Oefenvragen in NCLEX-PN-stijl (LPN/LVN): samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 34 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

Verloskundige verpleegkunde

Methode

  1. Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
  2. Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
  3. Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
  4. Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.

Kinderverpleegkunde

Methode

  1. Let eerst op de leeftijd van het kind: die bepaalt de normale vitale functies, de mijlpalen en de juiste pijnschaal.
  2. Beoordeel luchtweg, ademhaling en circulatie en bedenk dat kinderen compenseren en daarna snel verslechteren.
  3. Stem de handeling af op het ontwikkelingsniveau en betrek het gezin.
  4. Controleer of het antwoord veilig is voor een kind: gewichtsafhankelijk, geen aspirine bij virale infecties, geen codeïne onder de 12 jaar.

Psychiatrische verpleegkunde

Methode

  1. Bepaal of er een direct risico is: suïcide, geweld, een medicatienoodgeval of een lichamelijke ziekte.
  2. Handel eerst voor de veiligheid: observeer, verwijder middelen, de-escaleer, stop een schadelijk middel en haal hulp.
  3. Kies de therapeutische reactie: erken gevoelens, benoem de werkelijkheid, vermijd valse geruststelling en “waarom”-vragen.
  4. Respecteer rechten: de minst beperkende optie, toestemming en vertrouwelijkheid met haar grenzen.

Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Metrische stappen
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht en lengte
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Huishoudelijke maten
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatuur
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-uursklok
PM-uren 1–11: tel er 12 bij op; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Dosissnelheid
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Laboratoriumfactoren
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Methode

  1. Schrijf de gegeven hoeveelheid op met de eenheid en de eenheid die je wilt.
  2. Kies het equivalent: 1000 tussen kg, g, mg en mcg of L en mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tl = 5 mL, 1 el = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Schrijf het als een breuk zodat de ongewenste eenheid wegvalt; gebruik bij een snelheid één breuk per eenheid die verandert.
  4. Controleer de richting: een kleinere eenheid geeft een groter getal.
  5. Rond alleen het eindantwoord af, op de precisie die de vraag noemt.

Dosisberekeningen

Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Methode

  1. Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
  2. Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
  3. Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
  4. Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.

Infuussnelheden

Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Methode

  1. Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
  2. Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
  3. Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
  4. Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.

Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Holliday–Segar per uur
4 mL/kg (eerste 10 kg) + 2 mL/kg (volgende 10 kg) + 1 mL/kg (elke kg boven 20)
Holliday–Segar per dag
100 / 50 / 20 mL/kg voor dezelfde gewichtsklassen
Vochtbalans
intake − output
IJsschilfers
tellen voor de helft van hun volume
Urineproductie
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Inlooptijd
tijd (h) = resterend volume (mL) / snelheid (mL/h)
Toegediend volume
mL = snelheid × tijd

Klinische beoordelingsscores

Glasgow Coma Scale
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 tekens × 0–2 = 0–10; 7–10 stelt gerust, 4–6 matig afwijkend, 0–3 laag
Bradenschaal
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risico
Morse Fall Scale
vallen 25, diagnose 15, hulpmiddel 15/30, IV 20, looppatroon 10/20, mentale toestand 15
NEWS2-risico
0–4 laag; enkele 3 laag-matig; 5–6 matig; ≥ 7 hoog
Gemiddelde arteriële druk
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Polsdruk en shockindex
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Body mass index
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Methode

  1. Zoek het scoreformulier dat de vraag gebruikt en het bereik ervan (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Scoor elk item afzonderlijk en koppel de beschrijving aan het niveau.
  3. Tel de itemscores op en controleer of het totaal binnen het bereik ligt.
  4. Pas de afkappunten toe: kijk bij NEWS2 ook of één enkele parameter 3 scoort.
  5. Gebruik voor afgeleide waarden MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP en BMI = kg/m².

2Oefenopgaven

1.BasisverpleegkundeGemiddeld

When using a metered-dose inhaler without a spacer, what should the patient do straight after inhaling the dose?

  1. ARinse the mouth before breathing in
  2. BHold their breath for about 10 seconds
  3. CBreathe out hard through the mouthpiece
  4. DTake another dose at once without pausing
2.BasisverpleegkundeMoeilijk

What should the nurse check before giving digoxin?

  1. AThe temperature
  2. BThe radial pulse for 15 seconds
  3. CThe apical pulse for a full minute
  4. DThe blood glucose level
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

When is a prophylactic antibiotic usually given to prevent a surgical site infection?

  1. AOne week before surgery
  2. BOnly if a fever develops after surgery
  3. CWithin about 60 minutes before the incision
  4. DThe day after surgery, once the wound is closed
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

Een verwarde patiënt met polsfixatie heeft koele, bleke vingers aan één hand en een zwakke pols van de arteria radialis aan die kant. Wat moet de verpleegkundige als eerste doen?

  1. ADie fixatie losser maken en de doorbloeding van de hand beoordelen
  2. BDe bevindingen zorgvuldig vastleggen en over twee uur opnieuw controleren
  3. CDe andere fixatie aantrekken om te voorkomen dat de patiënt eraan trekt
  4. DDe hand op een kussen leggen en de fixatie laten zoals die is
5.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A patient has heart failure. Which instruction about daily weights is best to give the nursing assistant?

  1. A“Only weigh him if his ankles look more swollen than they did yesterday afternoon.”
  2. B“Weigh him after lunch, fully dressed, with his shoes on.”
  3. C“Weigh him at any time today, on whichever scale is free.”
  4. D“Weigh him each morning before breakfast, on the same scale, and tell me the result.”
6.Prioriteren en delegerenMoeilijk

Two call lights go on at the same time. One patient has pain of 7/10 after surgery. The other is a confused patient at high risk of falls who is climbing out of bed alone. Who does the nurse go to first?

  1. AThe patient whose call light went on first
  2. BWhichever patient’s room is closer to the station
  3. CThe confused patient climbing out of bed
  4. DThe patient in pain after surgery
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Een patiënt met levercirrose wordt verward en suf, met een fladderende tremor van de handen. Welke complicatie is waarschijnlijk?

  1. AHepatische encefalopathie
  2. BHypoglykemie door insuline
  3. CAlleen alcoholintoxicatie
  4. DBeroerte
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A patient with severe ulcerative colitis develops abdominal distension, fever and tachycardia, and the number of stools falls. What complication should be suspected?

  1. ARecovery from the colitis
  2. BToxic megacolon
  3. CConstipation from dehydration
  4. DCoeliac disease
9.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

Which IV fluid can be given through the same line as a red cell transfusion?

  1. A5% dextrose in water
  2. BLactated Ringer's (Hartmann's) solution
  3. C0,45% sodium chloride
  4. D0,9% sodium chloride
10.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A health care worker's hepatitis B tests show: HBsAg negative, anti-HBs positive, anti-HBc positive. What does this mean?

  1. AImmunity from vaccination only, never infected
  2. BCurrent chronic hepatitis B infection
  3. CNot immune and never exposed to the virus
  4. DPast infection that has resolved, with immunity
11.FarmacologieGemiddeld

Hoe verlaagt metformine vooral de bloedglucose?

  1. AHet blokkeert de glucoseopname in de nier
  2. BHet vermindert de glucoseproductie door de lever
  3. CHet stimuleert de insulineafgifte door de alvleesklier
  4. DHet vervangt ontbrekende insuline
12.FarmacologieMoeilijk

A patient has received a sodium nitroprusside infusion for several days. He becomes confused and develops a metabolic acidosis. What should be suspected?

  1. AHypoglycaemia from nitroprusside
  2. BCyanide toxicity from nitroprusside breakdown
  3. CAn allergic reaction to the plastic of the infusion bag
  4. DHyperkalaemia from the infusion
13.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

A patient with chest pain has a first troponin result within the normal range one hour after the pain started. Why is a repeat test arranged?

  1. ATroponin may take a few hours to rise after muscle damage
  2. BThe first sample is always contaminated
  3. CThe repeat test is only needed for patients over 80
  4. DTroponin falls during an MI, so a lower value confirms it
14.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A 25-year-old non-smoker has wheeze and cough that come and go, worse at night and after exercise. Spirometry improves markedly after a bronchodilator. Which diagnosis is most likely?

  1. AHeart failure
  2. BIdiopathic pulmonary fibrosis
  3. CAsthma
  4. DCOPD
15.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Welke urinebevinding onderscheidt diabetes insipidus het best van SIADH?

  1. ABij DI is de urine geconcentreerd; bij SIADH is de urine verdund
  2. BBeide aandoeningen geven zeer geconcentreerde urine
  3. CBij DI zit er glucose in de urine; bij SIADH eiwit
  4. DBij DI is de urine verdund; bij SIADH is de urine geconcentreerd
16.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A patient with SIADH is taught about a fluid restriction. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."
  2. B"I will report any headaches or confusion."
  3. C"I will weigh myself every morning."
  4. D"I will count all drinks, including soup, in my daily total."
17.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Welk verband is over het algemeen geschikt voor een wond met veel exsudaat?

  1. ADroog gaas dat wekelijks wordt verwisseld
  2. BEen hydrogelplaat
  3. CEen alginaat of schuimverband
  4. DEen dunne transparante film
18.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A patient taking IV antibiotics has three unexplained loose stools in 24 hours. What should the nurse do first?

  1. AMove the patient to a bay with other patients to watch them closely
  2. BIsolate the patient and send a stool sample for testing
  3. CGive loperamide after each loose stool and continue as usual
  4. DWait two days to see if the diarrhoea settles
19.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld

After an amniotomy, why is the time of rupture of the membranes recorded?

  1. AIt is needed to calculate the woman's Bishop score
  2. BInfection risk rises the longer the membranes are ruptured
  3. CIt is used to work out the baby's gestational age
  4. DIt predicts exactly when the placenta will deliver
20.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk

Why does the ductus arteriosus normally close after birth?

  1. AThe cord is cut, which closes it directly
  2. BRising prostaglandins and falling oxygen levels
  3. CPressure in the pulmonary artery rises
  4. DRising oxygen levels and falling prostaglandins
21.KinderverpleegkundeGemiddeld

Na een injectie staat een kind van 4 jaar erop een pleister op de plek te krijgen. Wat verklaart dit?

  1. AHet kind is allergisch voor de injectie
  2. BKleuters begrijpen anatomie goed en willen de plek schoon houden
  3. CKleuters zijn bang voor lichamelijk letsel en denken soms dat hun binnenste kan weglekken
  4. DHet kind doet moeilijk en moet worden genegeerd
22.KinderverpleegkundeMoeilijk

Een kind met sikkelcelziekte heeft nieuwe pijn op de borst, hoest, koorts en een zuurstofsaturatie van 90%. Waaraan moet de verpleegkundige denken?

  1. AEen lichte verkoudheid
  2. BNormale pijn van een crisis in een ledemaat
  3. CAcuut borstsyndroom, een noodgeval
  4. DAngst om in het ziekenhuis te zijn
23.Psychiatrische verpleegkundeGemiddeld

A patient who is detained under mental health legislation does not return from escorted leave. What should the nurse do?

  1. ADo nothing, because patients are allowed to leave whenever they want
  2. BRemove his name from the ward list and give his bed to a new patient who is waiting for admission
  3. CStart the missing patient procedure at once, informing the team and, if required, the police
  4. DWait until the next day, because he will probably return on his own
24.Psychiatrische verpleegkundeMoeilijk

Een patiënt die al weken ernstig depressief is, is plotseling vrolijk en kalm en geeft zijn horloge aan een andere patiënt. Wat is de meest passende handeling?

  1. AZijn ontslag voor morgen plannen
  2. BHem prijzen voor zijn vrijgevigheid en verder niets zeggen
  3. CHem rechtstreeks vragen naar suïcidale gedachten en plannen en het team inlichten
  4. DVaststellen dat zijn stemming duidelijk verbetert en zijn toezichtniveau verlagen
25.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningenGemiddeld
5 lb 12 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een pasgeborene weegt 5 lb 12 oz. Bepaal met 1 lb = 16 oz en 1 kg = 2,2 lb het gewicht m in kilogram. Rond af op twee decimalen.

5 lb 12 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningenMoeilijk
½ tsp · 3/dag · 14 d? × 50 mL1 tsp = 5 mL

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een recept luidt ½ tsp van een orale suspensie elke 8 uur gedurende 14 dagen. De suspensie wordt geleverd in flessen van 50 mL. Hoeveel hele flessen N moeten worden geleverd zodat de kuur compleet is, met 1 tsp = 5 mL?

½ tspelke 8 uur14 dagen50 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.DosisberekeningenGemiddeld
024681010 mL

Een kind van 25 kg krijgt 4 mg/kg van een geneesmiddel voorgeschreven. De voorraadoplossing bevat 50 mg/mL. Trek de dosis op: welk volume V geef je?

25 kg4 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.DosisberekeningenMoeilijk
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Het voorschrift is 2900 eenheden van een geneesmiddel dat geleverd wordt als 5000 eenheden/mL. Trek de dosis op in de spuit van 1 mL: welk volume V geef je?

2900 units5000 units/mL
V = mL
29.InfuussnelhedenGemiddeld
1000 mL60 gtt/mL12 h? gtt/min

Dien 1000 mL toe in 12 uur met een infuussysteem van 60 gtt/mL. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut. Rond af op het dichtstbijzijnde gehele getal.

1000 mL12 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.InfuussnelhedenMoeilijk
500 mg500 mL60 gtt/mL40 mg/h? gtt/min

500 mg van een geneesmiddel is opgelost in 500 mL en wordt op zwaartekracht toegediend via een systeem van 60 gtt/mL. Het voorschrift is 40 mg per uur. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut.

500 mg/500 mL40 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Infuusvloeistoffen en vochtbalansGemiddeld
IntakeOutputdienst van 12 uursoep250 mLmelk200 mLthee200 mLijsschilfers200 mLInfuus50 mL/h × 12 hintraveneus antibioticum1 × 100 mLurine400 mLurine475 mLurine275 mLwonddrain90 mL

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De lijst toont de intake en output van een patiënt tijdens één dienst van 12 uur. Het infuus liep de hele dienst met de aangegeven snelheid. Bereken de vochtbalans B = intake − output in mL (een negatief antwoord betekent een netto verlies). Tel ijsschilfers voor de helft van hun volume.

soep: 250 mLmelk: 200 mLthee: 200 mLijsschilfers: 200 mLInfuus: 50 mL/h × 12 hintraveneus antibioticum: 1 × 100 mLurine: 400 mLurine: 475 mLurine: 275 mLwonddrain: 90 mL
B = mL
32.Infuusvloeistoffen en vochtbalansMoeilijk
1000 mL650 mL ingelopen75 mL/h14:00t = ? h

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak van 1000 mL loopt via een pomp met 75 mL/h. Om 14:00 is er al 650 mL ingelopen. Over hoeveel uur t is de zak leeg? Rond af op één decimaal.

1000 mL650 mL ingelopen75 mL/h
t = h
33.Klinische beoordelingsscoresGemiddeld
E4 / 4+V5 / 5+M? / 6GCS 15?

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een oefenkaart registreert GCS 15, met E4 en V5. Welke motorische score M is genoteerd en welke reactie beschrijft die? Geef het getal.

GCS 15E4V5
M =
34.Klinische beoordelingsscoresMoeilijk
94?SBPDBPmmHgMAP = 70

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Het team streeft naar een gemiddelde arteriële druk van minstens 70 mmHg. De systolische druk van een patiënt is 94 mmHg. Wat is met MAP = (SBP + 2·DBP)/3 de laagste diastolische druk DBP die nog een MAP van 70 mmHg geeft?

MAP 70 mmHgSBP 94 mmHg
DBP = mmHg

3Oplossingen

1.Basisverpleegkunde

Antwoord: B · Hold their breath for about 10 seconds

Waarom dit het antwoord is

The patient breathes out, seals the lips round the mouthpiece, presses as they start a slow deep breath in, then holds the breath for about 10 seconds or as long as is comfortable.

Antwoord

B · Hold their breath for about 10 seconds
2.Basisverpleegkunde

Antwoord: C · The apical pulse for a full minute

Waarom dit het antwoord is

Digoxin slows the heart rate and can cause dangerous bradycardia and arrhythmias in toxicity. The apical pulse is counted for a full minute, and a low or irregular rate is reported before giving it.

Antwoord

C · The apical pulse for a full minute
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Within about 60 minutes before the incision

Waarom dit het antwoord is

For most drugs, prophylaxis is given within 60 minutes before the incision so tissue levels are high during surgery. Some drugs, such as vancomycin, start earlier because they are infused over longer.

Antwoord

C · Within about 60 minutes before the incision
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · Die fixatie losser maken en de doorbloeding van de hand beoordelen

Waarom dit het antwoord is

Tekenen van een slechte doorbloeding distaal van een fixatie vragen om onmiddellijk losmaken en beoordeling. De fixatie wordt daarna alleen opnieuw correct aangebracht als die nog nodig is, met de twee-vingercontrole, en de bevindingen worden gemeld en vastgelegd.

Antwoord

A · Die fixatie losser maken en de doorbloeding van de hand beoordelen
5.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · “Weigh him each morning before breakfast, on the same scale, and tell me the result.”

Waarom dit het antwoord is

Daily weights are measured at the same time, on the same scale and in similar clothing so that changes show real fluid gain. A quick rise in weight can be an early sign of worsening heart failure.

Antwoord

D · “Weigh him each morning before breakfast, on the same scale, and tell me the result.”
6.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · The confused patient climbing out of bed

Waarom dit het antwoord is

A confused patient climbing out of bed could fall and be badly injured within moments. Pain needs prompt treatment, but the immediate safety risk comes first.

Antwoord

C · The confused patient climbing out of bed
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: A · Hepatische encefalopathie

Waarom dit het antwoord is

Hepatische encefalopathie veroorzaakt verwardheid en asterixis (flapping tremor). Lactulose wordt vaak gebruikt om de opname van ammoniak te verminderen, en uitlokkende factoren zoals infectie of bloeding worden behandeld.

Antwoord

A · Hepatische encefalopathie
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Toxic megacolon

Waarom dit het antwoord is

Toxic megacolon is acute dilatation of the inflamed colon with systemic toxicity, and it can perforate. Reduced stool frequency with worsening distension is a warning sign needing urgent surgical review.

Antwoord

B · Toxic megacolon
9.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · 0,9% sodium chloride

Waarom dit het antwoord is

Only 0,9% sodium chloride is used with red cells. Dextrose solutions can cause hemolysis, and lactated Ringer's contains calcium, which can cause clotting in the citrated blood. Drugs are never added to blood products.

Antwoord

D · 0,9% sodium chloride
10.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · Past infection that has resolved, with immunity

Waarom dit het antwoord is

The vaccine contains only surface antigen, so vaccination produces anti-HBs alone. A positive anti-HBc shows past or current infection; with HBsAg negative and anti-HBs positive, the infection has cleared and the person is immune.Gecontroleerd met: Hepatitis Testing · MedlinePlus (NIH)

Antwoord

D · Past infection that has resolved, with immunity
11.Farmacologie

Antwoord: B · Het vermindert de glucoseproductie door de lever

Waarom dit het antwoord is

Metformine vermindert vooral de gluconeogenese in de lever en verbetert de insulinegevoeligheid. Omdat het de insulineafgifte niet stimuleert, is hypoglykemie als monotherapie zeldzaam.

Antwoord

B · Het vermindert de glucoseproductie door de lever
12.Farmacologie

Antwoord: B · Cyanide toxicity from nitroprusside breakdown

Waarom dit het antwoord is

Nitroprusside releases cyanide, which is normally converted to thiocyanate. With high doses, long infusions or poor organ function, cyanide and thiocyanate can accumulate; the infusion is also protected from light.

Antwoord

B · Cyanide toxicity from nitroprusside breakdown
13.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · Troponin may take a few hours to rise after muscle damage

Waarom dit het antwoord is

Troponin starts to rise within hours of myocardial injury, so a very early result can be normal. Protocols use serial measurements at set intervals, with the ECG and clinical picture, to diagnose or exclude MI. A rising pattern supports acute injury.

Antwoord

A · Troponin may take a few hours to rise after muscle damage
14.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · Asthma

Waarom dit het antwoord is

Asthma typically causes variable symptoms with reversible airflow obstruction. COPD usually affects older people with a smoking history and causes persistent, poorly reversible obstruction. Fibrosis gives a restrictive pattern.

Antwoord

C · Asthma
15.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · Bij DI is de urine verdund; bij SIADH is de urine geconcentreerd

Waarom dit het antwoord is

Bij DI veroorzaakt het ontbreken van ADH-effect grote hoeveelheden verdunde urine (soortelijk gewicht vaak onder 1,005) met een hoog serumnatrium. Bij SIADH veroorzaakt te veel ADH een lage urineproductie met geconcentreerde urine en een laag serumnatrium.

Antwoord

D · Bij DI is de urine verdund; bij SIADH is de urine geconcentreerd
16.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · "If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."

Waarom dit het antwoord is

In SIADH, the body keeps too much water. Drinking freely when thirsty would lower the sodium further. All fluids count towards the restriction. Daily weights and reporting neurological symptoms are correct.

Antwoord

A · "If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."
17.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Een alginaat of schuimverband

Waarom dit het antwoord is

Alginaten en schuimverbanden absorberen grote hoeveelheden exsudaat. Hydrogels voegen vocht toe aan droge wonden, films passen bij oppervlakkige wonden met weinig exsudaat en droog gaas plakt aan het wondbed. De omliggende huid wordt beschermd tegen maceratie.

Antwoord

C · Een alginaat of schuimverband
18.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · Isolate the patient and send a stool sample for testing

Waarom dit het antwoord is

Unexplained diarrhoea in a patient on antibiotics should be treated as possible C. difficile. The patient is isolated promptly, a stool sample is sent and the antibiotics are reviewed with the medical team.

Antwoord

B · Isolate the patient and send a stool sample for testing
19.Verloskundige verpleegkunde

Antwoord: B · Infection risk rises the longer the membranes are ruptured

Waarom dit het antwoord is

Once the membranes are ruptured, organisms can ascend into the uterus, and the risk of intra-amniotic infection rises with time. The nurse records the time with the colour, odour and amount of fluid (COAT) and monitors temperature and fetal heart rate.

Antwoord

B · Infection risk rises the longer the membranes are ruptured
20.Verloskundige verpleegkunde

Antwoord: D · Rising oxygen levels and falling prostaglandins

Waarom dit het antwoord is

Higher blood oxygen and lower prostaglandin levels after birth cause the ductus arteriosus to constrict. Prostaglandin infusions are used to keep it open in duct-dependent heart defects.

Antwoord

D · Rising oxygen levels and falling prostaglandins
21.Kinderverpleegkunde

Antwoord: C · Kleuters zijn bang voor lichamelijk letsel en denken soms dat hun binnenste kan weglekken

Waarom dit het antwoord is

Kleuters hebben een beperkt begrip van het lichaam en zijn bang voor letsel en verminking. Een pleister stelt hen gerust dat het lichaam weer "dicht" is.

Antwoord

C · Kleuters zijn bang voor lichamelijk letsel en denken soms dat hun binnenste kan weglekken
22.Kinderverpleegkunde

Antwoord: C · Acuut borstsyndroom, een noodgeval

Waarom dit het antwoord is

Het acute borstsyndroom veroorzaakt pijn op de borst, koorts, ademhalingsklachten, hypoxie en nieuwe afwijkingen op de thoraxfoto. Het is een belangrijke doodsoorzaak bij sikkelcelziekte en vraagt om dringende behandeling.

Antwoord

C · Acuut borstsyndroom, een noodgeval
23.Psychiatrische verpleegkunde

Antwoord: C · Start the missing patient procedure at once, informing the team and, if required, the police

Waarom dit het antwoord is

A detained patient who is absent without leave may be a risk to themselves or others. Missing patient procedures are started immediately, including a risk assessment and informing the responsible clinician and relevant authorities.

Antwoord

C · Start the missing patient procedure at once, informing the team and, if required, the police
24.Psychiatrische verpleegkunde

Antwoord: C · Hem rechtstreeks vragen naar suïcidale gedachten en plannen en het team inlichten

Waarom dit het antwoord is

Plotselinge kalmte en het weggeven van bezittingen kunnen betekenen dat de patiënt heeft besloten een einde aan zijn leven te maken. De verpleegkundige vraagt rechtstreeks naar suïcidale intentie, plannen en middelen, zorgt voor veiligheid en informeert het team.

Antwoord

C · Hem rechtstreeks vragen naar suïcidale gedachten en plannen en het team inlichten
25.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Antwoord: m = 2,61 kg

Huishoudelijke maten en gewicht: verpleegkundige tentamens gebruiken afgeronde equivalenten: 1 theelepel (tl) = 5 mL, 1 eetlepel (el) = 15 mL = 3 tl, 1 vloeibare ounce (fl oz) = 30 mL = 2 el en 1 kopje (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Voor gewicht geldt 1 kg = 2,2 lb en 1 lb = 16 oz; voor lengte 1 inch = 2,54 cm. Zet de omrekening zo op dat de eenheid die je niet wilt tegen elkaar wegvalt.

Ounces naar ponden

12 oz/16 = 0,75 lb
5 + 0,75 = 5,75 lb

Pond naar kilogram

m = 5,75/2,2 = 2,614 ≈ 2,61 kg

Antwoord

m = 2,61 kg
26.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Antwoord: N = 3

Dimensionale analyse: schrijf de gegeven hoeveelheid op en vermenigvuldig dan met omrekenfactoren in breukvorm (bijvoorbeeld 60 min/1 uur of 1 mg/1000 mcg) zodat elke ongewenste eenheid één keer boven en één keer onder de breukstreep staat en wegvalt. Als alleen de gevraagde eenheid overblijft, reken je uit. Gebruik de equivalenten die de vraag geeft en rond alleen het eindantwoord af.

Totaal volume

2,5 mL × 3 × 14 = 105 mL

Flessen

105/50 = 2,1 → N = 3

Antwoord

N = 3
27.Dosisberekeningen

Antwoord: V = 2 mL

Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.

Dosis op basis van lichaamsgewicht

D = 4·25 = 100 mg

Volume

V = 100/50 = 2 mL

Op de spuit

Op deze spuit van 10 mL is elke kleine streep 0,2 mL.

Antwoord

V = 2 mL
28.Dosisberekeningen

Antwoord: V = 0,58 mL

Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.

Volume

V = 2900/5000 = 0,58 mL

Op de spuit

Op deze spuit van 1 mL is elke kleine streep 0,01 mL.

Antwoord

V = 0,58 mL
29.Infuussnelheden

Antwoord: R = 83 gtt/min

Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.

Tijd in minuten

12·60 = 720 min

Druppelsnelheid

R = 1000·60/720 = 83,33 ≈ 83 gtt/min

Antwoord

R = 83 gtt/min

Aan het bed rond je af op de dichtstbijzijnde hele druppel: 83 gtt/min.

30.Infuussnelheden

Antwoord: R = 40 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentratie

500/500 = 1 mg/mL

Volume per uur

40/1 = 40 mL/h

Druppelsnelheid

R = 40·60/60 = 40 gtt/min

Antwoord

R = 40 gtt/min
31.Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Antwoord: B = 210 mL

Intake en output: intake telt alles wat erin gaat (orale vloeistoffen, infusen, intraveneuze medicatie en spoelingen, sondevoeding); ijsschilfers tellen voor de helft van hun volume. Output telt urine, drains, braaksel en andere verliezen. Balans = totale intake − totale output; een negatieve balans is een netto verlies. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Totale intake

oraal: 250 + 200 + 200 = 650 mL
ijsschilfers: 200/2 = 100 mL
Infuus: 50·12 = 600 mL
intraveneus antibioticum: 1·100 = 100 mL
totale intake = 1450 mL

Totale output

400 + 475 + 275 + 90 = 1240 mL

Balans

B = 1450 − 1240 = 210 mL

Antwoord

B = 210 mL

Positief: er ging meer vocht in dan eruit.

32.Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Antwoord: t = 4,7 h

Inlooptijd: tijd (h) = in te lopen volume (mL)/snelheid (mL/h); gebruik het volume dat nog in de zak zit, niet de grootte van de zak. Ingelopen volume = snelheid × tijd. Reken decimale uren om naar uren en minuten met de fractie × 60 (0,5 h = 30 min, niet 50 min). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Resterend volume

1000 − 650 = 350 mL

Tijd

t = 350/75 = 4,667 ≈ 4,7 h

Antwoord

t = 4,7 h

Dat is ongeveer 4 h 40 min, dus de zak is rond 18:40 leeg.

33.Klinische beoordelingsscores

Antwoord: M = 6

Glasgow Coma Scale: tel de beste reactie op drie gebieden bij elkaar op. Oogopening E: 4 spontaan, 3 op geluid of spraak, 2 op druk, 1 geen. Verbaal V: 5 georiënteerd, 4 verward, 3 ongepaste woorden, 2 onverstaanbare geluiden, 1 geen. Motorisch M: 6 volgt opdrachten, 5 lokaliseert, 4 normale flexie (trekt terug), 3 abnormale flexie, 2 extensie, 1 geen. Het totaal loopt van 3 tot 15. Na hoofdletsel wordt 13–15 meestal licht genoemd, 9–12 matig en 3–8 ernstig.

Motorische score

M = 15 − 4 − 5 = 6
M6: volgt opdrachten

Antwoord

M = 6
34.Klinische beoordelingsscores

Antwoord: DBP = 58 mmHg

Bloeddrukwaarden: polsdruk PP = SBP − DBP. Gemiddelde arteriële druk MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, een schatting die ervan uitgaat dat het hart bij een normale hartfrequentie ongeveer twee derde van elke slag in diastole is (minder nauwkeurig bij een snelle hartfrequentie); een MAP van minstens ongeveer 65 mmHg is een gangbaar streefdoel voor orgaanperfusie. De shockindex SI = hartfrequentie/SBP is normaal ongeveer 0,5–0,7; een waarde boven ongeveer 1 is een waarschuwingsteken voor shock.

Herschrijf

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Invullen

DBP = (3·70 − 94)/2 = 116/2 = 58 mmHg

Antwoord

DBP = 58 mmHg

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions