Oefenvragen in NCLEX-PN-stijl (LPN/LVN): samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 34 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

Verloskundige verpleegkunde

Methode

  1. Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
  2. Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
  3. Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
  4. Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.

Kinderverpleegkunde

Methode

  1. Let eerst op de leeftijd van het kind: die bepaalt de normale vitale functies, de mijlpalen en de juiste pijnschaal.
  2. Beoordeel luchtweg, ademhaling en circulatie en bedenk dat kinderen compenseren en daarna snel verslechteren.
  3. Stem de handeling af op het ontwikkelingsniveau en betrek het gezin.
  4. Controleer of het antwoord veilig is voor een kind: gewichtsafhankelijk, geen aspirine bij virale infecties, geen codeïne onder de 12 jaar.

Psychiatrische verpleegkunde

Methode

  1. Bepaal of er een direct risico is: suïcide, geweld, een medicatienoodgeval of een lichamelijke ziekte.
  2. Handel eerst voor de veiligheid: observeer, verwijder middelen, de-escaleer, stop een schadelijk middel en haal hulp.
  3. Kies de therapeutische reactie: erken gevoelens, benoem de werkelijkheid, vermijd valse geruststelling en “waarom”-vragen.
  4. Respecteer rechten: de minst beperkende optie, toestemming en vertrouwelijkheid met haar grenzen.

Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Metrische stappen
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht en lengte
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Huishoudelijke maten
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatuur
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-uursklok
PM-uren 1–11: tel er 12 bij op; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Dosissnelheid
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Laboratoriumfactoren
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Methode

  1. Schrijf de gegeven hoeveelheid op met de eenheid en de eenheid die je wilt.
  2. Kies het equivalent: 1000 tussen kg, g, mg en mcg of L en mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tl = 5 mL, 1 el = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Schrijf het als een breuk zodat de ongewenste eenheid wegvalt; gebruik bij een snelheid één breuk per eenheid die verandert.
  4. Controleer de richting: een kleinere eenheid geeft een groter getal.
  5. Rond alleen het eindantwoord af, op de precisie die de vraag noemt.

Dosisberekeningen

Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Methode

  1. Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
  2. Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
  3. Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
  4. Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.

Infuussnelheden

Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Methode

  1. Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
  2. Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
  3. Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
  4. Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.

Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Holliday–Segar per uur
4 mL/kg (eerste 10 kg) + 2 mL/kg (volgende 10 kg) + 1 mL/kg (elke kg boven 20)
Holliday–Segar per dag
100 / 50 / 20 mL/kg voor dezelfde gewichtsklassen
Vochtbalans
intake − output
IJsschilfers
tellen voor de helft van hun volume
Urineproductie
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Inlooptijd
tijd (h) = resterend volume (mL) / snelheid (mL/h)
Toegediend volume
mL = snelheid × tijd

Klinische beoordelingsscores

Glasgow Coma Scale
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 tekens × 0–2 = 0–10; 7–10 stelt gerust, 4–6 matig afwijkend, 0–3 laag
Bradenschaal
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risico
Morse Fall Scale
vallen 25, diagnose 15, hulpmiddel 15/30, IV 20, looppatroon 10/20, mentale toestand 15
NEWS2-risico
0–4 laag; enkele 3 laag-matig; 5–6 matig; ≥ 7 hoog
Gemiddelde arteriële druk
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Polsdruk en shockindex
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Body mass index
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Methode

  1. Zoek het scoreformulier dat de vraag gebruikt en het bereik ervan (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Scoor elk item afzonderlijk en koppel de beschrijving aan het niveau.
  3. Tel de itemscores op en controleer of het totaal binnen het bereik ligt.
  4. Pas de afkappunten toe: kijk bij NEWS2 ook of één enkele parameter 3 scoort.
  5. Gebruik voor afgeleide waarden MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP en BMI = kg/m².

2Oefenopgaven

1.BasisverpleegkundeGemiddeld

A large pressure ulcer is left open and fills in with new tissue from its base. This is called healing by:

  1. ADelayed intention
  2. BPrimary intention
  3. CSecondary intention
  4. DTertiary intention
2.BasisverpleegkundeMoeilijk

Een patiënt heeft een pijnlijke verbandwissel nodig. Wanneer kun je het voorgeschreven orale pijnstillende middel het best geven?

  1. AOp hetzelfde tijdstip de volgende dag
  2. BAlleen als de patiënt tijdens de handeling tekenen van pijn vertoont of het uitroept
  3. CDirect na de verbandwissel
  4. DVroeg genoeg vóór de handeling zodat het zijn piekeffect bereikt
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

Wat moet een verpleegkundige doen na een onopzettelijke spat bloed van een patiënt in de ogen?

  1. AEerst voorzichtig de ogen deppen met een schoon, droog zakdoekje om het bloed te verwijderen
  2. BDe handeling afmaken en het de volgende dag melden
  3. CDe ogen direct spoelen met veel water of fysiologisch zout en daarna melden
  4. DAntibiotische oogdruppels gebruiken en het aan niemand vertellen
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A patient takes medicines prescribed by several providers. Which advice best reduces the risk of medication errors at home?

  1. AOnly tell each provider about the drugs they prescribed
  2. BKeep one up-to-date list of all medicines and use one pharmacy where possible
  3. CKeep each provider’s medicines in separate bags
  4. DStop taking any medicine that seems to repeat another one, without asking anyone
5.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A patient with heart failure gained 2 kg (about 4 lb) since yesterday and is more breathless when lying down. What should the nurse do first?

  1. ARecord the weight on the chart and recheck it at the next weekly weigh-in
  2. BAssess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider
  3. CLay the patient flat to help them breathe more easily
  4. DEncourage extra fluids to correct the weight change
6.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A visitor on the ward becomes threatening and shows a knife. What is the nurse’s priority?

  1. AArgue with the visitor to persuade them to leave
  2. BTry to take the knife away from the visitor straight away before anyone is hurt
  3. CMove away to safety, keep others away and call security or the police
  4. DIgnore the visitor and carry on with patient care
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Why is blood pressure monitored closely in a patient with an epidural infusion?

  1. AThe epidural pump uses the blood pressure to set the rate
  2. BThe local anaesthetic can block sympathetic nerves and cause hypotension
  3. CEpidurals always cause severe hypertension that needs regular treatment
  4. DBlood pressure readings show whether the catheter is infected
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A patient suddenly develops a painful red eye with blurred vision, haloes around lights and vomiting. What should be suspected?

  1. ASimple conjunctivitis from a viral infection
  2. BAcute angle-closure glaucoma
  3. CDry eye syndrome
  4. DA stye
9.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

Which instruction is correct for a patient starting oral iron tablets?

  1. AYour urine will turn bright orange while you take it
  2. BTake the tablet with an antacid to improve absorption
  3. CTake each tablet with milk to protect the stomach
  4. DYour stools may turn dark green or black
10.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient receiving parenteral nutrition with lipid emulsion has a triglyceride level of 620 mg/dL (7,0 mmol/L). Why is this result important?

  1. AIt is a normal fasting value for adults
  2. BIt shows the nutrition is fully effective
  3. CIt means the patient needs more lipid
  4. DIt raises the risk of acute pancreatitis
11.FarmacologieGemiddeld

A patient refuses a prescribed oral medicine. What should the nurse do?

  1. AHide the tablet in the patient's food
  2. BRecord the medicine as given, so that the chart stays complete for the next shift
  3. CExplore the reason, respect the decision, document and inform the prescriber
  4. DLeave the tablet on the bedside table for later
12.FarmacologieMoeilijk

A patient on weekly methotrexate is prescribed trimethoprim for a urinary infection. What is the main risk?

  1. ASevere hypertension from the combination
  2. BBone marrow suppression, because both drugs inhibit folate metabolism
  3. CHypoglycaemia from reduced liver glucose output
  4. DLoss of antibiotic effect because methotrexate binds trimethoprim
13.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

A patient with a regular narrow-complex tachycardia of 180/min is alert with a normal blood pressure. What is usually tried first?

  1. AAn immediate unsynchronised shock with the defibrillator
  2. BVagal manoeuvres such as a modified Valsalva
  3. CA large oral dose of digoxin
  4. DChest compressions until the rate slows
14.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A patient who injects drugs has a fever, a new heart murmur and splinter haemorrhages. Before antibiotics are started, what is most important?

  1. AArrange an exercise ECG test
  2. BTake a single blood culture from the cannula
  3. CWait for an echocardiogram before taking any samples
  4. DTake several sets of blood cultures from separate sites
15.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

A conscious patient with a glucose of 3,1 mmol/L (56 mg/dL) can swallow safely. Which is the best first treatment?

  1. AA dose of rapid-acting insulin with a sandwich
  2. BGlucose tablets or a small glass of fruit juice
  3. CA chocolate bar and a cup of tea with milk
  4. DA glass of milk and two plain biscuits
16.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A patient with myasthenia gravis took extra pyridostigmine doses. They now have more weakness, heavy salivation, sweating, diarrhoea, small pupils and a slow pulse. What is most likely?

  1. AAn allergic reaction to the drug
  2. BA myasthenic crisis from too little medication
  3. CA normal response to a higher dose
  4. DA cholinergic crisis from too much medication
17.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Which advice has good evidence for reducing cancer-related fatigue?

  1. ADrinking several strong coffees every evening
  2. BRegular light to moderate activity, such as walking
  3. CComplete bed rest for the whole course of treatment
  4. DAvoiding all daily activities
18.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A patient with a severe flare of ulcerative colitis develops abdominal distension, fever and tachycardia, and the stool frequency has dropped. What should the nurse suspect?

  1. AHaemorrhoids caused by diarrhoea
  2. BSimple constipation from low intake
  3. CToxic megacolon
  4. DThe flare is getting better
19.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld

Why is indomethacin generally not used as a tocolytic after about 32 weeks?

  1. AIt can close the fetal ductus arteriosus too early
  2. BIt causes severe maternal hypertension
  3. CIt triggers maternal hypoglycaemia
  4. DIt stimulates stronger contractions late in pregnancy
20.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk

A woman has a painful, red breast with a fluctuant swelling that has not improved after antibiotics. What should be suspected?

  1. ANormal engorgement
  2. BAn allergic reaction to the antibiotic
  3. CA breast abscess needing drainage
  4. DA blocked duct needing only massage
21.KinderverpleegkundeGemiddeld

Which finding is an early sign of shock in a child?

  1. ALow blood pressure with a slow heart rate and pauses in breathing
  2. BSlow, deep breathing with a normal heart rate
  3. CA fast heart rate with a prolonged capillary refill
  4. DA warm, flushed child with a strong, bounding pulse
22.KinderverpleegkundeMoeilijk

A child is recovering from Kawasaki disease at home. Which finding is expected in the recovery phase?

  1. AA new high fever lasting several days
  2. BSudden chest pain during play
  3. CA new purple rash on the legs
  4. DPeeling skin on the fingers and toes
23.Psychiatrische verpleegkundeGemiddeld

A patient taking sertraline wants to take ibuprofen regularly for arthritis. What should the nurse teach?

  1. AIbuprofen should be taken instead of sertraline on the days when the arthritis pain is bad, to avoid any interaction
  2. BIbuprofen will make the sertraline work faster
  3. CThe combination is completely safe because they act on different systems
  4. DThe combination increases the risk of bleeding, especially in the stomach, so discuss it with the prescriber
24.Psychiatrische verpleegkundeMoeilijk

A community nurse visits an older woman with hoarding disorder whose home is so cluttered that the exits are blocked. What is the most appropriate approach?

  1. AWork with her to clear the exits first, then agree a gradual plan together
  2. BTell her that she will be evicted unless everything is thrown away today
  3. CIgnore the clutter, because it is her own home
  4. DArrange for the whole house to be cleared while she is out
25.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningenGemiddeld
94969810010210410635363738394041°F°C? °F37,9 °C

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De temperatuur van een patiënt is 37,9 °C. Reken die om naar graden Fahrenheit T met °F = °C × 9/5 + 32. Rond af op één decimaal.

37,9 °C
T = °F
26.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningenMoeilijk
1 tbsp · 4/dag · 7 d? × 150 mL1 tbsp = 15 mL

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een recept luidt 1 tbsp van een orale suspensie elke 6 uur gedurende 7 dagen. De suspensie wordt geleverd in flessen van 150 mL. Hoeveel hele flessen N moeten worden geleverd zodat de kuur compleet is, met 1 tbsp = 15 mL?

1 tbspelke 6 uur7 dagen150 mL1 tbsp = 15 mL
N =
27.DosisberekeningenGemiddeld
39 kgBSA = 1,25 m²375 mg/m²D = ? mg

Een patiënt van 39 kg heeft een lichaamsoppervlak van 1,25 m². Het voorschrift is 375 mg/m². Bereken de dosis D in mg.

39 kgBSA = 1,25 m²375 mg/m²
D = mg
28.DosisberekeningenMoeilijk
20%voorraadV₁ = ? mL

Je moet 1000 mL van een 1% (w/v) oplossing maken uit een 20% (w/v) voorraadoplossing. Welk volume voorraadoplossing V₁ heb je nodig?

C₁ = 20%C₂ = 1%V₂ = 1000 mL
V₁ = mL
29.InfuussnelhedenGemiddeld
1000 mL10 gtt/mL3 h? gtt/min

Dien 1000 mL toe in 3 uur met een infuussysteem van 10 gtt/mL. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut. Rond af op het dichtstbijzijnde gehele getal.

1000 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.InfuussnelhedenMoeilijk
50 mg250 mL3 mL/h? mcg/min

Een infuus van 50 mg in 250 mL loopt op 3 mL/h. Hoeveel microgram per minuut D krijgt de patiënt?

50 mg/250 mL3 mL/h
D = mcg/min
31.Infuusvloeistoffen en vochtbalansGemiddeld
IntakeOutputdienst van 8 uurthee150 mLsap150 mLijsschilfers200 mLInfuus60 mL/h × 8 hintraveneus antibioticum1 × 50 mLurine450 mLurine325 mLurine300 mLurine200 mL

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De lijst toont de intake en output van een patiënt tijdens één dienst van 8 uur. Het infuus liep de hele dienst met de aangegeven snelheid. Bereken de vochtbalans B = intake − output in mL (een negatief antwoord betekent een netto verlies). Tel ijsschilfers voor de helft van hun volume.

thee: 150 mLsap: 150 mLijsschilfers: 200 mLInfuus: 60 mL/h × 8 hintraveneus antibioticum: 1 × 50 mLurine: 450 mLurine: 325 mLurine: 300 mLurine: 200 mL
B = mL
32.Infuusvloeistoffen en vochtbalansMoeilijk
1000 mL→ 75 mL/hstart 07:00ttotaal​ = ? h100 mL/h × 4 h

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een infuus van 1000 mL start om 07:00 met 100 mL/h. Na 4 uur wordt de snelheid veranderd in 75 mL/h en daarna niet meer aangepast. Hoeveel uur t na de start is de zak leeg? Rond af op één decimaal.

1000 mL100 mL/h · 4 h75 mL/h
t = h
33.Klinische beoordelingsscoresGemiddeld
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96lucht / O₂O₂luchtSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Gebruik de NEWS2-kaart (SpO₂-schaal 1) voor deze waarnemingen: ademfrequentie 7/min, SpO₂ 93% met extra zuurstof, bloeddruk 142/86 mmHg, hartslag 88/min, nieuw verward, temperatuur 38,1 °C. Wat is de totale NEWS2-score?

RR 7SpO₂ 93%O₂SBP 142HR 88CT 38,1 °C
NEWS2 =
34.Klinische beoordelingsscoresMoeilijk
116?SBPDBPmmHgMAP = 70

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Het team streeft naar een gemiddelde arteriële druk van minstens 70 mmHg. De systolische druk van een patiënt is 116 mmHg. Wat is met MAP = (SBP + 2·DBP)/3 de laagste diastolische druk DBP die nog een MAP van 70 mmHg geeft?

MAP 70 mmHgSBP 116 mmHg
DBP = mmHg

3Oplossingen

1.Basisverpleegkunde

Antwoord: C · Secondary intention

Waarom dit het antwoord is

Wounds with tissue loss that cannot be closed heal by secondary intention, with granulation filling the wound and more scarring. Tertiary (delayed primary) closure is when a wound is left open first and closed later.

Antwoord

C · Secondary intention
2.Basisverpleegkunde

Antwoord: D · Vroeg genoeg vóór de handeling zodat het zijn piekeffect bereikt

Waarom dit het antwoord is

Pijnstilling vooraf geven, afgestemd op het begin en de piek van het middel, betekent dat de pijnstilling werkt tijdens de handeling. Dat is effectiever dan pijn behandelen nadat die is begonnen.

Antwoord

D · Vroeg genoeg vóór de handeling zodat het zijn piekeffect bereikt
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · De ogen direct spoelen met veel water of fysiologisch zout en daarna melden

Waarom dit het antwoord is

Slijmvliezen worden direct gespoeld met veel water of fysiologisch zout, bijvoorbeeld bij een oogdouche. De blootstelling wordt onmiddellijk gemeld zodat het risico kan worden beoordeeld en postexpositiebehandeling kan worden overwogen.

Antwoord

C · De ogen direct spoelen met veel water of fysiologisch zout en daarna melden
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · Keep one up-to-date list of all medicines and use one pharmacy where possible

Waarom dit het antwoord is

A single complete medication list and one pharmacy allow interactions and duplicates to be detected. The list, including over-the-counter drugs and supplements, is shown at every visit.

Antwoord

B · Keep one up-to-date list of all medicines and use one pharmacy where possible
5.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Assess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider

Waarom dit het antwoord is

A rapid weight gain with orthopnea suggests fluid overload and worsening heart failure. The nurse assesses breathing and fluid status and informs the provider, who may adjust the diuretic.

Antwoord

B · Assess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider
6.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · Move away to safety, keep others away and call security or the police

Waarom dit het antwoord is

In a threat involving a weapon, staff keep a safe distance, protect patients where possible and call security or the police. Trying to disarm the person puts staff at serious risk.

Antwoord

C · Move away to safety, keep others away and call security or the police
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · The local anaesthetic can block sympathetic nerves and cause hypotension

Waarom dit het antwoord is

Epidural local anaesthetic can cause vasodilation and hypotension. Nurses also monitor sedation, respiratory rate, block height, motor function and the catheter site.

Antwoord

B · The local anaesthetic can block sympathetic nerves and cause hypotension
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Acute angle-closure glaucoma

Waarom dit het antwoord is

Acute angle-closure glaucoma causes a rapid rise in eye pressure, with pain, visual disturbance, haloes and vomiting. It is an emergency that can cause permanent sight loss without urgent treatment.

Antwoord

B · Acute angle-closure glaucoma
9.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · Your stools may turn dark green or black

Waarom dit het antwoord is

Oral iron commonly darkens the stools, which is harmless, but black tarry stools with abdominal pain should be reported. Milk, antacids and tea reduce absorption; vitamin C or orange juice can improve it.Gecontroleerd met: Ferrograd C patient information leaflet (ferrous sulfate + vitamin C) · electronic medicines compendium (eMC), UK (2018)

Antwoord

D · Your stools may turn dark green or black
10.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · It raises the risk of acute pancreatitis

Waarom dit het antwoord is

Triglycerides are monitored in patients receiving lipid emulsions, because high levels can cause pancreatitis and show that lipid is not being cleared. The result is reported, and the lipid dose may be reduced or held.Gecontroleerd met: Triglycerides Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Antwoord

D · It raises the risk of acute pancreatitis
11.Farmacologie

Antwoord: C · Explore the reason, respect the decision, document and inform the prescriber

Waarom dit het antwoord is

Competent patients may refuse treatment. The nurse explores concerns, explains the purpose and risks, documents the refusal and informs the prescriber; covert administration needs formal legal and clinical procedures.

Antwoord

C · Explore the reason, respect the decision, document and inform the prescriber
12.Farmacologie

Antwoord: B · Bone marrow suppression, because both drugs inhibit folate metabolism

Waarom dit het antwoord is

Trimethoprim and methotrexate both inhibit dihydrofolate reductase, and trimethoprim also reduces methotrexate excretion. The combination can cause severe pancytopenia, so another antibiotic is chosen.

Antwoord

B · Bone marrow suppression, because both drugs inhibit folate metabolism
13.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Vagal manoeuvres such as a modified Valsalva

Waarom dit het antwoord is

In stable supraventricular tachycardia, vagal manoeuvres slow AV node conduction and can stop the rhythm. If they fail, IV adenosine is usually next. Electrical cardioversion is for patients with adverse features such as shock or chest pain.

Antwoord

B · Vagal manoeuvres such as a modified Valsalva
14.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · Take several sets of blood cultures from separate sites

Waarom dit het antwoord is

Suspected infective endocarditis requires multiple sets of blood cultures taken with careful aseptic technique, ideally before antibiotics, to identify the organism and guide weeks of IV therapy. Echocardiography looks for vegetations but should not delay cultures or, in a very sick patient, antibiotics.

Antwoord

D · Take several sets of blood cultures from separate sites
15.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · Glucose tablets or a small glass of fruit juice

Waarom dit het antwoord is

About 15–20 g of fast-acting carbohydrate, such as glucose tablets or juice, raises glucose quickly. Chocolate and milk contain fat, which slows absorption. Glucose is rechecked after about 15 minutes.

Antwoord

B · Glucose tablets or a small glass of fruit juice
16.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · A cholinergic crisis from too much medication

Waarom dit het antwoord is

Too much cholinesterase inhibitor causes a cholinergic crisis: weakness plus muscarinic effects such as salivation, sweating, diarrhoea, miosis and bradycardia. A myasthenic crisis is weakness from under-treatment or triggers. Both can cause respiratory failure, so the airway is the priority.

Antwoord

D · A cholinergic crisis from too much medication
17.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · Regular light to moderate activity, such as walking

Waarom dit het antwoord is

Exercise, matched to ability, reduces cancer-related fatigue. Pacing, prioritising activities, sleep routines and treating causes such as anaemia or depression also help.

Antwoord

B · Regular light to moderate activity, such as walking
18.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Toxic megacolon

Waarom dit het antwoord is

Toxic megacolon is dilatation of the inflamed colon with systemic toxicity and a high risk of perforation. Antimotility drugs and opioids are avoided, an abdominal X-ray is done and the surgical team is involved.

Antwoord

C · Toxic megacolon
19.Verloskundige verpleegkunde

Antwoord: A · It can close the fetal ductus arteriosus too early

Waarom dit het antwoord is

Indomethacin inhibits prostaglandin synthesis. In the fetus this can cause premature closure of the ductus arteriosus and reduced fetal urine output with oligohydramnios, risks that increase with gestational age.

Antwoord

A · It can close the fetal ductus arteriosus too early
20.Verloskundige verpleegkunde

Antwoord: C · A breast abscess needing drainage

Waarom dit het antwoord is

A fluctuant, persistent painful mass despite antibiotics suggests a breast abscess. It needs ultrasound and drainage. Breastfeeding from the other breast can usually continue.

Antwoord

C · A breast abscess needing drainage
21.Kinderverpleegkunde

Antwoord: C · A fast heart rate with a prolonged capillary refill

Waarom dit het antwoord is

Children maintain their blood pressure until late in shock. Early signs include tachycardia, prolonged capillary refill, cool peripheries, reduced urine output and changes in behaviour.

Antwoord

C · A fast heart rate with a prolonged capillary refill
22.Kinderverpleegkunde

Antwoord: D · Peeling skin on the fingers and toes

Waarom dit het antwoord is

Peeling (desquamation) of the skin of the fingers and toes is typical in the subacute phase of Kawasaki disease. Chest pain could signal a coronary problem, and a new fever needs medical review.

Antwoord

D · Peeling skin on the fingers and toes
23.Psychiatrische verpleegkunde

Antwoord: D · The combination increases the risk of bleeding, especially in the stomach, so discuss it with the prescriber

Waarom dit het antwoord is

SSRIs reduce serotonin uptake into platelets, which impairs clotting. Combined with NSAIDs, aspirin or anticoagulants, the risk of gastrointestinal bleeding rises.

Antwoord

D · The combination increases the risk of bleeding, especially in the stomach, so discuss it with the prescriber
24.Psychiatrische verpleegkunde

Antwoord: A · Work with her to clear the exits first, then agree a gradual plan together

Waarom dit het antwoord is

Forced clear-outs cause great distress and the clutter usually returns. Collaborative, gradual work focusing first on safety, such as fire exits and fall risks, with involvement of relevant services, is more effective.

Antwoord

A · Work with her to clear the exits first, then agree a gradual plan together
25.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Antwoord: T = 100,2 °F

Temperatuur: °C = (°F − 32) × 5/9 en °F = °C × 9/5 + 32. Trek bij het omrekenen vanuit °F eerst 32 af voordat je vermenigvuldigt en tel bij het omrekenen vanuit °C 32 op nadat je hebt vermenigvuldigd. Een snelle controle: 37 °C is 98,6 °F en elke 1 °C is 1,8 °F.

Vermenigvuldig met 9/5

37,9·9/5 = 68,22

Tel 32 op

T = 68,22 + 32 = 100,2 °F

Antwoord

T = 100,2 °F
26.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Antwoord: N = 3

Dimensionale analyse: schrijf de gegeven hoeveelheid op en vermenigvuldig dan met omrekenfactoren in breukvorm (bijvoorbeeld 60 min/1 uur of 1 mg/1000 mcg) zodat elke ongewenste eenheid één keer boven en één keer onder de breukstreep staat en wegvalt. Als alleen de gevraagde eenheid overblijft, reken je uit. Gebruik de equivalenten die de vraag geeft en rond alleen het eindantwoord af.

Totaal volume

15 mL × 4 × 7 = 420 mL

Flessen

420/150 = 2,8 → N = 3

Antwoord

N = 3
27.Dosisberekeningen

Antwoord: D = 468,8 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Dosis

D = 375·1,25 = 468,8 mg

Antwoord

D = 468,8 mg
28.Dosisberekeningen

Antwoord: V₁ = 50 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Volume voorraadoplossing

V₁ = 1·1000/20 = 50 mL

Antwoord

V₁ = 50 mL
29.Infuussnelheden

Antwoord: R = 56 gtt/min

Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.

Tijd in minuten

3·60 = 180 min

Druppelsnelheid

R = 1000·10/180 = 55,56 ≈ 56 gtt/min

Antwoord

R = 56 gtt/min

Aan het bed rond je af op de dichtstbijzijnde hele druppel: 56 gtt/min.

30.Infuussnelheden

Antwoord: D = 10 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentratie

50000 mcg/250 mL = 200 mcg/mL

Dosis per uur

3·200 = 600 mcg/h

Dosis per minuut

D = 600/60 = 10 mcg/min

Antwoord

D = 10 mcg/min
31.Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Antwoord: B = −345 mL

Intake en output: intake telt alles wat erin gaat (orale vloeistoffen, infusen, intraveneuze medicatie en spoelingen, sondevoeding); ijsschilfers tellen voor de helft van hun volume. Output telt urine, drains, braaksel en andere verliezen. Balans = totale intake − totale output; een negatieve balans is een netto verlies. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Totale intake

oraal: 150 + 150 = 300 mL
ijsschilfers: 200/2 = 100 mL
Infuus: 60·8 = 480 mL
intraveneus antibioticum: 1·50 = 50 mL
totale intake = 930 mL

Totale output

450 + 325 + 300 + 200 = 1275 mL

Balans

B = 930 − 1275 = −345 mL

Antwoord

B = −345 mL

Negatief: de patiënt verloor meer vocht dan er binnenkwam.

32.Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Antwoord: t = 12 h

Inlooptijd: tijd (h) = in te lopen volume (mL)/snelheid (mL/h); gebruik het volume dat nog in de zak zit, niet de grootte van de zak. Ingelopen volume = snelheid × tijd. Reken decimale uren om naar uren en minuten met de fractie × 60 (0,5 h = 30 min, niet 50 min). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Eerste deel

100·4 = 400 mL
1000 − 400 = 600 mL over

Tweede deel

600/75 = 8 h

Totale tijd

t = 4 + 8 = 12 h

Antwoord

t = 12 h

Dat is ongeveer 12 h 00 min, dus de zak is rond 19:00 leeg.

33.Klinische beoordelingsscores

Antwoord: NEWS2 = 11

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): scoor elk van de zeven parameters met de kaart (ademfrequentie, SpO₂ op schaal 1, lucht of extra zuurstof, systolische bloeddruk, hartslag, bewustzijn op de ACVPU-schaal en temperatuur) en tel de scores op. Klinisch risico: 0–4 laag; een score van 3 voor één enkele parameter laag-matig; 5–6 matig; 7 of meer hoog. Een totaal van 5 of meer vraagt om een dringende reactie.

Score elke parameter

RR 7/min → 3
SpO₂ 93% → 2
met zuurstof → 2
SBP 142 mmHg → 0
HR 88/min → 0
nieuw verward (C) → 3
T 38,1 °C → 1

Optellen

NEWS2 = 3 + 2 + 2 + 0 + 0 + 3 + 1 = 11

Antwoord

NEWS2 = 11
34.Klinische beoordelingsscores

Antwoord: DBP = 47 mmHg

Bloeddrukwaarden: polsdruk PP = SBP − DBP. Gemiddelde arteriële druk MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, een schatting die ervan uitgaat dat het hart bij een normale hartfrequentie ongeveer twee derde van elke slag in diastole is (minder nauwkeurig bij een snelle hartfrequentie); een MAP van minstens ongeveer 65 mmHg is een gangbaar streefdoel voor orgaanperfusie. De shockindex SI = hartfrequentie/SBP is normaal ongeveer 0,5–0,7; een waarde boven ongeveer 1 is een waarschuwingsteken voor shock.

Herschrijf

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Invullen

DBP = (3·70 − 116)/2 = 94/2 = 47 mmHg

Antwoord

DBP = 47 mmHg

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions