Oefenvragen in NCLEX-PN-stijl (LPN/LVN): samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 34 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

Verloskundige verpleegkunde

Methode

  1. Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
  2. Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
  3. Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
  4. Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.

Kinderverpleegkunde

Methode

  1. Let eerst op de leeftijd van het kind: die bepaalt de normale vitale functies, de mijlpalen en de juiste pijnschaal.
  2. Beoordeel luchtweg, ademhaling en circulatie en bedenk dat kinderen compenseren en daarna snel verslechteren.
  3. Stem de handeling af op het ontwikkelingsniveau en betrek het gezin.
  4. Controleer of het antwoord veilig is voor een kind: gewichtsafhankelijk, geen aspirine bij virale infecties, geen codeïne onder de 12 jaar.

Psychiatrische verpleegkunde

Methode

  1. Bepaal of er een direct risico is: suïcide, geweld, een medicatienoodgeval of een lichamelijke ziekte.
  2. Handel eerst voor de veiligheid: observeer, verwijder middelen, de-escaleer, stop een schadelijk middel en haal hulp.
  3. Kies de therapeutische reactie: erken gevoelens, benoem de werkelijkheid, vermijd valse geruststelling en “waarom”-vragen.
  4. Respecteer rechten: de minst beperkende optie, toestemming en vertrouwelijkheid met haar grenzen.

Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Metrische stappen
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht en lengte
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Huishoudelijke maten
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatuur
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-uursklok
PM-uren 1–11: tel er 12 bij op; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Dosissnelheid
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Laboratoriumfactoren
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Methode

  1. Schrijf de gegeven hoeveelheid op met de eenheid en de eenheid die je wilt.
  2. Kies het equivalent: 1000 tussen kg, g, mg en mcg of L en mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tl = 5 mL, 1 el = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Schrijf het als een breuk zodat de ongewenste eenheid wegvalt; gebruik bij een snelheid één breuk per eenheid die verandert.
  4. Controleer de richting: een kleinere eenheid geeft een groter getal.
  5. Rond alleen het eindantwoord af, op de precisie die de vraag noemt.

Dosisberekeningen

Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Methode

  1. Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
  2. Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
  3. Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
  4. Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.

Infuussnelheden

Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Methode

  1. Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
  2. Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
  3. Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
  4. Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.

Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Holliday–Segar per uur
4 mL/kg (eerste 10 kg) + 2 mL/kg (volgende 10 kg) + 1 mL/kg (elke kg boven 20)
Holliday–Segar per dag
100 / 50 / 20 mL/kg voor dezelfde gewichtsklassen
Vochtbalans
intake − output
IJsschilfers
tellen voor de helft van hun volume
Urineproductie
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Inlooptijd
tijd (h) = resterend volume (mL) / snelheid (mL/h)
Toegediend volume
mL = snelheid × tijd

Klinische beoordelingsscores

Glasgow Coma Scale
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 tekens × 0–2 = 0–10; 7–10 stelt gerust, 4–6 matig afwijkend, 0–3 laag
Bradenschaal
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risico
Morse Fall Scale
vallen 25, diagnose 15, hulpmiddel 15/30, IV 20, looppatroon 10/20, mentale toestand 15
NEWS2-risico
0–4 laag; enkele 3 laag-matig; 5–6 matig; ≥ 7 hoog
Gemiddelde arteriële druk
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Polsdruk en shockindex
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Body mass index
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Methode

  1. Zoek het scoreformulier dat de vraag gebruikt en het bereik ervan (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Scoor elk item afzonderlijk en koppel de beschrijving aan het niveau.
  3. Tel de itemscores op en controleer of het totaal binnen het bereik ligt.
  4. Pas de afkappunten toe: kijk bij NEWS2 ook of één enkele parameter 3 scoort.
  5. Gebruik voor afgeleide waarden MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP en BMI = kg/m².

2Oefenopgaven

1.BasisverpleegkundeGemiddeld

Teaching a patient how to inject insulin mainly involves which domain of learning?

  1. AAffective
  2. BCognitive
  3. CPsychomotor
  4. DSpiritual
2.BasisverpleegkundeMoeilijk

Which measure is most important in protecting a patient with severe neutropenia from infection?

  1. AGiving the patient a high-protein diet with extra vitamin supplements
  2. BStrict hand hygiene by everyone who enters the room
  3. CKeeping the room door open for fresh air
  4. DTaking the temperature every hour
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A child has swallowed a button battery. Why is this urgent?

  1. AIt is only harmful if several batteries are swallowed
  2. BIt always passes through the gut without harm
  3. CIt can burn through the lining of the esophagus within hours
  4. DThe only risk is poisoning from heavy metals years later
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

Een kind met waterpokken wordt opgenomen. Welke medewerker is de beste keuze om het kind te verzorgen?

  1. AEen verpleegkundige die zwanger is en niet zeker is van haar immuniteit
  2. BEen verpleegkundige die nooit waterpokken heeft gehad of is gevaccineerd
  3. CEen student-verpleegkundige met onbekende immuniteit
  4. DEen verpleegkundige met aangetoonde immuniteit voor varicella
5.Prioriteren en delegerenGemiddeld

An anxious patient is breathing very fast and has tingling fingers. The blood gas shows pH 7,51 and PaCO₂ 29 mmHg (3,9 kPa). What should the nurse do first?

  1. AGive IV sodium bicarbonate as soon as it can be found
  2. BEncourage the patient to breathe even faster
  3. CStay with the patient and coach slow, calm breathing
  4. DGive oxygen at the highest flow and leave the room
6.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A victim heavily contaminated with an industrial chemical arrives at the emergency department with stable vital signs. What should happen first?

  1. ADecontamination before the victim enters the treatment area
  2. BFull assessment inside the main department straight away
  3. CPlacing the victim in the waiting room until a doctor is free
  4. DTaking the victim straight to the X-ray department
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

A patient with dysphagia after a stroke has been cleared for a modified diet. How should they be positioned for meals?

  1. ALying flat on their back with the head turned to one side
  2. BLying on their side with the knees bent
  3. CSitting fully upright, and staying upright for a time after eating
  4. DSemi-reclined at about 20 degrees, with the head supported on pillows
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A patient going home after chemotherapy is taught about infection. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will phone the helpline if I have a fever or shivering."
  2. B"If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."
  3. C"I will check my temperature if I feel unwell or shivery at home."
  4. D"I will wash my hands well before eating and after using the toilet."
9.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A urine culture is ordered for a patient with an indwelling urinary catheter. How should the nurse collect the sample?

  1. ARemove the catheter and culture the catheter tip
  2. BDisconnect the catheter from the tubing and let it drain
  3. CPour urine from the drainage bag into a sterile cup
  4. DAspirate from the sampling port with a sterile syringe
10.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

Een patiënt die digoxine gebruikt heeft een spiegel van 1,2 ng/mL, een kalium van 2,8 mEq/L en nieuwe frequente ventriculaire extrasystolen. Wat is de beste interpretatie?

  1. ADe patiënt heeft een hogere digoxinedosis nodig om het ritme te beheersen
  2. BDigoxine kan niet de oorzaak zijn, omdat de spiegel binnen het gebruikelijke bereik ligt
  3. CKalium heeft geen effect op het hartritme
  4. DToxiciteit is mogelijk, omdat laag kalium het effect van digoxine verhoogt
11.FarmacologieGemiddeld

Welke factor verhoogt het risico op lithiumintoxicatie?

  1. AEen zoutrijk dieet
  2. BUitdroging
  3. CExtra water drinken
  4. DDe dosis met voedsel innemen
12.FarmacologieMoeilijk

Why are oral liquid medicines drawn up in dedicated oral or enteral syringes that do not fit IV connectors?

  1. ATo prevent oral liquids being given intravenously by mistake
  2. BTo make the oral dose more accurate than a dose given through an IV syringe
  3. CTo keep the medicine sterile for injection
  4. DBecause IV syringes cannot hold liquids
13.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Why is a higher level of HDL cholesterol considered protective?

  1. AHDL thins the blood in the same way as an anticoagulant
  2. BHDL carries cholesterol from the tissues back to the liver
  3. CHDL lowers the blood pressure directly
  4. DHDL is converted into vitamin D in the walls of the arteries
14.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

After chest trauma, a patient is hypotensive with reduced breath sounds on the left. Which finding suggests a haemothorax rather than a tension pneumothorax?

  1. ATrachea pushed away from the affected side
  2. BHyper-resonance on the affected side
  3. CDullness to percussion on the affected side
  4. DDistended neck veins
15.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

A patient's fistula starts to bleed at home after the needles were removed. What should they do first?

  1. APress firmly on the site with clean gauze
  2. BApply a tight tourniquet above the fistula
  3. CWait for the next dialysis session
  4. DRaise the arm and let it bleed freely
16.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Six weeks after a kidney transplant, a patient has a fever, tenderness over the graft, less urine and a rising creatinine. What is most likely?

  1. AA side effect of sun exposure
  2. BDehydration that needs only more oral fluids and rest
  3. CAcute rejection, needing urgent transplant team review
  4. DA normal finding as the kidney settles in
17.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Which pain pattern classically suggests a duodenal rather than a gastric ulcer?

  1. APain 2–3 hours after meals and at night, eased by eating
  2. BPain straight after eating that is worsened by food
  3. CPain only on deep breathing that eases when sitting forwards
  4. DPain in the right lower abdomen with fever and vomiting
18.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

Een patiënt heeft een circulaire brandwond over de volle dikte van de bovenarm. Welke beoordeling is de komende uren het belangrijkst?

  1. APupilgrootte en lichtreactie
  2. BDagelijks de gezichtsscherpte in beide ogen
  3. CDarmgeluiden en buikomvang
  4. DDoorbloeding en gevoel van de hand
19.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld

A woman with pre-existing type 1 diabetes is pregnant. How do her insulin needs usually change?

  1. AThey rise in the first trimester and fall in the third
  2. BThey often fall early on and then rise later in pregnancy
  3. CThey stay the same throughout pregnancy
  4. DInsulin is stopped during pregnancy and restarted after birth
20.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk

Why does the foramen ovale close soon after birth?

  1. ALeft atrial pressure rises above right atrial pressure
  2. BThe umbilical vein carries more blood to the heart
  3. CProstaglandin levels rise in the newborn's blood
  4. DBlood flow to the lungs decreases after birth
21.KinderverpleegkundeGemiddeld

Which statement reflects current guidance about introducing allergenic foods, such as egg and peanut, to infants?

  1. AThey can be introduced from around 6 months as part of solids, and delaying them does not prevent allergy
  2. BThey should be given from 6 weeks, mixed into the baby's milk
  3. CThey should be avoided until at least 3 years of age, because early contact is what causes most food allergies
  4. DThey should only be given after a skin prick test in every infant
22.KinderverpleegkundeMoeilijk

A 5-year-old with leukaemia tells the nurse she is ill because she was naughty. What is the best response?

  1. AIgnore the remark, as she is too young to understand
  2. BAgree that being good may help her get better faster
  3. CExplain the cell biology of leukaemia to her in detail
  4. DReassure her clearly that nothing she did or thought made her ill
23.Psychiatrische verpleegkundeGemiddeld

Welke ernstige bijwerkingen worden geassocieerd met carbamazepine?

  1. AGehoorverlies
  2. BSnel gewichtsverlies
  3. CAlleen haargroei en tandvleesovergroei, die vooral cosmetische problemen zijn
  4. DBloedaandoeningen zoals agranulocytose, en ernstige huidreacties
24.Psychiatrische verpleegkundeMoeilijk

After witnessing a serious accident, a woman suddenly cannot move her legs. Full investigations are normal. Which nursing approach is most appropriate?

  1. AIgnore her requests for help completely until she agrees to try to walk again on her own
  2. BTell her that the paralysis is fake and that she should stand up
  3. CAccept that the symptom is real for her, help with mobility needs and gently explore recent stress
  4. DFocus every conversation on the details of her leg weakness
25.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningenGemiddeld
5,9959 mL? mLafronden op 0,1 mL

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een doseringsberekening voor een injectie geeft 5,9959 mL. De regel in deze oefening is dat volumes van 1 mL of meer worden afgerond op tienden van een mL. Welke waarde x noteer je?

5,9959 mL
x = mL
26.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningenMoeilijk
00:0017:5003:05t = ?

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een infuus start om 17:50 en eindigt om 03:05 de volgende ochtend (24-uursklok). Hoeveel uur t liep het? Geef het antwoord in uren als decimaal getal, afgerond op twee decimalen.

17:5003:05
t = h
27.DosisberekeningenGemiddeld
024681010 mL

Een kind van 13 kg krijgt 10 mg/kg van een geneesmiddel voorgeschreven. De voorraadoplossing bevat 50 mg/mL. Trek de dosis op: welk volume V geef je?

13 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.DosisberekeningenMoeilijk
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Het voorschrift is 0,72 mg. De ampul bevat 2000 microgram per mL. Trek de dosis op in de spuit van 1 mL: welk volume V geef je?

0,72 mg2000 mcg/mL
V = mL
29.InfuussnelhedenGemiddeld
15 gtt/mL40 mL/h? gtt/min

Een infuus is voorgeschreven op 40 mL/h, maar er is geen pomp beschikbaar. Het loopt op zwaartekracht via een infuussysteem van 15 gtt/mL. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut.

40 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.InfuussnelhedenMoeilijk
250 mg250 mL30 mL/h? mg/h

Een zak bevat 250 mg van een geneesmiddel in 250 mL en loopt met 30 mL/h. Hoeveel milligram per uur D krijgt de patiënt?

250 mg/250 mL30 mL/h
D = mg/h
31.Infuusvloeistoffen en vochtbalansGemiddeld
IntakeOutputdienst van 8 uursoep250 mLthee150 mLInfuus75 mL/h × 8 hintraveneus antibioticum2 × 100 mLurine475 mLurine425 mLurine250 mL

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De lijst toont de intake en output van een patiënt tijdens één dienst van 8 uur. Het infuus liep de hele dienst met de aangegeven snelheid. Bereken de vochtbalans B = intake − output in mL (een negatief antwoord betekent een netto verlies).

soep: 250 mLthee: 150 mLInfuus: 75 mL/h × 8 hintraveneus antibioticum: 2 × 100 mLurine: 475 mLurine: 425 mLurine: 250 mL
B = mL
32.Infuusvloeistoffen en vochtbalansMoeilijk
500 mL300 mL ingelopen60 mL/h13:00t = ? h

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak van 500 mL loopt via een pomp met 60 mL/h. Om 13:00 is er al 300 mL ingelopen. Over hoeveel uur t is de zak leeg? Rond af op één decimaal.

500 mL300 mL ingelopen60 mL/h
t = h
33.Klinische beoordelingsscoresGemiddeld
11575SBPDBPmmHgHR 107/min · SI = ?

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een patiënt heeft een hartslag van 107/min en een bloeddruk van 115/75 mmHg. Bepaal de shockindex SI = HR/SBP. Rond af op twee decimalen.

HR 107/minBP 115/75 mmHg
SI =
34.Klinische beoordelingsscoresMoeilijk
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96lucht / O₂O₂luchtSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1laaglaag-matigmiddelhoog

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Gebruik de NEWS2-kaart (SpO₂-schaal 1) voor deze waarnemingen: ademfrequentie 7/min, SpO₂ 94% op kamerlucht, bloeddruk 136/82 mmHg, hartslag 76/min, alert, temperatuur 36,3 °C. In welke klinische risicogroep valt de patiënt? Klik erop.

RR 7SpO₂ 94%luchtSBP 136HR 76AT 36,3 °C
  1. 1laag
  2. 2laag-matig
  3. 3middel
  4. 4hoog

3Oplossingen

1.Basisverpleegkunde

Antwoord: C · Psychomotor

Waarom dit het antwoord is

The psychomotor domain covers physical skills, the cognitive domain covers knowledge and the affective domain covers attitudes and feelings. Skills are learned by demonstration and practice.

Antwoord

C · Psychomotor
2.Basisverpleegkunde

Antwoord: B · Strict hand hygiene by everyone who enters the room

Waarom dit het antwoord is

A neutropenic patient cannot fight infection well, and hand hygiene is the key protective measure. Other steps include a single room and keeping away visitors who are unwell.

Antwoord

B · Strict hand hygiene by everyone who enters the room
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · It can burn through the lining of the esophagus within hours

Waarom dit het antwoord is

A button battery lodged in the esophagus can cause severe chemical burns within a few hours, so the child needs emergency assessment and often removal. It should never be treated as harmless.

Antwoord

C · It can burn through the lining of the esophagus within hours
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Een verpleegkundige met aangetoonde immuniteit voor varicella

Waarom dit het antwoord is

Medewerkers met aangetoonde immuniteit, door vaccinatie of doorgemaakte infectie, moeten patiënten met varicella verzorgen. Medewerkers zonder immuniteit, vooral zwangere, lopen risico op infectie en kunnen het virus aan andere patiënten doorgeven.

Antwoord

D · Een verpleegkundige met aangetoonde immuniteit voor varicella
5.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · Stay with the patient and coach slow, calm breathing

Waarom dit het antwoord is

These results show respiratory alkalosis caused by hyperventilation. Calming the patient and coaching slower breathing lets carbon dioxide return to normal; the nurse also looks for physical causes.

Antwoord

C · Stay with the patient and coach slow, calm breathing
6.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · Decontamination before the victim enters the treatment area

Waarom dit het antwoord is

A stable, contaminated victim is decontaminated before entering the department, to protect staff, other patients and the victim. Life-saving care may come first only if the victim is unstable.

Antwoord

A · Decontamination before the victim enters the treatment area
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Sitting fully upright, and staying upright for a time after eating

Waarom dit het antwoord is

Sitting upright during and after meals reduces the risk of aspiration. The patient should also be supervised and given the consistency recommended by the speech and language therapist.

Antwoord

C · Sitting fully upright, and staying upright for a time after eating
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · "If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."

Waarom dit het antwoord is

A fever after chemotherapy may be neutropenic sepsis, which needs urgent assessment and antibiotics. Patients should call the oncology helpline straight away rather than masking the fever with paracetamol (acetaminophen).

Antwoord

B · "If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."
9.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · Aspirate from the sampling port with a sterile syringe

Waarom dit het antwoord is

The catheter sampling port is cleaned and urine is aspirated with a sterile syringe, keeping the system closed. Urine in the drainage bag has been standing and can contain bacteria that multiplied there; opening the system raises the risk of infection.

Antwoord

D · Aspirate from the sampling port with a sterile syringe
10.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · Toxiciteit is mogelijk, omdat laag kalium het effect van digoxine verhoogt

Waarom dit het antwoord is

Hypokaliëmie verhoogt de binding van digoxine aan hartcellen, dus toxiciteit kan optreden bij een normale spiegel. De verpleegkundige houdt de dosis achter, meldt de uitslag en verwacht kaliumsuppletie.

Antwoord

D · Toxiciteit is mogelijk, omdat laag kalium het effect van digoxine verhoogt
11.Farmacologie

Antwoord: B · Uitdroging

Waarom dit het antwoord is

Als het lichaam water of natrium tekortkomt, resorbeert de nier meer lithium, zodat de spiegel stijgt. Thiaziden, ACE-remmers en NSAID's kunnen hetzelfde effect hebben.

Antwoord

B · Uitdroging
12.Farmacologie

Antwoord: A · To prevent oral liquids being given intravenously by mistake

Waarom dit het antwoord is

Wrong-route errors, such as giving an oral liquid IV, can be fatal. Syringes with connectors that cannot fit IV lines make this error physically difficult.

Antwoord

A · To prevent oral liquids being given intravenously by mistake
13.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · HDL carries cholesterol from the tissues back to the liver

Waarom dit het antwoord is

HDL transports cholesterol from the tissues and artery walls to the liver for removal (reverse cholesterol transport), so higher levels are linked with lower cardiovascular risk. LDL carries cholesterol to tissues and drives atherosclerosis.

Antwoord

B · HDL carries cholesterol from the tissues back to the liver
14.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · Dullness to percussion on the affected side

Waarom dit het antwoord is

Blood in the pleural space gives a dull percussion note, whereas air gives hyper-resonance. In haemothorax the neck veins are often flat because of blood loss; in tension pneumothorax they are distended. A massive haemothorax needs a large chest drain, blood replacement and surgical review.

Antwoord

C · Dullness to percussion on the affected side
15.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · Press firmly on the site with clean gauze

Waarom dit het antwoord is

Firm, direct pressure with clean gauze or a dressing is applied to the site. A tourniquet could clot the fistula. If bleeding does not stop, the patient calls emergency services, because fistula bleeding can be heavy.

Antwoord

A · Press firmly on the site with clean gauze
16.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · Acute rejection, needing urgent transplant team review

Waarom dit het antwoord is

Fever, graft tenderness, falling urine output and rising creatinine suggest acute rejection, although infection must also be ruled out. Early treatment, often with high-dose steroids, can save the graft, so the transplant team is contacted urgently.

Antwoord

C · Acute rejection, needing urgent transplant team review
17.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · Pain 2–3 hours after meals and at night, eased by eating

Waarom dit het antwoord is

Classically, duodenal ulcer pain occurs when the stomach is empty and at night, and food or antacids ease it. Gastric ulcer pain is often brought on by eating. Patterns overlap, so endoscopy makes the diagnosis.

Antwoord

A · Pain 2–3 hours after meals and at night, eased by eating
18.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: D · Doorbloeding en gevoel van de hand

Waarom dit het antwoord is

Necrotische korst over de volle dikte is niet elastisch. Naarmate oedeem ontstaat, stijgt de druk en kan de circulatie (of de ademhaling bij een brandwond op de borst) in gevaar komen. Regelmatige controle van pulsaties, kleur, capillaire refill, pijn en gevoel signaleert dit vroeg; een escharotomie kan nodig zijn.

Antwoord

D · Doorbloeding en gevoel van de hand
19.Verloskundige verpleegkunde

Antwoord: B · They often fall early on and then rise later in pregnancy

Waarom dit het antwoord is

In early pregnancy, nausea and increased insulin sensitivity can lower insulin needs and raise the risk of hypoglycaemia. Insulin resistance from placental hormones then raises needs markedly in the second and third trimesters.

Antwoord

B · They often fall early on and then rise later in pregnancy
20.Verloskundige verpleegkunde

Antwoord: A · Left atrial pressure rises above right atrial pressure

Waarom dit het antwoord is

With the first breaths, pulmonary resistance falls and more blood returns to the left atrium, while cord clamping lowers right-sided pressure. The higher left atrial pressure pushes the flap of the foramen ovale shut.

Antwoord

A · Left atrial pressure rises above right atrial pressure
21.Kinderverpleegkunde

Antwoord: A · They can be introduced from around 6 months as part of solids, and delaying them does not prevent allergy

Waarom dit het antwoord is

Delaying common allergens does not prevent allergy, and early introduction may reduce the risk of peanut allergy. Peanut is given as smooth butter or powder, never whole nuts; infants with severe eczema or known food allergy may need specialist advice first.

Antwoord

A · They can be introduced from around 6 months as part of solids, and delaying them does not prevent allergy
22.Kinderverpleegkunde

Antwoord: D · Reassure her clearly that nothing she did or thought made her ill

Waarom dit het antwoord is

Preoperational children use magical thinking and may believe illness is a punishment for bad behaviour or thoughts. Clear, repeated reassurance in simple language reduces guilt and fear.

Antwoord

D · Reassure her clearly that nothing she did or thought made her ill
23.Psychiatrische verpleegkunde

Antwoord: D · Bloedaandoeningen zoals agranulocytose, en ernstige huidreacties

Waarom dit het antwoord is

Carbamazepine kan agranulocytose en aplastische anemie, hyponatriëmie en het syndroom van Stevens-Johnson veroorzaken. Het is een sterke enzyminductor en heeft interacties met veel geneesmiddelen.

Antwoord

D · Bloedaandoeningen zoals agranulocytose, en ernstige huidreacties
24.Psychiatrische verpleegkunde

Antwoord: C · Accept that the symptom is real for her, help with mobility needs and gently explore recent stress

Waarom dit het antwoord is

In conversion disorder, the symptom is real to the patient and is not faked. The nurse meets physical needs, avoids reinforcing the symptom through excessive attention, and supports the patient in talking about stress and feelings.

Antwoord

C · Accept that the symptom is real for her, help with mobility needs and gently explore recent stress
25.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Antwoord: x = 6 mL

Afronden: kijk naar het cijfer direct na de plaats waarop je afrondt: 5 of meer rondt naar boven af, 4 of minder laat het cijfer ongewijzigd. Rond alleen het eindantwoord af, nooit de tussenstappen. Gebruikelijke tentamenregels: volumes van 1 mL of meer op tienden, volumes onder 1 mL op honderdsten, druppelsnelheden op hele druppels en gewichten op één decimaal; volg altijd de regel die de vraag noemt.

Cijfer op de plaats van de tienden

5.9959 → 9

Alleen het volgende cijfer beslist

5,9959 → 9
9 is 5 of meer, dus rond 9 naar boven af.
De cijfers daarna (59) tellen niet mee: rond één keer af, nooit stap voor stap.

Rond af

x = 6 mL

Antwoord

x = 6 mL
26.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Antwoord: t = 9,25 h

24-uursklok: tel vanaf 1 uur ’s middags 12 bij het uur op (3:45 PM = 15:45). Middernacht tot 12:59 AM is 00:00–00:59 en 12:00–12:59 PM blijft 12:00–12:59. Trek terug 12 af van de uren 13–23 en voeg PM toe; het uur 00 wordt 12 AM. Reken tijd over middernacht in twee delen: tot 24:00 (00:00) en daarna vanaf 00:00.

Vóór middernacht

17:50 → 24:00 = 370 min

Na middernacht

00:00 → 03:05 = 185 min

Totaal

370 + 185 = 555 min
t = 555/60 = 9,25 h

Antwoord

t = 9,25 h
27.Dosisberekeningen

Antwoord: V = 2,6 mL

Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.

Dosis op basis van lichaamsgewicht

D = 10·13 = 130 mg

Volume

V = 130/50 = 2,6 mL

Op de spuit

Op deze spuit van 10 mL is elke kleine streep 0,2 mL.

Antwoord

V = 2,6 mL
28.Dosisberekeningen

Antwoord: V = 0,36 mL

Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.

Dezelfde eenheden

0,72 mg = 720 mcg

Volume

V = 720/2000 = 0,36 mL

Antwoord

V = 0,36 mL
29.Infuussnelheden

Antwoord: R = 10 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Milliliter per minuut

40/60 = 0,6667 mL/min

Druppelsnelheid

R = 0,6667·15 = 10 gtt/min

Antwoord

R = 10 gtt/min
30.Infuussnelheden

Antwoord: D = 30 mg/h

Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.

Concentratie

250/250 = 1 mg/mL

Dosissnelheid

D = 1·30 = 30 mg/h

Antwoord

D = 30 mg/h
31.Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Antwoord: B = 50 mL

Intake en output: intake telt alles wat erin gaat (orale vloeistoffen, infusen, intraveneuze medicatie en spoelingen, sondevoeding); ijsschilfers tellen voor de helft van hun volume. Output telt urine, drains, braaksel en andere verliezen. Balans = totale intake − totale output; een negatieve balans is een netto verlies. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Totale intake

oraal: 250 + 150 = 400 mL
Infuus: 75·8 = 600 mL
intraveneus antibioticum: 2·100 = 200 mL
totale intake = 1200 mL

Totale output

475 + 425 + 250 = 1150 mL

Balans

B = 1200 − 1150 = 50 mL

Antwoord

B = 50 mL

Positief: er ging meer vocht in dan eruit.

32.Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Antwoord: t = 3,3 h

Inlooptijd: tijd (h) = in te lopen volume (mL)/snelheid (mL/h); gebruik het volume dat nog in de zak zit, niet de grootte van de zak. Ingelopen volume = snelheid × tijd. Reken decimale uren om naar uren en minuten met de fractie × 60 (0,5 h = 30 min, niet 50 min). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Resterend volume

500 − 300 = 200 mL

Tijd

t = 200/60 = 3,333 ≈ 3,3 h

Antwoord

t = 3,3 h

Dat is ongeveer 3 h 20 min, dus de zak is rond 16:20 leeg.

33.Klinische beoordelingsscores

Antwoord: SI = 0,93

Bloeddrukwaarden: polsdruk PP = SBP − DBP. Gemiddelde arteriële druk MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, een schatting die ervan uitgaat dat het hart bij een normale hartfrequentie ongeveer twee derde van elke slag in diastole is (minder nauwkeurig bij een snelle hartfrequentie); een MAP van minstens ongeveer 65 mmHg is een gangbaar streefdoel voor orgaanperfusie. De shockindex SI = hartfrequentie/SBP is normaal ongeveer 0,5–0,7; een waarde boven ongeveer 1 is een waarschuwingsteken voor shock.

Shockindex

SI = 107/115 = 0,9304 ≈ 0,93

Antwoord

SI = 0,93

Boven de gebruikelijke 0,5–0,7.

34.Klinische beoordelingsscores

Antwoord: laag-matig

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): scoor elk van de zeven parameters met de kaart (ademfrequentie, SpO₂ op schaal 1, lucht of extra zuurstof, systolische bloeddruk, hartslag, bewustzijn op de ACVPU-schaal en temperatuur) en tel de scores op. Klinisch risico: 0–4 laag; een score van 3 voor één enkele parameter laag-matig; 5–6 matig; 7 of meer hoog. Een totaal van 5 of meer vraagt om een dringende reactie.

Score elke parameter

RR 7/min → 3
SpO₂ 94% → 1
op kamerlucht → 0
SBP 136 mmHg → 0
HR 76/min → 0
alert (A) → 0
T 36,3 °C → 0

Totaal en rode scores

NEWS2 = 3 + 1 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 4
Ten minste één parameter scoort 3.

Risicogroep

laag-matig

Antwoord

laag-matig

Eén enkele score van 3 vraagt om een dringende beoordeling, ook als het totaal laag is.

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions