelingsscores

Glasgow Coma Scale
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 tekens × 0–2 = 0–10; 7–10 stelt gerust, 4–6 matig afwijkend, 0–3 laag
Bradenschaal
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risico
Morse Fall Scale
vallen 25, diagnose 15, hulpmiddel 15/30, IV 20, looppatroon 10/20, mentale toestand 15
NEWS2-risico
0–4 laag; enkele 3 laag-matig; 5–6 matig; ≥ 7 hoog
Gemiddelde arteriële druk
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Polsdruk en shockindex
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Body mass index
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Methode

  1. Zoek het scoreformulier dat de vraag gebruikt en het bereik ervan (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Scoor elk item afzonderlijk en koppel de beschrijving aan het niveau.
  3. Tel de itemscores op en controleer of het totaal binnen het bereik ligt.
  4. Pas de afkappunten toe: kijk bij NEWS2 ook of één enkele parameter 3 scoort.
  5. Gebruik voor afgeleide waarden MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP en BMI = kg/m².

2Oefenopgaven

1.BasisverpleegkundeGemiddeld

A dying patient has noisy, rattling breathing that is upsetting the family. Which nursing action helps?

  1. AGive large volumes of oral fluids
  2. BReposition the patient and explain the cause to the family
  3. CStart deep suction every 10 minutes
  4. DTell the family it means the patient is choking and needs help
2.BasisverpleegkundeMoeilijk

Een patiënt die uit een brandend huis is gered, heeft een saturatiemeting van 99%, maar is suf en heeft hoofdpijn. Waarom kan de meting ten onrechte geruststellend zijn?

  1. ABrandwonden laten de huid licht beter geleiden
  2. BRook laat de saturatiemeter te laag meten
  3. CDe hartfrequentie van de patiënt is te hoog om met het apparaat een nauwkeurige meting te krijgen
  4. DAan hemoglobine gebonden koolmonoxide wordt door de saturatiemeter als zuurstof gelezen
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

Which information must be documented when a patient is restrained?

  1. AOnly the time the restraint was put on and the time it was taken off
  2. BOnly whether the family agreed to the restraint
  3. COnly the name of the nurse who applied it and the unit where it happened
  4. DThe reason, alternatives tried, type of restraint, times and regular assessments
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A patient rescued from a house fire has a headache and confusion, but the pulse oximeter reads 99%. Why might this reading be misleading?

  1. APulse oximeters always read falsely low after any kind of smoke exposure
  2. BThe reading is accurate, so carbon monoxide poisoning is ruled out
  3. CPulse oximetry cannot tell carbon monoxide-bound hemoglobin from oxygen-bound hemoglobin
  4. DConfusion and headache make pulse oximetry readings inaccurate in every patient
5.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A patient is receiving opioids after surgery. Which finding usually comes before opioid-induced respiratory depression?

  1. AA sudden rise in pain scores
  2. BIncreasing sleepiness that is hard to rouse
  3. CA rise in blood pressure with flushed cheeks
  4. DIncreased appetite and thirst
6.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A patient has a heart rate of 38/min, feels dizzy and has a blood pressure of 80/50 mmHg. Which drug is usually given first, as prescribed?

  1. AAtropine
  2. BDigoxin
  3. CMetoprolol
  4. DDiltiazem
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Which side effects are common after high doses of salbutamol (albuterol)?

  1. ABradycardia and drowsiness
  2. BTremor and a fast heart rate
  3. CHair loss and weight gain
  4. DConstipation and urinary retention
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Soon after starting chemotherapy for a high-grade lymphoma, a patient has rising potassium, phosphate and uric acid with falling urine output. What is the most likely cause?

  1. AAdrenal insufficiency
  2. BSyndrome of inappropriate ADH secretion
  3. CRefeeding syndrome
  4. DTumour lysis syndrome
9.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

Het aantal witte bloedcellen van een patiënt is 16 × 10³/µL met een hoog aandeel onrijpe neutrofielen (staven). Waar wijst dit het meest waarschijnlijk op?

  1. AEen acute bacteriële infectie
  2. BAlleen een chronische virale ziekte
  3. CEen normale uitslag
  4. DIJzergebreksanemie
10.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

Three days after starting haloperidol, a patient has a temperature of 40 °C, severe muscle rigidity and confusion. Which laboratory result would the nurse expect?

  1. AA very low serum sodium
  2. BA very low white cell count
  3. CA very high serum lithium
  4. DA very high creatine kinase (CK)
11.FarmacologieGemiddeld

Why are many drugs started at lower doses in older adults?

  1. AOlder adults always weigh more than younger adults, so drugs last longer
  2. BKidney and liver clearance often decline, and sensitivity to drugs increases
  3. CLower doses are cheaper for older patients
  4. DOlder adults absorb no drugs from the stomach
12.FarmacologieMoeilijk

A patient took a doxycycline tablet with a sip of water just before lying down. Now swallowing is very painful. What is the most likely cause?

  1. AOral candidiasis from the antibiotic
  2. BGastric ulcer caused by doxycycline
  3. CAn allergic reaction to the tablet coating
  4. DPill-induced oesophagitis
13.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Why is a raised serum lactate concerning in a patient with shock?

  1. AIt shows only that the patient has eaten a large meal in the past hour
  2. BIt confirms a bacterial infection is present
  3. CIt means the kidneys are working harder than normal to clear fluid
  4. DIt suggests tissues are short of oxygen and using anaerobic metabolism
14.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

Een patiënt die warfarine gebruikt vanwege atriumfibrilleren heeft een INR van 8,5 maar geen bloeding. Wat is het meest waarschijnlijke beleid?

  1. ADe gebruikelijke dosis voortzetten en de INR over een maand opnieuw controleren
  2. BProtrombinecomplexconcentraat en een bloedtransfusie geven
  3. CWarfarine staken, de voorschrijver informeren en de INR binnenkort opnieuw controleren
  4. DDirect intraveneus protaminesulfaat geven om het op te heffen
15.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

A patient has Cushing's syndrome. Which nursing assessment is especially important?

  1. AMonitoring for a high potassium
  2. BWatching for weight loss
  3. CRegular blood glucose checks
  4. DChecking for low blood pressure
16.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

An older man was found on the floor after lying there for many hours. His urine is dark brown, and his creatine kinase is very high. What is the main kidney risk and the key treatment?

  1. AHypothermia, treated with a fluid restriction
  2. BA kidney stone, treated with strong pain relief
  3. CAKI from rhabdomyolysis, treated with generous IV fluids
  4. DA urinary infection, treated with oral antibiotics only
17.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Welke geneesmiddelenklasse wordt vaak gebruikt om zuur te verminderen na endoscopische behandeling van een bloedende maagzweer?

  1. ALisdiuretica
  2. BBètablokkers
  3. CH1-antihistaminica zoals cetirizine
  4. DProtonpompremmers
18.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

On day 3 after admission, a patient with alcohol dependence becomes confused, with hallucinations, sweating, tremor, fever and tachycardia. What is the most likely cause?

  1. AHepatitis A caught on the ward
  2. BDelirium tremens from alcohol withdrawal
  3. CNormal anxiety about being in hospital
  4. DAn allergic reaction to hospital food
19.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld

A woman in labour has severe back pain with each contraction. The fetus is in an occiput posterior position. Which measure is most likely to help?

  1. ASacral counterpressure and a hands-and-knees position
  2. BHolding her breath and pushing with each contraction
  3. CLying flat on her back with her legs raised
  4. DAvoiding movement until full dilation
20.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk

Een uur na de geboorte is de grote baby van een moeder met diabetes trillerig en drinkt slecht. Wat moet de verpleegkundige als eerste doen?

  1. ADe ouders geruststellen dat trillerigheid normaal is
  2. BDe baby in bad doen om hem wakker te maken
  3. CDe baby strak inbakeren en over 4 uur opnieuw controleren
  4. DDe bloedglucose van de baby controleren
21.KinderverpleegkundeGemiddeld

Een kind met tetralogie van Fallot wordt tijdens het huilen plotseling erg blauw en benauwd. Welke houding helpt?

  1. AHoofd omlaag kantelen
  2. BZittend met de benen naar beneden hangend
  3. CKnie-borsthouding (of hurken)
  4. DPlat op de rug
22.KinderverpleegkundeMoeilijk

The mother of a 5-day-old breastfed baby asks how she can tell her baby is getting enough milk. Which answer is best?

  1. AAbout 6 or more wet nappies a day, regular yellow stools and steady weight gain
  2. BThe baby should feed for exactly 10 minutes on each side at every feed, day and night
  3. CHer breasts should always feel full and hard between feeds
  4. DThe baby should sleep through the night without waking for feeds
23.Psychiatrische verpleegkundeGemiddeld

How does obsessive-compulsive personality disorder differ from obsessive-compulsive disorder?

  1. AIt is a lasting pattern of perfectionism and control without true obsessions and compulsions
  2. BIt starts suddenly in later life after a stressful event and goes away on its own within a few months
  3. CPeople with it always feel that their behaviour is senseless and unwanted
  4. DIt always involves repeated hand washing and checking rituals
24.Psychiatrische verpleegkundeMoeilijk

Een patiënt die voor opioïdafhankelijkheid wordt behandeld, staat op het punt zijn eerste dosis buprenorfine te krijgen. Hij heeft 2 uur geleden voor het laatst heroïne gebruikt. Wat is het risico?

  1. AEr is geen risico; het moet meteen worden gegeven
  2. BBuprenorfine kan geprecipiteerde onthouding veroorzaken als het wordt gegeven terwijl volle agonisten nog werkzaam zijn
  3. CBuprenorfine telt op bij de heroïne en veroorzaakt een gevaarlijke opioïdenoverdosis met ademhalingsdepressie
  4. DBuprenorfine heeft helemaal geen effect
25.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningenGemiddeld
6 ft 7 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cmh = ? cm

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een patiënt is 6 ft 7 in lang. Bepaal met 1 ft = 12 in en 1 in = 2,54 cm de lengte h in centimeters, op de dichtstbijzijnde hele centimeter.

6 ft 7 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningenMoeilijk
00:0021:4006:55t = ?

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een infuus start om 21:40 en eindigt om 06:55 de volgende ochtend (24-uursklok). Hoeveel uur t liep het? Geef het antwoord in uren als decimaal getal, afgerond op twee decimalen.

21:4006:55
t = h
27.DosisberekeningenGemiddeld
024681010 mL

Een kind van 8 kg krijgt 2,5 mg/kg van een geneesmiddel voorgeschreven. De voorraadoplossing bevat 20 mg/mL. Trek de dosis op: welk volume V geef je?

8 kg2,5 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.DosisberekeningenMoeilijk
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Het voorschrift is 155 microgram. De ampul bevat 0,5 mg/mL. Trek de dosis op in de spuit van 1 mL: welk volume V geef je?

155 mcg0,5 mg/mL
V = mL
29.InfuussnelhedenGemiddeld
250 mL60 gtt/mL8 h? gtt/min

Dien 250 mL toe in 8 uur met een infuussysteem van 60 gtt/mL. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut. Rond af op het dichtstbijzijnde gehele getal.

250 mL8 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.InfuussnelhedenMoeilijk
100 mg500 mL10 mL/h? mg/h

Een zak bevat 100 mg van een geneesmiddel in 500 mL en loopt met 10 mL/h. Hoeveel milligram per uur D krijgt de patiënt?

100 mg/500 mL10 mL/h
D = mg/h
31.Infuusvloeistoffen en vochtbalansGemiddeld
IntakeOutputdienst van 8 uursoep250 mLthee150 mLsap100 mLijsschilfers120 mLInfuus75 mL/h × 8 hintraveneus antibioticum2 × 50 mLurine325 mLurine150 mLurine350 mLwonddrain70 mL

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De lijst toont de intake en output van een patiënt tijdens één dienst van 8 uur. Het infuus liep de hele dienst met de aangegeven snelheid. Bereken de vochtbalans B = intake − output in mL (een negatief antwoord betekent een netto verlies). Tel ijsschilfers voor de helft van hun volume.

soep: 250 mLthee: 150 mLsap: 100 mLijsschilfers: 120 mLInfuus: 75 mL/h × 8 hintraveneus antibioticum: 2 × 50 mLurine: 325 mLurine: 150 mLurine: 350 mLwonddrain: 70 mL
B = mL
32.Infuusvloeistoffen en vochtbalansMoeilijk
1000 mL100 mL/hstart 10:4511:45: ? mL

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak van 1000 mL is om 10:45 gestart en loopt via een pomp met 100 mL/h. Hoeveel mL V zit er om 11:45 nog in de zak?

1000 mL100 mL/h10:45 → 11:45
V = mL
33.Klinische beoordelingsscoresGemiddeld
10870SBPDBPmmHgHR 53/min · SI = ?

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een patiënt heeft een hartslag van 53/min en een bloeddruk van 108/70 mmHg. Bepaal de shockindex SI = HR/SBP. Rond af op twee decimalen.

HR 53/minBP 108/70 mmHg
SI =
34.Klinische beoordelingsscoresMoeilijk
ondergewichtgezond gewichtovergewichtobesitas klasse Iobesitas klasse IIobesitas klasse III

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een volwassene weegt 137 kg en is 188 cm lang. Bereken de BMI en klik op de WHO-gewichtscategorie.

137 kg188 cm
  1. 1ondergewicht
  2. 2gezond gewicht
  3. 3overgewicht
  4. 4obesitas klasse I
  5. 5obesitas klasse II
  6. 6obesitas klasse III

3Oplossingen

1.Basisverpleegkunde

Antwoord: B · Reposition the patient and explain the cause to the family

Waarom dit het antwoord is

Noisy "death rattle" breathing comes from secretions in the throat and is not usually distressing to the patient. Repositioning, explanation and sometimes medicines help; deep suction is usually avoided.

Antwoord

B · Reposition the patient and explain the cause to the family
2.Basisverpleegkunde

Antwoord: D · Aan hemoglobine gebonden koolmonoxide wordt door de saturatiemeter als zuurstof gelezen

Waarom dit het antwoord is

Carboxyhemoglobine absorbeert licht ongeveer zoals oxyhemoglobine, dus gewone pulsoximeters overschatten de zuurstofsaturatie. Een arterieel bloedgas met CO-oximetrie is nodig, en er wordt zuurstof met hoge flow gegeven.

Antwoord

D · Aan hemoglobine gebonden koolmonoxide wordt door de saturatiemeter als zuurstof gelezen
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · The reason, alternatives tried, type of restraint, times and regular assessments

Waarom dit het antwoord is

Restraint documentation includes the behavior that made it necessary, less restrictive measures tried, the order, the type used, the times applied and released, and ongoing checks of circulation, skin, needs and mental state.

Antwoord

D · The reason, alternatives tried, type of restraint, times and regular assessments
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Pulse oximetry cannot tell carbon monoxide-bound hemoglobin from oxygen-bound hemoglobin

Waarom dit het antwoord is

Standard pulse oximeters read carboxyhemoglobin as oxyhemoglobin, so SpO2 can look normal in carbon monoxide poisoning. A blood carboxyhemoglobin level confirms it, and high-flow oxygen is given.

Antwoord

C · Pulse oximetry cannot tell carbon monoxide-bound hemoglobin from oxygen-bound hemoglobin
5.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Increasing sleepiness that is hard to rouse

Waarom dit het antwoord is

Sedation usually increases before breathing slows. Regular sedation checks let the nurse hold the opioid and act before respiratory depression occurs.

Antwoord

B · Increasing sleepiness that is hard to rouse
6.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · Atropine

Waarom dit het antwoord is

Atropine is the first-line drug for symptomatic bradycardia. Metoprolol, digoxin and diltiazem slow the heart and would make things worse; pacing may be needed if atropine does not work.

Antwoord

A · Atropine
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Tremor and a fast heart rate

Waarom dit het antwoord is

Salbutamol is a beta2-agonist and can cause tremor, tachycardia and palpitations. High doses can also lower serum potassium.

Antwoord

B · Tremor and a fast heart rate
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: D · Tumour lysis syndrome

Waarom dit het antwoord is

Rapid tumour cell death releases potassium, phosphate and nucleic acids (forming uric acid), which can cause AKI and arrhythmias. Prevention includes IV hydration and drugs to lower uric acid.

Antwoord

D · Tumour lysis syndrome
9.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · Een acute bacteriële infectie

Waarom dit het antwoord is

Een verhoogd aantal witte bloedcellen met meer staven (een "linksverschuiving") wijst erop dat het beenmerg reageert op een acute bacteriële infectie of ernstige ontsteking. De uitslag wordt samen met de tekenen van de patiënt, zoals koorts, beoordeeld.Gecontroleerd met: Blood Differential · MedlinePlus (NIH) (2024)

Antwoord

A · Een acute bacteriële infectie
10.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · A very high creatine kinase (CK)

Waarom dit het antwoord is

These signs suggest neuroleptic malignant syndrome, a medical emergency. Muscle rigidity releases CK, often to very high levels, and the white count is often raised. Myoglobin can damage the kidneys. The antipsychotic is stopped and supportive care is started.

Antwoord

D · A very high creatine kinase (CK)
11.Farmacologie

Antwoord: B · Kidney and liver clearance often decline, and sensitivity to drugs increases

Waarom dit het antwoord is

Ageing reduces kidney function, changes body composition and often slows liver metabolism. Many drugs also have stronger effects on the ageing brain, so doses are started low and increased slowly.

Antwoord

B · Kidney and liver clearance often decline, and sensitivity to drugs increases
12.Farmacologie

Antwoord: D · Pill-induced oesophagitis

Waarom dit het antwoord is

Doxycycline can cause oesophageal ulceration if it stays in the oesophagus. It is taken with a full glass of water while upright, and the patient stays upright for at least 30 minutes.

Antwoord

D · Pill-induced oesophagitis
13.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · It suggests tissues are short of oxygen and using anaerobic metabolism

Waarom dit het antwoord is

When tissues are poorly perfused, cells switch to anaerobic metabolism and produce lactate. A raised lactate is a marker of tissue hypoperfusion and severity in sepsis and shock. Repeated measurements show whether treatment is working.

Antwoord

D · It suggests tissues are short of oxygen and using anaerobic metabolism
14.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · Warfarine staken, de voorschrijver informeren en de INR binnenkort opnieuw controleren

Waarom dit het antwoord is

Een zeer hoge INR zonder bloeding wordt meestal behandeld door warfarine te staken, de voorschrijver te informeren en de INR te herhalen. Afhankelijk van de INR en het lokale protocol kan ook een lage dosis orale vitamine K worden voorgeschreven (Britse richtlijnen geven dit bij een INR boven 8; Amerikaanse richtlijnen vooral boven 10 of bij een hoog bloedingsrisico). Protrombinecomplexconcentraat en intraveneuze vitamine K worden gebruikt bij ernstige bloedingen. Protamine heft heparine op. De reden van de stijging (nieuwe geneesmiddelen, ziekte, voeding) moet worden onderzocht.

Antwoord

C · Warfarine staken, de voorschrijver informeren en de INR binnenkort opnieuw controleren
15.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · Regular blood glucose checks

Waarom dit het antwoord is

Cortisol raises blood glucose, so hyperglycaemia and diabetes are common. Hypertension, hypokalaemia, infection and fragile skin are other problems to watch for.

Antwoord

C · Regular blood glucose checks
16.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · AKI from rhabdomyolysis, treated with generous IV fluids

Waarom dit het antwoord is

Prolonged pressure damages muscle (rhabdomyolysis), releasing myoglobin, which is toxic to the tubules, as well as potassium. Early, generous IV fluids with close monitoring of urine output, potassium and creatinine help protect the kidneys.

Antwoord

C · AKI from rhabdomyolysis, treated with generous IV fluids
17.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: D · Protonpompremmers

Waarom dit het antwoord is

PPI's verhogen de pH van de maag, stabiliseren stolsels en verminderen nabloeding na endoscopische behandeling van een zweerbloeding. Er wordt getest op H. pylori en dit wordt uitgeroeid, en NSAID's worden waar mogelijk gestaakt.

Antwoord

D · Protonpompremmers
18.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · Delirium tremens from alcohol withdrawal

Waarom dit het antwoord is

Delirium tremens usually develops 2–3 days after stopping alcohol and is a medical emergency. It is treated with benzodiazepines, fluids, thiamine and close monitoring, ideally prevented by a withdrawal protocol.

Antwoord

B · Delirium tremens from alcohol withdrawal
19.Verloskundige verpleegkunde

Antwoord: A · Sacral counterpressure and a hands-and-knees position

Waarom dit het antwoord is

In occiput posterior positions the fetal head presses on the sacrum. Counterpressure on the lower back and positions such as hands-and-knees or leaning forward ease pain and may help the head rotate.

Antwoord

A · Sacral counterpressure and a hands-and-knees position
20.Verloskundige verpleegkunde

Antwoord: D · De bloedglucose van de baby controleren

Waarom dit het antwoord is

Trillerigheid en slecht drinken bij een pasgeborene met hoog risico wijzen op hypoglykemie. Een glucosemeting aan het bed stuurt de behandeling, zoals voeden of glucosegel volgens protocol, met opschaling als de waarde laag blijft.

Antwoord

D · De bloedglucose van de baby controleren
21.Kinderverpleegkunde

Antwoord: C · Knie-borsthouding (of hurken)

Waarom dit het antwoord is

Het optrekken van de knieën naar de borst verhoogt de systemische vaatweerstand, waardoor minder bloed van rechts naar links shunt en meer naar de longen stroomt. Houd het kind rustig, geef zuurstof en roep hulp.

Antwoord

C · Knie-borsthouding (of hurken)
22.Kinderverpleegkunde

Antwoord: A · About 6 or more wet nappies a day, regular yellow stools and steady weight gain

Waarom dit het antwoord is

After the first few days, signs of good intake include at least about 6 heavy wet nappies a day, frequent yellow stools, contented behaviour after feeds and weight gain. Most babies regain their birth weight by about 2 weeks.

Antwoord

A · About 6 or more wet nappies a day, regular yellow stools and steady weight gain
23.Psychiatrische verpleegkunde

Antwoord: A · It is a lasting pattern of perfectionism and control without true obsessions and compulsions

Waarom dit het antwoord is

In OCPD, rigid perfectionism, orderliness and control are part of the personality and usually feel right to the person. In OCD, the person has intrusive obsessions and compulsions that they usually find distressing.

Antwoord

A · It is a lasting pattern of perfectionism and control without true obsessions and compulsions
24.Psychiatrische verpleegkunde

Antwoord: B · Buprenorfine kan geprecipiteerde onthouding veroorzaken als het wordt gegeven terwijl volle agonisten nog werkzaam zijn

Waarom dit het antwoord is

Buprenorfine verdringt volle agonisten van opioïdreceptoren maar activeert ze minder, wat plotselinge onthouding veroorzaakt. Het wordt meestal gestart wanneer de patiënt al tekenen van onthouding vertoont, bijvoorbeeld beoordeeld met een onthoudingsschaal.

Antwoord

B · Buprenorfine kan geprecipiteerde onthouding veroorzaken als het wordt gegeven terwijl volle agonisten nog werkzaam zijn
25.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Antwoord: h = 201 cm

Huishoudelijke maten en gewicht: verpleegkundige tentamens gebruiken afgeronde equivalenten: 1 theelepel (tl) = 5 mL, 1 eetlepel (el) = 15 mL = 3 tl, 1 vloeibare ounce (fl oz) = 30 mL = 2 el en 1 kopje (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Voor gewicht geldt 1 kg = 2,2 lb en 1 lb = 16 oz; voor lengte 1 inch = 2,54 cm. Zet de omrekening zo op dat de eenheid die je niet wilt tegen elkaar wegvalt.

Lengte in inches

6·12 + 7 = 79 in

Inches naar centimeters

h = 79·2,54 = 200,7 ≈ 201 cm

Antwoord

h = 201 cm
26.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Antwoord: t = 9,25 h

24-uursklok: tel vanaf 1 uur ’s middags 12 bij het uur op (3:45 PM = 15:45). Middernacht tot 12:59 AM is 00:00–00:59 en 12:00–12:59 PM blijft 12:00–12:59. Trek terug 12 af van de uren 13–23 en voeg PM toe; het uur 00 wordt 12 AM. Reken tijd over middernacht in twee delen: tot 24:00 (00:00) en daarna vanaf 00:00.

Vóór middernacht

21:40 → 24:00 = 140 min

Na middernacht

00:00 → 06:55 = 415 min

Totaal

140 + 415 = 555 min
t = 555/60 = 9,25 h

Antwoord

t = 9,25 h
27.Dosisberekeningen

Antwoord: V = 1 mL

Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.

Dosis op basis van lichaamsgewicht

D = 2,5·8 = 20 mg

Volume

V = 20/20 = 1 mL

Op de spuit

Op deze spuit van 10 mL is elke kleine streep 0,2 mL.

Antwoord

V = 1 mL
28.Dosisberekeningen

Antwoord: V = 0,31 mL

Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.

Dezelfde eenheden

0,5 mg/mL = 500 mcg/mL

Volume

V = 155/500 = 0,31 mL

Antwoord

V = 0,31 mL
29.Infuussnelheden

Antwoord: R = 31 gtt/min

Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.

Tijd in minuten

8·60 = 480 min

Druppelsnelheid

R = 250·60/480 = 31,25 ≈ 31 gtt/min

Antwoord

R = 31 gtt/min

Aan het bed rond je af op de dichtstbijzijnde hele druppel: 31 gtt/min.

30.Infuussnelheden

Antwoord: D = 2 mg/h

Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.

Concentratie

100/500 = 0,2 mg/mL

Dosissnelheid

D = 0,2·10 = 2 mg/h

Antwoord

D = 2 mg/h
31.Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Antwoord: B = 365 mL

Intake en output: intake telt alles wat erin gaat (orale vloeistoffen, infusen, intraveneuze medicatie en spoelingen, sondevoeding); ijsschilfers tellen voor de helft van hun volume. Output telt urine, drains, braaksel en andere verliezen. Balans = totale intake − totale output; een negatieve balans is een netto verlies. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Totale intake

oraal: 250 + 150 + 100 = 500 mL
ijsschilfers: 120/2 = 60 mL
Infuus: 75·8 = 600 mL
intraveneus antibioticum: 2·50 = 100 mL
totale intake = 1260 mL

Totale output

325 + 150 + 350 + 70 = 895 mL

Balans

B = 1260 − 895 = 365 mL

Antwoord

B = 365 mL

Positief: er ging meer vocht in dan eruit.

32.Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Antwoord: V = 900 mL

Inlooptijd: tijd (h) = in te lopen volume (mL)/snelheid (mL/h); gebruik het volume dat nog in de zak zit, niet de grootte van de zak. Ingelopen volume = snelheid × tijd. Reken decimale uren om naar uren en minuten met de fractie × 60 (0,5 h = 30 min, niet 50 min). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Verstreken tijd

10:45 → 11:45 = 1 h

Toegediend volume

100·1 = 100 mL

Resterend volume

V = 1000 − 100 = 900 mL

Antwoord

V = 900 mL
33.Klinische beoordelingsscores

Antwoord: SI = 0,49

Bloeddrukwaarden: polsdruk PP = SBP − DBP. Gemiddelde arteriële druk MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, een schatting die ervan uitgaat dat het hart bij een normale hartfrequentie ongeveer twee derde van elke slag in diastole is (minder nauwkeurig bij een snelle hartfrequentie); een MAP van minstens ongeveer 65 mmHg is een gangbaar streefdoel voor orgaanperfusie. De shockindex SI = hartfrequentie/SBP is normaal ongeveer 0,5–0,7; een waarde boven ongeveer 1 is een waarschuwingsteken voor shock.

Shockindex

SI = 53/108 = 0,4907 ≈ 0,49

Antwoord

SI = 0,49

Binnen of onder de gebruikelijke 0,5–0,7.

34.Klinische beoordelingsscores

Antwoord: obesitas klasse II

Body mass index: BMI = gewicht (kg)/lengte (m)², waarbij de lengte eerst in meters wordt omgerekend. Met ponden en inches is BMI = 703 × gewicht (lb)/lengte (in)². WHO-categorieën voor volwassenen: onder 18,5 ondergewicht, 18,5–24,9 gezond gewicht, 25,0–29,9 overgewicht, 30,0–34,9 obesitas klasse I, 35,0–39,9 obesitas klasse II en 40 of meer obesitas klasse III.

BMI

BMI = 137/1,88² = 38,76

Categorie

obesitas klasse II

Antwoord

obesitas klasse II

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions