Oefenvragen in NCLEX-PN-stijl (LPN/LVN): samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 34 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

Verloskundige verpleegkunde

Methode

  1. Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
  2. Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
  3. Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
  4. Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.

Kinderverpleegkunde

Methode

  1. Let eerst op de leeftijd van het kind: die bepaalt de normale vitale functies, de mijlpalen en de juiste pijnschaal.
  2. Beoordeel luchtweg, ademhaling en circulatie en bedenk dat kinderen compenseren en daarna snel verslechteren.
  3. Stem de handeling af op het ontwikkelingsniveau en betrek het gezin.
  4. Controleer of het antwoord veilig is voor een kind: gewichtsafhankelijk, geen aspirine bij virale infecties, geen codeïne onder de 12 jaar.

Psychiatrische verpleegkunde

Methode

  1. Bepaal of er een direct risico is: suïcide, geweld, een medicatienoodgeval of een lichamelijke ziekte.
  2. Handel eerst voor de veiligheid: observeer, verwijder middelen, de-escaleer, stop een schadelijk middel en haal hulp.
  3. Kies de therapeutische reactie: erken gevoelens, benoem de werkelijkheid, vermijd valse geruststelling en “waarom”-vragen.
  4. Respecteer rechten: de minst beperkende optie, toestemming en vertrouwelijkheid met haar grenzen.

Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Metrische stappen
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht en lengte
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Huishoudelijke maten
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatuur
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-uursklok
PM-uren 1–11: tel er 12 bij op; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Dosissnelheid
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Laboratoriumfactoren
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Methode

  1. Schrijf de gegeven hoeveelheid op met de eenheid en de eenheid die je wilt.
  2. Kies het equivalent: 1000 tussen kg, g, mg en mcg of L en mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tl = 5 mL, 1 el = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Schrijf het als een breuk zodat de ongewenste eenheid wegvalt; gebruik bij een snelheid één breuk per eenheid die verandert.
  4. Controleer de richting: een kleinere eenheid geeft een groter getal.
  5. Rond alleen het eindantwoord af, op de precisie die de vraag noemt.

Dosisberekeningen

Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Methode

  1. Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
  2. Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
  3. Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
  4. Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.

Infuussnelheden

Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Methode

  1. Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
  2. Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
  3. Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
  4. Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.

Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Holliday–Segar per uur
4 mL/kg (eerste 10 kg) + 2 mL/kg (volgende 10 kg) + 1 mL/kg (elke kg boven 20)
Holliday–Segar per dag
100 / 50 / 20 mL/kg voor dezelfde gewichtsklassen
Vochtbalans
intake − output
IJsschilfers
tellen voor de helft van hun volume
Urineproductie
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Inlooptijd
tijd (h) = resterend volume (mL) / snelheid (mL/h)
Toegediend volume
mL = snelheid × tijd

Klinische beoordelingsscores

Glasgow Coma Scale
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 tekens × 0–2 = 0–10; 7–10 stelt gerust, 4–6 matig afwijkend, 0–3 laag
Bradenschaal
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risico
Morse Fall Scale
vallen 25, diagnose 15, hulpmiddel 15/30, IV 20, looppatroon 10/20, mentale toestand 15
NEWS2-risico
0–4 laag; enkele 3 laag-matig; 5–6 matig; ≥ 7 hoog
Gemiddelde arteriële druk
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Polsdruk en shockindex
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Body mass index
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Methode

  1. Zoek het scoreformulier dat de vraag gebruikt en het bereik ervan (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Scoor elk item afzonderlijk en koppel de beschrijving aan het niveau.
  3. Tel de itemscores op en controleer of het totaal binnen het bereik ligt.
  4. Pas de afkappunten toe: kijk bij NEWS2 ook of één enkele parameter 3 scoort.
  5. Gebruik voor afgeleide waarden MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP en BMI = kg/m².

2Oefenopgaven

1.BasisverpleegkundeGemiddeld

When should blood cultures be taken in a patient with suspected sepsis?

  1. ABefore antibiotics are given, as long as this does not delay them
  2. BOnly if the temperature rises above 40 °C
  3. COnly after three days of antibiotics, to see if they are working
  4. DAfter the patient has recovered from the infection
2.BasisverpleegkundeMoeilijk

Which feature suggests that a sore area is a moisture lesion rather than a pressure ulcer?

  1. AA deep wound with straight edges over the hip
  2. BA dark area of necrotic tissue over the heel
  3. CDiffuse, irregular redness in a skin fold, not over a bone
  4. DA circular area of damage directly over the sacral bone
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A patient with a respiratory infection has a raised procalcitonin level. What does this most suggest?

  1. AA purely viral illness
  2. BDehydration from poor intake
  3. CAn allergic reaction to a recent medication
  4. DA bacterial rather than a viral infection
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

In START triage at a mass-casualty incident, a casualty cannot walk, breathes 20 times a minute, has a radial pulse and follows simple commands. Which category applies?

  1. AGreen (minor)
  2. BBlack (expectant or dead)
  3. CYellow (delayed)
  4. DRed (immediate)
5.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Vier uur na een schildklieroperatie, op welke bevinding bij de patiënt moet de verpleegkundige als eerste reageren?

  1. AEen verzoek om rechtop te gaan zitten om te drinken
  2. BPijn bij de incisie van 4/10
  3. CEen kleine hoeveelheid sereuze drain zichtbaar op het halsverband
  4. DEen stem die steeds heser wordt, met nieuwe luidruchtige ademhaling
6.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A patient with Guillain-Barré syndrome has weakness that is spreading up from the legs. Which assessment has the highest priority?

  1. ABreathing strength, such as vital capacity and the ability to cough
  2. BMuscle strength in the feet and ankles at the start of each morning
  3. CSkin condition over the heels
  4. DThe patient’s mood and coping
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

A patient has a continuous stream of bubbles in the water seal chamber of their chest drain. What does this most likely indicate?

  1. AThe drain is blocked
  2. BThe drain is working normally for a fluid collection only
  3. CThe lung has fully re-expanded
  4. DAn air leak, from the lung or from the drainage system
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A healthcare assistant reports four observations. Which one needs the nurse's immediate action?

  1. A"Mrs Jones would like a cup of tea and her glasses cleaned."
  2. B"Mr Patel's breathing rate is 8 a minute and he's hard to wake."
  3. C"Ms Ali has walked to the bathroom on her own."
  4. D"Mr Chen's blood pressure is 128/80 as usual."
9.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

De nuchtere glucose van een patiënt is vandaag 98 mg/dL (5,4 mmol/L), maar het HbA1c is 8,9% (74 mmol/mol). Wat is de beste interpretatie?

  1. ADe goede uitslag van vandaag laat zien dat de diabetes goed onder controle is
  2. BDe glucoseregulatie is de afgelopen 2–3 maanden slecht geweest
  3. CHet HbA1c weerspiegelt alleen de afgelopen 24 uur
  4. DDe patiënt heeft geen diabetes
10.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient with suspected Cushing syndrome takes dexamethasone at night. The next morning, the cortisol is still high. What does this suggest?

  1. AThe adrenal glands are not able to produce enough cortisol
  2. BThe patient has primary hypothyroidism instead
  3. CCortisol is being produced without normal feedback control
  4. DThe result is normal, as dexamethasone raises cortisol
11.FarmacologieGemiddeld

A patient taking levodopa finds that the drug works poorly after large meals. Which advice is most appropriate?

  1. AAvoid taking doses at the same time as high-protein meals
  2. BDouble the dose after each meal
  3. CTake the drug only at bedtime
  4. DTake every dose with a large glass of milk and a protein snack
12.FarmacologieMoeilijk

Nulde-orde-eliminatie, zoals bij alcohol in normale hoeveelheden, betekent dat:

  1. Aper tijdseenheid een vaste hoeveelheid wordt verwijderd
  2. Bper tijdseenheid een vast deel wordt verwijderd
  3. Cde eliminatie stopt bij hoge concentraties
  4. Dde halfwaardetijd gelijk blijft, ongeacht de spiegel
13.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Suspected pulmonary TB is being investigated. How are sputum samples usually collected?

  1. ASeveral samples, ideally including early-morning sputum
  2. BA single sample after the first week of treatment
  3. CA swab from the nose only
  4. DOne sample of saliva collected at any time of the day
14.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A patient with pneumonia has a temperature of 39 °C, pain and a sinus tachycardia of 122/min. BP is normal. What is the best way to manage the heart rate?

  1. AArrange urgent electrical cardioversion to restore a normal rate
  2. BTreat the fever, pain and possible dehydration, then reassess
  3. CGive a beta-blocker to bring the heart rate below 100/min
  4. DGive IV adenosine
15.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

What is the dexamethasone suppression test used for?

  1. ATo help diagnose Cushing's syndrome
  2. BTo check thyroid function
  3. CTo diagnose diabetes insipidus
  4. DTo measure kidney function
16.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A patient with a long-term catheter has fever and rigors, and a catheter UTI is suspected. Which action is recommended before starting antibiotics?

  1. ARemove the catheter and leave it out permanently
  2. BFlush the catheter with saline and continue
  3. CReplace the catheter and take a sample from the new one
  4. DTake a sample from the drainage bag and send it to the lab
17.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Which initial treatment is usual for symptomatic hypercalcaemia of malignancy?

  1. AFluid restriction and a thiazide diuretic
  2. BIV fluids followed by an IV bisphosphonate
  3. CA high-calcium diet with extra milk
  4. DOral calcium tablets and vitamin D
18.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A nurse teaches a patient going home between chemotherapy cycles. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll keep the emergency number and call if I feel shivery."
  2. B"I'll check my temperature whenever I feel hot, shivery or unwell."
  3. C"If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."
  4. D"I'll wash my hands often and avoid people with infections."
19.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld

Welke bevindingen zijn typisch voor placentaloslating (abruptio placentae)?

  1. ABuikpijn, een harde of rigide baarmoeder en donkerrood bloedverlies
  2. BJeuk aan handpalmen en voetzolen
  3. CPijnloos helderrood bloedverlies met een zachte, ontspannen, niet-pijnlijke baarmoeder
  4. DLekken van helder vocht zonder weeën
20.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk

Why does the ductus arteriosus normally close after birth?

  1. AThe cord is cut, which closes it directly
  2. BRising prostaglandins and falling oxygen levels
  3. CPressure in the pulmonary artery rises
  4. DRising oxygen levels and falling prostaglandins
21.KinderverpleegkundeGemiddeld

A child's tonic–clonic seizure has stopped and she is drowsy. What should the nurse do?

  1. APlace her in the recovery position and monitor airway and breathing
  2. BLeave her alone in a dark room to sleep it off
  3. CGive her a drink straight away to prevent dehydration
  4. DWake her fully every few minutes and ask her to stand up and walk around
22.KinderverpleegkundeMoeilijk

A child with sickle cell disease has been exposed to parvovirus B19 (fifth disease). Why is this a concern?

  1. AIt makes the child immune to all future crises
  2. BIt causes the sickle gene to become active in the child
  3. CIt triggers a severe allergic reaction to the virus
  4. DIt can stop red cell production for days and cause severe anaemia
23.Psychiatrische verpleegkundeGemiddeld

A patient at high risk of suicide is placed on constant (one-to-one) observation. What does this mean?

  1. AThe patient is seen once a shift by the nurse in charge, and otherwise checked by camera from the office when staff are free
  2. BThe patient is checked every hour during the day only
  3. CThe patient can be left alone while asleep
  4. DA staff member stays with the patient at all times, at the distance set by policy, including in the bathroom
24.Psychiatrische verpleegkundeMoeilijk

A patient with borderline personality disorder and frequent self-harm says, "I'm going to kill myself tonight," after an argument on the phone. A colleague says, "She always says that." What should the nurse do?

  1. AAgree with the colleague and take no action at all
  2. BWait until the next morning to see if she still feels the same once the argument has settled down
  3. CCarry out a full suicide risk assessment, as with any patient who expresses suicidal intent
  4. DTell the patient she is only seeking attention
25.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningenGemiddeld
69,0063 kg? kgafronden op 0,1 kg

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een gewichtsomrekening geeft 69,0063 kg. De regel in deze oefening is dat gewichten worden afgerond op tienden van een kilogram. Welke waarde x noteer je?

69,0063 kg
x = kg
26.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningenMoeilijk
2 tsp · 3/dag · 10 d? mL1 tsp = 5 mL

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een recept luidt 2 tsp van een orale suspensie drie keer per dag gedurende 10 dagen. Hoeveel mL V is er nodig voor de hele kuur, met 1 tsp = 5 mL?

2 tspdrie keer per dag10 dagen1 tsp = 5 mL
V = mL
27.DosisberekeningenGemiddeld
024681010 mL

Een kind van 10 kg krijgt 20 mg/kg van een geneesmiddel voorgeschreven. De voorraadoplossing bevat 40 mg/mL. Trek de dosis op: welk volume V geef je?

10 kg20 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.DosisberekeningenMoeilijk
25%voorraadV₁ = ? mL

Je moet 500 mL van een 1% (w/v) oplossing maken uit een 25% (w/v) voorraadoplossing. Welk volume voorraadoplossing V₁ heb je nodig?

C₁ = 25%C₂ = 1%V₂ = 500 mL
V₁ = mL
29.InfuussnelhedenGemiddeld
250 mL60 gtt/mL10 h? gtt/min

Dien 250 mL toe in 10 uur met een infuussysteem van 60 gtt/mL. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut.

250 mL10 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.InfuussnelhedenMoeilijk
50 mg500 mL30 mL/h? mcg/min

Een infuus van 50 mg in 500 mL loopt op 30 mL/h. Hoeveel microgram per minuut D krijgt de patiënt?

50 mg/500 mL30 mL/h
D = mcg/min
31.Infuusvloeistoffen en vochtbalansGemiddeld
IntakeOutputdienst van 12 uurgelatinepudding120 mLsap150 mLwater120 mLInfuus100 mL/h × 12 hintraveneus antibioticum1 × 50 mLurine325 mLurine450 mLwonddrain30 mL

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De lijst toont de intake en output van een patiënt tijdens één dienst van 12 uur. De patiënt weegt 52 kg. Bereken de gemiddelde urineproductie U in mL/kg/h. Rond af op twee decimalen.

52 kg12 hurine: 325 mLurine: 450 mLwonddrain: 30 mL
U = mL/kg/h
32.Infuusvloeistoffen en vochtbalansMoeilijk
1000 mL75 mL/hstart 13:3017:30: ? mL

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak van 1000 mL is om 13:30 gestart en loopt via een pomp met 75 mL/h. Hoeveel mL V zit er om 17:30 nog in de zak?

1000 mL75 mL/h13:30 → 17:30
V = mL
33.Klinische beoordelingsscoresGemiddeld
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96lucht / O₂O₂luchtSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Gebruik de NEWS2-kaart (SpO₂-schaal 1) voor deze waarnemingen: ademfrequentie 32/min, SpO₂ 96% met extra zuurstof, bloeddruk 118/70 mmHg, hartslag 82/min, alert, temperatuur 36,3 °C. Wat is de totale NEWS2-score?

RR 32SpO₂ 96%O₂SBP 118HR 82AT 36,3 °C
NEWS2 =
34.Klinische beoordelingsscoresMoeilijk
115?SBPDBPmmHgMAP = 65

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Het team streeft naar een gemiddelde arteriële druk van minstens 65 mmHg. De systolische druk van een patiënt is 115 mmHg. Wat is met MAP = (SBP + 2·DBP)/3 de laagste diastolische druk DBP die nog een MAP van 65 mmHg geeft?

MAP 65 mmHgSBP 115 mmHg
DBP = mmHg

3Oplossingen

1.Basisverpleegkunde

Antwoord: A · Before antibiotics are given, as long as this does not delay them

Waarom dit het antwoord is

Taking cultures first gives the best chance of identifying the organism. They are collected with strict asepsis, but antibiotics must not be delayed in sepsis.

Antwoord

A · Before antibiotics are given, as long as this does not delay them
2.Basisverpleegkunde

Antwoord: C · Diffuse, irregular redness in a skin fold, not over a bone

Waarom dit het antwoord is

Moisture lesions are usually superficial, diffuse and irregular, often in the natal cleft or skin folds. Pressure ulcers are typically over bony prominences and may have necrotic tissue.

Antwoord

C · Diffuse, irregular redness in a skin fold, not over a bone
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · A bacterial rather than a viral infection

Waarom dit het antwoord is

Procalcitonin rises mainly in bacterial infections and much less in viral ones. It is used with clinical judgement to help decide when antibiotics are needed or can be stopped.

Antwoord

D · A bacterial rather than a viral infection
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Yellow (delayed)

Waarom dit het antwoord is

The casualty cannot walk, so is not green. Breathing is under 30 a minute, perfusion is adequate and they obey commands, so none of the red criteria apply. This makes them yellow, delayed.

Antwoord

C · Yellow (delayed)
5.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · Een stem die steeds heser wordt, met nieuwe luidruchtige ademhaling

Waarom dit het antwoord is

Toenemende heesheid en luidruchtige ademhaling kunnen wijzen op zwelling, bloeding of zenuwletsel dat de luchtweg beïnvloedt. Dit moet direct worden beoordeeld en opgeschaald. Lichte pijn en een kleine hoeveelheid sereuze afvoer zijn te verwachten.

Antwoord

D · Een stem die steeds heser wordt, met nieuwe luidruchtige ademhaling
6.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · Breathing strength, such as vital capacity and the ability to cough

Waarom dit het antwoord is

Guillain-Barré syndrome causes ascending weakness that can involve the respiratory muscles. Falling vital capacity or a weak cough can mean the patient needs ventilation, so breathing is monitored closely.

Antwoord

A · Breathing strength, such as vital capacity and the ability to cough
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: D · An air leak, from the lung or from the drainage system

Waarom dit het antwoord is

Bubbling with breathing in a drain for pneumothorax shows air is leaving the pleural space. Continuous bubbling can also mean a leak in the connections, so the system is checked and the finding reported.

Antwoord

D · An air leak, from the lung or from the drainage system
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · "Mr Patel's breathing rate is 8 a minute and he's hard to wake."

Waarom dit het antwoord is

A low respiratory rate with reduced consciousness suggests respiratory depression, for example from opioids. It needs immediate assessment and escalation.

Antwoord

B · "Mr Patel's breathing rate is 8 a minute and he's hard to wake."
9.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · De glucoseregulatie is de afgelopen 2–3 maanden slecht geweest

Waarom dit het antwoord is

HbA1c toont de gemiddelde glucose over ongeveer 2–3 maanden. Eén normale nuchtere waarde zegt niets over de langetermijnregulatie. Een HbA1c van 8,9% ligt ruim boven gangbare streefwaarden zoals onder 7%.Gecontroleerd met: Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

B · De glucoseregulatie is de afgelopen 2–3 maanden slecht geweest
10.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Cortisol is being produced without normal feedback control

Waarom dit het antwoord is

Dexamethasone normally suppresses ACTH and lowers morning cortisol. Failure to suppress suggests autonomous cortisol excess (Cushing syndrome). Further tests then find the source, such as a pituitary or adrenal tumor.

Antwoord

C · Cortisol is being produced without normal feedback control
11.Farmacologie

Antwoord: A · Avoid taking doses at the same time as high-protein meals

Waarom dit het antwoord is

Dietary amino acids compete with levodopa for absorption in the gut and transport into the brain. Spreading protein through the day or timing doses away from high-protein meals improves the effect.

Antwoord

A · Avoid taking doses at the same time as high-protein meals
12.Farmacologie

Antwoord: A · per tijdseenheid een vaste hoeveelheid wordt verwijderd

Waarom dit het antwoord is

Als de afbrekende enzymen verzadigd zijn, wordt per uur een vaste hoeveelheid verwijderd, ongeacht de concentratie, zodat de halfwaardetijd langer wordt naarmate de spiegel stijgt. Fenytoïne en hooggedoseerd aspirine kunnen zich ook zo gedragen.

Antwoord

A · per tijdseenheid een vaste hoeveelheid wordt verwijderd
13.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · Several samples, ideally including early-morning sputum

Waarom dit het antwoord is

Usually three sputum samples, including an early-morning sample, are sent for smear microscopy, culture and molecular testing. Deep coughed sputum, not saliva, is needed. Samples are collected before treatment where possible and in a way that limits exposure to others.

Antwoord

A · Several samples, ideally including early-morning sputum
14.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Treat the fever, pain and possible dehydration, then reassess

Waarom dit het antwoord is

Sinus tachycardia is usually a physiological response to fever, pain, hypovolaemia, anxiety, hypoxia or sepsis. Treating the cause (antipyretics, analgesia, fluids, oxygen if needed) is appropriate, while watching for sepsis. Rate-slowing drugs can be harmful by masking compensation.

Antwoord

B · Treat the fever, pain and possible dehydration, then reassess
15.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · To help diagnose Cushing's syndrome

Waarom dit het antwoord is

A dose of dexamethasone normally suppresses ACTH and cortisol. In Cushing's syndrome, cortisol stays high. The test is part of the work-up for cortisol excess.

Antwoord

A · To help diagnose Cushing's syndrome
16.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · Replace the catheter and take a sample from the new one

Waarom dit het antwoord is

Long-term catheters develop a biofilm that contaminates samples. Guidance usually advises replacing the catheter, collecting a sample from the new one and then starting antibiotics. Bag samples are not used.

Antwoord

C · Replace the catheter and take a sample from the new one
17.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · IV fluids followed by an IV bisphosphonate

Waarom dit het antwoord is

Hypercalcaemia causes polyuria and dehydration, so IV saline is given first, then a bisphosphonate such as zoledronic acid to reduce bone resorption. Calcium, kidney function and symptoms are monitored.

Antwoord

B · IV fluids followed by an IV bisphosphonate
18.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · "If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."

Waarom dit het antwoord is

Fever or feeling unwell during the nadir may mean neutropenic sepsis, which needs urgent assessment and antibiotics within an hour. Patients must call the emergency line straight away, not wait at home.

Antwoord

C · "If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."
19.Verloskundige verpleegkunde

Antwoord: A · Buikpijn, een harde of rigide baarmoeder en donkerrood bloedverlies

Waarom dit het antwoord is

Loslating veroorzaakt pijn, drukpijn en rigiditeit van de baarmoeder en donker bloedverlies. Het bloed kan achter de placenta verborgen blijven, zodat het bloedverlies veel groter kan zijn dan zichtbaar is.

Antwoord

A · Buikpijn, een harde of rigide baarmoeder en donkerrood bloedverlies
20.Verloskundige verpleegkunde

Antwoord: D · Rising oxygen levels and falling prostaglandins

Waarom dit het antwoord is

Higher blood oxygen and lower prostaglandin levels after birth cause the ductus arteriosus to constrict. Prostaglandin infusions are used to keep it open in duct-dependent heart defects.

Antwoord

D · Rising oxygen levels and falling prostaglandins
21.Kinderverpleegkunde

Antwoord: A · Place her in the recovery position and monitor airway and breathing

Waarom dit het antwoord is

After a seizure, the child is placed on her side to keep the airway clear and let saliva drain. Breathing, colour and level of response are monitored, and nothing is given by mouth until she is fully alert.

Antwoord

A · Place her in the recovery position and monitor airway and breathing
22.Kinderverpleegkunde

Antwoord: D · It can stop red cell production for days and cause severe anaemia

Waarom dit het antwoord is

Parvovirus B19 temporarily stops red cell production. Healthy children barely notice this, but in sickle cell disease red cells survive only a short time, so an aplastic crisis with severe anaemia can develop and may need transfusion.

Antwoord

D · It can stop red cell production for days and cause severe anaemia
23.Psychiatrische verpleegkunde

Antwoord: D · A staff member stays with the patient at all times, at the distance set by policy, including in the bathroom

Waarom dit het antwoord is

Constant observation means a member of staff is always with the patient, at a distance set by policy, so they can intervene immediately. It is reviewed regularly and stepped down as risk reduces.

Antwoord

D · A staff member stays with the patient at all times, at the distance set by policy, including in the bathroom
24.Psychiatrische verpleegkunde

Antwoord: C · Carry out a full suicide risk assessment, as with any patient who expresses suicidal intent

Waarom dit het antwoord is

People with borderline personality disorder have a significantly raised risk of suicide. Every statement of suicidal intent must be assessed; labelling it as attention-seeking can lead to missed risk.

Antwoord

C · Carry out a full suicide risk assessment, as with any patient who expresses suicidal intent
25.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Antwoord: x = 69 kg

Afronden: kijk naar het cijfer direct na de plaats waarop je afrondt: 5 of meer rondt naar boven af, 4 of minder laat het cijfer ongewijzigd. Rond alleen het eindantwoord af, nooit de tussenstappen. Gebruikelijke tentamenregels: volumes van 1 mL of meer op tienden, volumes onder 1 mL op honderdsten, druppelsnelheden op hele druppels en gewichten op één decimaal; volg altijd de regel die de vraag noemt.

Cijfer op de plaats van de tienden

69.0063 → 0

Alleen het volgende cijfer beslist

69,0063 → 0
0 is 4 of minder, dus 0 blijft staan.
De cijfers daarna (63) tellen niet mee: rond één keer af, nooit stap voor stap.

Rond af

x = 69 kg

Antwoord

x = 69 kg
26.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Antwoord: V = 300 mL

Dimensionale analyse: schrijf de gegeven hoeveelheid op en vermenigvuldig dan met omrekenfactoren in breukvorm (bijvoorbeeld 60 min/1 uur of 1 mg/1000 mcg) zodat elke ongewenste eenheid één keer boven en één keer onder de breukstreep staat en wegvalt. Als alleen de gevraagde eenheid overblijft, reken je uit. Gebruik de equivalenten die de vraag geeft en rond alleen het eindantwoord af.

Volume per gift

2 tsp = 2·5 = 10 mL

Hele kuur

V = 10 mL × 3/dag × 10 = 300 mL

Antwoord

V = 300 mL
27.Dosisberekeningen

Antwoord: V = 5 mL

Een dosis optrekken: volume = (voorgeschreven dosis/sterkte van de voorraad) × volume van de voorraad. Reken eerst naar dezelfde eenheden om, controleer dan of het volume in de spuit past en op een van de streepjes valt.

Dosis op basis van lichaamsgewicht

D = 20·10 = 200 mg

Volume

V = 200/40 = 5 mL

Op de spuit

Op deze spuit van 10 mL is elke kleine streep 0,2 mL.

Antwoord

V = 5 mL
28.Dosisberekeningen

Antwoord: V₁ = 20 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Volume voorraadoplossing

V₁ = 1·500/25 = 20 mL

Antwoord

V₁ = 20 mL
29.Infuussnelheden

Antwoord: R = 25 gtt/min

Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.

Tijd in minuten

10·60 = 600 min

Druppelsnelheid

R = 250·60/600 = 25 gtt/min

Antwoord

R = 25 gtt/min
30.Infuussnelheden

Antwoord: D = 50 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentratie

50000 mcg/500 mL = 100 mcg/mL

Dosis per uur

30·100 = 3000 mcg/h

Dosis per minuut

D = 3000/60 = 50 mcg/min

Antwoord

D = 50 mcg/min
31.Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Antwoord: U = 1,24 mL/kg/h

Intake en output: intake telt alles wat erin gaat (orale vloeistoffen, infusen, intraveneuze medicatie en spoelingen, sondevoeding); ijsschilfers tellen voor de helft van hun volume. Output telt urine, drains, braaksel en andere verliezen. Balans = totale intake − totale output; een negatieve balans is een netto verlies. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Totale urine

325 + 450 = 775 mL

Per kilogram per uur

U = 775/(52·12) = 1,242 ≈ 1,24 mL/kg/h

Antwoord

U = 1,24 mL/kg/h
32.Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Antwoord: V = 700 mL

Inlooptijd: tijd (h) = in te lopen volume (mL)/snelheid (mL/h); gebruik het volume dat nog in de zak zit, niet de grootte van de zak. Ingelopen volume = snelheid × tijd. Reken decimale uren om naar uren en minuten met de fractie × 60 (0,5 h = 30 min, niet 50 min). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Verstreken tijd

13:30 → 17:30 = 4 h

Toegediend volume

75·4 = 300 mL

Resterend volume

V = 1000 − 300 = 700 mL

Antwoord

V = 700 mL
33.Klinische beoordelingsscores

Antwoord: NEWS2 = 5

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): scoor elk van de zeven parameters met de kaart (ademfrequentie, SpO₂ op schaal 1, lucht of extra zuurstof, systolische bloeddruk, hartslag, bewustzijn op de ACVPU-schaal en temperatuur) en tel de scores op. Klinisch risico: 0–4 laag; een score van 3 voor één enkele parameter laag-matig; 5–6 matig; 7 of meer hoog. Een totaal van 5 of meer vraagt om een dringende reactie.

Score elke parameter

RR 32/min → 3
SpO₂ 96% → 0
met zuurstof → 2
SBP 118 mmHg → 0
HR 82/min → 0
alert (A) → 0
T 36,3 °C → 0

Optellen

NEWS2 = 3 + 0 + 2 + 0 + 0 + 0 + 0 = 5

Antwoord

NEWS2 = 5
34.Klinische beoordelingsscores

Antwoord: DBP = 40 mmHg

Bloeddrukwaarden: polsdruk PP = SBP − DBP. Gemiddelde arteriële druk MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, een schatting die ervan uitgaat dat het hart bij een normale hartfrequentie ongeveer twee derde van elke slag in diastole is (minder nauwkeurig bij een snelle hartfrequentie); een MAP van minstens ongeveer 65 mmHg is een gangbaar streefdoel voor orgaanperfusie. De shockindex SI = hartfrequentie/SBP is normaal ongeveer 0,5–0,7; een waarde boven ongeveer 1 is een waarschuwingsteken voor shock.

Herschrijf

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Invullen

DBP = (3·65 − 115)/2 = 80/2 = 40 mmHg

Antwoord

DBP = 40 mmHg

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions