Oefenvragen in NCLEX-stijl (RN): samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 40 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

Verloskundige verpleegkunde

Methode

  1. Plaats de vrouw in de tijd: weken zwangerschap, fase van de bevalling of dag na de bevalling, en bepaal wat dan normaal is.
  2. Zoek de patiënt die in gevaar is: de moeder, de foetus of de pasgeborene, of meer dan één van hen.
  3. Koppel de bevinding aan de oorzaak: VEAL CHOP voor deceleraties, de vier T’s voor bloedingen, BUBBLE-HE na de bevalling.
  4. Kies eerst de handeling die de doorbloeding en zuurstofvoorziening verbetert (zijligging, oxytocine stoppen, fundusmassage) en schaal daarna op.

Kinderverpleegkunde

Methode

  1. Let eerst op de leeftijd van het kind: die bepaalt de normale vitale functies, de mijlpalen en de juiste pijnschaal.
  2. Beoordeel luchtweg, ademhaling en circulatie en bedenk dat kinderen compenseren en daarna snel verslechteren.
  3. Stem de handeling af op het ontwikkelingsniveau en betrek het gezin.
  4. Controleer of het antwoord veilig is voor een kind: gewichtsafhankelijk, geen aspirine bij virale infecties, geen codeïne onder de 12 jaar.

Psychiatrische verpleegkunde

Methode

  1. Bepaal of er een direct risico is: suïcide, geweld, een medicatienoodgeval of een lichamelijke ziekte.
  2. Handel eerst voor de veiligheid: observeer, verwijder middelen, de-escaleer, stop een schadelijk middel en haal hulp.
  3. Kies de therapeutische reactie: erken gevoelens, benoem de werkelijkheid, vermijd valse geruststelling en “waarom”-vragen.
  4. Respecteer rechten: de minst beperkende optie, toestemming en vertrouwelijkheid met haar grenzen.

Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Metrische stappen
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht en lengte
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Huishoudelijke maten
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatuur
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-uursklok
PM-uren 1–11: tel er 12 bij op; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Dosissnelheid
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Laboratoriumfactoren
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Methode

  1. Schrijf de gegeven hoeveelheid op met de eenheid en de eenheid die je wilt.
  2. Kies het equivalent: 1000 tussen kg, g, mg en mcg of L en mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tl = 5 mL, 1 el = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Schrijf het als een breuk zodat de ongewenste eenheid wegvalt; gebruik bij een snelheid één breuk per eenheid die verandert.
  4. Controleer de richting: een kleinere eenheid geeft een groter getal.
  5. Rond alleen het eindantwoord af, op de precisie die de vraag noemt.

Dosisberekeningen

Dosis uit de concentratie
volume = dosis / concentratie
Dosis per kilogram lichaamsgewicht
dosis = mg/kg × lichaamsgewicht
Tabletten
aantal = dosis / sterkte van een tablet
Eenheden
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Methode

  1. Reken de voorgeschreven dosis en de sterkte van de voorraad om naar dezelfde eenheid.
  2. Gebruik gevraagd gedeeld door aanwezig maal hoeveelheid: (D/H) × Q.
  3. Vermenigvuldig bij doses per kilogram eerst met het gewicht in kg en deel daarna de dagdosis door het aantal giften.
  4. Maak eerst een schatting en controleer of het antwoord redelijk is.

Infuussnelheden

Pompsnelheid
mL/h = volume (mL)/time (h)
Druppelsnelheid
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Inlooptijd
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Methode

  1. Pompsnelheid in mL/h: volume gedeeld door de tijd in uren.
  2. Druppelsnelheid in druppels/min: volume × druppelfactor gedeeld door de tijd in minuten.
  3. Voor de resterende tijd: resterend volume gedeeld door de snelheid.
  4. Rond af zoals de vraag of de apparatuur vereist.

Dosering bij kinderen en op de IC

Dagdosis
mg/dag = mg/kg/dag × gewicht (kg)
Giften per dag
aantal = 24 h / doseerinterval (h)
Pond naar kilogram
kg = lb / 2,2
Concentratie van het infuus
eenheden/mL = eenheden in de zak / volume van de zak
Pompsnelheid
mL/h = dosis per uur / concentratie
Getitreerd infuus
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis uit de pompsnelheid
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Eenheden
1 mg = 1000 mcg

Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Holliday–Segar per uur
4 mL/kg (eerste 10 kg) + 2 mL/kg (volgende 10 kg) + 1 mL/kg (elke kg boven 20)
Holliday–Segar per dag
100 / 50 / 20 mL/kg voor dezelfde gewichtsklassen
Vochtbalans
intake − output
IJsschilfers
tellen voor de helft van hun volume
Urineproductie
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Inlooptijd
tijd (h) = resterend volume (mL) / snelheid (mL/h)
Toegediend volume
mL = snelheid × tijd

Klinische beoordelingsscores

Glasgow Coma Scale
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 tekens × 0–2 = 0–10; 7–10 stelt gerust, 4–6 matig afwijkend, 0–3 laag
Bradenschaal
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risico
Morse Fall Scale
vallen 25, diagnose 15, hulpmiddel 15/30, IV 20, looppatroon 10/20, mentale toestand 15
NEWS2-risico
0–4 laag; enkele 3 laag-matig; 5–6 matig; ≥ 7 hoog
Gemiddelde arteriële druk
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Polsdruk en shockindex
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Body mass index
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Methode

  1. Zoek het scoreformulier dat de vraag gebruikt en het bereik ervan (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Scoor elk item afzonderlijk en koppel de beschrijving aan het niveau.
  3. Tel de itemscores op en controleer of het totaal binnen het bereik ligt.
  4. Pas de afkappunten toe: kijk bij NEWS2 ook of één enkele parameter 3 scoort.
  5. Gebruik voor afgeleide waarden MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP en BMI = kg/m².

Interpretatie van arteriële bloedgassen

Normaalwaarden
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratoir: PaCO₂ tegengesteld aan pH; Metabool: HCO₃⁻ gelijk aan pH
Formule van Winter
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Metabole alkalose
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Anion gap
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Voor albumine gecorrigeerde gap
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Deltaratio
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F-ratio
PaO₂/FiO₂
Alveolaire gasvergelijking
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Serumosmolaliteit
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Methode

  1. Lees de pH af: onder 7,35 is acidose, boven 7,45 alkalose.
  2. Zoek de waarde die dit verklaart: PaCO₂ die tegengesteld aan de pH beweegt is respiratoir, HCO₃⁻ die met de pH meebeweegt is metabool.
  3. Kijk naar de andere waarde: normaal betekent ongecompenseerd, afwijkend in de compenserende richting betekent gedeeltelijke compensatie, en een normale pH met beide waarden afwijkend betekent volledige compensatie.
  4. Vergelijk bij een metabole acidose de PaCO₂ met de formule van Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, en bereken de anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Controleer een hoge anion gap met de deltaratio en, bij laag albumine, met de gecorrigeerde gap.

Interpretatie van ECG-ritmestrips

Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 klein hokje = 0,04 s, 1 groot hokje = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Hartfrequentie, regelmatig ritme
300 ÷ grote hokjes = 1500 ÷ kleine hokjes = 60 ÷ RR (s)
Hartfrequentie, onregelmatig ritme
QRS-complexen in 6 s × 10
Normaal PR-interval
0,12–0,20 s
Normale QRS-duur
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinusfrequenties
bradycardie < 60, normaal 60–100, tachycardie > 100 /min
Ontsnappingsfrequenties
junctioneel 40–60, ventriculair 20–40 /min
Snelle ritmes
SVT 150–250 /min (smal), VT > 100 /min (breed)

Methode

  1. Frequentie: deel bij een regelmatig ritme 300 door de grote hokjes of 1500 door de kleine hokjes tussen twee R-toppen; tel bij een onregelmatig ritme de QRS-complexen in 6 seconden en vermenigvuldig met 10.
  2. Ritme: vergelijk de R–R-intervallen. Gelijk is regelmatig; een zich herhalend patroon is regelmatig onregelmatig; helemaal geen patroon is volledig onregelmatig.
  3. P-toppen: is er in afleiding II vóór elk QRS een positieve P-top, allemaal gelijk? Zoek naar fibrillatie- of zaagtandgolven, negatieve P-toppen en P-toppen zonder QRS.
  4. PR-interval: van het begin van de P tot het begin van het QRS, normaal 0,12–0,20 s en constant. Let erop of het langer wordt, vast blijft vóór een weggevallen slag of willekeurig wisselt.
  5. QRS-duur: onder 0,12 s is smal; 0,12 s of meer is breed. Benoem daarna het ritme en gebruik voor de QT QTc = QT/√RR (Bazett) met tijden in seconden.

2Oefenopgaven

1.BasisverpleegkundeGemiddeld

Waarom moet zuurstof met een streefbereik voor de saturatie worden voorgeschreven?

  1. AZuurstof is alleen toegestaan voor chirurgische patiënten
  2. BVoorschriften zijn alleen nodig voor zuurstof thuis, niet in het ziekenhuis
  3. CHet is een geneesmiddel, en te veel of te weinig kan de patiënt schaden
  4. DZuurstof is duur en moet worden geteld
2.BasisverpleegkundeMoeilijk

A colleague suggests giving a patient who "asks for pain relief too often" a saline injection to check whether the pain is real. What is correct?

  1. AIt is a good way to test whether the patient's pain is real
  2. BIt is acceptable if the doctor agrees
  3. CIt is acceptable, provided the patient is not told about it
  4. DIt is deceptive; the pain should be assessed and treated
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

Where should the drainage bag of an indwelling urinary catheter be kept?

  1. AOn the floor under the bed, where it is out of the way
  2. BBelow the level of the bladder and off the floor
  3. COn the bed next to the patient’s hip
  4. DHung on the IV pole above the patient
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A nurse teaches a patient with neutropenia about preventing infection at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I can clean the cat’s litter box if I wear a face mask.”
  2. B“I will wash my hands often and ask visitors to do the same.”
  3. C“I will check my temperature and call if I have a fever.”
  4. D“I will avoid crowds and people who have colds.”
5.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Een verpleegkundige (RN) zegt tegen een zorgassistent: "Kijk even bij de patiënt in kamer 12." Welk juist punt van delegeren ontbreekt?

  1. AJuiste taak voor de setting
  2. BJuiste persoon voor de taak
  3. CJuiste aanwijzingen en communicatie
  4. DJuiste omstandigheid
6.Prioriteren en delegerenMoeilijk

Een patiënt gered uit een woningbrand heeft brandwonden aan het gezicht, geschroeide neushaar en een hese stem. Wat is de prioriteit?

  1. APijnbestrijding geven
  2. BIntraveneuze vloeistofresuscitatie starten, berekend op basis van de grootte van de brandwond
  3. CDe luchtweg beschermen, voorbereiden op vroege luchtwegondersteuning
  4. DDe brandwonden in het gezicht reinigen en verbinden
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Welke observatie is het belangrijkst na de eerste intraveneuze dosis van een nieuw antibioticum?

  1. ATekenen van een allergische reactie zoals huiduitslag, piepen of zwelling
  2. BDe eetlust bij de volgende maaltijd
  3. CHoeveel hij die dag loopt
  4. DOf het haarverlies toeneemt
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Welke ECG-verandering hoort klassiek bij ernstige hyperkaliëmie?

  1. AEen verkort PR-interval
  2. BHoge, spitse T-toppen
  3. CAlleen ST-depressie
  4. DOpvallende U-golven
9.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A patient with an upper gastrointestinal bleed has a BUN of 48 mg/dL (urea 17 mmol/L) and a normal creatinine. What is the most likely explanation?

  1. ASkeletal muscle is breaking down because of the blood loss
  2. BThe kidneys have suddenly lost most of their function
  3. CThe liver has stopped making urea because of the bleeding
  4. DDigested blood adds protein, which the liver turns into urea
10.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

Het kalium van een patiënt ligt al maanden op 3,4–3,6 mEq/L, en een enkele uitslag van vandaag is 5,4 mEq/L. De patiënt voelt zich goed en het ECG is normaal. Wat is de beste volgende stap?

  1. ADirect een kaliumbinder starten zonder verdere controles
  2. BDe uitslag negeren, omdat de patiënt zich goed voelt
  3. CControleren hoe het monster is afgenomen, de patiënt beoordelen en de test herhalen
  4. DAlle vaste geneesmiddelen van de patiënt stoppen
11.FarmacologieGemiddeld

During a rapid infusion of vancomycin, a patient develops flushing and a red rash on the face, neck and upper body. What is the most likely cause and action?

  1. AA sign that the infection is spreading; give a second dose
  2. BA normal effect; increase the infusion rate to finish sooner
  3. CAcute kidney failure; stop all IV fluids and antibiotics at once
  4. DAn infusion reaction; stop or slow the infusion and inform the prescriber
12.FarmacologieMoeilijk

De klaring van een middel daalt door nierfalen tot de helft, terwijl het verdelingsvolume gelijk blijft. Wat gebeurt er met de halfwaardetijd?

  1. ADie wordt vier keer zo lang
  2. BDie halveert
  3. CDie blijft gelijk
  4. DDie verdubbelt
13.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Een patiënt met astma gebruikt de luchtwegverwijder (noodmedicatie) vaker dan drie keer per week. Wat wijst dit aan?

  1. ADe noodmedicatie werkt niet meer en moet worden gestopt
  2. BDe onderhoudsinhalator is niet meer nodig
  3. CDe astmacontrole is slecht en de behandeling moet worden herzien
  4. DHet astma is goed onder controle met het huidige plan
14.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

After positive end-expiratory pressure (PEEP) is increased on a ventilated patient, the blood pressure falls. What is the most likely reason?

  1. APEEP causes immediate blood loss from the alveolar capillaries
  2. BPEEP lowers the blood oxygen level
  3. CHigher chest pressure reduces venous return to the heart
  4. DPEEP directly weakens the heart muscle and its contraction
15.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

A patient with diabetic neuropathy has an ulcer on the ball of the foot. Which measure is most important for healing?

  1. ASoaking the foot in hot water daily
  2. BCovering it and checking it in a month
  3. CWalking more to improve blood flow
  4. DTaking pressure off the ulcer
16.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Een patiënt met hypothyreoïdie die weken zijn medicatie heeft gemist, wordt opgenomen met onderkoeling en slaperigheid, met een pols van 46/min, laag natrium en een verhoogde PaCO₂. Welke aandoening is het meest waarschijnlijk?

  1. AMyxoedeemcoma
  2. BThyreotoxische crisis
  3. CHitteberoerte
  4. DBijniercrisis
17.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Which is a recognised cause of anaphylaxis during surgery?

  1. ASterile normal saline
  2. BThe patient's own blood from cell salvage
  3. CChlorhexidine skin preparation
  4. DA warmed blanket
18.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

Why is an SGLT2 inhibitor such as dapagliflozin usually withheld before surgery?

  1. AIt causes the surgical wound to bleed more
  2. BIt interacts with all general anaesthetic gases and stops them working
  3. CIt raises the risk of ketoacidosis, even with near-normal glucose
  4. DIt makes the patient's potassium dangerously high
19.Verloskundige verpleegkundeGemiddeld

Which is a common sign of iron deficiency anaemia in pregnancy?

  1. ATiredness, pallor and breathlessness
  2. BIncreased appetite and frequent urination
  3. CWeight gain and ankle swelling
  4. DHigh blood pressure and headache
20.Verloskundige verpleegkundeMoeilijk

Zes uur na de bevalling heeft een vrouw nog niet geplast. De fundus is slap en naar rechts verplaatst, en het bloedverlies is toegenomen. Waarom is dit een prioriteit?

  1. AHet laat zien dat de epiduraal nog goed werkt
  2. BEen volle blaas verhindert dat de baarmoeder samentrekt en vergroot het bloedverlies
  3. CEen volle blaas is een teken van normaal herstel
  4. DUrineretentie is alleen belangrijk na een keizersnede, niet na een vaginale bevalling
21.KinderverpleegkundeGemiddeld

Which measure is most important in preventing infection in a child with neutropenia?

  1. AKeeping all visitors, including the parents, out of the child's room
  2. BGiving routine antibiotics to all family members
  3. CCareful hand hygiene by everyone in contact with the child
  4. DWearing a mask only when the child has a fever
22.KinderverpleegkundeMoeilijk

A sexually active 17-year-old has no symptoms and asks why chlamydia testing is offered. What is the best answer?

  1. AChlamydia often causes no symptoms but can lead to pelvic inflammatory disease and infertility
  2. BChlamydia always causes severe pain, so testing is only a formality
  3. CChlamydia can only be caught from shared towels and toilet seats
  4. DTesting is required by law before any young person can see a nurse or doctor for any reason
23.Psychiatrische verpleegkundeGemiddeld

A patient says, "I feel like I'm dying inside." Which nurse response best uses the technique of exploring?

  1. A"Let's talk about something more cheerful."
  2. B"You shouldn't say things like that."
  3. C"Tell me more about what that feeling is like for you."
  4. D"Everyone feels that way sometimes."
24.Psychiatrische verpleegkundeMoeilijk

A patient tells the nurse, "You're the only one I can talk to. You're much better than the other nurses." What is the most appropriate response?

  1. A"You shouldn't compare nurses. That's not fair to them, and it's rude."
  2. B"I'm glad our talks help. All the staff here are working with you, and it's important that you can talk to them too."
  3. C"Thank you. I'll make sure I'm always the one assigned to you from now on."
  4. D"The other nurses are not as experienced as I am, so it makes sense that you prefer talking to me."
25.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningenGemiddeld
4 ft 4 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cmh = ? cm

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een patiënt is 4 ft 4 in lang. Bepaal met 1 ft = 12 in en 1 in = 2,54 cm de lengte h in centimeters, op de dichtstbijzijnde hele centimeter.

4 ft 4 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningenMoeilijk
½ tbsp? mL2 fl oz? mL1½ kopjes? mLΣ = ? mL

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Tijdens een dienst neemt een patiënt ½ tbsp van vloeibare aanvulling, 2 fl oz van sap, 1½ kopjes van thee in. Bepaal met de gegeven equivalenten de totale orale inname V in mL.

1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL1 kopje = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.DosisberekeningenGemiddeld
15 kg10 mg/kg/dag4× per dagD = ? mg

Een patiënt weegt 15 kg. De voorgeschreven dosis is 10 mg/kg per dag, verdeeld over 4 gelijke giften. Hoeveel milligram D wordt er per gift gegeven?

15 kg10 mg/kg/dag4× per dag
D = mg
28.DosisberekeningenMoeilijk
20k stuks500 mL? mL/h1500 stuks/h

Een infuus bevat 20000 eenheden van een geneesmiddel in 500 mL. Het voorschrift is 1500 eenheden per uur. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h?

20000 stuks/500 mL1500 stuks/h
R = mL/h
29.InfuussnelhedenGemiddeld
1000 mL10 gtt/mL6 h? gtt/min

Dien 1000 mL toe in 6 uur met een infuussysteem van 10 gtt/mL. Bereken de druppelsnelheid R in druppels per minuut. Rond af op het dichtstbijzijnde gehele getal.

1000 mL6 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.InfuussnelhedenMoeilijk
250 mg500 mL10 mL/h? mg/h

Een zak bevat 250 mg van een geneesmiddel in 500 mL en loopt met 10 mL/h. Hoeveel milligram per uur D krijgt de patiënt?

250 mg/500 mL10 mL/h
D = mg/h
31.Dosering bij kinderen en op de ICGemiddeld
100 stuks100 mLkortwerkende insuline10 mL/h? stuks/h

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een infuus van 100 eenheden kortwerkende insuline in 100 mL loopt met 10 mL/h. Hoeveel eenheden per uur D krijgt de patiënt?

100 stuks/100 mL10 mL/h
D = stuks/h
32.Dosering bij kinderen en op de ICMoeilijk
250 mg250 mLdobutamine? mL/h84 kg7,5 mcg/kg/min

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak bevat dobutamine 250 mg in 250 mL. Het voorschrift is 7,5 mcg/kg/min voor een patiënt van 84 kg. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h? Rond af op één decimaal.

250 mg/250 mL7,5 mcg/kg/min84 kg
R = mL/h
33.Infuusvloeistoffen en vochtbalansGemiddeld
IntakeOutputdienst van 8 uurmelk240 mLsap120 mLijsschilfers200 mLInfuus75 mL/h × 8 hintraveneus antibioticum1 × 100 mLurine350 mLurine150 mL

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De lijst toont de intake en output van een patiënt tijdens één dienst van 8 uur. Het infuus liep de hele dienst met de aangegeven snelheid. Bereken de totale intake I in mL. Tel ijsschilfers voor de helft van hun volume.

melk: 240 mLsap: 120 mLijsschilfers: 200 mLInfuus: 75 mL/h × 8 hintraveneus antibioticum: 1 × 100 mL
I = mL
34.Infuusvloeistoffen en vochtbalansMoeilijk
500 mL60 mL/hstart 12:0017:30: ? mL

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak van 500 mL is om 12:00 gestart en loopt via een pomp met 60 mL/h. Hoeveel mL V zit er om 17:30 nog in de zak?

500 mL60 mL/h12:00 → 17:30
V = mL
35.Klinische beoordelingsscoresGemiddeld
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een oefenpatiënt wordt beoordeeld met de Morse Fall Scale: eerdere val in de afgelopen 3 maanden: ja; secundaire diagnose: nee; loophulpmiddel: geen, bedrust of verpleegkundige helpt; IV-therapie of zoutslot: nee; looppatroon: gestoord; mentale toestand: overschat of vergeet grenzen. Bepaal het Morse-totaal MFS.

0–125
MFS =
36.Klinische beoordelingsscoresMoeilijk
90?SBPDBPmmHgMAP = 70

Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Het team streeft naar een gemiddelde arteriële druk van minstens 70 mmHg. De systolische druk van een patiënt is 90 mmHg. Wat is met MAP = (SBP + 2·DBP)/3 de laagste diastolische druk DBP die nog een MAP van 70 mmHg geeft?

MAP 70 mmHgSBP 90 mmHg
DBP = mmHg
37.Interpretatie van arteriële bloedgassenGemiddeld

Een oefengas toont een metabole acidose met HCO₃⁻ 12 mmol/L. Gebruik de formule van Winter om de verwachte PaCO₂ (het midden van het gebied) in mmHg te vinden.

HCO₃⁻ 12 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.Interpretatie van arteriële bloedgassenMoeilijk

Oefenwaarden: Na⁺ 145, Cl⁻ 112, HCO₃⁻ 21 mmol/L en albumine 20 g/L. Bepaal de voor albumine gecorrigeerde anion gap AGc = AG + 0,25·(40 − albumine).

Na⁺ 145 mmol/LCl⁻ 112 mmol/LHCO₃⁻ 21 mmol/Lalbumine 20 g/L
AGc = mmol/L
39.Interpretatie van ECG-ritmestripsGemiddeld
II25 mm/s · 10 mm/mV

Meet op deze strip in afleiding II de gevraagde waarde (QT-interval) in seconden.

afleiding II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 klein hokje = 0,04 s, 1 groot hokje = 0,20 sstriplengte 6 s
QT = s
40.Interpretatie van ECG-ritmestripsMoeilijk
II25 mm/s · 10 mm/mVjunctioneel ritmederdegraads (compleet) AV-bloktweedegraads AV-blok type I (Wenckebach)tweedegraads AV-blok type II

Deze strip in afleiding II toont een geleidingsprobleem tussen de boezems en de kamers. Welk ritme is het? Klik op je antwoord.

afleiding II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 klein hokje = 0,04 s, 1 groot hokje = 0,20 sstriplengte 6 s
  1. 1junctioneel ritme
  2. 2derdegraads (compleet) AV-blok
  3. 3tweedegraads AV-blok type I (Wenckebach)
  4. 4tweedegraads AV-blok type II

3Oplossingen

1.Basisverpleegkunde

Antwoord: C · Het is een geneesmiddel, en te veel of te weinig kan de patiënt schaden

Waarom dit het antwoord is

Zuurstof wordt als geneesmiddel behandeld. Een streefbereik helpt de verpleegkundige de flow aan te passen, zodat zowel hypoxemie als schade door te veel zuurstof wordt voorkomen, bijvoorbeeld bij patiënten die CO₂ vasthouden.

Antwoord

C · Het is een geneesmiddel, en te veel of te weinig kan de patiënt schaden
2.Basisverpleegkunde

Antwoord: D · It is deceptive; the pain should be assessed and treated

Waarom dit het antwoord is

Using a placebo without consent deceives the patient and damages trust. Response to a placebo does not prove the pain is not real. The patient's report should be believed and reassessed.

Antwoord

D · It is deceptive; the pain should be assessed and treated
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · Below the level of the bladder and off the floor

Waarom dit het antwoord is

Keeping the bag below the bladder prevents backflow of urine into the bladder, and keeping it off the floor prevents contamination. Both reduce the risk of catheter-associated urinary tract infection.

Antwoord

B · Below the level of the bladder and off the floor
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · “I can clean the cat’s litter box if I wear a face mask.”

Waarom dit het antwoord is

Immunocompromised patients should avoid cleaning litter boxes and other animal waste, because of organisms such as Toxoplasma. Another person should do it. The other statements are correct.

Antwoord

A · “I can clean the cat’s litter box if I wear a face mask.”
5.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · Juiste aanwijzingen en communicatie

Waarom dit het antwoord is

"Kijk even bij" zegt niet wat er gemeten moet worden, wanneer, of welke bevindingen gemeld moeten worden. Een duidelijke instructie zou bijvoorbeeld zijn: "Meet om 10:00 uur zijn bloeddruk en pols en meld het me meteen als de systolische druk onder 100 is."

Antwoord

C · Juiste aanwijzingen en communicatie
6.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · De luchtweg beschermen, voorbereiden op vroege luchtwegondersteuning

Waarom dit het antwoord is

Geschroeid neushaar en heesheid wijzen op inhalatieletsel. De bovenste luchtweg kan binnen uren opzwellen en dichtgaan, dus die wordt vroeg beschermd. Vloeistoffen, pijnbestrijding en wondverzorging volgen.

Antwoord

C · De luchtweg beschermen, voorbereiden op vroege luchtwegondersteuning
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: A · Tekenen van een allergische reactie zoals huiduitslag, piepen of zwelling

Waarom dit het antwoord is

Eerste doses geven een risico op anafylaxie. Let op uitslag, netelroos, zwelling, piepen, kortademigheid en dalende bloeddruk.

Antwoord

A · Tekenen van een allergische reactie zoals huiduitslag, piepen of zwelling
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Hoge, spitse T-toppen

Waarom dit het antwoord is

Hyperkaliëmie geeft spitse T-toppen, daarna een verbreed QRS-complex en mogelijk een sinusgolfpatroon en circulatiestilstand. Hypokaliëmie geeft afgevlakte T-toppen en U-golven.

Antwoord

B · Hoge, spitse T-toppen
9.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · Digested blood adds protein, which the liver turns into urea

Waarom dit het antwoord is

Blood in the upper gut is digested, and the absorbed protein is converted to urea, so the BUN rises out of proportion to the creatinine. Reduced kidney blood flow from volume loss can add to the rise.Gecontroleerd met: BUN - blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

D · Digested blood adds protein, which the liver turns into urea
10.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Controleren hoe het monster is afgenomen, de patiënt beoordelen en de test herhalen

Waarom dit het antwoord is

Een plotselinge geïsoleerde stijging kan een echte verandering zijn, bijvoorbeeld door een nieuw geneesmiddel of nierletsel, of een probleem met het monster, zoals hemolyse of vertraging vóór verwerking. De verpleegkundige beoordeelt de patiënt, informeert de zorgverlener en regelt een herhaaltest.Gecontroleerd met: Hyperkalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

Antwoord

C · Controleren hoe het monster is afgenomen, de patiënt beoordelen en de test herhalen
11.Farmacologie

Antwoord: D · An infusion reaction; stop or slow the infusion and inform the prescriber

Waarom dit het antwoord is

Rapid vancomycin infusion releases histamine, causing flushing and itching of the upper body (formerly called "red man syndrome"). It is managed by stopping or slowing the infusion, and sometimes with an antihistamine.

Antwoord

D · An infusion reaction; stop or slow the infusion and inform the prescriber
12.Farmacologie

Antwoord: D · Die verdubbelt

Waarom dit het antwoord is

De halfwaardetijd is evenredig met Vd en omgekeerd evenredig met de klaring. Halvering van de klaring verdubbelt de halfwaardetijd, dus het middel stapelt en bereikt later de steady state.

Antwoord

D · Die verdubbelt
13.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · De astmacontrole is slecht en de behandeling moet worden herzien

Waarom dit het antwoord is

Vaak noodmedicatie nodig hebben, 's nachts wakker worden met klachten of activiteiten beperken wijst op slecht gecontroleerd astma. De inhalatietechniek, therapietrouw en uitlokkers moeten worden gecontroleerd en de reguliere onderhoudsbehandeling moet worden opgehoogd.

Antwoord

C · De astmacontrole is slecht en de behandeling moet worden herzien
14.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · Higher chest pressure reduces venous return to the heart

Waarom dit het antwoord is

PEEP keeps alveoli open and improves oxygenation, but higher intrathoracic pressure impedes venous return, reducing preload and cardiac output, especially in hypovolaemic patients. The team may give fluid or adjust PEEP. High pressures also risk barotrauma.

Antwoord

C · Higher chest pressure reduces venous return to the heart
15.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · Taking pressure off the ulcer

Waarom dit het antwoord is

Offloading (removing pressure) is essential for healing a neuropathic ulcer, along with infection control, good blood supply and specialist foot team care. Hot soaks risk burns because sensation is reduced.

Antwoord

D · Taking pressure off the ulcer
16.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · Myxoedeemcoma

Waarom dit het antwoord is

Myxoedeemcoma presenteert zich met verminderd bewustzijn, onderkoeling, bradycardie, hypoventilatie, hyponatriëmie en hypoglykemie, vaak uitgelokt door infectie of gemiste behandeling. Het vraagt intensive care, intraveneus schildklierhormoon, steroïddekking totdat bijnierinsufficiëntie is uitgesloten, passieve verwarming en grote voorzichtigheid met sedativa.

Antwoord

A · Myxoedeemcoma
17.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Chlorhexidine skin preparation

Waarom dit het antwoord is

Common causes of perioperative anaphylaxis include neuromuscular blockers, antibiotics, chlorhexidine and latex. Allergies are documented, and suspected reactions are investigated afterwards.

Antwoord

C · Chlorhexidine skin preparation
18.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · It raises the risk of ketoacidosis, even with near-normal glucose

Waarom dit het antwoord is

SGLT2 inhibitors can cause euglycaemic diabetic ketoacidosis around fasting and surgery. They are usually paused before surgery as advised, and ketones are checked if the patient becomes unwell.

Antwoord

C · It raises the risk of ketoacidosis, even with near-normal glucose
19.Verloskundige verpleegkunde

Antwoord: A · Tiredness, pallor and breathlessness

Waarom dit het antwoord is

Iron deficiency causes fatigue, pallor, breathlessness, palpitations and sometimes pica. A full blood count and ferritin confirm the diagnosis.

Antwoord

A · Tiredness, pallor and breathlessness
20.Verloskundige verpleegkunde

Antwoord: B · Een volle blaas verhindert dat de baarmoeder samentrekt en vergroot het bloedverlies

Waarom dit het antwoord is

Een overvolle blaas duwt de baarmoeder omhoog en opzij, wat atonie en meer bloedverlies veroorzaakt. Help haar te plassen, of katheteriseer volgens opdracht, en beoordeel daarna de fundus en het bloedverlies opnieuw.

Antwoord

B · Een volle blaas verhindert dat de baarmoeder samentrekt en vergroot het bloedverlies
21.Kinderverpleegkunde

Antwoord: C · Careful hand hygiene by everyone in contact with the child

Waarom dit het antwoord is

Thorough hand hygiene by staff, family and the child is the single most important measure. Avoiding contact with people who are unwell, good mouth and skin care and safe food handling also help.

Antwoord

C · Careful hand hygiene by everyone in contact with the child
22.Kinderverpleegkunde

Antwoord: A · Chlamydia often causes no symptoms but can lead to pelvic inflammatory disease and infertility

Waarom dit het antwoord is

Chlamydia is the most commonly diagnosed bacterial STI in young people and is often asymptomatic. Untreated, it can cause pelvic inflammatory disease, ectopic pregnancy and infertility. Testing is simple and treatment is effective.

Antwoord

A · Chlamydia often causes no symptoms but can lead to pelvic inflammatory disease and infertility
23.Psychiatrische verpleegkunde

Antwoord: C · "Tell me more about what that feeling is like for you."

Waarom dit het antwoord is

Exploring asks the patient to describe an experience in more detail. Generalising, disapproving and changing the subject block the patient from talking.

Antwoord

C · "Tell me more about what that feeling is like for you."
24.Psychiatrische verpleegkunde

Antwoord: B · "I'm glad our talks help. All the staff here are working with you, and it's important that you can talk to them too."

Waarom dit het antwoord is

Accepting the role of the "only" helper encourages dependence and splitting. The nurse acknowledges the patient's feeling and encourages trust in the whole team, which keeps care consistent.

Antwoord

B · "I'm glad our talks help. All the staff here are working with you, and it's important that you can talk to them too."
25.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Antwoord: h = 132 cm

Huishoudelijke maten en gewicht: verpleegkundige tentamens gebruiken afgeronde equivalenten: 1 theelepel (tl) = 5 mL, 1 eetlepel (el) = 15 mL = 3 tl, 1 vloeibare ounce (fl oz) = 30 mL = 2 el en 1 kopje (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Voor gewicht geldt 1 kg = 2,2 lb en 1 lb = 16 oz; voor lengte 1 inch = 2,54 cm. Zet de omrekening zo op dat de eenheid die je niet wilt tegen elkaar wegvalt.

Lengte in inches

4·12 + 4 = 52 in

Inches naar centimeters

h = 52·2,54 = 132,1 ≈ 132 cm

Antwoord

h = 132 cm
26.Verpleegkundig rekenen en eenhedenomrekeningen

Antwoord: V = 427,5 mL

Huishoudelijke maten en gewicht: verpleegkundige tentamens gebruiken afgeronde equivalenten: 1 theelepel (tl) = 5 mL, 1 eetlepel (el) = 15 mL = 3 tl, 1 vloeibare ounce (fl oz) = 30 mL = 2 el en 1 kopje (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Voor gewicht geldt 1 kg = 2,2 lb en 1 lb = 16 oz; voor lengte 1 inch = 2,54 cm. Zet de omrekening zo op dat de eenheid die je niet wilt tegen elkaar wegvalt.

Elk item in mL

½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL
2 fl oz = 2·30 = 60 mL
1½ kopjes = 1,5·240 = 360 mL

Optellen

V = 7,5 + 60 + 360 = 427,5 mL

Antwoord

V = 427,5 mL
27.Dosisberekeningen

Antwoord: D = 37,5 mg

Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.

Totaal per dag

10·15 = 150 mg

Per gift

D = 150/4 = 37,5 mg

Antwoord

D = 37,5 mg
28.Dosisberekeningen

Antwoord: R = 37,5 mL/h

Dosisberekening: de toe te dienen hoeveelheid is de voorgeschreven dosis gedeeld door de beschikbare sterkte, maal de hoeveelheid waarin die zit: hoeveelheid = (voorgeschreven dosis/sterkte) × volume. Gebruik altijd dezelfde eenheden (reken eerst g om naar mg, mg naar mcg) en controleer of de uitkomst logisch is.

Concentratie

20000/500 = 40 stuks/mL

Pompsnelheid

R = 1500/40 = 37,5 mL/h

Antwoord

R = 37,5 mL/h
29.Infuussnelheden

Antwoord: R = 28 gtt/min

Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.

Tijd in minuten

6·60 = 360 min

Druppelsnelheid

R = 1000·10/360 = 27,78 ≈ 28 gtt/min

Antwoord

R = 28 gtt/min

Aan het bed rond je af op de dichtstbijzijnde hele druppel: 28 gtt/min.

30.Infuussnelheden

Antwoord: D = 5 mg/h

Inloopsnelheden: een pomp stel je in op mL/h = volume/tijd in uren. Een infuus op zwaartekracht tel je in druppels per minuut: gtt/min = volume (mL) × druppelfactor (gtt/mL)/tijd (min). De druppelfactor staat op de verpakking van het infuussysteem: macrodruppelsystemen geven 10, 15 of 20 gtt/mL (bloedsystemen in de VS vaak 10 gtt/mL, in het VK 15) en microdruppelsystemen 60 gtt/mL. Gebruik altijd de druppelfactor die de vraag of de verpakking geeft.

Concentratie

250/500 = 0,5 mg/mL

Dosissnelheid

D = 0,5·10 = 5 mg/h

Antwoord

D = 5 mg/h
31.Dosering bij kinderen en op de IC

Antwoord: D = 10 stuks/h

Heparine- en insuline-infusen: concentratie = eenheden in de zak/volume van de zak (eenheden/mL). Pompsnelheid (mL/h) = eenheden per uur/concentratie, en eenheden per uur = mL/h × concentratie. Bij een voorschrift per kilogram bereken je eerst eenheden/h = eenheden/kg/h × gewicht. Een bolusvolume = benodigde eenheden/sterkte van de flacon. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Concentratie

100/100 = 1 stuks/mL

Eenheden per uur

D = 10·1 = 10 stuks/h

Antwoord

D = 10 stuks/h
32.Dosering bij kinderen en op de IC

Antwoord: R = 37,8 mL/h

Getitreerde infusen: bepaal eerst de concentratie in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bij een voorschrift per kilogram is mcg/min = mcg/kg/min × gewicht. Dan mL/h = mcg/min × 60/concentratie. Terugrekenend is mcg/kg/min = mL/h × concentratie/(60 × gewicht). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Concentratie

250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL

Dosis per minuut en per uur

7,5·84 = 630 mcg/min
630·60 = 37800 mcg/h

Pompsnelheid

R = 37800/1000 = 37,8 mL/h

Antwoord

R = 37,8 mL/h
33.Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Antwoord: I = 1160 mL

Intake en output: intake telt alles wat erin gaat (orale vloeistoffen, infusen, intraveneuze medicatie en spoelingen, sondevoeding); ijsschilfers tellen voor de helft van hun volume. Output telt urine, drains, braaksel en andere verliezen. Balans = totale intake − totale output; een negatieve balans is een netto verlies. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Tel de intake op

oraal: 240 + 120 = 360 mL
ijsschilfers: 200/2 = 100 mL
Infuus: 75·8 = 600 mL
intraveneus antibioticum: 1·100 = 100 mL
I = 1160 mL

Antwoord

I = 1160 mL
34.Infuusvloeistoffen en vochtbalans

Antwoord: V = 170 mL

Inlooptijd: tijd (h) = in te lopen volume (mL)/snelheid (mL/h); gebruik het volume dat nog in de zak zit, niet de grootte van de zak. Ingelopen volume = snelheid × tijd. Reken decimale uren om naar uren en minuten met de fractie × 60 (0,5 h = 30 min, niet 50 min). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.

Verstreken tijd

12:00 → 17:30 = 5,5 h

Toegediend volume

60·5,5 = 330 mL

Resterend volume

V = 500 − 330 = 170 mL

Antwoord

V = 170 mL
35.Klinische beoordelingsscores

Antwoord: MFS = 60

Morse Fall Scale: zes items. Eerdere val: nee 0, ja 25. Secundaire diagnose: nee 0, ja 15. Loophulpmiddel: geen, bedrust of hulp van een verpleegkundige 0; krukken, wandelstok of rollator 15; zich vasthouden aan meubels 30. IV-therapie of zoutslot: nee 0, ja 20. Looppatroon: normaal, bedrust of rolstoel 0; zwak 10; gestoord 20. Mentale toestand: kent eigen grenzen 0; overschat of vergeet grenzen 15. Het totaal loopt van 0 tot 125. De risicogrenzen verschillen per ziekenhuis; een gebruikelijke indeling is 0–24 laag, 25–44 matig en 45 of meer hoog.

Score elk item

eerdere val in de afgelopen 3 maanden: ja → 25
secundaire diagnose: nee → 0
loophulpmiddel: geen, bedrust of verpleegkundige helpt → 0
IV-therapie of zoutslot: nee → 0
looppatroon: gestoord → 20
mentale toestand: overschat of vergeet grenzen → 15

Optellen

Totaal Morse = 25 + 0 + 0 + 0 + 20 + 15 = 60

Antwoord

MFS = 60
36.Klinische beoordelingsscores

Antwoord: DBP = 60 mmHg

Bloeddrukwaarden: polsdruk PP = SBP − DBP. Gemiddelde arteriële druk MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, een schatting die ervan uitgaat dat het hart bij een normale hartfrequentie ongeveer twee derde van elke slag in diastole is (minder nauwkeurig bij een snelle hartfrequentie); een MAP van minstens ongeveer 65 mmHg is een gangbaar streefdoel voor orgaanperfusie. De shockindex SI = hartfrequentie/SBP is normaal ongeveer 0,5–0,7; een waarde boven ongeveer 1 is een waarschuwingsteken voor shock.

Herschrijf

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Invullen

DBP = (3·70 − 90)/2 = 120/2 = 60 mmHg

Antwoord

DBP = 60 mmHg
37.Interpretatie van arteriële bloedgassen

Antwoord: PaCO₂ = 26 mmHg

Verwachte compensatie: bij een metabole acidose voorspelt de formule van Winter PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; een gemeten waarde boven dat bereik wijst op een bijkomende respiratoire acidose, eronder op een bijkomende respiratoire alkalose. De aniongap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normaal ongeveer 8–12 mmol/L, onderscheidt een metabole acidose met verhoogde gap van een met normale gap; een laag albumine maskeert een verhoogde gap (tel 2,5 op per g/dL dat het albumine onder 4,0 ligt). Een deltaratio (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tussen ongeveer 0,8 en 2 past bij een zuivere acidose met verhoogde gap (sommige boeken gebruiken 1 in plaats van 0,8), een lagere waarde bij een bijkomende acidose met normale gap, en een waarde boven 2 bij een bijkomende metabole alkalose.

Formule van Winter

PaCO₂ = 1,5·12 + 8 = 26 mmHg
worpafstand: 24–28 mmHg

Antwoord

PaCO₂ = 26 mmHg
38.Interpretatie van arteriële bloedgassen

Antwoord: AGc = 17 mmol/L

Verwachte compensatie: bij een metabole acidose voorspelt de formule van Winter PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; een gemeten waarde boven dat bereik wijst op een bijkomende respiratoire acidose, eronder op een bijkomende respiratoire alkalose. De aniongap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normaal ongeveer 8–12 mmol/L, onderscheidt een metabole acidose met verhoogde gap van een met normale gap; een laag albumine maskeert een verhoogde gap (tel 2,5 op per g/dL dat het albumine onder 4,0 ligt). Een deltaratio (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tussen ongeveer 0,8 en 2 past bij een zuivere acidose met verhoogde gap (sommige boeken gebruiken 1 in plaats van 0,8), een lagere waarde bij een bijkomende acidose met normale gap, en een waarde boven 2 bij een bijkomende metabole alkalose.

Anion gap

AG = 145 − (112 + 21) = 12

Correctie voor albumine

12 + 0,25·(40 − 20) = 17 mmol/L

Antwoord

AGc = 17 mmol/L

Na correctie boven ongeveer 12: een hoge anion gap.

39.Interpretatie van ECG-ritmestrips

Antwoord: QT = 0,46 s

QT en QTc: het QT-interval loopt van het begin van het QRS-complex tot het einde van de T-top. Het wordt korter naarmate de hartfrequentie stijgt, daarom wordt het gecorrigeerd voor de frequentie met het R–R-interval in seconden: Bazett QTc = QT/√RR en Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett is de formule die de meeste leerboeken gebruiken; hij corrigeert te veel bij hoge frequenties, waar Fridericia de voorkeur heeft. De grenswaarden verschillen per bron: een QTc boven ongeveer 0,45 s bij mannen of 0,46 s bij vrouwen wordt meestal verlengd genoemd en boven 0,50 s duidelijk verlengd.

Meet

11,5 kleine hokjes van het begin van het QRS tot het einde van de T-top

Omrekenen

QT = 11,5 × 0,04 s = 0,46 s

Antwoord

QT = 0,46 s

Een vuistregel: bij normale frequenties moet de QT minder dan de helft van het R–R-interval zijn (hier R–R = 0,92 s).

40.Interpretatie van ECG-ritmestrips

Antwoord: derdegraads (compleet) AV-blok

AV-blokken: zet de P-toppen uit en controleer op welke een QRS volgt. Eerstegraads: elke P wordt geleid, PR constant en boven 0,20 s. Tweedegraads type I (Mobitz I, Wenckebach): het PR wordt van slag tot slag langer totdat één P-top niet wordt geleid, waarna de cyclus opnieuw begint (groepsslagen). Tweedegraads type II (Mobitz II): het PR van de geleide slagen blijft constant en P-toppen worden plotseling niet geleid; het QRS is vaak breed. Derdegraads (compleet) blok: P-toppen en QRS-complexen zijn elk regelmatig maar onafhankelijk, het PR wisselt willekeurig en de atriale frequentie is hoger dan de ontsnappingsfrequentie (junctioneel 40–60/min met een smal QRS, ventriculair 20–40/min met een breed QRS). Een 2:1-blok kan op één strip niet als type I of type II worden benoemd.

Vijf stappen

1. Frequentie: R–R = 33 kleine hokjes, 1500 ÷ 33 ≈ 45 per minuut.
2. Ritme: R–R regelmatig (1,32 s) en P–P regelmatig (0,84 s), maar de twee zijn onafhankelijk.
3. P-toppen: positief en regelmatig met 71 per minuut, maar niet gekoppeld aan de QRS-complexen; sommige verdwijnen in een QRS of een T-top.
4. PR-interval: wisselt van slag tot slag; er is geen vaste relatie.
5. QRS: 0,10 s, smal (onder 0,12 s).

Interpretatie

derdegraads (compleet) AV-blok

Antwoord

derdegraads (compleet) AV-blok

Type II- en derdegraadsblokken kunnen plotseling verergeren, daarom rangschikken leerboeken ze als ernstiger dan type I.

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions